胆道影象诊断课件

胆道影象诊断 PPT胆道影象诊断 PPT1检查方法检查方法B型超声是肝胆胰的首选检查方法，经济、安全、方便、有效摄片前必须清洁肠道，以免粪便或气体遮住胆区检查方法B型超声是肝胆胰的首选检查方法，经济、安全、方便、有2X X 光光 平平 片片胆道中含钙的结石，胆囊壁胆道中含钙的结石，胆囊壁钙化，石灰胆汁钙化，石灰胆汁X 光 平 片胆道中含钙的结石，胆囊壁钙化，石灰胆汁3造影检查4口服胆囊造影口服胆囊造影口服胆囊造影5静静脉脉胆胆道道造造影影静脉胆道造影6大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静继续保持安静大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静7“T”“T”形管造影形管造影“T”形管造影8负压吸引法9P T CPercutaneous transhepatic cholangiography经皮穿刺胆道造影经皮穿刺胆道造影P T CPercutaneous transhepatic10胆道影象诊断课件11ERCPEnteroscopic retrograde cholangiopancreatography经内镜逆行胰胆管造影经内镜逆行胰胆管造影ERCPEnteroscopic retrograde ch12胆道影象诊断课件13胆道影象诊断课件14适应证适应证e不明原因黄疸e疑有胆结石,介入治疗e肝胆系统肿瘤e胰腺肿瘤或慢性炎症e胆道先天异常适应证不明原因黄疸15禁禁 忌忌 证证e急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作e胆道严重感染胆道严重感染e碘过敏碘过敏 e心、肺、肝功能不全心、肺、肝功能不全e内镜检查禁忌者内镜检查禁忌者禁 忌 证急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作16MRCPMagnetic resonance cholangiopancreatography磁共振胰胆管成像磁共振胰胆管成像MRCPMagnetic resonance cholang17胆道影象诊断课件18胆道影象诊断课件19胆道影象诊断课件20正常胆道解剖正常胆道解剖正常胆道解剖21常见胆道疾病22慢性胆囊炎慢性胆囊炎粘膜受损、增厚并可钙化，粘膜受损、增厚并可钙化，浓缩和排泄功能受影响浓缩和排泄功能受影响慢性胆囊炎粘膜受损、增厚并可钙化，浓缩和排泄功能受影响23h胆囊显影差、淡、慢、模糊、大或小胆囊显影差、淡、慢、模糊、大或小h不显影不显影h显影差，脂餐后不收缩显影差，脂餐后不收缩h合并结石时，可见结石负影合并结石时，可见结石负影X线表现线表现胆囊显影差、淡、慢、模糊、大或小X线表现24胆石症胆石症（cholelithiasis,gall stone）胆石症25胆囊结石胆囊结石含钙盐多者，不透X线，阳性结石，少胆固醇/胆色素为主，透X线，阴性，多胆固醇结石单发胆色素结石多发胆囊结石含钙盐多者，不透X线，阳性结石，少26阳性结石阳性结石 10%左左右右，表表现现为为中中间间低低密密度度而而周周围围高高密密度度的的影影像像。常常为为单单发发，大大小小不不一一，环形、圆形、石榴子样等环形、圆形、石榴子样等阴性结石阴性结石 多多 常与胆囊炎并存常与胆囊炎并存造造影影时时表表现现为为胆胆囊囊内内透透光光的的阴阴影影，单单或多发或多发阳性结石 27胆道影象诊断课件28胆道影象诊断课件29胆道影象诊断课件30胆道影象诊断课件31胆道影象诊断课件32胆道影象诊断课件33胆道影象诊断课件34胆道影象诊断课件35胆道影象诊断课件36胆管结石胆管结石多为阴性结石，常有胆囊扩张，胆管梗阻原因很多，如蛔虫、肿瘤等胆道造影显示为胆管内单发或多发的类圆形，多面形不整形的透光区ERCP显示较好，呈低密度影；MRCP亦能清楚地显示，在高信号的胆管中呈低信号灶胆管结石多为阴性结石，常有胆囊扩张，胆管梗阻37胆道影象诊断课件38