肿瘤分类与分期xin课件

2024/7/22024/7/2肿瘤的分类与分期肿瘤的分类与分期新疆医科大学附属肿瘤医院新疆医科大学附属肿瘤医院2023/8/12肿肿瘤的分瘤的分类类与分期新疆医科大学附属与分期新疆医科大学附属肿肿瘤医院瘤医院1（一）（一）肿瘤的定义：肿瘤的定义：是机体局部组织的细胞在各种是机体局部组织的细胞在各种内在内在和和外界外界的致瘤因的致瘤因素长期作用下，逐渐发生的过度而不协调生长所形成的素长期作用下，逐渐发生的过度而不协调生长所形成的异常新生物异常新生物（neoplasm）；它是由正常细胞获得了新）；它是由正常细胞获得了新的生物学遗传特性转化而来，并伴有分化和调控的异常；的生物学遗传特性转化而来，并伴有分化和调控的异常；其诱发的刺激因素消除后，仍继续其与机体不相协调的其诱发的刺激因素消除后，仍继续其与机体不相协调的过度生长。过度生长。（一）（一）肿肿瘤的定瘤的定义义：是机体局部是机体局部组织组织的的2（二）肿瘤的分类依据：（二）肿瘤的分类依据：（1）生物学特性：良性肿瘤、）生物学特性：良性肿瘤、交界性肿瘤、交界性肿瘤、恶性肿瘤恶性肿瘤（2）组）组织织来来源：源：癌癌、肉瘤肉瘤（3）功）功能：能：按淋巴细胞亚群分类：按淋巴细胞亚群分类：B细胞性、细胞性、T细胞性（抑制细胞性（抑制/辅助）、内分泌性肿瘤辅助）、内分泌性肿瘤（4）分）分化程化程度：度：分化型、未分化型分化型、未分化型（二）（二）肿肿瘤的分瘤的分类类依据：依据：（1）生物学特性：良性）生物学特性：良性肿肿瘤、瘤、交界性交界性3（三）肿瘤的命名（三）肿瘤的命名（1）：）：*良性肿瘤命名原则：良性肿瘤命名原则：XX部位部位+XX组织组织+瘤瘤如：背部脂肪瘤，结肠腺瘤如：背部脂肪瘤，结肠腺瘤*恶性肿瘤恶性肿瘤(Cancer)命名原则：命名原则：癌（癌（Carcinoma):来源于来源于上皮组织上皮组织的恶性肿瘤；的恶性肿瘤；肉瘤肉瘤(Sarcoma):来源于来源于间叶组织间叶组织的恶性肿瘤。的恶性肿瘤。*交界性肿瘤：交界性肿瘤：如：卵巢交界性乳头状粘液性囊腺瘤如：卵巢交界性乳头状粘液性囊腺瘤（三）（三）肿肿瘤的命名（瘤的命名（1）：）：*良性良性肿肿瘤命名原瘤命名原则则：XX部位部位+4（三）肿瘤的命名（三）肿瘤的命名（2）-特殊命名：特殊命名：*以人名命名：以人名命名：如：如：Hodgkin病病;Kaposi肉瘤肉瘤;Bowen病病*以细胞形态命名：以细胞形态命名：如：燕麦细胞癌，印戒细胞癌如：燕麦细胞癌，印戒细胞癌等等*以解剖学名称命名：以解剖学名称命名：如：胸腺瘤、松果体瘤、颅咽管瘤如：胸腺瘤、松果体瘤、颅咽管瘤*以分泌激素或功能命名：以分泌激素或功能命名：胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰岛素瘤、胃泌素瘤、APUD瘤瘤*复合性命名：复合性命名：如：血管脂肪瘤、纤维腺瘤、骨软骨瘤如：血管脂肪瘤、纤维腺瘤、骨软骨瘤*以细胞嗜色特性命名：以细胞嗜色特性命名：嗜银细胞癌、嗜铬细胞癌嗜银细胞癌、嗜铬细胞癌等等（三）（三）肿肿瘤的命名（瘤的命名（2）-特殊命名：特殊命名：*以人名命名：如：以人名命名：如：Ho5肿瘤的组织发生：肿瘤的组织发生：（1）上皮组织：）上皮组织：外胚层：皮肤外胚层：皮肤内胚层：胃肠内胚层：胃肠中胚层：泌尿生殖器官中胚层：泌尿生殖器官（2）间叶组织：）间叶组织：纤维、脂肪、脉管、肌细胞、骨组织、纤维、脂肪、脉管、肌细胞、骨组织、软骨组织、粘液组织、软组织等软骨组织、粘液组织、软组织等（3）淋巴造血组织：）淋巴造血组织：淋巴结及全身淋巴网状组织、骨髓等。淋巴结及全身淋巴网状组织、骨髓等。（4）神经组织：）神经组织：神经纤维、神经母细胞、神经胶质细胞、神经纤维、神经母细胞、神经胶质细胞、神经节、神经鞘膜、神经节、神经鞘膜、*APUD（神经外胚（神经外胚层）层）（5）胚胎残余组织：）胚胎残余组织：脊索瘤、肾脊索瘤、肾/肝肝/肺母细胞瘤等。肺母细胞瘤等。（6）组织来源未定：）组织来源未定：腺泡状软组织肉瘤、透明细胞肉瘤、腺泡状软组织肉瘤、透明细胞肉瘤、上皮样肉瘤、颗粒细胞肌母细胞瘤等。上皮样肉瘤、颗粒细胞肌母细胞瘤等。肿肿瘤的瘤的组织发组织发生：（生：（1）上皮）上皮组织组织：外胚外胚层层：皮肤：皮肤内胚内胚6肿瘤的分类u有的有的恶性肿瘤发生于胚胎细胞或未成熟的原始母细胞，这时就称它为母细胞瘤(恶性)，如肾母细胞瘤、神经母细胞瘤等。如果来源于这些组织的“母细胞瘤”是属良性肿瘤则称之为良性肾母细胞瘤、良性神经母细胞瘤等。同样同样一些来源于多种组织成分的良性肿瘤亦称为”瘤”，如混合瘤、畸胎瘤；如果它们是恶性的则又称为恶性混合瘤、恶性畸胎瘤等。肿肿瘤的分瘤的分类类7肿瘤的分类u发生在淋巴组织的恶性肿瘤称为淋巴瘤，从组织细胞学的表现来看，根据有无RS细胞，可将其分成何杰金氏淋巴瘤(何杰金氏病)和非何杰金氏淋巴瘤两类。u白血病，分作急性和慢性两大类，其中又根据各种血细胞的改变而分成多种类型。u如果按人体的不同器官、系统来分类，可以分为颅脑、头颈、呼吸、循环、消化、泌尿、内分泌、生殖、骨骼，以及皮肤、软组织肿瘤等。肿肿瘤的分瘤的分类发类发生在淋巴生在淋巴组织组织的的恶恶性性肿肿瘤称瘤称为为淋巴瘤，从淋巴瘤，从组织细组织细胞学的胞学的8良性与恶性肿瘤的比较良性与恶性肿瘤的比较生长特性生长特性良性肿瘤良性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤u生长方式生长方式膨胀性或外生性生长膨胀性或外生性生长多为浸润性生长多为浸润性生长u生长速度生长速度通常缓慢生长通常缓慢生长生长较快，常无止境生长较快，常无止境u边界与包膜边界与包膜边界清晰，常有包膜边界清晰，常有包膜边界不清，常无包膜边界不清，常无包膜u质地与色质质地与色质接近正常组织接近正常组织与正常组织差别较大与正常组织差别较大u浸润性浸润性少数伴局部浸润少数伴局部浸润一般有浸润蔓延现象一般有浸润蔓延现象u转移性转移性不转移不转移一般多伴有转移一般多伴有转移u复发复发一般不复发一般不复发治疗不及时常易复发治疗不及时常易复发良性与良性与恶恶性性肿肿瘤的比瘤的比较较生生长长特性特性9良性与恶性肿瘤的比较良性与恶性肿瘤的比较组织学特征组织学特征良性肿瘤良性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤u分化程度分化程度分化良好分化良好分化不良分化不良u异形性异形性无明显异形性无明显异形性常有异形性常有异形性u排列与极性排列与极性排列规则极性良好排列规则极性良好极性紊乱极性紊乱,排列不规则排列不规则u细胞数量细胞数量稀散，较少稀散，较少丰富而密集丰富而密集u核膜核膜通常较薄通常较薄通常较厚通常较厚u染色质染色质细腻较少细腻较少通常深染，增多通常深染，增多u核仁核仁不增多，不变大不增多，不变大粗大，数量增多粗大，数量增多u核分裂相核分裂相不易见到不易见到增多可见不典型核分裂增多可见不典型核分裂良性与良性与恶恶性性肿肿瘤的比瘤的比较较组织组织学特征学特征10癌与肉瘤的比较癌与肉瘤的比较癌癌(Carcinoma)肉瘤肉瘤(Sarcoma)肿瘤起源肿瘤起源主要起源于内、外胚层主要起源于内、外胚层主要起源于中胚层主要起源于中胚层也可起源于中胚层也可起源于中胚层也可起源于神经外胚层也可起源于神经外胚层组织来源组织来源来自上皮组织来自上皮组织来自间叶组织来自间叶组织或原始的中胚层组织或原始的中胚层组织肿瘤部位肿瘤部位多位于体表或内脏多位于体表或内脏多位于躯干四肢腹膜后多位于躯干四肢腹膜后肿瘤外观肿瘤外观切面常呈粗颗粒状，切面常呈粗颗粒状，切面细腻，鱼肉样切面细腻，鱼肉样常有坏死常有坏死常有出血常有出血组织学特点组织学特点巢状，片块，巢状，片块，弥漫性，弥漫性，单个瘤细胞单个瘤细胞常为纤维组织包绕常为纤维组织包绕被纤维组织包绕被纤维组织包绕转移转移主要为淋巴结转移主要为淋巴结转移主要为血道转移主要为血道转移癌与肉瘤的比癌与肉瘤的比较较11肿肿瘤分瘤分类类与分期与分期xin课课件件12肿肿瘤分瘤分类类与分期与分期xin课课件件13肿肿瘤分瘤分类类与分期与分期xin课课件件14肿肿瘤分瘤分类类与分期与分期xin课课件件15肿瘤的分期肿瘤的分期肿瘤分期(Staging)通常只针对于恶性肿瘤恶性肿瘤。它是一个评价体内恶性肿瘤的数量和位置的过程。肿瘤分期是根据个体内原发肿瘤以及播散程度来描述恶性肿瘤的严重程度和受累范围。了解疾病的程度，可以帮助医生制定相应的治疗计划治疗计划并且了解疾病的预后和转归。同时肿瘤分期也为医生在讨论患者的病情时提供了一种通用的语言。另外详细的了解疾病的分期信息也有助于为具体患者制定更为有针对性针对性的临床试验方案。肿肿瘤的分期瘤的分期肿肿瘤分期瘤分期(Staging)通通16肿瘤的分期肿瘤的分期临床分期的基本因素u原发（初始）肿瘤的部位u肿瘤的大小和数量u淋巴结的受累情况（肿瘤是否已经侵及邻近的淋巴结组织）u是否存在转移病灶（肿瘤是否已经播散至体内的远隔部位）肿肿瘤的分期瘤的分期临临床分期的基本因素床分期的基本因素17肿瘤的分期肿瘤的分期uTNM分期分期系统是目前国际上最为通用的分期系统。目前他已经成为临床医生和医学科学工作者对于恶性肿瘤进行分期的标准方法。u大肠癌常用的分期Dukes分期及分期及TNM分期分期u另外脑和脊髓来源的肿瘤是根据细胞的类型和级别进行分期的。还存在一些特别的分期系统特别的分期系统对应血液系统和骨髓系统肿瘤，例如淋巴瘤。u一些国家和地区也存在相对于某种疾病的独立分期独立分期,例如日本关于胃癌的分期等等。肿肿瘤的分期瘤的分期TNM分期系分期系统统是目前国是目前国际际上最上最为为通用的分期系通用的分期系统统。目前。目前18肿瘤的分期的类型肿瘤的分期的类型(一)临床分期（clinicalstaging）:CTNMu通过物理诊断，影像学检查，病理活检物理诊断，影像学检查，病理活检等手段得到肿瘤分期的信息。临床分期往往是在医生在对于患者在接受治疗前，进行诊断时所做出的。目前很多肿瘤的治疗不仅仅依靠手术，手术前的治疗作为标准治疗方案应用于多种肿瘤。那么相对准确的术前临床分期对于临床医生筛选需要接受术前治疗的病例提供了重要信心。u(二)病理分期（pathologicalstaging）：PTNM只能针对于接受手术切除肿瘤或者探查肿瘤的病例。并且病理分期是综合了临床分期和手术结果所做出的。它对于判断患者的预后和制定术后辅助治疗的策略至关重要。肿肿瘤的分期的瘤的分期的类类型型(一一)临临床分期（床分期（clinicalstag19肿瘤的分期肿瘤的分期u临床分期与病理分期有不一致性。u手术病理分期真实反映了病变范围，较临床分期准确。u手术病理分期能客观判断预后，并指导术后治疗。肿肿瘤的分期瘤的分期临临床分期与病理分期有不一致性。床分期与病理分期有不一致性。20肿瘤的分期肿瘤的分期大肠癌常用的大肠癌常用的Dukes分期。分期。大致内容：大致内容：A期：癌局限于肠壁内，未穿透肌层；B期：癌浸润浆膜或浆膜外及肠周组织；C1期：淋巴结转移未到结扎血管平面；C2期：结扎平面已有淋巴转移；D期：局部广泛浸润或淋巴结广泛转移或远处器官转移肿肿瘤的分期大瘤的分期大肠肠癌常用的癌常用的Dukes分期。分期。21肿瘤的分期肿瘤的分期大肠癌大肠癌TNM分期分期uTis原位原位N0无淋巴结无淋巴结uT1粘膜或粘膜下层粘膜或粘膜下层N1=3个个uT2肌层或浆膜下肌层或浆膜下N2=4个个uT3浆膜外、肠腔周围组织浆膜外、肠腔周围组织M0无远处转移无远处转移uT4邻近组织或器官邻近组织或器官M1有远处转移有远处转移肿肿瘤的分期大瘤的分期大肠肠癌癌TNM分期分期22大肠癌的分期大肠癌的分期uStageTNMDukesu0TisN0M0uIT1N0M0AuT2N0M0AuAT3N0M0BuBT4N0M0BuAT1T2N1M0C1uBT3T4N1M0C1uCAnyTN2M0C1/C2uAnyTAnyNM1D大大肠肠癌的分期癌的分期StageT23大肠癌的分期大大肠肠癌的分期癌的分期24肿瘤分期肿瘤分期uu国际癌症联盟（国际癌症联盟（国际癌症联盟（国际癌症联盟（UICCUICC）TNMTNM分期分期分期分期uuT T（tumortumor）：）：）：）：1 1，2 2，3 3，4 4，x xuuN(lymph node)N(lymph node)：1 1，2 2，3 3uuM(metastasis)M(metastasis)：0 0，1 1uu临床临床临床临床分期（分期（分期（分期（CTNMCTNM）uu术后的术后的术后的术后的临床病理临床病理临床病理临床病理分期（分期（分期（分期（PTNMPTNM）uu各种各种各种各种肿瘤的肿瘤的肿瘤的肿瘤的TNMTNM分期标准是由各专业会议协定的。分期标准是由各专业会议协定的。分期标准是由各专业会议协定的。分期标准是由各专业会议协定的。分期目的：分期目的：分期目的：分期目的：1.1.制定合理治疗方案制定合理治疗方案制定合理治疗方案制定合理治疗方案 2.2.正确评价治疗效果正确评价治疗效果正确评价治疗效果正确评价治疗效果 3.3.判断预后判断预后判断预后判断预后 4.4.有利于交流有利于交流有利于交流有利于交流肿肿瘤分期国瘤分期国际际癌症癌症联联盟（盟（UICC）TNM分期分期目的：分期分期目的：25TNM 分分 期期 举举 例（例（NSCLC）uT分级根据肺癌的大小，在肺内的扩散和位置，扩散到临近组织的程度。根据肺癌的大小，在肺内的扩散和位置，扩散到临近组织的程度。uTis：癌症只限于气道通路的内层细胞。没有扩散到其它的肺组织，：癌症只限于气道通路的内层细胞。没有扩散到其它的肺组织，这期肺癌通常也叫做原位癌。这期肺癌通常也叫做原位癌。uT1：肿瘤小于：肿瘤小于3cm，没有扩散到脏层胸膜（包裹着肺的膜），并且没，没有扩散到脏层胸膜（包裹着肺的膜），并且没有影响到主要支气管。有影响到主要支气管。uT2：癌症具有以下一个或者多个特征：癌症具有以下一个或者多个特征：大于大于3cm累及主要支气管，但距离隆突（气管分成左右主要支气管的地方）累及主要支气管，但距离隆突（气管分成左右主要支气管的地方）超过超过2cm。已经扩散到脏层胸膜症部分阻塞了气道，但没有造成全肺萎陷或已经扩散到脏层胸膜症部分阻塞了气道，但没有造成全肺萎陷或者肺炎。者肺炎。TNM分分期期举举例（例（NSCLC）T分分级级26uT3：癌症具有以下一个或者多个特征：扩散到胸壁、膈肌（将胸部和腹部分开的呼吸肌），纵隔胸膜（包裹着双肺之间空隙的膜），或者壁层心包（包裹心脏的膜）。累及一侧主支气管，距隆突（气管分成左右主支气管的地方）少于2cm但不包含隆突。已经长入气道足以造成全肺萎陷或者全肺炎。uT4：癌症具有以下一个或者多个特征：扩散到纵隔（胸骨后心脏前面的间隙）、心脏、气管、食管（连接喉和胃的管道），脊柱、或者隆突（气管分成左右主支气管的地方）。u同一个肺叶里有两个或者两个以上独立的肿瘤结节u有恶性胸水（在围绕肺的液体里含有癌症细胞）。T3：癌症具有以下一个或者多个特征：癌症具有以下一个或者多个特征：27u非小细胞肺癌的非小细胞肺癌的N分级：分级：uN分期取决于癌症侵犯了附近的哪些淋巴结。N0：癌症没有扩散到淋巴结N1：癌症扩散的淋巴结仅限于肺内、肺门淋巴结（位于支气管进入肺地方的周围）。转移的淋巴结仅限于患肺同侧。N2：癌症已经扩散到隆突淋巴结（气管分成左右支气管位置的周围）或者纵隔淋巴结（胸骨后心脏前的空隙）。累及的淋巴结仅限于患肺同侧。N3：癌症已经扩散到同侧或者对侧锁骨上淋巴结，和（或）扩散到患肺对侧肺门或者纵隔淋巴结。非小非小细细胞肺癌的胞肺癌的N分分级级：28肿肿瘤分瘤分类类与分期与分期xin课课件件29胸部胸部X线线-中央型肺癌图示右肺中心型肺癌伴肺门淋巴结转移A.后前位B.右侧位C.侧位胸部胸部X线线-中央型肺癌中央型肺癌图图示右肺中心型肺癌伴肺示右肺中心型肺癌伴肺门门淋巴淋巴结转结转移移30胸部胸部X线线-周围型肺癌胸部胸部X线线-周周围围型肺癌型肺癌31uM分期取决于癌症是否转移到远处组织或者器官。uM0：没有远处扩散。uM1：癌症已经扩散到一个或者多个远处部位。远处部位包括其它肺叶、超出以上N分期里所提及的淋巴结、其它器官或者组织，比如肝、骨或者脑。u非小细胞肺癌的非小细胞肺癌的M分分期：期：M分期取决于癌症是否分期取决于癌症是否转转移到移到远处组织远处组织或者器官。非小或者器官。非小细细胞肺癌胞肺癌32u肺癌的分期对应TMN分期表u0期期Tis（原位癌）；N0；M0IA期期T1；N0；M0IB期期T2；N0；M0IIA期期T1；N1；M0IIB期期T2；N1；M0或T3；N0；M0IIIA期期T1；N2；M0或T2；N2；M0或T3；N1；M0或T3；N2；M0IIIB期期任何T；N3；M0或T4；任何N；M0IV期期任何T；任何N；M1肺癌的分期肺癌的分期对应对应TMN分期表分期表33NSCLC的临床分期u左肺上叶类圆型肿块，大小约3*4cm，有分叶，毛刺，胸膜牵拉，血管聚拢，纵膈未见淋巴结肿大，考虑周围型肺癌可能性大。uCT2NOMOIB期NSCLC的的临临床分期床分期34NSCLC的临床分期NSCLC的的临临床分期床分期35NSCLC的病理分期u患者术后常规病理：（左肺上叶标本）腺癌，(肿瘤最大径4.0cm)，支气管切缘未见癌组织，肺门淋巴结可见癌转移（1/4），叶间裂，主动脉窗，主动脉旁，隆突未见癌转移（0/4、0/5、0/3、0/6）.uPT2N1M0B期NSCLC的病理分期患者的病理分期患者术术后常后常规规病理：（左肺上叶病理：（左肺上叶标标本）腺癌，本）腺癌，36X-rayX-rayCT/PET,ECTCT/PET,ECT，MRIMRI，MediastinoscopySurgerySurgery一定要先分期，再治疗！TTNA/CT,TBNA/FOB,EBUS/EUSTTNA/CT,TBNA/FOB,EBUS/EUSX-rayCT/PET,ECT，MRI，Medias37食管癌的分期食管癌的分期食管癌的分期381976年全国食管癌工作会议制订的临床病理分期标准 1976年全国食管癌工作会年全国食管癌工作会议议制制订订的的临临床病理分期床病理分期标标准准39食管癌的分期1981年，Moss提出食管癌的CT分期。u期：肿瘤局限于食管腔内，食管壁厚度5mm；u期：食管壁5mm；u期：食管壁增厚，同时肿瘤向邻近器官扩展，如气管、支气管、主动脉或心房；u期：肿瘤有远隔转移。食管癌的分期食管癌的分期1981年，年，Moss提出食管癌的提出食管癌的CT分期。分期。40食管癌的分期食管癌的分期食管癌的分期41食管癌的分期食管癌的分期食管癌的分期42食管癌分期食管癌分期食管癌分期43食管癌的分期2002年AJCCTNM分期uTX：原发肿瘤不能测定uT0：无原发肿瘤的证据uTis：原位癌uT1：肿瘤侵及粘膜固有层或粘膜下层uT2：肿瘤侵及肌层uT3：肿瘤侵及食管纤维膜uT4：肿瘤侵及邻近器官食管癌的分期食管癌的分期2002年年AJCCTNM分期分期44食管癌的分期uNx:区域内淋巴结不能测定uN0：无远处转移uN1：区域淋巴结转移食管癌的分期食管癌的分期Nx:区域内淋巴区域内淋巴结结不能不能测测定定45食管癌的分期uMx:远处转移不能测定uM0：无远处转移uM1：有远处转移胸上段食管癌胸上段食管癌:uM1a颈淋巴结转移uM1b其它远处转移胸中段食管癌胸中段食管癌:uM1a没有应用uM1b非区域淋巴结发生转移，和（或）其它远处转移胸下段食管癌胸下段食管癌:uM1a腹腔动脉淋巴结转移uM1b其它远处转移食管癌的分期食管癌的分期Mx:远处转远处转移不能移不能测测定定46食管癌的分期食管癌的分期食管癌的分期47肿肿瘤分瘤分类类与分期与分期xin课课件件48食管癌病理分期u食管下段癌切除标本：食管溃疡型低分化鳞型细胞癌肿块大小4CM*2.5CM*0.7CM癌组织侵润食道壁全层并紧邻环周切缘,神经见癌组织侵犯,脉管内见癌栓（T3）.另见食管胃交界组织及另送“吻合圈”2枚均未见癌组织残留.查见食管周淋巴结1/4枚（N1）及送检胃左淋巴结2/5枚见癌组织转移(M1a).送检下肺韧带淋巴结一枚,食管旁淋巴结9枚,肺门淋巴结3枚及主动脉旁淋巴结2枚均未见癌组织转移.u病理分期A(T3,N1,M1A)食管癌病理分期食管下段癌切除食管癌病理分期食管下段癌切除标标本：食管本：食管溃疡溃疡型低分化型低分化鳞鳞型型细细胞癌胞癌49肿瘤治疗原则肿瘤治疗原则uu良性肿瘤及交界性肿瘤良性肿瘤及交界性肿瘤良性肿瘤及交界性肿瘤良性肿瘤及交界性肿瘤:以手术切除为主。尤其交界性肿瘤以手术切除为主。尤其交界性肿瘤以手术切除为主。尤其交界性肿瘤以手术切除为主。尤其交界性肿瘤必须切除，否则极易复发或恶性变。必须切除，否则极易复发或恶性变。必须切除，否则极易复发或恶性变。必须切除，否则极易复发或恶性变。uu恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤:拟定综合治疗方案，在控制原发病灶后，进行转移灶的拟定综合治疗方案，在控制原发病灶后，进行转移灶的拟定综合治疗方案，在控制原发病灶后，进行转移灶的拟定综合治疗方案，在控制原发病灶后，进行转移灶的治疗。恶性肿瘤第一次治疗的正确与否对预后有密切关系。治疗。恶性肿瘤第一次治疗的正确与否对预后有密切关系。治疗。恶性肿瘤第一次治疗的正确与否对预后有密切关系。治疗。恶性肿瘤第一次治疗的正确与否对预后有密切关系。uuI I期：期：期：期：手术为主。手术为主。手术为主。手术为主。uuIIII期：期：期：期：局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，并必须包括转移灶局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，并必须包括转移灶局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，并必须包括转移灶局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，并必须包括转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗。的治疗，辅以有效的全身化疗。的治疗，辅以有效的全身化疗。的治疗，辅以有效的全身化疗。uuIIIIII期：期：期：期：采取综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗。采取综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗。采取综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗。采取综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗。uuIVIV期：期：期：期：有全身治疗为主，辅以局部对症治疗。有全身治疗为主，辅以局部对症治疗。有全身治疗为主，辅以局部对症治疗。有全身治疗为主，辅以局部对症治疗。肿肿瘤治瘤治疗疗原原则则良性良性肿肿瘤及交界性瘤及交界性肿肿瘤瘤:以手以手术术切除切除为为主。尤其主。尤其50谢谢！谢谢谢谢！51