骨伤学护理学之关节脱位一课件

第一节第一节 脱位概论脱位概论第一节 脱位概论1（一）定义（一）定义关节脱位，又称脱臼，古称脱骱。关节脱位，又称脱臼，古称脱骱。骱（ji介）:解剖部位名称。指骨节间相接之处，即关节。（一）定义关节脱位，又称脱臼，古称脱骱。2脱脱位位概概述述 关节稳定的三要素关节稳定的三要素肌肉肌肉韧带韧带动动力力结结构构骨骼骨骼静静力力结结构构脱 关节稳定的三要素肌肉韧带动骨骼静3组成关节的骨关节面失去正常的对合关系，组成关节的骨关节面失去正常的对合关系，称脱位称脱位失去部分正常对合关系，称半脱位失去部分正常对合关系，称半脱位一过性脱位造成关节囊、韧带的损伤称扭伤一过性脱位造成关节囊、韧带的损伤称扭伤组成关节的骨关节面失去正常的对合关系，称脱位4骨伤学护理学之关节脱位一课件5病因病机病因病机1.病因病因（1）外因）外因 直接暴力：少见，脊柱或骶髂关节脱位直接暴力：少见，脊柱或骶髂关节脱位 间接暴力（多见），是引起四肢关节脱间接暴力（多见），是引起四肢关节脱位的常见原因。位的常见原因。病因病机1.病因6 直接暴力直接暴力 直接暴力7间接暴力：肩关节脱位间接暴力：肩关节脱位间接暴力：肩关节脱位8间接暴力：肘关节脱位间接暴力：肘关节脱位间接暴力：肘关节脱位9间接暴力：髋关节脱位间接暴力：髋关节脱位间接暴力：髋关节脱位10（2）内因）内因 体虚：半脱位或体虚：半脱位或习惯性习惯性 关节病变：关节病变：病理性病理性 先天性因素：先天性因素：先天性先天性TIPS：习惯性脱位：创伤性脱位后，关节结构不稳定，轻微外力即可再次脱位，反复发作。先天性脱位：出生时已存在（2）内因112.病机病机（1）韧带损伤：）韧带损伤：（2）关节囊撕裂）关节囊撕裂（3）关节面正常关系改变）关节面正常关系改变2.病机（1）韧带损伤：12分类分类 1.按原因按原因（1）损伤性）损伤性（2）先天性）先天性（3）病理性）病理性（4）习惯性）习惯性分类 1.按原因13按脱位的时间按脱位的时间新鲜脱位：未满新鲜脱位：未满3周周陈旧性脱位：超过陈旧性脱位：超过3周，筋肉挛缩，整复困周，筋肉挛缩，整复困 难，预后较差。难，预后较差。按脱位的时间新鲜脱位：未满3周14按脱位的方向按脱位的方向以关节盂为中心，以关节头脱出的方向命以关节盂为中心，以关节头脱出的方向命名名分内，外分内，外前，后前，后上，下上，下中心性脱位中心性脱位按脱位的方向以关节盂为中心，以关节头脱出的方向命名15按关节腔是否与外界相通按关节腔是否与外界相通闭合性脱位：预后较佳闭合性脱位：预后较佳 开放性脱位：关节感染，关节功能障碍开放性脱位：关节感染，关节功能障碍按关节腔是否与外界相通闭合性脱位：预后较佳 16护理评估护理评估症状与体征症状与体征护理评估症状与体征17新鲜脱位新鲜脱位外伤史：意外暴力外伤史：意外暴力症状：症状：肿胀，肿胀，疼痛，疼痛，关节功能障碍关节功能障碍体征：体征：关节畸形关节畸形 弹性固定弹性固定 关节空虚关节空虚新鲜脱位外伤史：意外暴力18陈旧性脱位陈旧性脱位脱位时间超过脱位时间超过3周周陈旧性脱位脱位时间超过3周19X线检查线检查脱位的方向，脱位的方向，程度，程度，合并骨折，合并骨折，骨化性肌炎骨化性肌炎X线检查脱位的方向，20处理原则：复位复位手法复位：越早，效果越好。手法复位：越早，效果越好。应在麻醉后无痛、肌肉松弛条件。应在麻醉后无痛、肌肉松弛条件。逆脱位途径，轻柔。逆脱位途径，轻柔。失败，可考虑手术。失败，可考虑手术。处理原则：复位手法复位：越早，效果越好。21手术治疗手术治疗 手术复位：适用于以下情况手术复位：适用于以下情况合并关节内骨折，合并关节内骨折，软组织嵌入，软组织嵌入，手法复位失败，手法复位失败，陈旧性手法不能复位陈旧性手法不能复位手术治疗 手术复位：适用于以下情况22其他手术治疗：其他手术治疗：关节成形术，关节成形术，关节融合术关节融合术其他手术治疗：23护理诊断问题护理诊断问题感知改变感知改变疼痛疼痛 相应功能障碍相应功能障碍焦虑焦虑不能保持有效固定的可能不能保持有效固定的可能躯体移动障碍躯体移动障碍相关知识缺乏相关知识缺乏护理诊断问题感知改变24护理目标护理目标焦虑减轻，平静、合作焦虑减轻，平静、合作关节恢复正常结构及功能关节恢复正常结构及功能疼痛减轻或消失疼痛减轻或消失灵活的关节活动灵活的关节活动保持有效的固定保持有效的固定移动躯体移动躯体知情配合知情配合护理目标焦虑减轻，平静、合作25护理措施护理措施1.生活起居护理生活起居护理2.心理护理心理护理3.饮食护理饮食护理 护理措施生活起居护理264.病情观察病情观察急性脱位，是否合并骨折，神经损伤；疼急性脱位，是否合并骨折，神经损伤；疼痛性休克，抢救；强大暴力或高处坠下，痛性休克，抢救；强大暴力或高处坠下，全身情况全身情况复位时体位，材料准备复位时体位，材料准备肿胀处理：抬高患肢，固定，冷敷或热敷肿胀处理：抬高患肢，固定，冷敷或热敷固定：功能位，时间固定：功能位，时间3周周牵引时，保暖，观察血运及神经症状牵引时，保暖，观察血运及神经症状卧床处理卧床处理4.病情观察急性脱位，是否合并骨折，神经损伤；疼痛性休克，抢275.功能锻炼功能锻炼好处：好处：避免肌肉萎缩，骨质疏松，关节僵硬避免肌肉萎缩，骨质疏松，关节僵硬增强血运，增强血运，促进组织修复，促进组织修复，防止关节粘连，防止关节粘连，恢复活动范围恢复活动范围5.功能锻炼好处：28原则：不失时机，循序渐时、量力而行，不原则：不失时机，循序渐时、量力而行，不要过度活动。要过度活动。原则：不失时机，循序渐时、量力而行，不要过度活动。29早期功能锻炼早期功能锻炼手指：肌肉自主充分收缩，舒张，促进深手指：肌肉自主充分收缩，舒张，促进深静脉回流，减轻肿胀静脉回流，减轻肿胀上肢肩肘：握拳，伸展手掌，屈伸手指上肢肩肘：握拳，伸展手掌，屈伸手指下肢膝髋脱位：股四头肌舒缩，踝关节屈下肢膝髋脱位：股四头肌舒缩，踝关节屈伸。未固定关节都可能活动。伸。未固定关节都可能活动。早期功能锻炼手指：肌肉自主充分收缩，舒张，促进深静脉回流，减30后期功能锻炼后期功能锻炼手指：受伤关节主动活动，逐渐加大活动手指：受伤关节主动活动，逐渐加大活动量、活动范围量、活动范围肘关节肘关节：主动屈伸，前臂旋转：主动屈伸，前臂旋转肩关节肩关节：环转，上攀，外展，内旋：环转，上攀，外展，内旋膝关节膝关节：屈伸：屈伸髋关节：屈髋，屈膝，外展，内收，内外髋关节：屈髋，屈膝，外展，内收，内外旋，逐渐扶拐行走，旋，逐渐扶拐行走，3个月内不负重。个月内不负重。后期功能锻炼手指：受伤关节主动活动，逐渐加大活动量、活动范围31健康教育健康教育让患者了解关节脱位、半脱位是可以预防让患者了解关节脱位、半脱位是可以预防和控制的。和控制的。注意安全，避免外伤和感染注意安全，避免外伤和感染固定同一姿势工作时间不宜过长，并注意固定同一姿势工作时间不宜过长，并注意调节调节 关节脱位复位后固定或牵引的重要性和必关节脱位复位后固定或牵引的重要性和必要性要性功能锻炼功能锻炼 健康教育让患者了解关节脱位、半脱位是可以预防和控制的。32p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写33谢谢你的到来学习并没有结束，希望大家继续努力Learning Is Not Over.I Hope You Will Continue To Work Hard演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 谢谢你的到来演讲人：XXXXXX 34