肾病综合征资料培训ppt课件

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。概概 述述 病因与病理类型病因与病理类型 临床表现临床表现 并并 发发 症症 实验室及其他检查实验室及其他检查诊诊 断断 治疗原则治疗原则预预 后后 概 述 病因与病理类型 临床表现 1本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。Part 1概概 述述 肾病综合征肾病综合征(NS)(NS)是由各种是由各种肾脏病理损害所致的肾脏病理损害所致的,大量大量蛋白尿、低蛋白血症、水蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为临床表现肿、高脂血症为临床表现的一组综合征的一组综合征。Part 1 概 述 肾病综2本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。Part 2病因与病理类型病因与病理类型 肾病综合征的分类和常见病因肾病综合征的分类和常见病因原原发发性性肾肾病病综综合合征征：指指原原发发于于肾肾脏脏本本身身的的肾肾小小球球疾疾病病，其其发发病病机机制为免疫介导性炎症所致的肾损害制为免疫介导性炎症所致的肾损害继发性肾病综合征继发性肾病综合征：指继发于全身性或其他系统疾病的肾损害指继发于全身性或其他系统疾病的肾损害1.1.感染：感染：乙肝病毒相关性肾炎乙肝病毒相关性肾炎2.2.药物、中毒、过敏药物、中毒、过敏3.3.肿瘤：肺癌、结肠癌、胃癌、多发性骨髓瘤肿瘤：肺癌、结肠癌、胃癌、多发性骨髓瘤4.4.系统性疾病：系统性疾病：SLESLE，过敏性紫癜、血管炎、淀粉样变过敏性紫癜、血管炎、淀粉样变5.5.代谢性疾病：糖尿病代谢性疾病：糖尿病遗传性肾病综合征遗传性肾病综合征：AlportsAlports综合征综合征Part 2病因与病理类型 肾病综合征的分类和常见病因原发性3本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。不同年龄段的分类和常见病因分类分类儿童儿童青少年青少年中老年中老年原发性原发性微小病变性肾小球肾炎微小病变性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎系系膜膜毛毛细细血血管管性性肾肾小小球球肾炎肾炎局灶节段性肾小球硬化局灶节段性肾小球硬化膜性肾病膜性肾病继发性继发性过敏性紫癜肾炎过敏性紫癜肾炎乙乙型型肝肝炎炎病病毒毒相相关关性性肾肾小小球肾炎球肾炎系统性红斑狼疮肾炎系统性红斑狼疮肾炎系统性红斑狼疮肾炎系统性红斑狼疮肾炎过敏性紫癜肾炎过敏性紫癜肾炎乙乙型型肝肝炎炎病病毒毒相相关关性性肾肾小球肾炎小球肾炎糖尿病肾病糖尿病肾病骨髓瘤肾病骨髓瘤肾病淋淋巴巴瘤瘤或或实实体体肿瘤性肾病肿瘤性肾病淀粉样变淀粉样变不同年龄段的分类和常见病因分类儿童青少年中老年原发性微小病变4本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。微小病变性肾小球肾炎（微小病变性肾小球肾炎（MCD)系膜增生性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎 (MsPGN)系膜毛细血管性肾小球肾炎系膜毛细血管性肾小球肾炎(MPGN)（膜增生性）（膜增生性）膜性肾病膜性肾病(MN)局灶节段性肾小球硬化局灶节段性肾小球硬化(FSGS)病理类型病理类型微小病变性肾小球肾炎（MCD)系膜增生性肾小球肾炎 5本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。微小病变性肾小球肾炎（微小病变性肾小球肾炎（MCD）病理：电镜下可见肾小球脏层上皮细胞病理：电镜下可见肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合足突广泛融合01 微小病变性肾小球肾炎（MCD）病理：电镜6本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。系膜增生性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎(MSPGN)病病理理：光光镜下下可可见肾小小球球系系膜膜细胞胞和和系系膜膜基基质弥弥漫增生漫增生02系膜增生性肾小球肾炎(MSPGN)病理：光镜下可7本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。膜增生性肾小球肾炎（膜增生性肾小球肾炎（MPGN）病理：光镜下表现为系膜细胞及其基质病理：光镜下表现为系膜细胞及其基质弥漫重度增生弥漫重度增生 03膜增生性肾小球肾炎（MPGN）病理：光镜下表现为8本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。膜性肾病膜性肾病(MN)病理：光镜下可见肾小球弥漫性病变，有病理：光镜下可见肾小球弥漫性病变，有钉突形成钉突形成04膜性肾病(MN)病理：光镜下可见肾小球弥漫性病9本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。局灶节段性肾小球硬化（局灶节段性肾小球硬化（FSGS）病理：光镜下局灶节段出现的病理：光镜下局灶节段出现的硬化性病灶硬化性病灶05局灶节段性肾小球硬化（FSGS）病理：光镜下局10本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。Part 3临床表现临床表现 1大量蛋白尿主要原因：主要原因：肾小球滤过屏障受损肾小球滤过屏障受损 血浆蛋白大量漏出近曲肾小管回吸收量血浆蛋白大量漏出近曲肾小管回吸收量 大量蛋白尿大量蛋白尿 Part 3临床表现 1大量蛋白尿主要原因：肾小球滤过11本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。2低蛋白血症主要原因：主要原因：1)1)大量血浆蛋白从尿中丢失大量血浆蛋白从尿中丢失 2)2)大部分从肾小球滤过的清蛋白被肾大部分从肾小球滤过的清蛋白被肾小管重吸收并分解成氨基酸小管重吸收并分解成氨基酸 3)3)肝脏清蛋白合成和分解代谢率的改肝脏清蛋白合成和分解代谢率的改变，形成低蛋白血症变，形成低蛋白血症 2低蛋白血症主要原因：1)大量血浆蛋白从尿中丢失12本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。3水肿及水钠潴留3水肿及水钠潴留13本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。水肿表现为：下行性、凹陷水肿表现为：下行性、凹陷性，严重者有体腔积液；开性，严重者有体腔积液；开始见于眼睑，以后逐渐遍布始见于眼睑，以后逐渐遍布全身，呈凹陷全身，呈凹陷水肿表现为：下行性、凹陷性，严重者有体腔积液；开始见于眼睑，14本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。4高脂血症血浆清蛋白血浆清蛋白脂质在肝脏脂质在肝脏代偿合成代偿合成脂蛋白分解脂蛋白分解代谢障碍代谢障碍高脂血症高脂血症高胆固醇血症高胆固醇血症（5.7mmol/L5.7mmol/L）4高脂血症血浆清蛋白脂质在肝脏代偿合成脂蛋白分解高脂血15本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。Part 4并并 发发 症症感染感染 原因：原因：蛋白质营养不良，免疫功能紊乱，应蛋白质营养不良，免疫功能紊乱，应 用糖皮质激素治疗用糖皮质激素治疗血栓血栓 原原因：高凝因素因：高凝因素+高粘因素；高粘因素；栓塞栓塞 判判断指标：断指标：ALB3.5g3.5g；尿中可有红细胞、颗粒管尿中可有红细胞、颗粒管型等。型等。Part 5实验室及其他检查01 尿液检查 尿蛋白定性为317本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。02血液检查血液检查 血浆清蛋白血浆清蛋白30g30gL L，血中胆固醇、甘油三酯、血中胆固醇、甘油三酯、VLDLVLDL和和LDLLDL均可升高，血均可升高，血IgGIgG可降低。可降低。03肾功能及肾脏肾功能及肾脏B B超检查超检查 内生肌酐清除率正常或降低，血肌酐、内生肌酐清除率正常或降低，血肌酐、尿素氮可正常或升高；双侧肾脏可正常或尿素氮可正常或升高；双侧肾脏可正常或增大。增大。02血液检查 血浆清蛋白BPBP 130/80mmHg130/80mmHgm保护肾功能保护肾功能 三、症状及并发症的治疗水肿23本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。Part8预预 后后1 1、病理类型：、病理类型：MCDMCD预后较好预后较好2 2、临床因素：、临床因素：大量蛋白尿大量蛋白尿 高血压高血压 促进肾小球硬化促进肾小球硬化 高血脂高血脂3 3、反复感染及血栓、栓塞者则预后较差反复感染及血栓、栓塞者则预后较差4 4、提高、提高NSNS预后的关键：预后的关键：早期发现，尽早开始治疗，减少肾功能损害早期发现，尽早开始治疗，减少肾功能损害 早期发现，选择合适治疗方案早期发现，选择合适治疗方案 积极治疗，控制蛋白尿积极治疗，控制蛋白尿 Part8预 后1、病理类型：MCD预后较好224本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。谢谢观看25