胃癌肝转移ppt课件

不同治疗策略对可切除胃癌肝转移患者总生存的影响魔方小妖魔方小妖2015.03.2015.03.1212胃癌肝转移不同治疗策略对可切除胃癌肝转移患者总生存的影响魔方小妖胃1(resectableTitle/Abstract)AND(gastric cancerTitle)AND(liver metastasesTitle/Abstract OR Hepatic matastasesTitle/Abstract)AND last 10 yearsPDat)5.22.8432.16胃癌肝转移(resectableTitle/Abstract)A2胃癌肝转移胃癌肝转移3胃癌肝转移胃癌肝转移4OSRFS1年（%）7734363年（%）419 3245年（%）311301中位（月）311 94复发率：复发率：75%75%中位复发时间：中位复发时间：7 7月（月（1-721-72）再次行肝切除率：再次行肝切除率：14.4%14.4%胃癌肝转移OSRFS1年（%）7734363年（%）419 325胃癌肝转移胃癌肝转移6胃癌肝转移胃癌肝转移7小结1独立预后因素：浆膜侵犯、肝转移瘤3个、最大直径5cm，应避免存在三个危险因素的患者行手术治疗可切除胃癌肝转移患者手术后中位生存31.1月，中位无复发生存9.4月胃癌肝转移小结1独立预后因素：浆膜侵犯、肝转移瘤3个、最大直径5c8胃癌肝转移胃癌肝转移9胃癌肝转移胃癌肝转移10胃癌肝转移胃癌肝转移112925胃癌肝转移29胃癌肝转移1254106胃癌肝转移54胃癌肝转移13胃癌肝转移胃癌肝转移14胃癌肝转移胃癌肝转移15胃癌肝转移胃癌肝转移16胃癌肝转移胃癌肝转移17(liver metastasisTitle/Abstract OR liver metastasesTitle/Abstract)AND overall survivalTitle/Abstract)AND gastric cancerTitle 胃癌肝转移(liver metastasisTitle/Abstra181515项相关临床研究，入组人数项相关临床研究，入组人数15-105,515-105,5年年OSOS率率1.6%-42%1.6%-42%，中位生存，中位生存10-4810-48月。月。胃癌肝转移15项相关临床研究，入组人数15-105,5年OS率1.6%192.058胃癌肝转移2.058胃癌肝转移20胃癌肝转移胃癌肝转移21OS：1,3,5:56.4%，17.9%，10.3%中位：14月对照组OS：1,3,5：38.5%，3.7%，0%RFS：1,3,5:30.8%，10.3%，7.7%中位：8月胃癌肝转移OS：1,3,5:56.4%，17.9%，10.3%中位22手术适应症手术适应症胃癌肝转移23手术适应症胃癌肝转移23胃癌肝转移胃癌肝转移242.433新新辅辅助助治治疗疗胃癌肝转移252.433新辅助治疗胃癌肝转移25新辅助化疗方案：新辅助化疗方案：1 1、SPSP：替吉奥：替吉奥 40mgBidpod1-2140mgBidpod1-21 顺铂顺铂 60mg/m2d8ivgtt60mg/m2d8ivgttq5wq5w2 2、DCFDCF：顺铂：顺铂 20mg/m2ivgtt20mg/m2ivgtt多西他赛多西他赛 20mg/m2ivgtt20mg/m2ivgtt氟尿嘧啶氟尿嘧啶 350mg/m2ivgtt350mg/m2ivgtt连用连用6 6周，每周第一天给药，周，每周第一天给药，q8wq8w术后给予必要的肝动脉灌注化疗（术后给予必要的肝动脉灌注化疗（HAIHAI）共入组共入组114114名患者（名患者（9494名拒绝手术治疗），名拒绝手术治疗），2020名接名接受手术治疗的患者中，受手术治疗的患者中，1 1例经新辅助化疗例经新辅助化疗CRCR，1919例例PRPR（含（含2 2名初始不可切除患者）。名初始不可切除患者）。胃癌肝转移新辅助化疗方案：胃癌肝转移26中位OS：22.3月vs4月胃癌肝转移中位OS：22.3月vs4月胃癌肝转移273.725射频消融射频消融胃癌肝转移3.725射频消融胃癌肝转移28胃癌肝转移胃癌肝转移29胃癌肝转移胃癌肝转移30胃癌肝转移胃癌肝转移31胃癌肝转移胃癌肝转移322.769胃癌肝转移2.769胃癌肝转移33胃癌肝转移胃癌肝转移34胃癌肝转移胃癌肝转移35胃癌肝转移胃癌肝转移36总结1 1、可切除胃癌肝转移患者手术治疗可明显延长总生存时间、可切除胃癌肝转移患者手术治疗可明显延长总生存时间以及无复发生存时间。以及无复发生存时间。2 2、手术指征：可行、手术指征：可行D2D2淋巴结清扫联合肝脏切除；肝转移瘤淋巴结清扫联合肝脏切除；肝转移瘤直径直径5cm5cm；原发肿瘤无浆膜浸润。；原发肿瘤无浆膜浸润。3 3、独立预后因素：浆膜侵犯、肝转移瘤、独立预后因素：浆膜侵犯、肝转移瘤33个、最大直径个、最大直径5cm5cm。4 4、新辅助化疗或许可以改善、新辅助化疗或许可以改善GCLMGCLM患者预后，但目前缺乏前患者预后，但目前缺乏前瞻性临床研究。瞻性临床研究。5 5、GCLMGCLM患者可以从射频消融治疗联合化疗中获益，尚无射患者可以从射频消融治疗联合化疗中获益，尚无射频消融治疗与手术治疗的临床对照研究。频消融治疗与手术治疗的临床对照研究。6 6、GCLMGCLM患者比例较低（患者比例较低（6%-10%6%-10%），可切除患者仅占），可切除患者仅占4%4%左右，左右，随机对照随机对照研究较难开展。研究较难开展。胃癌肝转移总结1、可切除胃癌肝转移患者手术治疗可明显延长总生存时间以及37