骨与关节骨折分型(行业运用)课件

总结人：骨三科 王锋 制作时间：2016-05-29骨与关节骨折分型1医疗医学总结人：骨三科 王锋骨与关节骨折分型1医疗医学骨折分型临床意义1、临床指导治疗2、骨折严重度的正确评估3、科研资料采集统计4、论坛内统一的交流认识2医疗医学骨折分型临床意义1、临床指导治疗2医疗医学上肢骨折本节共27部分，包括开放骨折gustilo分型，骨骺损伤的salter-harries分型，骨折不愈合的为weber-cech分型，各部分骨折的临床常用分型。3医疗医学上肢骨折本节共27部分，包括开放骨折gustilo分型，骨骺一、开放骨折gustilo分型4医疗医学一、开放骨折gustilo分型4医疗医学二、骨折不愈合和延迟愈合I型：骨折端有活性的骨不连a.增生反应性骨不连（象足腿）b.轻度增生反应性骨不连（马碲型）c.营养不良骨不连II型：骨折端无活性的骨不连a.缺血无反应性骨不连b.坏死无反应性骨不连c.骨间缺损无反应性骨不连d.萎缩性骨不连 Weber-cech 韦伯-切赫分型5医疗医学二、骨折不愈合和延迟愈合I型：骨折端有活性的骨不连5医疗医学三、小儿骨骺损失（salter-harris分型）I型：骨折线通过骺板细胞退化层，不涉及骨骺和干骺端II型：骨折线先经过骺板细胞退化层，然后进入干骺端，分离的骨骺带有干骺端分离的三角骨片III型:骨折线部分经过骺板细胞退化层，部分垂直骺板和骨骺达到关节面IV型：骨折线始于关节面经骨骺、骺板全层和干骺端，分离骨块带有部分骨骺、骺板及干骺端。V型：为骺板软骨纵向挤压伤，发生细胞层受损而导致骺板早闭。6医疗医学三、小儿骨骺损失（salter-harris分型）I型：骨折四、锁骨骨折（一）A型：锁骨中1/3骨折I型：横行骨折II型：斜形骨折III型：粉碎性骨折7医疗医学四、锁骨骨折（一）A型：锁骨中1/3骨折7医疗医学四、锁骨骨折（二）B型：锁骨外1/3骨折I型：发生于喙锁韧带外侧，因喙锁韧带仍与锁骨连接维持其位置，此型多无移位。II型：发生于喙锁韧带内侧，近侧骨折端向上错位，远端骨折段下移。III型：外侧端包括肩锁关节面的骨折IV型：儿童喙锁韧带与骨膜相连，骨折近端移位。V型：粉碎骨折，喙锁韧带附着骨折与骨折远近端分离。8医疗医学四、锁骨骨折（二）B型：锁骨外1/3骨折8医疗医学四、锁骨骨折（三）C型：锁骨内1/3骨折I型：骨折线位于肋锁韧带附着点内侧，韧带保持完整，骨折无移位。II型：肋锁韧带损伤，骨折有明显移位。III型：锁骨内侧关节面骨折，易形成晚期胸锁关节退行性变IV型：骨骺分离V型：粉碎骨折9医疗医学四、锁骨骨折（三）C型：锁骨内1/3骨折9医疗医学五、肱骨近端骨折NeerI：一部分骨折：无移位或轻度移位骨折II：二部分骨折：指肱骨近端四部分中某一部分移位。III：三部分骨折：三个主要结构骨折或移位。IV：四部分骨折：四个解剖部分均有骨折或移位，是肱骨近端骨折中最严重的一种。Neer将肱骨近端以骺线为基础分为4部分：肱骨头、大结节、小结节、干骺端10医疗医学五、肱骨近端骨折 NeerI：一部分骨折：无移位或轻度移位骨六、肩关节脱位OTA根据盂肱关节不稳定的方向分型：前脱位（95%）后脱位下脱位上脱位（最罕见）11医疗医学六、肩关节脱位 OTA根据盂肱关节不稳定的方向分型：11医疗七、肩锁关节脱位TossyI型：关节囊过伸与喙肩韧带纤维撕裂。II型：关节囊与喙肩韧带撕脱，喙锁韧带部分断裂。III型：关节囊与喙肩韧带撕脱，喙锁韧带完全断裂。IV：锁骨端向肩峰的后方移位，在前后位上肩峰与锁骨外侧端形成重叠位置。V：锁骨向后移位，锁骨外侧端插入斜方肌内，非常疼痛。VI：完全脱位的锁骨远端移位到肩峰和喙突的下方，喙肱肌和肱二头肌短头联合肌腱的后方，三角肌和斜方肌附着部剥离。12医疗医学七、肩锁关节脱位 TossyI型：关节囊过伸与喙肩韧带纤维撕八、肱骨髁上骨折Gartland主要指伸展型骨折分型I型：骨折无移位II型：骨折远端后倾，或同时有横向移位，后侧皮质仍完整。III型：骨折端完全移位，骨皮质无接触。13医疗医学八、肱骨髁上骨折 Gartland主要指伸展型骨折分型13医九、肱骨髁间骨折Riseborough-radin分型I型：骨折在肱骨小头与滑车之间没有移位。II型：肱骨小头与滑车分离，在额状面骨折块没有明显移位。III型：髁部有旋转移位的骨折IV型:关节面严重粉碎伴肱骨髁明显分离14医疗医学九、肱骨髁间骨折 Riseborough-radin分型I型十、肱骨内髁骨折kilfoyle 分型I型：骨折无移位，骨折自滑车关节面斜向内上方，至内上髁上方。II型：骨折块轻度向内上方或尺侧移位，无旋转。III型：骨折块明显旋转移位，常见冠状面旋转，也可同时伴矢状面旋转，骨折面向后，滑车关节面向前。15医疗医学十、肱骨内髁骨折 kilfoyle 分型I型：骨折无移位，骨十一、小儿肱骨外髁骨折wadsworth分型I型（无移位骨折）：外髁骨骺骨折后无移位II型（侧方移位）：外髁骨骺骨折后向外后侧移位，无旋转。III型（旋转移位）：外髁骨块向外侧同时向下后翻转移位。IV型（骨折脱位）：外髁骨块向后侧方旋转移位。同时肘关节髁向桡侧、尺侧、后侧脱位。16医疗医学十一、小儿肱骨外髁骨折wadsworth分型I型（无移位骨折十二、肱骨小头骨折bryan-morrey分型I型：骨折块发生在肱骨头基底部。骨折线在冠状面上，骨折块包括肱骨小头大部分骨质。II型：骨折块涉及冠状面的关节面，其附着的骨皮质较少。III型：肱骨小头粉碎骨折17医疗医学十二、肱骨小头骨折bryan-morrey分型I型：骨折块发十三、肱骨内上髁骨折waston-jones分型I型：内上髁骨折块轻度分离或旋转移位。II型：撕脱的内上髁骨块向下向前旋转移位，髁达到肘关节间隙水平。III型：撕脱的骨块嵌夹在内侧关节间隙，实际上关节处于半脱位状态。IV型：伴肘关节向后或向外后侧脱位。18医疗医学十三、肱骨内上髁骨折 waston-jones分型I型：内上十四、尺骨鹰嘴骨折colton分型I型：无移位骨折II型：移位的骨折a、鹰嘴尖撕脱骨折b、斜型或横断性骨折c、粉碎性骨折d、有韧带损伤的骨折，骨折脱位。19医疗医学十四、尺骨鹰嘴骨折 colton分型I型：无移位骨折19医疗十五、尺骨冠状突骨折regan-morrey分型I型：尖部撕脱骨折II型：简单或粉碎性骨折（累及50%以下的冠状面）III型：简单或粉碎性骨折（累及50%以上的冠状面）20医疗医学十五、尺骨冠状突骨折 regan-morrey分型I型：尖部十六、桡骨小头骨折mason分型I型：骨折块较小或边缘骨折，无移位或轻度移位。II型：边缘骨折，有移位。III型：粉碎骨折。IV型：III型骨折伴有肘关节后脱位。21医疗医学十六、桡骨小头骨折mason分型I型：骨折块较小或边缘骨折，十七、桡骨颈骨折judet分型I型：骨折无移位，无倾斜。II型：骨折移位小于横径的1/2，倾斜度小于30度。III型：骨折移位大于横径的1/2，倾斜度3060度。IV型：骨折完全移位，倾斜度超过6022医疗医学十七、桡骨颈骨折 judet分型I型：骨折无移位，无倾斜。2十八、儿童桡骨头骨折smith分型I型：桡骨头边缘轻度屈曲变形，无移位。II型：桡骨头边缘小片骨折，轻度移位。III型：桡骨头骨骺连同干骺端小片骨折，倾斜4080度。IV型：骨骺完全移位。23医疗医学十八、儿童桡骨头骨折 smith分型I型：桡骨头边缘轻度屈曲十九、肘关节脱位 browner分型A、后脱位B、前脱位C、内脱位D、外脱位E、爆裂性脱位24医疗医学十九、肘关节脱位 browner分型A、后脱位24医疗医学二十、孟氏骨折bado分型I型：伸展型，尺骨任何水平骨折，向掌侧成角，并合并桡骨头前脱位。II型：屈曲型，尺骨干骨折，向背侧成角，并合并桡骨头后脱位。III型:内收型，尺骨近侧干骺端骨折，合并桡骨头外侧或前侧脱位，仅见儿童。IV型：特殊型，桡骨小头前脱位，桡骨近1/3骨折，尺骨任何水平的骨折。25医疗医学二十、孟氏骨折 bado分型I型：伸展型，尺骨任何水平骨折二十一、盖氏骨折I型：稳定性，桡骨远端青枝骨折合并尺骨小头骨骺分离。儿童。II型：不稳定型，桡骨下1/3骨折，骨折为横行、短斜型、斜型，短缩移位明显，尺桡骨远端骨折脱位明显。III型：特殊型，尺桡骨干双骨折伴尺桡骨远侧关节脱位。26医疗医学二十一、盖氏骨折I型：稳定性，桡骨远端青枝骨折合并尺骨小头骨二十二、colles骨折frykman分型I型：关节外骨折，无尺骨远端骨折II型：关节外骨折，合并尺骨远端骨折III型：桡腕关节内骨折，无尺骨远端骨折IV型：桡腕关节内骨折，合并尺骨远端骨折V型：下尺桡关节内骨折，无尺骨远端骨折VI型：下尺桡关节内骨折，合并尺骨远端骨折。VII型：关节内骨折波及桡腕关节及下尺桡骨折，无尺骨远端骨折。VII型：关节内骨折波及桡腕关节及下尺桡骨折，合并尺骨远端骨折。27医疗医学二十二、colles骨折 frykman分型I型：关节外骨折二十三、smith骨折thomas分型I型：骨折线呈横型，自背侧通达掌侧，未波及关节面，远折端连同腕骨向掌侧移位，向背侧成角。II型：骨折线斜型，自背侧关节面的边缘斜向近侧和掌侧，远折端一并向掌侧及近侧移位。III型：桡骨下端掌侧缘骨折，骨折线斜行通达关节面，远骨折端为三角形，连同腕骨向掌侧及近侧移位，腕关节脱位。28医疗医学二十三、smith骨折 thomas分型I型：骨折线呈横型，二十四、舟骨骨折herbert分型I型：新鲜稳定型骨折（a、结节部骨折 b、不完全腰部骨折）II型：新鲜不稳定型骨折（a、远1/3斜行骨折 b、腰部完全骨折 c、近端骨折 d、经舟骨、月骨周围脱位 e、粉碎骨折）III型：延迟愈合IV型：骨不连（a、纤维性骨不连 b、硬化性骨不连）29医疗医学二十四、舟骨骨折 herbert分型I型：新鲜稳定型骨折（a二十五、月骨周围脱位I型：单纯韧带性脱位II型：骨折脱位III型：掌侧月骨脱位IV型：轴向脱位V型：单纯桡腕脱位30医疗医学二十五、月骨周围脱位I型：单纯韧带性脱位30医疗医学二十六、第一掌骨基底部骨折green分型I型：bennett骨折，关节内骨折II型：rolangdo骨折，关节内Y或T型骨折III型：winterstein骨折，关节外横型或斜行骨折（a、横行骨折 b、斜行骨折）IV型：骨端骨骺板骨折31医疗医学二十六、第一掌骨基底部骨折green分型I型：bennett二十七、第五掌骨基底部骨折bruce分型分型I型：基底部骨折II型：关节内两部份骨折III型：关节内三部分骨折IV型：粉碎伴嵌插骨折32医疗医学二十七、第五掌骨基底部骨折 bruce分型I型：基底部骨折3下肢骨折本节共20部分，各部分骨折的临床常用分型。33医疗医学下肢骨折本节共20部分，各部分骨折的临床常用分型。33医疗医一、髋关节后脱位thmospen-epstein分型I型：单纯伴脱位或伴有微小骨折II型：后脱位伴髋臼后唇一大块骨折III型：后脱位伴髋臼后唇粉碎性骨折，可存在一大块主要骨折块IV型：后脱位伴髋臼顶部骨折V型：后脱位伴股骨头骨折34医疗医学一、髋关节后脱位thmospen-epstein分型I型：单二、髋关节前脱位levin分型I型：无骨折征象，容易复位，复位后稳定。II型：无骨折征象，复位较困难，必须在良好的麻醉下复位。III型：复位后部稳定，或关节间隙内嵌入软骨、撕裂的盂唇或碎骨片。IV型：伴有髋臼骨折，该骨折需要复位，以恢复关节的外形与稳定结果。V型：伴有股骨颈或股骨头骨折35医疗医学二、髋关节前脱位 levin分型I型：无骨折征象，容易复位，三、髋关节中心性脱位eichenhoitz-stark分型I型：股骨头轻度移位（耻、坐骨无骨折，髋外展位发生；耻、坐骨骨折，髋内收位发生）。II型：股骨头明显向骨盆内移位（耻、坐骨轻度骨折，髋外展位发生；耻、坐骨明显骨折，髋内收位发生）。III型：股骨头完全进入骨盆，髋外展位移位。36医疗医学三、髋关节中心性脱位eichenhoitz-stark分型I四、股骨头骨折pipkin分型I型：骨折在圆韧带的上方II型：骨折在圆韧带的下方III型：以上两型的任意一种，伴有股骨颈骨折IV型：以上任意一型并伴有髋臼骨折37医疗医学四、股骨头骨折 pipkin分型I型：骨折在圆韧带的上方37五、股骨颈骨折garden分型I型：不完全性骨折II型：完全性骨折III型：部分移位的完全骨折IV型：完全移位的完全骨折38医疗医学五、股骨颈骨折garden分型I型：不完全性骨折38医疗医学六、粗隆间骨折evans分型I型：无移位的两片段骨折，复位后稳定。II型：伴有小粗隆部分骨折，但内侧皮质完整，复位后稳定。III型：伴有后内侧皮质粉碎区，骨折有移位，复位后不稳定。IV：合并大小粗隆骨折，复位后，没有内侧皮质支撑，复位后部稳定。V型：逆转子间骨折，骨折线自大粗隆外方斜向小粗隆内上方。39医疗医学六、粗隆间骨折 evans分型I型：无移位的两片段骨折，复位七、粗隆下骨折seisheimer分型I型：骨折无移位或骨折块移位2mm。II型：二部骨折，横断、斜行或螺旋。III型：三部骨折IV型：骨折有四个或更多碎骨块。V型：粗隆间-粗隆下骨折40医疗医学七、粗隆下骨折 seisheimer分型I型：骨折无移位或骨八、股骨干骨折winqusit分型I型：小蝶形骨片，对骨折稳定性无影响。II型：有较大楔形碎骨块，两个主要骨折片段接触面大于该处骨折皮质环状截面积50%。III：有较大楔形碎骨块片，两个主要骨折片段仍有直接联系，但少于50%。IV型：阶段性粉碎骨折，主要骨折段无直接联系。41医疗医学八、股骨干骨折 winqusit分型I型：小蝶形骨片，对骨折九、股骨远端骨折seisheimer分型I型：骨折无移位。II型：骨折位于干骺端，没有延伸到髁间区域。a、二部骨折 b、粉碎骨折。III型：骨折涉及髁间凹，单髁或双髁成为分离的骨块。IV型：骨折延伸通过股骨髁的关节面。a、骨折通过内髁 b、骨折通过外髁 c、更复杂和粉碎骨折，累及一个股骨髁和髁间凹，双髁或所有三部分，通常穿越干骺端。42医疗医学九、股骨远端骨折 seisheimer分型I型：骨折无移位。十、股骨髁冠状面骨折hoffa骨折I型：骨折线通过交叉韧带或侧副韧带附着点，或位于两附着点之间。II型：骨折线在侧副韧带附着点后侧，骨折块有全部、部分腓肠肌腱附着，或无韧带附着。III型：骨折线在交叉韧带附着点前侧。43医疗医学十、股骨髁冠状面骨折 hoffa骨折I型：骨折线通过交叉韧带十一、髌骨骨折I型：纵型骨折，可合并片段骨折II型：横行骨折，可合并片段骨折或两处横行骨折III型：粉碎性或爆裂性粉碎性骨折44医疗医学十一、髌骨骨折I型：纵型骨折，可合并片段骨折44医疗医学十二、胫骨平台骨折schatzker分型I型：单纯外侧平台劈裂骨折II型：外侧平台劈裂合并压缩骨折III型：单纯外侧平台中央压缩性骨折、IV型：内侧髁骨折V型：双髁骨折VI型：伴有干骺端和骨干分离的平台骨折45医疗医学十二、胫骨平台骨折 schatzker分型I型：单纯外侧平台十三、胫骨骨折juhner-wruhs分型A型：单纯的胫骨干骨折 A1型：螺旋型骨折A2：斜行骨折 A3：横行骨折B型：带有碟型骨块的胫骨骨折 B1：扭应力引起的带长螺旋蝶型骨块的骨折 B2：弯曲应力引起的单一蝶型骨折的胫骨骨折 B3：弯曲应力引起的带多个蝶型骨折的胫骨骨折 C型：粉碎胫骨干骨折 C1：扭应力引起的粉碎性骨折，骨折线较长 C2：多节段粉碎性骨折 C3：压榨力引起的粉碎性骨折，粉碎严重。46医疗医学十三、胫骨骨折 juhner-wruhs分型A型：单纯的胫十四、踝部骨折lauge-Hansen分型（一）旋后-内收型 SA47医疗医学十四、踝部骨折 lauge-Hansen分型（一）旋后-内收十四、踝部骨折lauge-Hansen分型（二）旋后-外旋型48医疗医学十四、踝部骨折 lauge-Hansen分型（二）旋后-外旋十四、踝部骨折lauge-Hansen分型（三）旋前-外旋型49医疗医学十四、踝部骨折 lauge-Hansen分型（三）旋前-外旋十四、踝部骨折lauge-Hansen分型（四）旋前-外展型50医疗医学十四、踝部骨折 lauge-Hansen分型（四）旋前-外展十四、踝部骨折lauge-Hansen分型（五）I度：内髁横行骨折II度：合并后踝骨折III度：合并外髁骨折IV型：合并前踝骨折51医疗医学十四、踝部骨折 lauge-Hansen分型（五）I度：内髁十五、pilon骨折I型：无明显移位II型：明显移位但关节面无粉碎III型：胫骨远端粉碎性压缩骨折52医疗医学十五、pilon骨折I型：无明显移位52医疗医学十六、距骨体骨折Sneppen分型I型：压缩性骨折II型：冠状面剪切骨折III型：矢状面剪切骨折IV型：后结节骨折V型：外侧结节骨折VI型：粉碎性骨折53医疗医学十六、距骨体骨折 Sneppen分型I型：压缩性骨折53医疗十七、距骨颈骨折hawkins分型I型：距骨颈骨折无移位骨折II型：距骨颈移位骨折，伴距下关节脱位或半脱位III型：骨颈移位骨折，伴距下关节或胫距关节脱位IV型：骨颈移位骨折，伴距下关节、胫距关节、距舟关节脱位54医疗医学十七、距骨颈骨折 hawkins分型I型：距骨颈骨折无移位骨十八、跟骨关节外骨折王亦璁分型I型：跟骨结节骨折II型：前结节骨折III型：载距突骨折IV型：跟骨体骨折55医疗医学十八、跟骨关节外骨折 王亦璁分型I型：跟骨结节骨折55医疗医二十、跟骨关节内骨折I型：无移位骨折（2mm），无论骨折线多少II型：一条骨折线，两个骨折块，骨折移位（2mm）III型：三部分骨折IV型：四部分骨折，高度粉碎56医疗医学二十、跟骨关节内骨折I型：无移位骨折（2mm），无论骨折线