胃癌培训专题知识讲座培训ppt课件

胃癌培训专题知识讲座培训ppt课件1胃癌培训专题知识讲座培训ppt课件2(三三)胃胃癌癌在在中中国国的的死死亡亡率率居居各各种种癌癌症症之之首首位位 我国常见的十大肿瘤我国常见的十大肿瘤 胃癌胃癌 鼻咽癌鼻咽癌 肝癌肝癌 子宫颈癌子宫颈癌 食管癌食管癌 乳腺癌乳腺癌 肺癌肺癌 淋巴瘤淋巴瘤 结肠癌结肠癌 白血病白血病卫生部信息中心公布卫生部信息中心公布90年胃癌死亡率年胃癌死亡率 男：男：28-32.89/10万人口万人口 女：女：14.64-18.74/10万人口万人口(三)胃癌在中国的死亡率居各种癌症之首位3(四四)胃癌流行的性别与年龄胃癌流行的性别与年龄 1.男男性性胃胃癌癌的的发发病病率率及及死死亡亡率率均均高高于于女女性性,约约2:1 2.胃癌高发年龄胃癌高发年龄 多发于多发于40岁以上；岁以上；41-60岁占岁占2/3；平均年龄：国外：男平均年龄：国外：男56岁，女岁，女54岁；岁；中国：中国：48岁岁 3.其它其它 可发生于任何年龄可发生于任何年龄 国外有出生后国外有出生后10天的婴儿胃癌的报道天的婴儿胃癌的报道 国内有二例报道：国内有二例报道：1周岁患儿和周岁患儿和5周岁患儿各周岁患儿各 一例一例(四)胃癌流行的性别与年龄4Carcinoma of the stomachCarcinoma of the stomach二二、病病因因学学和和发发病病机机理理 (Etiology Etiology and and Etiopathology)Etiopathology)(一一)外界因素外界因素 EXTERNAL FACTOREXTERNAL FACTOR1.1.环境因素（大环境）环境因素（大环境）高泥炭土壤（火山来源的土壤）高泥炭土壤（火山来源的土壤）锌与铜含量及比例锌与铜含量及比例钙与硫酸根的比值（负相关）钙与硫酸根的比值（负相关）镍硒含量（正相关）镍硒含量（正相关）硝酸盐与亚硝酸盐硝酸盐与亚硝酸盐Carcinoma of the stomach5 中国胃癌的分布与第三系地层出露的关系中国胃癌的分布与第三系地层出露的关系 第三系地层是指第三纪地质年代形成的地层。第三系地层是指第三纪地质年代形成的地层。胃癌的高胃癌的高死亡率地区分布在大面积出露的第三系地质区，第三系地死亡率地区分布在大面积出露的第三系地质区，第三系地层出露面积的百分比与胃癌死亡率呈正相关，冲积平原土层出露面积的百分比与胃癌死亡率呈正相关，冲积平原土壤中、第三地层物质的含量与男性胃癌死亡率有显著相关壤中、第三地层物质的含量与男性胃癌死亡率有显著相关（r=0.9877,P5.0mm 13.6%a h5.0mm 76.8%b c d5.0mm 9.6%32Pathology3231胃癌培训专题知识讲座培训ppt课件32型型 隆起型隆起型 型 隆起型 33a a 表浅隆起型表浅隆起型 a 表浅隆起型 34b b 表浅平坦型表浅平坦型b 表浅平坦型35c c 表浅凹陷型表浅凹陷型 c 表浅凹陷型36III III 型型 溃疡型溃疡型III 型 溃疡型37文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃癌培训专题知识讲座培训ppt课件38文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床病理分期临床病理分期lTNM分期分期(T:浸润深度；浸润深度；N:淋巴结受累；淋巴结受累；M:远处转移）远处转移）l0期期:TisN0M0lIa期期:T1N0M0lIb期期:T1N1M0,T1N0M0lII期期:T1N1M0,T2N1M0,T3N0M0lIIIa期期:T2N2M0,T3N1M0,T4N0M0lIIIb期期:T3N2M0,T4N1M0lIV期期:T4N2M0,T14N02M1临床病理分期TNM分期(T:浸润深度；N:淋巴结受累；M:远39Pathology:early gastric carcinoma 3.特特殊殊类类型型的的早早期期胃胃癌癌Superficiol spreoding carcinoma 1942年年stout描述的特点：描述的特点：沿粘膜扩散沿粘膜扩散不形成瘤块不形成瘤块面积大于深度（达面积大于深度（达1010cmcm）大部分限于粘膜下层，灶性侵入肌层大部分限于粘膜下层，灶性侵入肌层 甚至浆膜层甚至浆膜层33Pathology:early gastric carci40PathologyPathology(二二)进展期胃癌（中晚期胃癌、侵袭性胃癌）进展期胃癌（中晚期胃癌、侵袭性胃癌）advanced gastric carcinomaadvanced gastric carcinoma 1.1.概念概念 癌组织浸润超过粘膜下层癌组织浸润超过粘膜下层,甚至达浆膜外甚至达浆膜外;6%6%累及全胃；累及全胃；直径直径2-152-15cmcm34Pathology3441胃癌培训专题知识讲座培训ppt课件42型型 巨块型巨块型型 巨块型43型型 溃疡型溃疡型型 溃疡型44文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。型型 溃疡型溃疡型型 溃疡型45型型 溃疡浸润型溃疡浸润型型 溃疡浸润型46文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。型型 溃疡浸润型溃疡浸润型型 溃疡浸润型47型型 浸润型浸润型（b b 皮革胃）皮革胃）型 浸润型（b 皮革胃）48Pathology:advanced gastric carcinomaPathology:advanced gastric carcinoma2.2.大体分型大体分型 Borrmann Borrmann 分型分型-（19261926年）年）类型类型 中文名中文名 部位部位 表现表现 生与方式生与方式 界限界限 巨块型巨块型 腔内突起腔内突起 巨块巨块 膨胀性膨胀性 清楚清楚 溃疡型溃疡型 壁内壁内 火山口溃疡火山口溃疡 膨胀性膨胀性 清楚清楚 溃疡浸润型溃疡浸润型 壁内壁内 火山口溃疡火山口溃疡 浸润性浸润性 不清楚不清楚 浸润型浸润型 壁内壁内 无肿块无溃疡无肿块无溃疡 浸润性浸润性 不清楚不清楚 a a 漏斗胃，漏斗胃，b b皮革胃皮革胃 linites plasticalinites plastica35Pathology:advanced gastric car49Pathology:advanced gastric carcinoma 3.组织学类型组织学类型 腺癌腺癌 乳头状腺癌乳头状腺癌 管状腺癌管状腺癌 低分化腺癌低分化腺癌 粘液腺癌粘液腺癌粘液细胞癌粘液细胞癌(印戒细胞癌印戒细胞癌)未分化癌未分化癌特特殊殊型型癌癌(类类癌癌、腺腺鳞鳞癌癌、鳞鳞状状细细胞胞癌癌、小小细细胞胞癌、癌、神经内分泌癌神经内分泌癌 )36Pathology:advanced gastric car50Pathology:advanced gastric carcinomaPathology:advanced gastric carcinoma 3 3组织学类型（组织学类型（Lauren,1965Lauren,1965）肠型胃癌：肠型胃癌：53%胃型胃癌：胃型胃癌：33%（弥漫型）（弥漫型）不能分型：不能分型：14%37Pathology:advanced gastric car51Pathology(三三)胃癌的扩散胃癌的扩散 Spread metastasis 1.淋巴管转移淋巴管转移 最早、最常见最早、最常见 顺序转移或跳跃性转移顺序转移或跳跃性转移 癌性淋巴管炎癌性淋巴管炎 左锁骨上窝淋巴结肿大左锁骨上窝淋巴结肿大(Virchow淋巴结淋巴结)2.直接蔓延：邻近器官直接蔓延：邻近器官 3血行转移：肝、肺、骨、肾上腺、血行转移：肝、肺、骨、肾上腺、肾、脑、皮肤（肾、脑、皮肤（skin nodules）4种植转移：直肠周围结节状壁种植转移：直肠周围结节状壁 Blumers shelf 卵巢转移瘤卵巢转移瘤 Krukenbergs tumor38Pathology3852 Pathology(四四)影响胃癌预后的形态因素影响胃癌预后的形态因素 *大体类型大体类型 *组织类型组织类型 *外观大小外观大小 *浸润深度浸润深度 *淋巴结转移淋巴结转移39 Pathology3953胃癌胃癌 Carcinoma of stomach三、临床表现三、临床表现clinical manifestations/symptomatology(一一)上腹部疼痛上腹部疼痛 epigastralgia *最常见最常见(70%)*最无特异性最无特异性 *最易被忽视最易被忽视 多样性表现多样性表现 上腹部不适、膨胀、沉重感、隐痛上腹部不适、膨胀、沉重感、隐痛 (Epigastric discomfort)类溃疡样疼痛（类溃疡样疼痛（ulcerlike syndrome）无节律性疼痛无节律性疼痛 饭后痛无间歇期饭后痛无间歇期 进食、制酸剂不能缓解进食、制酸剂不能缓解 疼痛节律转化，持续加重或腰背部放散疼痛节律转化，持续加重或腰背部放散 剧烈腹痛剧烈腹痛40胃癌 Carcinoma of stomach4054Carcinoma of stomach:symptomatology(二二)食欲不振、乏力、消瘦、食欲不振、乏力、消瘦、have a jaded appetite,emaciation,Weariness早期出现，首发症状早期出现，首发症状 *食欲不振食欲不振(anorexia)*早饱、嗳气早饱、嗳气(feeling of satiety)*疲乏无力疲乏无力(Weariness)*进行性消瘦进行性消瘦(weight loss)*精神萎糜精神萎糜 41Carcinoma of stomach:symptomat55Carcinoma of stomach:symptomatology(三三)恶心、呕吐恶心、呕吐(nausea,vomiting)早期：早期：食后饱胀食后饱胀 轻度恶心感轻度恶心感 Slight Nausea 进食不顺利感进食不顺利感 进展期：进展期：吞咽困难吞咽困难(贲门癌贲门癌)呕吐隔夜食物呕吐隔夜食物(胃窦部癌胃窦部癌)42Carcinoma of stomach:symptoma56Carcinoma of stomach:Symptomatology(四四)消化道出血消化道出血 gastrorrhaye bleeding 呕血或黑便呕血或黑便 (hematemesis,melaema)慢性隐性出血慢性隐性出血 急性大出血急性大出血 不明原因突然昏厥不明原因突然昏厥43Carcinoma of stomach:Symptoma57Carcinona of stomach:symptomatology(五五)进行性贫血进行性贫血(anemia)*少数患者以贫血为首症就诊，血色少数患者以贫血为首症就诊，血色 素进行性下降素进行性下降 *大便隐血试验阳性大便隐血试验阳性 *贫血症状贫血症状44Carcinona of stomach:symptomat58Carcinoma of stomach:symptomatology(六六)体征体征sign 早期常无明显体征早期常无明显体征 上腹部深压痛，伴轻度肌抵抗感上腹部深压痛，伴轻度肌抵抗感 上腹部肿块上腹部肿块 The Abdominal Mass 直肠前窝肿块直肠前窝肿块（5%）锁骨上窝淋巴结肿大（锁骨上窝淋巴结肿大（9.9%）Left supraclavicular node 肝转移（肝转移（4.7%）腋下淋巴结肿大（腋下淋巴结肿大（2%）Left axilla node 肺转移（肺转移（1.4%）(硬癌多见硬癌多见)癌性腹膜炎癌性腹膜炎 腹股沟淋巴结肿大（腹股沟淋巴结肿大（0.5%）lnguinal nodes 紫癜（恶性紫癜，紫癜（恶性紫癜，malignant purpura）45Carcinoma of stomach:symptomat59胃癌胃癌Carcinoma of the stomach五、辅助检查五、辅助检查 Assistant Examination(一一)血液体液检查血液体液检查 Blood or Body fluid 1血常规：血常规：HB 2粪常规：粪常规：OB(+)(80-90%)3胃液检查：咖啡色沉渣胃液检查：咖啡色沉渣(fasting Juice)胃酸缺乏胃酸缺乏 the absence of Gastric Acidity 乳酸浓度增高乳酸浓度增高 胃液细胞学检查胃液细胞学检查 Gastric cytology46胃癌Carcinoma of the stomach4660胃液细胞学检查胃液细胞学检查 Gastric cytologyGastric carcinoma:Assistant examination(二二)X线钡餐检查线钡餐检查 Roentgenologic examination最重要的诊断方法之一最重要的诊断方法之一方法：上消化道常规钡餐检查方法：上消化道常规钡餐检查 气钡双重对比造影（低张胃）气钡双重对比造影（低张胃）碘油造影碘油造影表现：表现：*早期胃癌：（较难发现）早期胃癌：（较难发现）局部粘膜僵直或毛刷状；局部粘膜僵直或毛刷状；充盈缺损、基底广、表面粗造颗粒状；充盈缺损、基底广、表面粗造颗粒状；异常钡剂附着或皱壁出现不规则外形异常钡剂附着或皱壁出现不规则外形 龛影或低洼龛影或低洼 边缘据齿状边缘据齿状 基底颗粒状基底颗粒状47胃液细胞学检查 Gastric cytology4761Gastric Carcinoma:Assistant examination(二二)X-ray examination 进展期胃癌进展期胃癌 advanced gastric cancer 充盈缺损充盈缺损 胃腔缩小（漏斗胃）胃腔缩小（漏斗胃）胃壁强直胃壁强直 不整形不整形 皱壁中断皱壁中断 癌性龛影癌性龛影 蠕动波消炎蠕动波消炎48Gastric Carcinoma:Assistant ex62文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃癌培训专题知识讲座培训ppt课件63文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃癌培训专题知识讲座培训ppt课件64文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃癌培训专题知识讲座培训ppt课件65文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃癌培训专题知识讲座培训ppt课件66Gastric cancer:assistant examination(三三)胃镜检查胃镜检查 Gastroscopy 纤维胃镜纤维胃镜 电子胃镜电子胃镜 超声胃镜超声胃镜 色素胃镜色素胃镜 放大胃镜（可放大放大胃镜（可放大35倍）倍）49Gastric cancer:assistant ex67文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃癌培训专题知识讲座培训ppt课件68文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃癌培训专题知识讲座培训ppt课件69文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃癌培训专题知识讲座培训ppt课件70文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃癌培训专题知识讲座培训ppt课件71文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃癌培训专题知识讲座培训ppt课件72文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃癌培训专题知识讲座培训ppt课件73文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃癌培训专题知识讲座培训ppt课件74文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃癌培训专题知识讲座培训ppt课件75文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃癌培训专题知识讲座培训ppt课件76文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃癌培训专题知识讲座培训ppt课件77Gastric cancer:assistant examination(三三)胃镜检查胃镜检查 Gastroscoopy 内镜下胃粘膜色素染色：内镜下胃粘膜色素染色：对比染色法对比染色法:色素在粘膜小凹间。腚胭脂，色素在粘膜小凹间。腚胭脂，伊文思蓝伊文思蓝 吸收染色法吸收染色法:色素在粘膜上皮、粘液。美蓝、色素在粘膜上皮、粘液。美蓝、甲苯胺蓝甲苯胺蓝 荧光染色法荧光染色法:口服或静注荧光物质，荧光素口服或静注荧光物质，荧光素 钠，丫啶橙、血叶啉钠，丫啶橙、血叶啉50Gastric cancer:assistant exa78文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃癌培训专题知识讲座培训ppt课件79文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃癌培训专题知识讲座培训ppt课件80文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃癌培训专题知识讲座培训ppt课件81文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃癌培训专题知识讲座培训ppt课件82Gastric cancer:assistant examination（三）胃镜检查：三）胃镜检查：Gastroscopy 超声内镜（超声内镜（EUS）同体型同体型 第一层第一层高回声带高回声带粘膜层粘膜层 第二层第二层低回声带低回声带粘膜肌层粘膜肌层 第三层第三层高回声带高回声带粘膜下层粘膜下层 第四层第四层低回声带低回声带固有肌层固有肌层 第五层第五层高回声带高回声带浆膜层及界面回声浆膜层及界面回声 微微型型超超声声探探头头（sonoprobe,ultrasonic probe,USP）分体型，（可通过活检孔送入胃内）分体型，（可通过活检孔送入胃内）51Gastric cancer:assistant ex83Carcinoma of the stomach:assistant examination(四四)组织活检及细胞学检查组织活检及细胞学检查Biopsy and cytology活组织检查：活组织检查：细胞学检查：（流式细胞仪）细胞学检查：（流式细胞仪）1.HE染色染色 1.DNA含量显著增加含量显著增加2.免疫组化染色免疫组化染色 2.直方图呈非整倍体分布模式直方图呈非整倍体分布模式3.特殊染色特殊染色 3.直方图分布较为弥散直方图分布较为弥散 4.DNA合成期合成期(S期期)细胞比例增加细胞比例增加52Carcinoma of the stomach:ass84Castric cancer:Assistant examination(五五)免疫学检查免疫学检查 lmmunologic tests1胃癌的血清肿瘤标志（相关抗原：胃癌的血清肿瘤标志（相关抗原：TAA）CEA:存在于胚胎胃肠粘膜上皮与一些恶性组织的细胞表面存在于胚胎胃肠粘膜上皮与一些恶性组织的细胞表面,分子量分子量 180000糖蛋白糖蛋白,40-70%CA19.9：是表达在一高分子量（是表达在一高分子量（400000）粘蛋白上的糖类位点，）粘蛋白上的糖类位点，是一种单诞酸神经节苷脂。是一种单诞酸神经节苷脂。37U/mlCA 50：单诞酸神经苷脂抗原。单诞酸神经苷脂抗原。17U/mlCA 72.4：高分子量类粘蛋白分子高分子量类粘蛋白分子CA195：分子量为分子量为140 000至至1000 000的糖蛋白或粘蛋白的糖蛋白或粘蛋白CA242：粘蛋白，唾液酸化的糖类结构粘蛋白，唾液酸化的糖类结构CYFRA21-1：细胞角蛋白是正常及恶性上皮细胞支架蛋白，是抗细胞角蛋白是正常及恶性上皮细胞支架蛋白，是抗 CK19片段的片段的McAbs BM19-21及及KS19-1所针对的抗所针对的抗 原。转移指标。原。转移指标。5ng/mL胎儿硫糖蛋白胎儿硫糖蛋白 93%胃癌可溶性抗原（胃癌可溶性抗原（TSA）组织多肽抗原组织多肽抗原53Castric cancer:Assistant ex85Gastric cancer:Assistant examination(五五)免疫学检查：免疫学检查：lmmunologic tests 2抗胃癌细胞系单克隆抗体抗胃癌细胞系单克隆抗体 PD4MGC 803 MG7AbSGC 7901 3胃癌的细胞免疫功能检查胃癌的细胞免疫功能检查 淋淋巴巴细细胞胞转转化化反反应应降降低低，采采用用形形态态学学或或同同位位素素标标记记法法测测定定周周围围血血液液淋淋巴巴细细胞胞在在体体外外对对植植物物血血凝凝素（素（PHA）诱导的增殖反应。诱导的增殖反应。54Gastric cancer:Assistant exa86Carcinoma of the stomach六、诊断六、诊断 Diagnosis(一一)诊断依据诊断依据 1年龄、性别年龄、性别 2症状、体征症状、体征 3胃镜检查（优先考虑）胃镜检查（优先考虑）4钡餐检查钡餐检查 5病理检查病理检查55Carcinoma of the stomach5587Garcinoma of the stomach:Diagnosis及早胃镜检查的必要性及早胃镜检查的必要性 1原因不明的食欲不振、上腹不适、疼痛、消瘦、原因不明的食欲不振、上腹不适、疼痛、消瘦、乏力、特别是中年以上患者；乏力、特别是中年以上患者；2原因不明的呕血，黑便或大便潜血阳性者；原因不明的呕血，黑便或大便潜血阳性者；3原有长期慢性胃病史，近期症状有明显变化或原有长期慢性胃病史，近期症状有明显变化或 加重者；加重者；4中年人既往无胃病史，短期出现胃部症状者；中年人既往无胃病史，短期出现胃部症状者；5已确诊为胃溃疡，胃息肉，萎缩性胃炎的患者，已确诊为胃溃疡，胃息肉，萎缩性胃炎的患者，应有计划地随访，伴有癌前病变者应定期复查；应有计划地随访，伴有癌前病变者应定期复查；6多年前因胃良性疾病做胃大部切除，近期又出现多年前因胃良性疾病做胃大部切除，近期又出现 消化道症状者。消化道症状者。56Garcinoma of the stomach:Dia88Carcinoma of the stomach:Diagnosis(二二)鉴别诊断：鉴别诊断：Differential Diagnosislntragastric Disease 1胃溃疡胃溃疡 慢性胃炎慢性胃炎 2胃血吸虫病胃血吸虫病 3胃平滑肌瘤胃平滑肌瘤 平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤 4胃原发性淋巴瘤胃原发性淋巴瘤Extragastric Disease 1Carcinoma of the pancreas 2Carcinoma of the abdominal esophagus and the Cardia 3Carcinoma of the colon57Carcinoma of the stomach:Dia89Carcinoma of the stomach:Diagnosis(二二)鉴别诊断：鉴别诊断：Differential Diagnosis Extragastric Disease:Retroperitoneal growths of the kidney Retroperitoneal growths of the adrenal gland Bronchogenic Carcinoma Pernicious anemia58Carcinoma of the stomach:Dia90Carcinoma of the stomach七、胃癌的治疗七、胃癌的治疗 Gastric cancer treatment(一一)外科治疗外科治疗 Surgery gastrectomy:subtotal gastrectomy total gastrectomy Palliative gastrectomy(二二)化疗化疗 Chemotherapy1 分类分类 新辅助化疗新辅助化疗(术前辅助化疗术前辅助化疗)术后辅助化疗术后辅助化疗 姑息性化疗姑息性化疗(晚期复发病人晚期复发病人)术中化疗术中化疗59Carcinoma of the stomach5991Gastric Cancer treatment-chemotherapy2.化疗药物化疗药物5-5-氟脲嘧啶氟脲嘧啶(5-(5-FU)FU)呋喃氟脲嘧啶呋喃氟脲嘧啶(FT-207)FT-207)丝裂霉素丝裂霉素 (MMC)MMC)亚硝脲类亚硝脲类(甲基环亚硝脲甲基环亚硝脲)卡铂卡铂 顺铂顺铂阿霉素阿霉素羟基喜树碱羟基喜树碱复方喃氟啶复方喃氟啶(优福定，优福定，UFT)UFT)60Gastric Cancer treatment-chemo92Gastric cancer treatment-chemotherapyGastric cancer treatment-chemotherapy3.3.联合化疗方案联合化疗方案 UFTMUFTM UFT 3-4 UFT 3-4#/次次,口服口服 3 3次次/日日 MMC 10-20mg/MMC 10-20mg/次，静注，次，静注，1 1次次/3/3周周 (6 (6周为一疗程周为一疗程 CR+PR 60.0%)CR+PR 60.0%)FAM FAM 5-FU 600mg/m 5-FU 600mg/m2 2，静点，第静点，第1 1、2 2、5 5、6 6周周 ADM 30mg/mADM 30mg/m2 2，静注，第静注，第1 1、5 5周周 MMC 10mg/mMMC 10mg/m2 2，静注，第静注，第1 1周周 6 6周为一疗程周为一疗程 CR+PR 35.0%CR+PR 35.0%61Gastric cancer treatment-chemo93Gastric cancer treatment-chemotherapyGastric cancer treatment-chemotherapy3.3.联合化疗方案联合化疗方案EAPEAPADM 20mg/mADM 20mg/m2 2，静注，第静注，第1 1，7 7日日VP-16 120mg/MVP-16 120mg/M2 2，静点，第静点，第4 4、5 5、6 6日日CDDP 40mg/mCDDP 40mg/m2 2，静点，第静点，第2 2，8 8，日水化，日水化3 3周为一疗程周为一疗程CR+PR64.0%CR+PR64.0%ELFELFCF 20mg/mCF 20mg/m2 2，静注，先入，第静注，先入，第1-31-3日日5-5-FU 500mg/mFU 500mg/m2 2，静滴，后续，第静滴，后续，第1-31-3日日VP-16 120mg/mVP-16 120mg/m2 2，静点，第静点，第1-31-3日日3-43-4周期为一疗程周期为一疗程 CR+PR53.0%CR+PR53.0%62Gastric cancer treatment-chemo94Gastric Cancer treatment-chemotherapyGastric Cancer treatment-chemotherapyMFC MFC MMC 10-20mg/MMC 10-20mg/次，静次，第次，静次，第1 1日日 5-5-FU 750-1000mg/FU 750-1000mg/次，静点，第次，静点，第1-51-5日日 Ara-C 50-100mg/Ara-C 50-100mg/次，静点，第次，静点，第8-108-10日日 4 4周为一周期，两周期为一疗程周为一周期，两周期为一疗程CR+PR 46.0%CR+PR 46.0%4.4.化疗方式化疗方式 全身化疗全身化疗 局部动脉灌注局部动脉灌注 瘤组织局部注射瘤组织局部注射 腹腔化疗腹腔化疗(腹腔温热化疗腹腔温热化疗 431000 431000ml)ml)63Gastric Cancer treatment-chemo95Gastric Cancer treatmentGastric Cancer treatment(三三)生物治疗生物治疗 lmmunotherapylmmunotherapy OK-432 白介素白介素 免疫核糖核酸免疫核糖核酸 肿瘤坏死因子肿瘤坏死因子 -干扰素干扰素 BCG卡介苗卡介苗 转移因子转移因子 集落刺激因子集落刺激因子 胎盘肽胎盘肽 胸腺肽胸腺肽 LAK细胞细胞 TIL、NK细胞细胞 生物导弹：生物导弹：*胃癌单克隆抗体胃癌单克隆抗体+化疗化疗+载体载体 *放射性核素放射性核素+化疗化疗+载体载体+抗体抗体64Gastric Cancer treatment6496Gastric cancer treatment(四四)中药治疗中药治疗 Traditional medicine Treatment 扶正中药脾肾方扶正中药脾肾方、贞芪扶正冲剂、香菇多糖、贞芪扶正冲剂、香菇多糖 蟾皮、白花蛇舌草、砬砂、肿节风，苡米仁蟾皮、白花蛇舌草、砬砂、肿节风，苡米仁 半枝莲半枝莲,龙葵龙葵,半边莲半边莲,白屈菜白屈菜,喜树果喜树果,丹参丹参(五五)基因治疗（人基因治疗（人P53腺病毒注射液）腺病毒注射液）(六六)放射治疗放射治疗 (未分化癌最敏感未分化癌最敏感)(七七)支持治疗支持治疗65Gastric cancer treatment6597Gastric Cancer treatment早期胃癌的内镜下治疗早期胃癌的内镜下治疗 1电凝切除电凝切除 圈套结扎圈套结扎 2激光治疗激光治疗 Nd-YAG，光动力学治疗光动力学治疗 3胃内冷冻治疗胃内冷冻治疗 4微波凝固或射频消融治疗微波凝固或射频消融治疗 5局部药物注射治疗局部药物注射治疗 6 氩气刀治疗氩气刀治疗 7 内镜下粘膜切除术（内镜下粘膜切除术（EMR)66Gastric Cancer treatment6698Carcinoma of the stomach 预后预后 Prognosis 预防预防 Prevention 展望展望 Prospect67Carcinoma of the stomach6799谢谢！100