骨外科工作量统计方法Barthel指数评分表解读培训ppt课件

骨外科工作量统计方法Barthel指数评分表解读骨外科工作量统计方法Barthel指数评分表解读1困惑v优质护理示范工程：绩效-技术难度、工作量、工作质量及护理服务满意度v原来的工作量统计方法-项目多、统计麻烦、核算费力费时，加大工作负担骨外科工作量统计方法Barthel指数评分表解读2困惑优质护理示范工程：绩效-技术难度、工作量、工询询 证证v根据病人日常生活自理能力分级计算护理工作量根据病人日常生活自理能力分级计算护理工作量v日常生活活动能力量表运用于分级护理中其质量及安全的研究日常生活活动能力量表运用于分级护理中其质量及安全的研究v根据患者病情严重度及生活自理能力计算护理工作量根据患者病情严重度及生活自理能力计算护理工作量骨外科工作量统计方法Barthel指数评分表解读3询证根据病人日常生活自理能力分级计算护理工作量骨-浙江大学医学院附属第一医院护理部浙江大学医学院附属第一医院护理部 邵爱仙浙江省卫生厅科研基金资助项邵爱仙浙江省卫生厅科研基金资助项目目v中华护理杂志中华护理杂志 2004年年01期期v目的:正确、客观、便捷地计算护理工作量,为管理者合理调配、预测护理人员,决策奖金分配,合理收费等问题提供理论依据。v方法:随机对常用直接护理操作项目进行3086人次的测试及日常生活自理能力(ADL)评定,对9个病区进行1周28项间接护理时间测定,然后对2627名病人进行24h直接护理操作项目次数的跟踪记录及ADL评定,计算不同ADL等级病人各直接护理操作项目的时间及24h所需护理时间(直接+间接)的95%CI(可信区间)。结果:有些直接护理操作项目不同ADL等级病人所需护理时间是不同的。不同ADL等级病人所需护理时间的95%CI呈递增关系,方差分析均有显著性差异。每日护理时间=ADL级95%CI(护理时间)N1(病人数)+ADL级95%CIN2+ADL级95%CIN3+ADL级95%CIN4。v结论:根据ADL等级计算护理工作量有很好的代表性和可行性,同时又是一种简单方便的计算方法。骨外科工作量统计方法Barthel指数评分表解读4-浙江大学医学院附属第一医院护理部邵爱仙浙江询证询证v日常生活活动能力量表运用于分级护理中其质量及安全的研究日常生活活动能力量表运用于分级护理中其质量及安全的研究v根据患者病情严重度及生活自理能力计算护理工作量根据患者病情严重度及生活自理能力计算护理工作量骨外科工作量统计方法Barthel指数评分表解读5询证骨外科工作量统计方法Barthel指数评分表解读5-上海市嘉定区南翔医院张英v护理研究护理研究 2012年06期v目的探讨运用日常生活活动能力(ADL)量表实施分级护理对分级护理质量和护理安全的影响。v方法选择内外科两个病区,按病人入院时间顺序分为对照组、实验组。对照组由医生开具护理级别医嘱,护士实施常规分级护理;实验组由医生开具护理级别医嘱,护士按医嘱实施病情观察,同时护士根据ADL评分落实分级护理。采用“分级护理质量标准”进行检查和收集两组护理不良事件发生数。结果实验组和对照组分级护理质量有统计学意义(P0.01);两组护理不良事件发生情况比较显著统计学意义(P0.05)。v结论运用ADL量表实施分级护理能有效提高护理质量,确保护理安全。骨外科工作量统计方法Barthel指数评分表解读6-上海市嘉定区南翔医院张英询证询证v根据患者病情严重度及生活自理能力计算护理工作量根据患者病情严重度及生活自理能力计算护理工作量骨外科工作量统计方法Barthel指数评分表解读7询证骨外科工作量统计方法Barthel指数评分表解读7-顾慧琴(310003杭州市,浙江大学医学院附属第一医院护理部)；v中华护理杂志2013年48卷03期v目的建立一个简便易行且科学合理的护理工作量计算公式.v方法采用分层抽样原则,抽取10个病区进行1周32项间接护理时间24h跟踪记录；随机对152项直接护理项目进行5322人次的测试及病情严重度和日常生活自理能力(ADL)评定；对1139例患者进行24h直接护理操作项目次数的跟踪记录及病情严重度和ADL评定,计算不同病情严重度和ADL等级患者24h所需护理时间,包括直接护理时间和间接护理时间.根据不同病情严重度和ADL等级患者的24h所需护理时间及入院、出院、转科、手术护理4个单项护理时间,建立普通病区护理工作量计算公式.v结论根据不同病情严重度和ADL等级患者24h所需护理时间,以及入院、出院、转科和手术护理时间建立的护理单元工作量计算公式,有很好的代表性和可行性.骨外科工作量统计方法Barthel指数评分表解读8-顾慧琴(310003杭州市,浙江科学的评估方法vADLADL即日常生活活动能力（即日常生活活动能力（activities of daily living activities of daily living）v定义：是指人们在每日生活中，为了照顾自己的衣、食、住、定义：是指人们在每日生活中，为了照顾自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动列的基本活动v是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动最基本的、最具有共性的活动v范围：运动、自理、交流、家务活动等范围：运动、自理、交流、家务活动等v评定目的：判定预后、制定计划、评定效果等十分重要评定目的：判定预后、制定计划、评定效果等十分重要骨外科工作量统计方法Barthel指数评分表解读9科学的评估方法ADL即日常生活活动能力（activities骨外科工作量统计方法Barthel指数评分表解读培训ppt课件10ADLADL评分方法评分方法vPADLPADL评定方法包括：评定方法包括：Barthel Barthel 指数、指数、Katz Katz指数等指数等vIADLIADL评定包括：功能活动问卷、快速残疾评定量表评定包括：功能活动问卷、快速残疾评定量表骨外科工作量统计方法Barthel指数评分表解读11ADL评分方法骨外科工作量统计方法Barthel指数评分表Barthel指数评价标准v分分4 4个等级个等级 0 5 10 15 0 5 10 15v总分总分100100分（表示患者基本的日常生活活动功能良好，不需分（表示患者基本的日常生活活动功能良好，不需他人帮助，能够控制大、小便，能自己进食、穿衣、床椅转他人帮助，能够控制大、小便，能自己进食、穿衣、床椅转移、洗澡、行走至少一个街区，可以上、下楼）移、洗澡、行走至少一个街区，可以上、下楼）v6060分可以自理分可以自理v60-4060-40分需要帮助分需要帮助v40-2040-20分需要极大帮助分需要极大帮助v2020分以下需要完全帮助分以下需要完全帮助骨外科工作量统计方法Barthel指数评分表解读12Barthel指数评价标准分4个等级0510Barthel 指数评分表指数评分表项目项目分数分数内容说明内容说明1.1.进食进食1010自己在合理时间（约十秒钟吃一口）可用筷子取食眼前的食物。若需进食辅具时，应自己在合理时间（约十秒钟吃一口）可用筷子取食眼前的食物。若需进食辅具时，应会自行穿脱。会自行穿脱。5 5需别人帮忙穿脱辅具或只用汤匙进食。需别人帮忙穿脱辅具或只用汤匙进食。0 0无法自行取食或耗费时间过长。无法自行取食或耗费时间过长。2.2.个人卫个人卫生生 5 5可以自行洗手、刷牙、洗脸及梳头。可以自行洗手、刷牙、洗脸及梳头。0 0需要他人部分或完全协助。需要他人部分或完全协助。骨外科工作量统计方法Barthel指数评分表解读13Barthel指数评分表项目分数内容说明1.进食10自Barthel 指数评分表指数评分表3.3.上厕所上厕所1010可自行上下马桶、穿脱衣服、不弄脏衣服、会自行使用卫生纸擦拭。可自行上下马桶、穿脱衣服、不弄脏衣服、会自行使用卫生纸擦拭。5 5需要协助保持姿势的平衡、整理衣服或用卫生纸。需要协助保持姿势的平衡、整理衣服或用卫生纸。0 0无法自己完成。无法自己完成。4.4.洗澡洗澡 5 5能独立完成（不论是盆浴或沐浴），不需要别人在旁。能独立完成（不论是盆浴或沐浴），不需要别人在旁。0 0需别人协助。需别人协助。5.5.穿脱衣穿脱衣服服1010能自己穿脱衣服、鞋子，自己扣扣子、上拉链或绑鞋带。能自己穿脱衣服、鞋子，自己扣扣子、上拉链或绑鞋带。5 5在别人协助下，可自己完成一半以上的动作。在别人协助下，可自己完成一半以上的动作。0 0不会自己做。不会自己做。骨外科工作量统计方法Barthel指数评分表解读14Barthel指数评分表3.上厕所10可自行上下马桶、穿Barthel 指数评分表指数评分表6.6.大便大便控制控制1010不会失禁，能自行灌肠或使用塞剂。不会失禁，能自行灌肠或使用塞剂。5 5偶尔会失禁（每周不超过一次），需要他人协助使用灌肠或塞剂。偶尔会失禁（每周不超过一次），需要他人协助使用灌肠或塞剂。0 0失禁，无法自己控制且需要他人处理。失禁，无法自己控制且需要他人处理。7.7.小便小便控制控制1010能自己控制不会有失禁，或能自行使用并清洁尿套、尿袋。能自己控制不会有失禁，或能自行使用并清洁尿套、尿袋。5 5偶尔会失禁（每周不超过一次）或尿急（无法等待放好便盆或及时赶到厕偶尔会失禁（每周不超过一次）或尿急（无法等待放好便盆或及时赶到厕所）或需要他人协助处理尿套。所）或需要他人协助处理尿套。0 0失禁，无法自己控制且需要他人处理。失禁，无法自己控制且需要他人处理。骨外科工作量统计方法Barthel指数评分表解读15Barthel指数评分表6.大便控制10不会失禁，能自行Barthel 指数评分表指数评分表8.8.平地平地行走行走1515使用或不适用辅具，皆可独立行走使用或不适用辅具，皆可独立行走5050公尺以上。公尺以上。1010需他人稍微扶持或口头指导才能行走需他人稍微扶持或口头指导才能行走5050公尺以上。公尺以上。5 5虽无法行走，但可以操作轮椅（包括转弯、进门及接近桌子、床沿）并虽无法行走，但可以操作轮椅（包括转弯、进门及接近桌子、床沿）并可推行轮椅可推行轮椅5050公尺以上。公尺以上。0 0完全无法自行行走，需别人帮忙推轮椅。完全无法自行行走，需别人帮忙推轮椅。9.9.上下上下楼梯楼梯1010可自行上下楼梯，可使用扶手、拐杖等辅具。可自行上下楼梯，可使用扶手、拐杖等辅具。5 5需他人协助或监督才能上下楼梯。需他人协助或监督才能上下楼梯。0 0无法上下楼梯。无法上下楼梯。骨外科工作量统计方法Barthel指数评分表解读16Barthel指数评分表8.平地行走15使用或不适用辅具Barthel 指数评分表指数评分表10.10.床椅床椅移动移动1515整个过程可独立完成。整个过程可独立完成。1010移动身体时需要稍微协助、给予提醒、安全监督。移动身体时需要稍微协助、给予提醒、安全监督。5 5可以自行坐起，但从床上坐起时或移动身体时需要他人协助。可以自行坐起，但从床上坐起时或移动身体时需要他人协助。0 0不会自己移动。不会自己移动。总分总分100100骨外科工作量统计方法Barthel指数评分表解读17Barthel指数评分表10.床椅移动15整个过程可独立Barthel 指数评分表指数评分表表表1 1 护理依赖自理能力分级护理依赖自理能力分级程度程度BarthelBarthel得分范围得分范围重度依赖（完全不能自理）重度依赖（完全不能自理）4040分分中度依赖（部分不能自理）中度依赖（部分不能自理）59-4159-41分分轻度依赖（极少部分不能自理）轻度依赖（极少部分不能自理）60-9960-99分分无需依赖（完全能自理）无需依赖（完全能自理）100100分分重度依赖级：日常生活活动完全不能自理，全部需要他人照顾。重度依赖级：日常生活活动完全不能自理，全部需要他人照顾。中度依赖级：日常生活活动部分自理，大部分需他人照护。中度依赖级：日常生活活动部分自理，大部分需他人照护。轻度依赖级：日常生活活动部分自理，部分需要他人照护。轻度依赖级：日常生活活动部分自理，部分需要他人照护。无需依赖级：日常生活活动完全自理，无需他人照护。无需依赖级：日常生活活动完全自理，无需他人照护。骨外科工作量统计方法Barthel指数评分表解读18Barthel指数评分表表1护理依赖自理能力分级程度BBarthel 指数评分表指数评分表程程 度度：轻轻、中中、重重 1 10 00 0分分：生生活活自自理理 ；6 61 19 99 9分分：轻轻度度功功能能障障碍碍 4 41 16 60 0分分：中中度度功功能能障障碍碍 ；4 40 0分分：重重度度功功能能障障碍碍。骨外科工作量统计方法Barthel指数评分表解读19Barthel指数评分表程度：骨外科工作量统计方法BaBarthel 指数评分指数评分注意事项：注意事项：（1 1）评定前应与患者交谈，让患者明确评定的目的，以取评定前应与患者交谈，让患者明确评定的目的，以取得患者的理解与合作。评定前还必须对患者的基本情况有所得患者的理解与合作。评定前还必须对患者的基本情况有所了解，如肌力、关节活动范围、平衡能力等，还应考虑到患了解，如肌力、关节活动范围、平衡能力等，还应考虑到患者生活的社会环境、反应性、依赖性等。重复进行评定时应者生活的社会环境、反应性、依赖性等。重复进行评定时应尽量在同一条件或环境下进行。尽量在同一条件或环境下进行。（2 2）评定患者的实际能力。评定患者的实际能力。骨外科工作量统计方法Barthel指数评分表解读20Barthel指数评分注意事项：（1）评定前应与患者交Barthel 指数评分表指数评分表v（3 3）熟悉评定量表的评定标准：在实际或接近于实际环境熟悉评定量表的评定标准：在实际或接近于实际环境中评定中评定（4 4）正确判断结果正确判断结果（5 5）评估频率：可在治疗前、中、后对患者进行评价。即评估频率：可在治疗前、中、后对患者进行评价。即a.a.病人入院或转院病人入院或转院2424小时内小时内b.b.病情变化（改病重或病危）或病情变化（改病重或病危）或停病重病危时重新评定停病重病危时重新评定c.c.变更等级护理时重新评估变更等级护理时重新评估d.d.住院一住院一周后重新评估周后重新评估 v(6)(6)记忆小窍门：记忆小窍门：v 洗澡、个人卫生是洗澡、个人卫生是5 5分，分，v 吃饭吃饭.穿衣穿衣.如厕如厕.大小便大小便.上下楼是上下楼是1010分，分，v 移动移动.行走是行走是1515。骨外科工作量统计方法Barthel指数评分表解读21Barthel指数评分表（3）熟悉评定量表的评定标准：在护理工作量统计方法评分说明：总分为评分说明：总分为100100分，得分越高，独立性越强，依赖性分，得分越高，独立性越强，依赖性越小。越小。特级护理特级护理 2020分：生活完全需要依赖；分：生活完全需要依赖；一级护理一级护理-A 20-30-A 20-30分：生活不能自理分：生活不能自理一级护理一级护理-B 31-40-B 31-40分：生活不能自理分：生活不能自理二级护理二级护理-A 41-60-A 41-60分：生活部分自理分：生活部分自理二级护理二级护理-B-B 61-99分：生活基本自理或完全自理生活基本自理或完全自理三级护理三级护理 100分分 ：生活完全自理为：生活完全自理为凡由于疾病原因造成病人活动改变，请根据病情评估和医嘱凡由于疾病原因造成病人活动改变，请根据病情评估和医嘱对患者进行评估。对患者进行评估。骨外科工作量统计方法Barthel指数评分表解读22护理工作量统计方法评分说明：总分为100分，得分越高，独立骨科护理工作量统计表vBarthel指数评分表v统计表v绩效分配方案v绩效骨外科工作量统计方法Barthel指数评分表解读23骨科护理工作量统计表Barthel指数评分表骨外科工作量统v谢谢大家!骨外科工作量统计方法Barthel指数评分表解读24谢谢大家!骨外科工作量统计方法Barthel指数评分表解读2