食物中毒案例讨论ppt课件

食物中毒的案例讨论食物中毒的案例讨论食物中毒的案例讨论1数百工人食物中毒2数百工人食物中毒233女婴性早熟4女婴性早熟4 食物中毒食物中毒(food(food poisioning)poisioning)5 食物中毒(food poisioning)5理论知识复习理论知识复习案例讨论案例讨论食物中毒报告食物中毒报告6理论知识复习案例讨论食物中毒报告6理论知识复习理论知识复习l食物中毒概述食物中毒概述l细菌性食物中毒细菌性食物中毒 l植物性与化学性食物中毒植物性与化学性食物中毒l亚硝酸盐食物中毒亚硝酸盐食物中毒l食物中毒调查处理食物中毒调查处理7理论知识复习食物中毒概述7（一）（一）.食物中毒概述食物中毒概述1 1 概念概念 摄入含生物性、化学性有毒有害物质摄入含生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病。的非传染性急性、亚急性疾病。是最典型、最常见的食源性疾病（是最典型、最常见的食源性疾病（foodborne foodborne diseasedisease）8（一）.食物中毒概述82 2 食物中毒的分类食物中毒的分类1 1）细菌性细菌性食物中毒食物中毒:有明显的季节性（有明显的季节性（5-105-10月最多）和地月最多）和地区性，常见的致病菌有沙门菌、副溶血性弧菌、变形杆区性，常见的致病菌有沙门菌、副溶血性弧菌、变形杆菌、致病性大肠杆菌、葡萄球菌、肉毒梭菌等。菌、致病性大肠杆菌、葡萄球菌、肉毒梭菌等。2 2）有有毒动植毒动植物中毒物中毒:误食有毒动植物或摄入因加工、烹调误食有毒动植物或摄入因加工、烹调不当，未除去有毒成份的动植物而引起的中毒。如河豚不当，未除去有毒成份的动植物而引起的中毒。如河豚鱼、有毒贝类、毒蕈、木薯、四季豆、发芽马铃薯等引鱼、有毒贝类、毒蕈、木薯、四季豆、发芽马铃薯等引起的食物中毒。起的食物中毒。92 食物中毒的分类1）细菌性食物中毒:有明显的季节性（5-2 食物中毒的分类3 3）化学性化学性食物中毒食物中毒:误食有毒化学物质或摄入被其污染的食物而误食有毒化学物质或摄入被其污染的食物而引起的中毒。如金属及其化合物、亚硝酸盐、农药等。引起的中毒。如金属及其化合物、亚硝酸盐、农药等。4 4）真菌毒素和霉变食品真菌毒素和霉变食品中毒中毒:食用被产毒真菌及其毒食用被产毒真菌及其毒素污染的食物而引起的中毒。如黄曲霉毒素、赤霉病麦、霉变甘蔗中毒。素污染的食物而引起的中毒。如黄曲霉毒素、赤霉病麦、霉变甘蔗中毒。102 食物中毒的分类3）化学性食物中毒:误食有毒化学物质或摄入3 3 食物中毒发生常见原因食物中毒发生常见原因l原料选择不严格，可能食品本身有毒，或受到大量活菌及其毒素污染，或食原料选择不严格，可能食品本身有毒，或受到大量活菌及其毒素污染，或食品已经腐败变质；品已经腐败变质；l食品在生产、加工、运输、贮存、销售等过程中不注意卫生、生熟不分造成食品在生产、加工、运输、贮存、销售等过程中不注意卫生、生熟不分造成食品污染，食用前又未充分加热处理；食品污染，食用前又未充分加热处理；l食品保藏不当，致使马铃薯发芽、食品中亚硝酸盐含量增高、粮食霉变等都食品保藏不当，致使马铃薯发芽、食品中亚硝酸盐含量增高、粮食霉变等都可造成食物中毒；可造成食物中毒；l加工烹调不当，如肉块太大，内部温度不够，细菌未被杀死；加工烹调不当，如肉块太大，内部温度不够，细菌未被杀死；l食品从业人员本身带菌，个人卫生不好，造成对食品的污染；食品从业人员本身带菌，个人卫生不好，造成对食品的污染；l有毒化学物质混入食品中并达到中毒剂量。有毒化学物质混入食品中并达到中毒剂量。113 食物中毒发生常见原因原料选择不严格，可能食品本身有毒，TEXTTEXTTEXTTEXTTEXTTEXTTEXTTEXT发病发病潜潜伏期短伏期短，呈呈暴发暴发性性，短，短时间内时间内可能有可能有多数人多数人发病发病发病发病潜发潜发病与食物病与食物有关有关，病，病人有使用人有使用同一污染同一污染食物史；食物史；流行波及流行波及范围与污范围与污染食物供染食物供应范围相应范围相一致；停一致；停止污染食止污染食物供应后物供应后 ，流行即，流行即告终止告终止中毒病中毒病人人临床临床表现基表现基本相似本相似，以恶心、以恶心、呕吐、呕吐、腹痛、腹痛、腹泻等腹泻等胃肠道胃肠道症状为症状为主主人与人与人之人之间间无无直接直接传染传染125食物中毒的特点TEXTTEXTTEXTTEXT发病潜伏期短6 食物中毒处理的总则食物中毒处理的总则l1 1）及时报告当地卫生行政部门。）及时报告当地卫生行政部门。l2 2）对病人采取紧急处理）对病人采取紧急处理l3 3）对中毒食品控制处理。）对中毒食品控制处理。l4 4）根据不同的中毒食品，对中毒场所采取）根据不同的中毒食品，对中毒场所采取相应的消毒处理。相应的消毒处理。l5 5）判定方法）判定方法 卫生学调查资料、实验室检卫生学调查资料、实验室检查结果、临床表现、流行病学资料查结果、临床表现、流行病学资料136 食物中毒处理的总则1）及时报告当地卫生行政部门。13二二 细菌性食物中毒细菌性食物中毒 1.1.细菌性食物中毒的流行病细菌性食物中毒的流行病学特征学特征1 1）发病率高、群体暴发）发病率高、群体暴发2 2）好发季节：夏秋季）好发季节：夏秋季3 3）好发食品：动物性食品为主，如肉鱼奶蛋及制品）好发食品：动物性食品为主，如肉鱼奶蛋及制品4 4）症状重、发病率高、病死率低、抢救及时预后好）症状重、发病率高、病死率低、抢救及时预后好。14二 细菌性食物中毒 14沙门氏菌属食物中毒沙门氏菌属食物中毒 （1 1）病原：）病原：沙门氏菌（沙门氏菌（salonellasalonella）属）属有鞭毛有鞭毛、能运动能运动、革兰氏阴性革兰氏阴性杆菌，杆菌，23002300多个血清型。多个血清型。引起食物中毒引起食物中毒常见菌株：鼠伤寒常见菌株：鼠伤寒沙门氏菌、沙门氏菌、猪霍乱猪霍乱沙门沙门氏菌、氏菌、肠炎肠炎沙门氏菌（可产生肠毒素）沙门氏菌（可产生肠毒素）伤寒沙门氏菌伤寒沙门氏菌鼠伤寒沙门氏菌鼠伤寒沙门氏菌15沙门氏菌属食物中毒伤寒沙门氏菌鼠伤寒沙门氏菌152 2 流行病学特点流行病学特点多见于多见于夏秋季夏秋季，患病类型不完全一致，患病类型不完全一致中毒食品：中毒食品中毒食品：中毒食品主要是肉类食品主要是肉类食品，也可由鱼虾，家禽，蛋类奶类引起，也可由鱼虾，家禽，蛋类奶类引起污染来源有两方面：一是生前感染，二是屠宰污染污染来源有两方面：一是生前感染，二是屠宰污染发病率及影响因素发病率及影响因素:活菌数量活菌数量、菌型菌型及及个体易感性个体易感性162 流行病学特点多见于夏秋季，患病类型不完全一致中毒食品：中3 3 中毒机制中毒机制 污染食物污染食物 消化道消化道 肠道淋巴组织肠道淋巴组织 小肠粘膜繁殖小肠粘膜繁殖 肠系膜淋巴结肠系膜淋巴结 血液血液 网状内皮系统网状内皮系统 炎炎症症 内毒素内毒素 菌血症菌血症 发热发热 腹泻腹泻173 中毒机制 污染食物 174 4 临床表现：临床表现：多为急性胃肠炎型：多为急性胃肠炎型：潜伏期潜伏期12123636小时小时，突然恶，突然恶心，头晕、头痛、寒战、冷汗、全身无力，呕吐，心，头晕、头痛、寒战、冷汗、全身无力，呕吐，腹痛，腹痛，腹泻（黄色或黄绿色水样便为主），腹泻（黄色或黄绿色水样便为主），发热，发热，重者有寒战，惊厥，抽搐与昏迷，重者有寒战，惊厥，抽搐与昏迷，病程病程3 37 7天，预天，预后良好。后良好。其他类型：其他类型：类霍乱型类霍乱型，类伤寒型，类感冒型类伤寒型，类感冒型，败血败血症型。症型。184 临床表现：18未获得足够实验室诊断资料时，可判定为不明原因食物中毒，但必须未获得足够实验室诊断资料时，可判定为不明原因食物中毒，但必须满足食物中毒流行病学特征的要求，必要时可由三名副主任医师满足食物中毒流行病学特征的要求，必要时可由三名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定以上的食品卫生专家进行评定流行病学特流行病学特点点临床表现临床表现实验室检查实验室检查5 5诊诊断断原原则则19未获得足够实验室诊断资料时，可判定为不明原因食物中毒，但必须6 6 细菌性食物中毒的防治原则细菌性食物中毒的防治原则迅速排出毒物迅速排出毒物对症治疗对症治疗特殊治疗特殊治疗治疗原则治疗原则 206 细菌性食物中毒的防治原则迅速排出毒物对症治疗特殊治疗治疗7 预防原则 防止食品污染：控制病原体繁殖及外毒素的形成彻底杀灭病原体和破坏毒素：食品要充分加热,防止里生外熟，剩余饭菜应重新彻底加热方可食用。217 预防原则 21毒蕈中毒毒蕈中毒（toxic mushroom）1 1毒性及中毒临床表现毒性及中毒临床表现 毒蕈的有毒成份较复杂，常有一种毒素分布毒蕈的有毒成份较复杂，常有一种毒素分布于几种毒蕈中，或一种毒蕈含有多种毒素，于几种毒蕈中，或一种毒蕈含有多种毒素，几种有毒成份同时存在，可互相拮抗或相几种有毒成份同时存在，可互相拮抗或相互协同，症状较复杂。互协同，症状较复杂。三三 植物性与化学性食物中毒植物性与化学性食物中毒22毒蕈中毒（toxic mushroom）三 植物性与化学胃肠胃肠炎炎肝肝肾肾损损伤伤溶溶血血型型神经神经精神精神型型TextText分型分型此型中毒最严重！此型中毒最严重！23胃肠炎肝溶神经Text分型此型中毒最严重！23毒蝇伞毒蝇伞 (Amanita muscaria)24毒蝇伞(Amanita muscaria)24红网牛肝红网牛肝（Boletus luridus)25红网牛肝（Boletus luridus)25鹿花菌鹿花菌(Gyromitra esculenta)有毒成分为鹿花蕈素(gyromitrin)，属甲基联胺化合物，有强烈的溶血作用。此毒素具有挥发性，对碱不稳定，可溶于热水，烹调时如弃去汤汁可去除大部分毒素。返回26鹿花菌(Gyromitra esculenta)有毒成毒红菇（毒红菇（Russula emetica）27毒红菇（Russula emetica）272 2防治措施防治措施 临床上应及时采取催吐、洗胃、导泻和灌肠等方临床上应及时采取催吐、洗胃、导泻和灌肠等方法法迅速排除尚迅速排除尚未吸收的毒素；及时特效治疗和对未吸收的毒素；及时特效治疗和对症处理症处理加强宣传教育及食品检查，提高对毒蕈的识别能加强宣传教育及食品检查，提高对毒蕈的识别能力，防止误采和误服。教育炊事人员，不要食用力，防止误采和误服。教育炊事人员，不要食用未经证实无毒的蕈类。未经证实无毒的蕈类。282防治措施 28四四 亚硝酸盐食物中毒亚硝酸盐食物中毒中毒原因中毒原因 蔬菜中的硝酸盐在还原菌的作用下，可变成亚硝酸盐（蔬菜中的硝酸盐在还原菌的作用下，可变成亚硝酸盐（nitritenitrite）。大）。大量食用储存不当、腐烂变质、煮后放置过久的蔬菜及腌制不够充分的咸量食用储存不当、腐烂变质、煮后放置过久的蔬菜及腌制不够充分的咸菜；菜；有些儿童胃酸浓度下降时，胃肠道内还原菌大量繁殖，将食物中的硝酸有些儿童胃酸浓度下降时，胃肠道内还原菌大量繁殖，将食物中的硝酸盐还原为亚硝酸盐；盐还原为亚硝酸盐；误食；误食；食用亚硝酸盐添加过多的肉制食品；食用亚硝酸盐添加过多的肉制食品；苦水做饮用水苦水做饮用水.29四 亚硝酸盐食物中毒中毒原因 29亚硝酸盐为亚硝酸盐为强氧化剂强氧化剂经肠道入血后，经肠道入血后，短期内短期内可使血中血红蛋白可使血中血红蛋白被氧化成高铁血红蛋白被氧化成高铁血红蛋白失去输送氧的功能失去输送氧的功能致使组织缺氧致使组织缺氧出现青紫而中毒出现青紫而中毒中毒中毒机制机制30亚硝酸盐为强氧化剂经肠道入血后，短期内失去输送氧的功能致使组l组织缺氧引起的发绀现象，潜伏期较短组织缺氧引起的发绀现象，潜伏期较短l主要症状为主要症状为口唇、指甲以及全身皮肤出现紫绀口唇、指甲以及全身皮肤出现紫绀等组织缺等组织缺氧表现，并有头晕、头痛、心率加速、嗜睡、烦躁不安、氧表现，并有头晕、头痛、心率加速、嗜睡、烦躁不安、呼吸急促等症状。呼吸急促等症状。l重者如未及时抢救，可因呼吸困难、缺氧窒息或呼吸麻重者如未及时抢救，可因呼吸困难、缺氧窒息或呼吸麻痹、循环衰竭而死亡。痹、循环衰竭而死亡。临床表现临床表现31组织缺氧引起的发绀现象，潜伏期较短临床表现31防防治治措措施施 早早期期应应洗洗胃胃、催催吐吐和和导导泻泻，促促使使未未吸吸收收的的毒毒物物排出；应及时应用特效解毒剂美蓝排出；应及时应用特效解毒剂美蓝主主要要预预防防措措施施 是是不不吃吃腐腐败败变变质质的的蔬蔬菜菜，不不吃吃腌腌制制时时间间短短或或变变质质腌腌菜菜，不不用用苦苦井井水水烹烹调调食食物物，加加工工食食品品用用亚亚硝硝酸酸盐盐作作发发色色剂剂时时应应严严格格遵遵守守用用量量标标准准，加加强强亚亚硝硝酸酸盐盐的的管管理理，防止误食。防止误食。32防治措施 早期应洗胃、催吐和导泻，促使未吸收的毒物排出；应五、食物中毒调查处理（一）明确诊断和抢救病人一）明确诊断和抢救病人 医生明确诊断，并将情况及时向卫生防疫站报医生明确诊断，并将情况及时向卫生防疫站报告，通知有关食堂、餐馆暂时封存可疑食物，保护告，通知有关食堂、餐馆暂时封存可疑食物，保护好现场。好现场。及时就地抢救病人。重点是老人、儿童和重症患及时就地抢救病人。重点是老人、儿童和重症患者。对已摄入可疑食物而无症状者也应严密观察者。对已摄入可疑食物而无症状者也应严密观察33五、食物中毒调查处理（一）明确诊断和抢救病人33五、食物中毒调查处理（二）现场调查（二）现场调查 1.1.中毒情况调查中毒情况调查 2.2.现场一般卫生情况调查现场一般卫生情况调查 3.3.确定中毒食物确定中毒食物 4.4.采样检验采样检验34五、食物中毒调查处理（二）现场调查34五、食物中毒调查处理（三）现场处理（三）现场处理确定食中毒类型后，针对原因立即对现场进行处理，以防止事确定食中毒类型后，针对原因立即对现场进行处理，以防止事件扩大蔓延：件扩大蔓延：1.1.销毁引起中毒的食物；销毁引起中毒的食物；2.2.针对污染原因及时督促改进；有传染病的炊事人员应暂时调针对污染原因及时督促改进；有传染病的炊事人员应暂时调离饮食服务工作，制定和完善卫生管理制度；离饮食服务工作，制定和完善卫生管理制度；3.3.指导现场消毒。指导现场消毒。（四）认真贯彻执行食品卫生法（四）认真贯彻执行食品卫生法针对本次事件总结经验教训，制定严格的卫生制度和预防措施。针对本次事件总结经验教训，制定严格的卫生制度和预防措施。此外，加强卫生宣教工作，增强个人卫生意识，严格执行食品此外，加强卫生宣教工作，增强个人卫生意识，严格执行食品卫生法和食品卫生标准，搞好食品卫生工作。卫生法和食品卫生标准，搞好食品卫生工作。35五、食物中毒调查处理（三）现场处理35金黄色葡萄球菌副溶血性弧菌肉毒梭菌毒蕈中毒亚硝酸盐中毒神奈川试验阳性可导致肝肾损害型化脓性球菌解毒剂美兰中毒表现为运动神经麻痹36金黄色葡萄球菌神奈川试验阳性36案例讨论案例讨论案例一案例二案例三37案例讨论案例一37THANK YOUSUCCESS2024/7/238可编辑THANK YOUSUCCESS2023/8/123案例一8月4日下午，厂员工来电话报告，有食物中毒发生。事发现场员工医院值班急救中心疾控中心主管行政部门39案例一8月4日下午，厂员工来电话报告，有食物中毒发生。事发领导介绍l职工4023人，分设六个食堂l3日上午10点左右开始出现急性胃肠炎人，延至4日下午6点左右病人最多，呈爆发型，发展迅速l症状以腹泻、发热为主，呕吐者较少。发病者多数都在第二食堂就餐 40领导介绍职工4023人，分设六个食堂40患者询问吃饭地点职工第二食堂各个食堂（包括二食堂）询问吃饭地点非患者41患者询问吃饭地点职工第二食堂各个食堂询问吃饭地点非患者41急性胃肠炎病因l食进含有病原菌及其毒素的食物l饮食不当，如过量的有刺激性的不易消化的食物l引起的胃肠道粘膜的急性炎症性改变。在我国以夏、秋两季发病率较高，无性别差异，一般潜伏期为小时。沙门氏菌属是引起急性胃肠炎的主要病原菌 42急性胃肠炎病因食进含有病原菌及其毒素的食物在我国以夏、秋胃肠炎腹泻腹痛恶心呕吐脱水电解质紊乱休克43胃肠炎腹泻腹痛恶心呕吐脱水电解质休克43保健科医生介绍情况 可疑食物是凉面；在第二食堂就餐吃凉面的700余人，349人发病，占就餐者49.8%44保健科医生介绍情况 可疑食物是凉面；在第二食堂就餐吃凉面的如何寻找可疑食物姓名凉面黄瓜米饭馒头是否患病张三1101李四1010王二赵六 45如何寻找可疑食物姓名凉面黄瓜米饭馒头是否患病张三11保健科医生介绍病人l潜伏期在1224小时，最短2小时，最长48小时。患者中发烧占60.4%，腹泻78.8%，腹痛64.5%，呕吐21.2%，l重病人有51个，均系老人与小孩，已收入院。46保健科医生介绍病人潜伏期在1224小时，最短2小时，最长急性胃肠炎的治疗一、补充电解质一、补充电解质 呕吐及下痢皆会流失重要的电解质钾、钠及葡萄糖。可以啜饮电解质饮料，例如口服补液盐等。或自己调配将果汁(含钾)与12茶匙的蜂蜜或玉米糖浆(含葡萄糖)以及一摄食盐(氯化钠)均匀混合即可。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充510葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄入清淡流质或半流质食物，以防止脱水或治疗轻微的脱水 47急性胃肠炎的治疗47急性胃肠炎的治疗二、止泻药二、止泻药 在某些情况，服用止泻剂可能干扰体内对抗感染的能力。腹泻表示体内正试着排出毒素。最好顺其自然，让肠内有害的细菌排出体外。48急性胃肠炎的治疗二、止泻药 48急性胃肠炎的治疗三、及时补充液体三、及时补充液体 被细菌感染，这些细菌刺激肠道，并导致上吐下泻，损失许多水分。因此需要多喝液体，以防止虚脱。应少量多次喂水。如有脱水表现，呕吐重，难以经口补水，应静脉输液，尿量减少，担示体内已缺水也应补水。49急性胃肠炎的治疗三、及时补充液体 49l病人都自述吃了二食堂早餐凉面后发病。3日与4日 其它各餐饮饭菜花色品种多，各人吃的不同，有些病 人除了3日早餐外，在家就餐。l有位工人将凉面买回家，一家四口食后，均先后发病，二人住院；l另一位工人将凉面带到托儿所，除给自己孩子吃外，分给另二个孩子吃，三个孩子都发病 调查病人：50病人都自述吃了二食堂早餐凉面后发病。3日与4日 调查病人调查食堂，询问炊事员第二食堂有11个车间的工人就餐，3日早上吃的是凉面，约有700余人进食。面条是第一食堂凌晨1点左右加工，分给一、二、三共三个食堂。51调查食堂，询问炊事员第二食堂有11个车间的工人就餐，3日早上一食堂凌晨一点制作面条一食堂二食堂三食堂52一食堂凌晨一食堂二食堂三食堂52调查食堂，询问炊事员第二食堂取回面条后，在开水锅里煮熟捞出后放在白案板上用鼓风机扇凉。曾有一碗臭鱼放在案板上，有人不慎将鱼汤洒在案板案板上有一片被敌百虫毒死的家蝇。放熟面条前，抹了一碗死苍蝇，案板未作彻底清洗。3日早晨6点半左右，将凉面转到箩筐中，放在柜台上，用手抓装碗出售；8点结束供应。53调查食堂，询问炊事员第二食堂取回面条后，捞出后放在白案板曾有采样l采样：无剩面条；l现场已由保健科组织炊事员清洗，因此只捕捉了厨房中的两组苍蝇；l采了8份患者大便。l又获知2日下午，厨房曾急宰两头猪，故采了所剩的猪肾和淋巴结。54采样采样：无剩面条；54化验结果细菌学检查两头猪急宰：钮彼得沙门氏菌两组苍蝇：分离鉴定有钮彼得沙门氏菌和德尔卑斯沙门氏菌8份大便：6份均分离出钮彼得沙门氏菌55化验结果细菌学检查55化验结果菌株毒性试验将大便中菌株作增菌培养：20小时后，取培养液0.1ml注射于10只小鼠腹腔，20小时候，全部死亡。其心、肝、脾均分离钮彼得沙门氏菌56化验结果菌株毒性试验56化验结果免疫学鉴定患者3人，分别于4天和第15天抽血两次，用患者血清与其大便中钮彼得沙门氏菌鞭毛抗原作凝聚反应，第二次血清效价比第一次高24倍。57化验结果免疫学鉴定57沙门氏菌58沙门氏菌58沙门氏菌59沙门氏菌59病因治疗抗生素的使用l应用抗生素控制病菌繁殖和消灭病菌。l应选择效果好，副作用少的抗生素l对于年龄小，或病情重的患儿应采用静脉给予抗生素，并同时应用两种抗生素。l在开始时抗生素用量不宜过大，特别是杀灭病菌的抗生素，如短时间内大量细菌死亡反可导致病情恶化。60病因治疗抗生素的使用应用抗生素控制病菌繁殖和消灭病菌。6思考题（1）本案例是否是食物中毒？是哪一类型的食物中毒？判断依据是什么？（二）接到报告后，到现场应立即开展哪些工作？如何实施调查？（三）怎样确定发病和食物的关系？怎样确定致病原因，污染的来源及途径是什么？（四）对这次食物中毒已经做了哪些工作？还需要做哪些工作？（五）通过这次中毒事件，应该提出哪些预防措施？61思考题61案例二 2005年7月16日，某村赵某带回家探亲的女儿一家上山采集鲜蘑菇，当晚，烹制成鲜蘑汤，全家9人共进晚餐，除大儿子外，其他人均食用了鲜蘑汤。62案例二 2005年7月16日，某村赵某带回家探亲的女儿一案例二l 食用7小时后全家（除大儿子）相继出现头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力等类似症状，经乡医诊治病情似有好转，陆续停药。l3天后全家人病情突然不同程度加重，出现皮肤、巩膜黄染，心悸、烦躁不安，尿少、头痛剧烈l急速送往市医院救治。其中一人到医院后9小时因呼吸衰竭死亡，其他7人有不同程度的肝肿大、肝功能异常或昏睡。入院的第5天有1人因严重的肝肾损害死亡，其余6人住院治疗半月后，病情好转陆续出院。63案例二 食用7小时后全家（除大儿子）相继出现头晕、头痛、恶心问题：1本例属哪种食物中毒？还需提供什么依据？2如何进行救治？64问题：641.本例属有毒植物中毒（毒蕈中毒）。还需提供实验室检查。2.临床上应及时采取催吐、洗胃、导泻和灌肠等方法迅速排除尚未吸收的毒素；及时特效治疗和对症处理，651.本例属有毒植物中毒（毒蕈中毒）。还需提供实验室检查。65毒蕈中毒治疗方案l神经精神型l溶血型l肝肾损伤型l贫血严重l出现黄疸l胃肠炎l及时输血l肾上腺皮质激素，l二巯基丁二酸钠或二巯基丙磺酸钠l按一般食物中毒处理l大量的氢化可的松l阿托品及镇静剂66毒蕈中毒治疗方案神经精神型及时输血66案例三2001年7月9日午餐后，某市某饭店3名服务员吃了自己到厨房用芝麻、盐、味精、辣椒及调料汤调制的凉粉后，都因口唇、指甲、皮肤发绀及头晕、头痛、心率加速、烦躁不安、呼吸急促而被送往医院。经检查呕吐物中查出亚硝酸盐，医师考虑为亚硝酸盐食物中毒，使用美蓝后，症状明显缓解，2天4天痊愈。问题：假如你是单位的负责人应该怎么办？67案例三2001年7月9日午餐后，某市某饭店3名服务员吃了自己积极抢救处理病人，尽量避免病人死亡。即时报告，尽快减少和有效控制中毒的再发生。要保护现场，留存病人粪便和呕吐物及可疑中毒食物以备取样。对可疑食物一经确定应立即封存。已封存食物未经卫生部门或专业人员许可，不得解除封存。对饮食行业及炊事人员中带菌者或肠道传染病、上呼吸道感染、化脓性皮肤病者，应调离岗位并积极治疗。68积极抢救处理病人，尽量避免病人死亡。即时报告，尽快减少和有效案例四l 2008 年8月24日江阳区某酒店大摆宴席，进餐者350人,l餐后3小时到8月26 日中午11时30分左右,先后82人出现程度不等的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。其中8人有高热史(7 人为儿童,最高体温39.5),余为低热或不发热。l最大年龄75 岁,最小年龄2 岁,平均35 岁,其中男22 人,女60人。第一病例潜伏期3 小时,最后一例为17.5 小时(中位数,平均潜伏期6小时)69案例四 2008 年8月24日江阳区某酒店大摆宴席，进餐者现场卫生学调查:l当日中餐、晚餐剩余食物全部被酒店自行销毁未能留样l据82例患者进食率最高的食品之一卤牛肉于8月22日购买,当日加入香料腌制,23日晚待卤好后放入冰柜内保存。盐水菌肝为23日购买,当晚制作后亦放入冰柜内。24日中午卤牛肉、盐水菌肝皆从冰柜内取出,未加热处理,直接切片上桌供其食用。l余热菜多在23日加工成半成品(未冷藏处理),次日加工为成品直接上桌。该酒店厨房无食品粗加工间及肉类蔬菜专用洗涤池、凉菜间、餐具洗消池。菜刀、菜墩生熟共用,未能分开。碗柜保洁门取下不用。厨房冰柜内生、熟食品未分开存放。70现场卫生学调查:当日中餐、晚餐剩余食物全部被酒店自行销毁未能实验室检查l 现场采集酒店凉菜间样品为菜板、菜刀清洗物、调料等7份。另采集厨师肛拭子1份、病人呕吐物5份、病人肛拭子5份、大便2份、血液5份,l不同患者的呕吐物及肛拭子中检出4株金黄色葡萄球菌。10月9日将分离出的四株阳性样品送省疾病预防控制中心检测,结果均检出金黄色葡萄球菌肠毒素A,属同源菌株。71实验室检查 现场采集酒店凉菜间样品为菜板、菜刀清洗物、调撰写食物中毒调查报告l以事实为依据，以法律为准绳以事实为依据，以法律为准绳l格式分为格式分为首部首部正文正文结尾结尾落款落款四个组成四个组成部分部分l基本要素包括基本要素包括中毒经过中毒经过流行病学调查流行病学调查临临床表现床表现检验结果检验结果调查结论调查结论处理结果处理结果72撰写食物中毒调查报告以事实为依据，以法律为准绳72作业案例一后的习题73作业73747475写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits75写在最后成功的基础在于好的学习习惯谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干,是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal谢谢聆听Learning Is To Achieve A C76