食物中毒多媒体Kppt课件

细菌性食物中毒 bacterial food poisoningbacterial food poisoning全军感染病诊疗中心康文臻 食物中毒多媒体K细菌性食物中毒bacterial11定义(definition)食物中毒食物中毒(foodpoisoning)(foodpoisoning)是指食进了被化学或生物毒物污染的食物，或有毒动植物而引起的急性中毒性疾病。细菌性食物中毒细菌性食物中毒(bacterialfoodpoisoning)bacterialfoodpoisoning)进食了被细菌或其毒素所污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。食物中毒多媒体K1定义(definition)食物中毒多媒体K222食物中毒的分类食物中毒的分类 感染性 沙门菌、变形菌、嗜盐菌 (传染性）细菌性 (感染中毒)食 毒素性 葡萄球菌、肉毒杆菌物中毒 化学毒 升汞、砷、有机磷 非细菌性 (毒物中毒)生物毒 毒蕈、狗肝等食物中毒多媒体K2食物中毒的分类食物中毒多媒体K3根据临床表现分为两型胃肠型食物中毒胃肠型食物中毒急性胃肠炎多以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等为主要特征神经型食物中毒神经型食物中毒肉毒中毒特殊症状体征：复视、斜视、眼睑下垂、吞咽困难、呼吸困难食物中毒多媒体K根据临床表现分为两型食物中毒多媒体K4特征（特征（characteristics)characteristics)多呈爆发和集体发病，有共同的传染源多发生于夏秋季多表现为急性胃肠炎（肉毒杆菌所致的食物中毒例外）潜伏期短，病程短肉毒杆菌毒素生物战剂食物中毒多媒体K特征（characteristics)多呈爆发和集体发病，有5细菌性食物中毒与不同区域人群的饮食习惯有细菌性食物中毒与不同区域人群的饮食习惯有密切关系密切关系美国多食肉、蛋和糕点，葡萄球菌食物中毒最多；日本喜食生鱼片，副溶血弧菌食物中毒最多；我国食用禽畜肉、蛋类较多，沙门氏菌食物中毒居首位。食物中毒多媒体K细菌性食物中毒与不同区域人群的饮食习惯有密切关系美国多食肉6胃肠型食物中毒胃肠型食物中毒是食物中毒多见的一种类型是食物中毒多见的一种类型多以多以 恶心、呕吐、腹痛、腹泻恶心、呕吐、腹痛、腹泻 等等 急性胃肠炎急性胃肠炎表现为主要特征表现为主要特征。食物中毒多媒体K胃肠型食物中毒71 1病原学病原学沙门氏菌形态：G-杆菌、有鞭毛、能运动 血清型：已发现2300多个血清型，引起 食物中毒的主要有鼠鼠伤寒、猪寒、猪 霍乱、霍乱、肠炎沙炎沙门氏菌氏菌等。抵抗力：较强，怕热。污染食品：主要是肉类，也可由鱼、禽、奶、蛋类食物引起。食物中毒多媒体K1病原学沙门氏菌形态：G-杆菌、有鞭毛、能运动食物中毒多8沙门氏菌电镜照片沙门氏菌电镜照片食物中毒多媒体K沙门氏菌电镜照片食物中毒多媒体K9副溶血弧菌（嗜盐菌）副溶血弧菌（嗜盐菌）形态：G-球杆菌、单端鞭毛、运动活泼特性：嗜盐（3-4%NaCl中生长良好）畏酸（食醋中1-3分钟死亡）含有外毒素（类似肠毒素）污染食品：海产品（墨鱼 海虾 带鱼 海哲等）高盐腌渍品（咸菜 腌肉 咸蛋等）食物中毒多媒体K副溶血弧菌（嗜盐菌）形态：G-球杆菌、单端鞭毛、运动活泼10葡萄球菌葡萄球菌形态：G+球菌 无荚膜 无芽胞分型：分金葡、表葡、腐生葡 肠毒素至少有A、B、C1、C2、D、E 6种 A型引起食物中毒最多见，B、C型次之。因A型可产生血清凝固酶、外毒素（肠毒素）污染食物：高蛋白食品，如牛奶、乳制品、荷包蛋、肉馅等；淀粉食物，如剩米饭等食物中毒多媒体K葡萄球菌形态：G+球菌无荚膜无芽胞分型：分金葡、11葡萄球菌革兰氏染色阳性食物中毒多媒体K葡萄球菌革兰氏染色阳性食物中毒多媒体K12金葡与表葡金葡与表葡食物中毒多媒体K金葡与表葡食物中毒多媒体K13变形杆菌形态：G-杆菌分型：普通、奇异、莫根、雷极、不定 型。(莫根菌具有组胺脱羧酶）存在于：土壤、水、腐败有机物中，人、家畜、家禽肠道中 致病食物：鱼蟹类为主食物中毒多媒体K变形杆菌形态：G-杆菌分型：普通、奇异、莫根、雷极、不定14普通变形杆菌菌落表面两层排列的细胞普通变形杆菌菌落表面两层排列的细胞 金属镀金属镀膜，膜，5 400 食物中毒多媒体K15普通变形杆菌菌落表面两层排列的细胞金属镀膜，5400奇异变形杆菌菌落表面的单层细胞间充满奇异变形杆菌菌落表面的单层细胞间充满粘连物质（粘连物质（*）金属镀膜，）金属镀膜，24 000 食物中毒多媒体K16奇异变形杆菌菌落表面的单层细胞间充满粘连物质（*）金属镀膜，l大肠杆菌大肠杆菌形态：G-短杆菌分型：能产生肠道感染的大肠杆菌分4类 致病性大肠杆菌（EPEC）产毒性大肠杆菌（ETEC）侵袭性大肠杆菌（EIEC）出血性大肠杆菌（EHEC)抵抗力较强：水和土壤中可存活数月常见中毒食物：熟肉制品、蛋制品、生乳、蔬菜、水果、饮料等食物中毒多媒体K大肠杆菌形态：G-短杆菌食物中毒多媒体K17大肠杆菌革兰氏染色阴性大肠杆菌革兰氏染色阴性食物中毒多媒体K大肠杆菌革兰氏染色阴性食物中毒多媒体K18 大肠杆菌电镜照片大肠杆菌电镜照片食物中毒多媒体K大肠杆菌电镜照片食物中毒多媒体K19产气荚膜杆菌产气荚膜杆菌形态：G+粗大厌氧芽胞杆菌 有荚膜、无鞭毛、不活动抵抗力：芽胞抵抗力极强 分泌强烈的外毒素 A型引起食物中毒多见污染食物：多为禽、畜、鱼肉及植物蛋白性食品，放置过久或加热不足食物食物中毒多媒体K产气荚膜杆菌形态：G+粗大厌氧芽胞杆菌有荚膜20产气荚膜杆菌产气荚膜杆菌 革兰氏染色阳性革兰氏染色阳性食物中毒多媒体K产气荚膜杆菌革兰氏染色阳性食物中毒多媒体K21表1细菌性食物中毒病原沙门菌副溶血弧菌大肠杆菌变形杆菌葡萄球菌形态G-杆菌G-球杆菌G-短杆菌G-小杆菌G+球菌分型2000+型A-I组（A-E组）-型170+型EPEC,ETEC,EIEC普通、奇异、莫根、雷极、不定金、表皮、腐生A-E抵抗力 较强不耐热嗜盐畏酸不耐热较强较强较强致病食物肉蛋禽海产品腌制品剩饭菜肉、淀粉剩饭菜鱼、肉淀粉、肉、乳制品食物中毒多媒体K表1细菌性食物中毒病原沙门菌副溶血弧菌大肠杆菌变形杆菌葡萄222流行病学传染源传染源(sourceofinfection)(sourceofinfection)动物为主（如家畜、家禽、鱼、鼠）嗜盐菌的传染源主要为海产品变形杆菌存在于人和动物的肠道中传播途径（传播途径（transmissionroutes)transmissionroutes)经食物、水源消化道易感性（易感性（susceptibility)susceptibility)普遍易感，病后无明显免疫力食物中毒多媒体K2流行病学食物中毒多媒体K23 流行特征流行特征有进食被污染食物史潜伏期短多为同食者集体发病，停止进食污染食品，发病迅速减少或停止。夏、秋季多发食物中毒多媒体K流行特征有进食被污染食物史食物中毒多媒体K243 3发病机理发病机理肠道生理正常人每日摄入2L分泌液7L进入小肠的液体85%被小肠吸收进入结肠的液体大部分被结肠吸收粪便排出的液体仅100150ml食物中毒多媒体K253发病机理肠道生理食物中食物中毒发病机理食物中毒发病机理肠毒素损害侵袭性损害内毒素损害过敏反应食物中毒多媒体K食物中毒发病机理肠毒素损害食物中毒多媒体K26肠毒素性损害肠毒素性损害肠毒素腺苷酸环化酶ATPCAMP多种酶抑制促进肠上皮对钠、水重吸收肠液、氯分泌腹泻食物中毒多媒体K肠毒素性损害肠毒素腺27侵袭性损害侵袭性损害 细菌直接侵袭肠粘膜上皮细胞细菌直接侵袭肠粘膜上皮细胞 粘膜上皮细胞充血、水肿粘膜上皮细胞充血、水肿 上皮细胞变性、坏死、脱落上皮细胞变性、坏死、脱落溃疡溃疡内毒素损害内毒素损害 菌体裂解菌体裂解内毒素内毒素发热，胃肠发热，胃肠 粘膜炎症、肠道蠕动增加粘膜炎症、肠道蠕动增加呕吐、腹泻呕吐、腹泻过敏反应过敏反应 莫根变形杆菌莫根变形杆菌蛋白质中组氨酸脱蛋白质中组氨酸脱 羧羧组织胺组织胺过敏反应过敏反应食物中毒多媒体K侵袭性损害细菌直接侵袭肠粘膜上皮细胞粘膜上皮细胞充血、284临床表现潜伏期短：多424h内发病，超过72h基本可排除食物中毒多表现为急性胃肠炎：以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为特征，可有发热、头晕、全身不适、粘液脓血便等食物中毒多媒体K4临床表现食物中毒多媒体K29重度脱水重度脱水舟舟 状状 腹腹食物中毒多媒体K30重度脱水舟状腹食物中毒多媒体K30 葡葡萄萄球球菌菌食食物物中中毒毒：呕呕吐吐明明显显、呕呕吐吐物物可可 含胆汁，有时带血和粘液。含胆汁，有时带血和粘液。副溶血弧菌食物中毒副溶血弧菌食物中毒：可有血水样大便：可有血水样大便 大肠杆菌大肠杆菌：侵袭性可发热、脓血便：侵袭性可发热、脓血便 产气荚膜杆菌引起食物中毒产气荚膜杆菌引起食物中毒：A A型较轻，型较轻，少数少数C C型和型和F F型可引起坏死性肠炎型可引起坏死性肠炎 莫根氏变形杆菌莫根氏变形杆菌：可出现过敏症状：可出现过敏症状食物中毒多媒体K葡萄球菌食物中毒：呕吐明显、呕吐物可含胆汁，有时带血31沙门菌沙门菌副溶血弧菌副溶血弧菌大肠杆菌大肠杆菌葡萄球菌葡萄球菌变形杆菌变形杆菌潜伏期潜伏期4-24h6-12小时小时2-20小时小时2-4h 11-15h起病情况起病情况腹痛呕吐，腹痛呕吐，继而腹泻，继而腹泻，多伴恶寒多伴恶寒先有腹痛发热，先有腹痛发热，后腹泻、吐呕后腹泻、吐呕 先食欲不振、先食欲不振、腹痛腹痛,后腹泻后腹泻,先有恶心先有恶心,头头痛痛,迅速发生迅速发生呕吐、腹痛呕吐、腹痛过敏型过敏型胃肠型胃肠型混合型混合型体体 温温升高升高大部分发热大部分发热 低热至高热低热至高热正常正常常发热常发热脱脱 水水+至至+至至+-至至+呕呕 吐吐多数有多数有可有可无可有可无少有少有较剧烈较剧烈,有胆有胆汁呕出汁呕出 可有可无可有可无腹腹 泻泻水样便水样便,臭臭而量多很而量多很少带脓血少带脓血水样或血样水样或血样便，部分呈便，部分呈脓血便脓血便水样便水样便,软便软便,粘液便或血粘液便或血样便样便,有恶臭有恶臭 水样便，量水样便，量少可有恶臭少可有恶臭 水样便、水样便、恶臭无脓恶臭无脓血血腹腹 痛痛+大便培养大便培养 沙门菌沙门菌副溶血弧菌副溶血弧菌大肠杆菌大肠杆菌金黄色葡萄金黄色葡萄变形杆菌变形杆菌中毒食物中毒食物肉类肉类,禽蛋类禽蛋类 海产品类海产品类,肉类、饭菜及肉类、饭菜及淀粉食物淀粉食物 肉类肉类,乳乳,淀粉淀粉食物食物动物性食品动物性食品豆制品豆制品病死率病死率0.5%0%-3%无无低低低低 常见细菌性食物中毒的鉴别要点常见细菌性食物中毒的鉴别要点食物中毒多媒体K沙门菌副溶血弧菌大肠杆菌葡萄球菌变形杆菌潜伏期4325实验室检查血常规血常规WBC正常或略高粪常规粪常规红、白细胞，少数有巨噬细胞病原学病原学吐泻物的细菌培养肠毒素的动物实验或免疫学检测食物中毒多媒体K5实验室检查食物中毒多媒体K336 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 诊断诊断：症状症状+体征体征+流行病学流行病学 有条件可血、便、可疑食物培养，有条件可血、便、可疑食物培养，动物实验，血清凝集试验等动物实验，血清凝集试验等 对集体伙食单位，短期内暴发大批急对集体伙食单位，短期内暴发大批急性胃肠炎患者，结合季节及伙食卫生状况性胃肠炎患者，结合季节及伙食卫生状况食物中毒多媒体K6诊断与鉴别诊断食物中毒多媒体K34 鉴别诊断非细菌性食物中毒非细菌性食物中毒 潜伏期甚短 呕吐为主，腹泻较少 神经症状明显 预后差霍乱霍乱 无痛性泻吐 米泔水样便 不发热 大便涂片荧光抗体染色可获病原体食物中毒多媒体K鉴别诊断食物中毒多媒体K35急性菌痢（暴发型）腹泻为主，脓血便，里急后重 常有发热及下腹痛 呕吐少见 便培养可获病原体病毒性胃肠炎 常有低热 吐泻较频 排稀水便 常伴脱水及电解质紊乱食物中毒多媒体K急性菌痢（暴发型）腹泻为主，脓血便，里急后重常有367治疗暴发流行时暴发流行时 做好思想工作及组织工作；轻者由单位集中治疗；重者送往卫生队或医院；流行病学调查；细菌学检查食物中毒多媒体K7治疗食物中毒多媒体K37对症治疗对症治疗 卧床休息 清淡饮食或暂禁食 腹痛剧烈者 注射654-2654-2 高热时 物理降温或药物降温 脱水者 应输液治疗抗菌抗菌一般不需要侵袭性腹泻者 可选用喹诺酮类、氨基糖甙类食物中毒多媒体K对症治疗卧床休息清淡饮食或暂禁食腹痛剧烈388 8 预防预防 加强食品卫生监督加强食品卫生监督 贯彻食品卫生法贯彻食品卫生法 节日会餐卫生管理节日会餐卫生管理食物中毒多媒体K8预防加强食品卫生监督贯彻食品卫生法39 神经型食物中毒神经型食物中毒 肉毒中毒（肉毒中毒（BotulismBotulism）食物中毒多媒体K神经型食物中毒肉毒中毒（Botulism）401 定义定义 由于进食含有由于进食含有肉毒杆菌外毒素肉毒杆菌外毒素的的 食物而引起的中毒性疾病，临床食物而引起的中毒性疾病，临床 以以神经系统症状神经系统症状为主要表现。为主要表现。食物中毒多媒体K1定义食物中毒多媒体K41分型分型 食物型中毒食物型中毒 毒素毒素 创伤型肉毒中毒创伤型肉毒中毒 芽胞芽胞伤口伤口 婴儿肉毒中毒婴儿肉毒中毒 芽胞芽胞肠腔肠腔毒素毒素 婴儿猝死婴儿猝死食物中毒多媒体K分型食物中毒多媒体K422 2 病原体肉毒杆菌（腊肠杆菌）形态：G G+厌氧梭状芽孢杆菌，芽胞 耐热100、6h。分布：自然界、土壤、家畜粪便中。在人、动物胃肠道繁殖，只在厌氧条件下 繁殖，产生外毒素致病。毒素：A、B型外毒素（嗜神经毒素）引起人类 致病，无色、无臭、无味，毒力极强，0.01mg即可致死，在干燥、密封、阴暗条 件下可保存多年，可做为生物武器食物中毒多媒体K2病原体肉毒杆菌（腊肠杆菌）形态：G+厌氧梭状芽孢杆菌43蜡样芽胞杆菌蜡样芽胞杆菌食物中毒多媒体K蜡样芽胞杆菌食物中毒多媒体K44蜡状芽胞杆菌菌落表面的多层细胞呈上下交错排列蜡状芽胞杆菌菌落表面的多层细胞呈上下交错排列 金属镀膜，金属镀膜，9 700 食物中毒多媒体K蜡状芽胞杆菌菌落表面的多层细胞呈上下交错排列金属镀膜，9453 3 流行特征传染源 家禽、家畜、鱼类 动物排出病原体芽胞在土壤里保持多年传播途径 主要通过食物：罐头类（鼓盖）豆豉、豆瓣酱、臭豆腐、面酱 不新鲜的鱼、猪肉（肝）除肠道吸收外，亦可通过呼吸道、眼结膜、破损皮肤侵入。易感人群 普遍易感，无人-人传染 流行地区 多发区 新疆石河子地区流行季节 冬春（11-411-4月）食物中毒多媒体K3流行特征传染源家禽、家畜、鱼类食物中毒多媒体K464 4 发病机理及病理变化发病机理及病理变化 发病机理发病机理肉毒毒素肉毒毒素 上消化道、小肠结肠吸收上消化道、小肠结肠吸收 颅颅N N核、外周核、外周N-MN-M接头处、植物接头处、植物N N末梢末梢 阻断胆碱能神经纤维传导阻断胆碱能神经纤维传导 N N冲动在冲动在N N末末梢突触前被阻断梢突触前被阻断 N N介质（乙酰胆碱）不介质（乙酰胆碱）不能释放能释放 肌肉收缩障碍肌肉收缩障碍软瘫软瘫食物中毒多媒体K4发病机理及病理变化食物中毒多媒体K47病理变化病理变化 颅颅N N核、脊髓前角核、脊髓前角退行性变退行性变 脑、脑膜脑、脑膜充血水肿，广泛的点状出血充血水肿，广泛的点状出血和血栓形成，镜下可见神经节细胞变性和血栓形成，镜下可见神经节细胞变性食物中毒多媒体K病理变化食物中毒多媒体K485 5 5 5 临床表现临床表现潜伏期 多为12-36h12-36h（2-6h2-6h8-10d8-10d）前驱期 短暂突然起病 迅速出现中枢NSNS症状眼部症状：眼内外及瘫痪视力模糊、复视、眼睑下垂、瞳孔散大，光反射消失咽部症状：口腔及咽部潮红，咽肌麻痹嘴嚼、发音、吞咽困难呼吸肌及骨胳肌瘫痪：呼吸困难、颈肌及四肢 肌肉无力 植物N N：先兴奋后抑制，泪腺、汗腺及涎腺分泌 先增多、后减少神志始终清楚，体温不高，感觉正常食物中毒多媒体K5临床表现潜伏期多为12-36h（2-6h8-49死亡率死亡率：30-60%主要死因主要死因 延髓麻痹延髓麻痹呼衰呼衰 心衰心衰 误吸性肺炎误吸性肺炎感染感染 轻者轻者5-9d5-9d内渐恢复，但全身乏力、眼肌瘫痪持内渐恢复，但全身乏力、眼肌瘫痪持续较久续较久食物中毒多媒体K死亡率：30-60%食物中毒多媒体K506 6 实验室检查动物试验 早期患者血清注入小白鼠腹腔，小鼠出现呼吸困难及蜂腰（同型抗毒素对照组无症状）可疑食物生理盐水浸出滤液注入小鼠腹腔，出现同样结果。间接血凝试验食物中毒多媒体K6实验室检查动物试验食物中毒多媒体K517 7 诊断 流行病学史+特殊N-SN-S症状与体征8 8 鉴别诊断 脊髓灰质炎 白喉后神经麻痹 流行性乙型脑炎 急性多发性神经根炎 葡萄球菌毒素中毒食物中毒多媒体K7诊断食物中毒多媒体K529 9 9 9 治疗治疗抗毒素治疗 及早，多价肉毒抗毒素有特效 对症治疗 休息、镇静、4h4h内洗胃、灌肠等 咽肌麻痹鼻饲或输液 呼吸肌麻痹人工呼吸器 大剂量青霉素消灭肠道内肉毒杆菌，防产生毒素化学疗法 盐酸胍 35-50mg/kg/35-50mg/kg/日，分4-64-6次日服，可促进末梢N N纤维释放乙酰胆碱，而改善N N、M M传递功能，增加肌张力食物中毒多媒体K9治疗抗毒素治疗及早，多价肉毒抗毒素有特效食物中毒多媒53Bacterial food Poisoning食物中毒多媒体K54BacterialfoodPoisoning食物中毒多Definition Bacterial food poisoning may be defined as clinical syndromes or acute infectious poisoning diseases arising from the ingestion of food which is contaminated by living microorganisms or their producing toxin.食物中毒多媒体K55DefinitionBacterialfoodpoClassification Infectious poisoning Bacterial FP Toxic poisoning Chemical poisoning Nan-bacterial FP Biological poisoning poisonous plants or animals 食物中毒多媒体K56ClassificationEtiologySalmonella 沙门氏菌Vibrio parahaemolyticus 副溶血弧菌Staphylococcus aureus 金黄色葡萄球菌Escherichia coli 大肠杆菌 Bacillus proteus 变形杆菌Clostridium perfringens 产气荚膜杆菌 Clostridium botulinum肉毒杆菌 食物中毒多媒体K57EtiologySalmonella沙门氏菌食物中毒多媒Common characteristicsOutbreak or collective occur.Short.Incubation period Most common in Summer or Autumn.Acute gastroenteritis in clinicalManifestations.食物中毒多媒体K58CommoncharacteristicsOutbrePathogenesisby enterotoxin;by endotoxin by bacterial invasive damage;by allergic reaction.食物中毒多媒体K59Pathogenesisbyenterotoxin;Clinical manifestation Most of bactorial food poisoning are characterized as acute gastroenteritis.Nausea 恶心Vomiting 呕吐Diarrhea 腹泻abdominal cramps 腹绞痛食物中毒多媒体K60ClinicalmanifestationMostClostridium botulinum food poisoning Clostridium botulinum food poisoning are characterized as poisoning of center nerve system such as ophthalmoparalysis(眼肌麻痹眼肌麻痹)pharyngolysis(咽肌麻痹咽肌麻痹)食物中毒多媒体K61ClostridiumbotulinumfoodpoTreatment and preventionIt is important that basic therapy Includes rest,fasting,expectant treatment.In generally,anti-microorganism is unnecessary.食物中毒多媒体K62TreatmentandpreventionItis思思 考考 题题细菌性食物中毒的共同特点是什么？胃肠型食物中毒的发病机理包括哪几方面？不同细菌引起食物中毒的临床特点？细菌性食物中毒的诊断要点有哪些？肉毒毒素可用作生物武器，为什么？食物中毒多媒体K思考题细菌性食物中毒的共同特点是什么？食物中毒多媒体K63食物中毒多媒体K谢谢大家食物中毒多媒体K64此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！食物中毒多媒体K65此课件下载可自行编辑修改，供参考！食物中毒多媒体K65