骨折概论ppt课件

骨折概骨折概论济宁市第一人民医院房好林Tel:骨折概论骨折概论济宁市第一人民医院房好林Tel:骨折概论1第一节 骨折的定义、成因、分类及骨折的移位第二节第二节骨折的临床表现及X线检查：第三节骨折的并发症：第四节第四节骨折的愈合过程：第五节影响骨折愈合的因素：第六节骨折的急救：第七节骨折的治疗原则：第八节开放性骨折的处理：第九节开放性关节损伤的处理原则：第十节骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合:骨折概论第一节骨折的定义、成因、分类及骨折的移位骨折概论2第一节 骨折的定义、成因、分类及骨折的移位定义：骨折即骨的完整性和连续性中断。成因：骨折可由创伤和骨骼疾病所致，后者为病理性骨折；前者为创伤性骨折，原因如下：1、直接暴力2、间接暴力：暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折。3、积累性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致肢体某一特定部位骨折。骨折概论第一节骨折的定义、成因、分类及骨折的移位定义：骨折即骨的3分类:（一）根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为：1、闭合性骨折2、开放性骨折（二）根据骨折的程度和形态分为：1、不完全骨折2、完全骨折（三）根据骨折端稳定程度分为：1、稳定性骨折2、不稳定性骨折第一节 骨折的定义、成因、分类及骨折的移位 骨折概论分类:第一节骨折的定义、成因、分类及骨折的移位骨折概论4（一）根据骨折处皮肤粘膜的完整性1、闭合性骨折2、开放性骨折骨折概论（一）根据骨折处皮肤粘膜的完整性1、闭合性骨折2、开放性5（二）根据骨折的程度和形（二）根据骨折的程度和形态 不完全骨折不完全骨折完全骨折完全骨折 斜行骨折斜行骨折螺旋形骨折螺旋形骨折裂裂缝骨折骨折青枝骨折青枝骨折横行骨折横行骨折嵌插骨折嵌插骨折压缩性骨折性骨折凹陷性骨折凹陷性骨折粉碎性骨折粉碎性骨折骨骨骺分离分离1212345678骨折概论（二）根据骨折的程度和形态不完全骨折完全骨折斜行骨折螺旋6（三）根据骨折的（三）根据骨折的稳定程度分定程度分类 稳定骨折定骨折不不稳定骨折定骨折 斜行骨折斜行骨折螺旋形骨折螺旋形骨折裂裂缝骨折骨折青枝骨折青枝骨折横行骨折横行骨折嵌插骨折嵌插骨折压缩性骨折性骨折凹陷性骨折凹陷性骨折粉碎性骨折粉碎性骨折骨骨骺分离分离骨折概论（三）根据骨折的稳定程度分类稳定骨折不稳定骨折斜行骨折螺7骨折概论骨折概论8骨折概论骨折概论9wbj骨折概论wbj骨折概论10骨折概论骨折概论11骨折概论骨折概论12骨折概论骨折概论13骨折概论骨折概论14骨折移位：（一）移位类型1、成角移位；2、侧方移位；3、缩短移位；4、分离移位；5、旋转移位。（二）造成各种不同移位的影响因素为：1、外界暴力的性质、大小和作用方向。2、肌肉牵拉。3、骨折远侧段肢体重量的牵拉。4、不恰当的搬运和治疗。第一节 骨折的定义、成因、分类及骨折的移位 骨折概论骨折移位：第一节骨折的定义、成因、分类及骨折的移位骨折概15骨折概论骨折概论16骨折概论骨折概论17骨折概论骨折概论18骨折概论骨折概论19骨折概论骨折概论20临床表现n（一）全身表现1、休克2、发热：一般不超过38。第二节 骨折的临床表现及X线检查 骨折概论第二节骨折的临床表现及X线检查骨折概论21临床表现n（二）局部表现1、骨折的一般表现：局部疼痛、肿胀和功能障碍。2、骨折的特有体征：（1）畸形；（2）异常活动；（3）骨擦音或骨擦感第二节 骨折的临床表现及X线检查 骨折概论第二节骨折的临床表现及X线检查骨折概论22n骨折的X线检查:X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。n骨折的CT检查:CT检查具有重要意义。骨折概论骨折概论23骨折概论24骨折概论24第三节骨折的并发症：（一）早期并发症：1、休克2、脂肪栓塞综合症3、重要内脏器官损伤（1）肝、脾破裂；（2）肺损伤；（3）膀胱和尿道损伤；（4）直肠损伤。骨折概论第三节骨折的并发症：骨折概论254、重要的周围组织损伤（1）重要血管损伤；（2）周围神经损伤；（3）脊髓损伤；5、骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。见于前臂掌侧和小腿，常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积啬或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。根据其缺血的不同程度而导致：（1）濒临缺血性肌挛缩；（2）缺血性肌挛缩；（3）坏疽；骨折概论4、重要的周围组织损伤骨折概论26合并神经损伤骨折概论27合并神经损伤骨折概论27颈椎损伤合并脊髓损伤骨折概论28颈椎损伤合并脊髓损伤骨折概论28骨筋膜室综合征骨折概论29骨筋膜室综合征骨折概论29（二）晚期并发症：1、坠积性肺炎；2、褥疮；3、下肢深静脉血栓形成；4、感染；5、损伤性骨化；6、创伤性关节炎；7、关节僵硬；8、急性骨萎缩；9、缺血性骨坏死；10、缺血性肌挛缩。骨折概论（二）晚期并发症：骨折概论301、血肿机化演进期。2、原始骨痂形成期：（1）膜内化骨；（2）内骨痂和外骨痂；（3）软骨内化骨。3、骨痂改造塑型期：812周。第四节 骨折的愈合过程 骨折概论1、血肿机化演进期。第四节骨折的愈合31骨折临床愈合标准：1、局部无压痛及纵向叩击痛；2、局部异常活动；3、X线征显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊；4、拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟；如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟、并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。骨折概论骨折临床愈合标准：骨折概论32（一）全身因素：1、年龄；2、健康状况。（二）局部因素：1、骨折的类型和数量；2、骨折部位的血液供应；（1）两骨折段血液供应均良好（2）一骨折段血液供应差（3）两骨折段血液供应差（4）骨折段完全丧失血液应3、软组织损伤程度；4、软组织嵌入；5、感染。第五节 影响骨折愈合的因素骨折概论（一）全身因素：1、年龄；2、健33（三）治疗方法的影响1、反复多次的手法复位；2、切开复位时骨膜剥离过多；3、开放性骨折清创时，过多地摘除碎骨片，造成骨质缺损，影响骨折愈合。4、骨折行持续骨牵引治疗时，牵引力过大，可造成骨折段分离。5、骨折固定不牢固。6、过早和不恰当的功能锻炼。骨折概论（三）治疗方法的影响骨折概论341、抢救休克2、包扎伤口3、妥善固定4、迅速转运第六节 骨折的急救：骨折概论1、抢救休克第六节骨折的急救：骨折概351、复位2、固定3、康复治疗（功能锻炼）第七节 骨折的治疗原则 骨折概论1、复位第七节骨折的治疗原则骨折概论36骨折的复位（一）骨折的复位标准：1、解剖复位。2、功能复位：（1）骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。（2）缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm，儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内。（3）成角移位：下肢向侧方成角必须矫正，可允许有轻微的前后成角，前臂双骨折要求解剖复位。（4）长骨干横型骨折，对位至少达1/3左右，干骺端至少达3/4。骨折概论骨折的复位骨折概论37骨折的复位（二）复位方法：1、手法复位：（1）解除疼痛；（2）肌松驰位；（3）对准方向；（4）拔伸牵引。2、切开复位。骨折概论骨折的复位骨折概论38n骨折切开复位指征：（1）骨折端间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者。（2）关节内骨折，手法复位对位不良，将影响关节功能者。（3）手法复位未达到功能复位标准，将严重影响患肢功能者。（4）骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经同时，宜行骨折切开复位。（5）多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位。骨折概论骨折概论39n切开复位的优缺点：优点：能达到解剖复位；有效的内固定使病人提前下床活动，减少萎缩和关节僵硬，便于护理，减少并发症。缺点：进一步损伤骨折部的血运；增加软组织损伤程度，降低局部抵抗力，内固定器材选择不当，影响疗效。骨折概论切开复位的优缺点：骨折概论40骨折的固定外固定和内固定1、外固定（1）小夹板固定（2）石膏固定（3）外展架固定（4）持续牵引外固定器2、内固定骨折概论骨折的固定外固定和内固定骨折概论41功能锻炼1、早期：12周内，以患肢肌肉主动舒缩为主，骨折上下关节不活动。2、中期：2周以后，进行骨折上下关节活动。3、后期：骨折已达临床愈合标准，外固定已拆除。骨折概论功能锻炼骨折概论42开放性骨折根据软组织损伤的轻重分1、2、3度，3度常伴血管、神经损伤。一、术前检查与准备二、清创时间：68小时内三、清创的要点：清创、骨折复位、软组织修复和伤口闭合第八节 开放性骨折的处理 骨折概论第八节开放性骨折的处理骨折概论43（一）清创1、清洗：肥皂水、活力碘2、切除创缘皮肤1-2mm，切除失活的组织。3、关节韧带和关节囊严重挫伤时应切除。4、外骨膜应尽量保留，以保证骨愈合。5、骨折端的处理：污染程度密质骨一般不超过0.51mm，松质骨可达1cm。6、再次清洗：生理盐水，活性碘，双氧水骨折概论（一）清创骨折概论44（二）组织修复、骨折固定、重要软组织修复和创口引流。（三）闭合创口，直接缝合，减张缝合和植皮延迟闭合，皮瓣移植。骨折概论（二）组织修复、骨折固定、重要软组织修复骨折概论45开放性关节损伤：皮肤和关节囊破裂，关节腔与外界相通目的：防止关节感染，恢复关节功能。损伤程度分为1、2、3度。第九节 开放性关节损伤的处理 骨折概论第九节开放性关节损伤的处理骨折概论46第十节骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合:(一)骨折延迟愈合(二)骨折不愈合(三)骨折畸形愈合骨折概论第十节骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合:骨折概论47骨折概论48骨折概论48骨折概论49骨折概论49骨折概论50骨折概论50骨折概论51骨折概论51骨折概论谢谢骨折概论52此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！骨折概论53此课件下载可自行编辑修改，供参考！骨折概论53