胃肠道造影剂钡剂实用版课件

n胃肠道造影剂钡剂n胃肠道造影剂钡剂1胃肠道造影剂的发展n n18951895年年StraussStrauss即采用让病人吞服氧化铅和次硝即采用让病人吞服氧化铅和次硝酸铋胶囊后，为之作食管酸铋胶囊后，为之作食管X X线透视。线透视。n n19031903年。年。“铋餐铋餐”被广泛应用。被广泛应用。n n19101910年，美国的医师年，美国的医师BachenBachen提出用硫酸钡代替提出用硫酸钡代替铋剂作胃肠造影。铋剂作胃肠造影。n n19231923年由年由FischerFischer首先用气体首先用气体+硫酸钡进行双重硫酸钡进行双重对比造影法显示结肠段小病变，获得成功。对比造影法显示结肠段小病变，获得成功。n n6060年代，日本学者白壁彦夫对钡剂性能进行改年代，日本学者白壁彦夫对钡剂性能进行改进，将此技术用于胃肠的进，将此技术用于胃肠的X X线检查。线检查。n胃肠道造影剂的发展1895年Strauss即采用让病人吞服氧胃肠道造影方法n n 传传统统的的单单对对比比造造影影检检查查是是将将一一种种阳阳性性对对比比剂剂（钡钡剂剂）吞吞服服或或注注入入器器官官腔腔内内使使其其充充盈盈，从从而而在在屏屏幕幕或或胶胶片片上上获获得得由由粘粘膜膜隆隆起起（充充盈盈缺缺损损）或凹陷（突出钡影）所铸成的侧影图像。或凹陷（突出钡影）所铸成的侧影图像。n n现现代代双双对对比比造造影影检检查查是是把把阳阳性性造造影影剂剂硫硫酸酸钡钡和和阴阴性性对对比比剂剂气气体体同同时时注注入入到到胃胃肠肠道道内内，在在使使用用低低张张药药物物的的情情况况下下，钡钡剂剂均均匀匀而而薄薄层层地地涂涂布布于于胃胃、肠肠道道粘粘膜膜表表面面，空空气气使使胃胃肠肠道道膨膨胀胀起起来来，在在双双重重对对比比下下，能能显显示示出出胃胃肠肠道道粘粘膜膜表表面面的的微微细结构和病变细结构和病变.n n多相多相(Multiphasic)(Multiphasic)造影检查。造影检查。n胃肠道造影方法 传统的单对比造影检查是将一种阳性对比剂（钡剂单对比造影剂特点n n要求颗粒细小均匀，直径一般为1m 左右。n n具有较好的悬浮稳定性。n单对比造影剂特点要求颗粒细小均匀，直径一般为1m 左右。单对比硫酸钡的调制n n稠钡剂用于检查食道，钡水比例为34:1，调成糊状，要求挑起能成丝 n n稀钡剂:用于检查胃和小肠。钡水比例约为1:1.2。或用1.50g钡加200ml水;n n更稀钡剂用于灌肠，钡水比例约1:4，即用200250g钡加水8001000ml。n n调制钡剂时必须搅拌均匀，避免成块或形成气泡，助悬剂多用阿拉伯胶，调味剂常用糖精钠。n单对比硫酸钡的调制稠钡剂用于检查食道，钡水比例为34:1，双对比造影钡剂的特点n n应具有高度流动性或较低粘稠性，粘度应在应具有高度流动性或较低粘稠性，粘度应在1010cPa.scPa.s左右。左右。n n应具有高浓度，在相同单位容积内硫酸钡的含应具有高浓度，在相同单位容积内硫酸钡的含量常较单对比者高量常较单对比者高1 13 3倍。倍。n n微微粒粒大大小小具具有有杂杂异异性性，应应有有适适当当比比例例的的不不同同大大小的钡微粒。小的钡微粒。n n应有抗凝聚性。应有抗凝聚性。n n应有较好的触变性（复混悬性）应有较好的触变性（复混悬性）n n应有较好的弥散性及附着力。应有较好的弥散性及附着力。n双对比造影钡剂的特点应具有高度流动性或较低粘稠性，粘度应在1DC气体产生方法n n经导管直接注入空气法n n发泡剂n n 吸入空气法，主要用于食道双重造影nDC气体产生方法经导管直接注入空气法低张药物n n使钡剂和空气在胃肠道内的排空速度减慢，可减少检查部位以外的肠道影像的重叠。n n由于胃肠道的张力减低，可使病变区的病理性高张力消失，从而更好地显示病变形态。n n可减少胃液的分泌，使钡剂更好地附着在粘膜表面。n低张药物使钡剂和空气在胃肠道内的排空速度减慢，可减少检查部位n我们一般采用肌肉注射 20毫克，注射后5分钟左右可产生明显低张效果。n普鲁本辛(Probanthine)其抗乙酰胆碱作用与Buscopan相同，副作用大。n由于胃肠道的张力减低，可使病变区的病理性高张力消失，从而更好地显示病变形态。n布司可潘用量以40mg以下为宜。n脑出血急性期及青光眼患者禁用。n应具有高浓度，在相同单位容积内硫酸钡的含量常较单对比者高13倍。n脑出血急性期及青光眼患者禁用。n由于胃肠道的张力减低，可使病变区的病理性高张力消失，从而更好地显示病变形态。n应有较好的触变性（复混悬性）n我们一般采用肌肉注射 20毫克，注射后5分钟左右可产生明显低张效果。n1895年Strauss即采用让病人吞服氧化铅和次硝酸铋胶囊后，为之作食管X线透视。n布司可潘用量以40mg以下为宜。n要求颗粒细小均匀，直径一般为1m 左右。n要求颗粒细小均匀，直径一般为1m 左右。n副作用小，成功率可85%。n要求颗粒细小均匀，直径一般为1m 左右。n由于胃肠道的张力减低，可使病变区的病理性高张力消失，从而更好地显示病变形态。n脑出血急性期及青光眼患者禁用。低张药物种类n n布布司司可可潘潘用用量量以以40mg40mg以以下下为为宜宜。静静脉脉注注射射40mg40mg以以后后，不不到到一一分分钟钟即即可可得得到到低低张张效效果果。其其优点是持续时间长。副作用小，成功率可优点是持续时间长。副作用小，成功率可85%85%。n n普普鲁鲁本本辛辛 (Probanthine)(Probanthine)其其抗抗乙乙酰酰胆胆碱碱作作用用与与BuscopanBuscopan相同，副作用大。较少使用相同，副作用大。较少使用n n盐盐酸酸山山莨莨菪菪碱碱 （65426542）副副作作用用较较小小。我我们们一一般般采采用用肌肌肉肉注注射射 2020毫毫克克，注注射射后后5 5分分钟钟左左右右可可产产生生明明显显低低张张效效果果。脑脑出出血血急急性性期期及及青青光光眼眼患患者禁用。者禁用。n n胰胰高高糖糖素素使使用用剂剂量量为为2 2毫毫克克，肌肌注注或或静静脉脉注注射射均可。均可。n n n我们一般采用肌肉注射 20毫克，注射后5分钟左右可产生明显低正常粘膜相正常充盈相n正常粘膜相正常充盈相正常大肠双对比n正双对比胃小区双对比胃小区n双对比胃小区胃小弯区龛影n胃小弯区龛影胃小弯区龛影n胃胃小弯区龛影轴位像n胃小弯区龛影轴位像n副作用小，成功率可85%。n我们一般采用肌肉注射 20毫克，注射后5分钟左右可产生明显低张效果。n具有较好的悬浮稳定性。n脑出血急性期及青光眼患者禁用。n静脉注射40mg以后，不到一分钟即可得到低张效果。n吸入空气法，主要用于食道双重造影n由于胃肠道的张力减低，可使病变区的病理性高张力消失，从而更好地显示病变形态。n我们一般采用肌肉注射 20毫克，注射后5分钟左右可产生明显低张效果。n吸入空气法，主要用于食道双重造影n应具有高度流动性或较低粘稠性，粘度应在10cPa.n应有较好的触变性（复混悬性）n使钡剂和空气在胃肠道内的排空速度减慢，可减少检查部位以外的肠道影像的重叠。n我们一般采用肌肉注射 20毫克，注射后5分钟左右可产生明显低张效果。n脑出血急性期及青光眼患者禁用。n微粒大小具有杂异性，应有适当比例的不同大小的钡微粒。n1910年，美国的医师Bachen提出用硫酸钡代替铋剂作胃肠造影。n稠钡剂用于检查食道，钡水比例为34:1，调成糊状，要求挑起能成丝n应具有高度流动性或较低粘稠性，粘度应在10cPa.n稀钡剂:用于检查胃和小肠。n应具有高度流动性或较低粘稠性，粘度应在10cPa.胃窦区胃癌n副作用小，成功率可85%。胃胃癌n胃憩憩 室室n憩 室n由于胃肠道的张力减低，可使病变区的病理性高张力消失，从而更好地显示病变形态。n应有较好的弥散性及附着力。n布司可潘用量以40mg以下为宜。n布司可潘用量以40mg以下为宜。n应具有高度流动性或较低粘稠性，粘度应在10cPa.n副作用小，成功率可85%。n静脉注射40mg以后，不到一分钟即可得到低张效果。n稠钡剂用于检查食道，钡水比例为34:1，调成糊状，要求挑起能成丝n静脉注射40mg以后，不到一分钟即可得到低张效果。n1910年，美国的医师Bachen提出用硫酸钡代替铋剂作胃肠造影。n要求颗粒细小均匀，直径一般为1m 左右。n我们一般采用肌肉注射 20毫克，注射后5分钟左右可产生明显低张效果。n使钡剂和空气在胃肠道内的排空速度减慢，可减少检查部位以外的肠道影像的重叠。n我们一般采用肌肉注射 20毫克，注射后5分钟左右可产生明显低张效果。n盐酸山莨菪碱（6542）副作用较小。n应具有高度流动性或较低粘稠性，粘度应在10cPa.n调制钡剂时必须搅拌均匀，避免成块或形成气泡，助悬剂多用阿拉伯胶，调味剂常用糖精钠。n微粒大小具有杂异性，应有适当比例的不同大小的钡微粒。n吸入空气法，主要用于食道双重造影n我们一般采用肌肉注射 20毫克，注射后5分钟左右可产生明显低张效果。n应有较好的触变性（复混悬性）n要求颗粒细小均匀，直径一般为1m 左右。n60年代，日本学者白壁彦夫对钡剂性能进行改进，将此技术用于胃肠的X线检查。n具有较好的悬浮稳定性。n副作用小，成功率可85%。n使钡剂和空气在胃肠道内的排空速度减慢，可减少检查部位以外的肠道影像的重叠。n1923年由Fischer首先用气体+硫酸钡进行双重对比造影法显示结肠段小病变，获得成功。n稀钡剂:用于检查胃和小肠。n1895年Strauss即采用让病人吞服氧化铅和次硝酸铋胶囊后，为之作食管X线透视。n脑出血急性期及青光眼患者禁用。n副作用小，成功率可85%。n应具有高度流动性或较低粘稠性，粘度应在10cPa.n1910年，美国的医师Bachen提出用硫酸钡代替铋剂作胃肠造影。n传统的单对比造影检查是将一种阳性对比剂（钡剂）吞服或注入器官腔内使其充盈，从而在屏幕或胶片上获得由粘膜隆起（充盈缺损）或凹陷（突出钡影）所铸成的侧影图像。n我们一般采用肌肉注射 20毫克，注射后5分钟左右可产生明显低张效果。n由于胃肠道的张力减低，可使病变区的病理性高张力消失，从而更好地显示病变形态。n稠钡剂用于检查食道，钡水比例为34:1，调成糊状，要求挑起能成丝n我们一般采用肌肉注射 20毫克，注射后5分钟左右可产生明显低张效果。n胰高糖素使用剂量为2毫克，肌注或静脉注射均可。盲肠憩室n由于胃肠道的张力减低，可使病变区的病理性高张力消失，从而更好