肺功能的原理和评估培训ppt课件

肺功能的原理和评估肺功能的原理和评估1肺功能障碍的分类肺功能改变 通气功能通气功能弥散功能 血流灌注气体分布2肺功能的原理和评估肺功能障碍的分类肺功能改变 通气功能2肺功能的原理和评估23肺功能的原理和评估3肺功能的原理和评估3影响通气功能的重要因素 阻塞型通气功能障碍气管支气管树的宽度(内腔,管壁的特性,流速等).限制型通气功能障碍 肺和胸廓的静态和动态特征.神经肌肉型通气功能障碍 “呼吸泵”的效率,横隔膜或胸廓肌肉4肺功能的原理和评估影响通气功能的重要因素 阻塞型通气功能障碍4肺功能的原理和评4阻塞型通气功能障碍气道阻力的增加同时伴随着 肺通气容积的减少.5肺功能的原理和评估阻塞型通气功能障碍气道阻力的增加同时伴随着5肺功能的原理和评5阻塞型通气功能障碍如典型的哮喘,COPD或肺气肿 就是支气管口径的狭窄正常 轻度 异常6肺功能的原理和评估阻塞型通气功能障碍如典型的哮喘,COPD或肺气肿 正常6阻塞型通气功能障碍的分类 上呼吸道阻塞胸腔外中心气道 下呼吸道阻塞 周边小气道肺组织 呼吸道的全面阻塞异物,肿瘤,淋巴节肿大,囊肿,甲状腺肿大,气管和支气管塌陷,支气管高反应性7肺功能的原理和评估阻塞型通气功能障碍的分类 上呼吸道阻塞7肺功能的原理和7限制型通气功能障碍肺或胸廓的弹性受限同时伴随着肺容量的减少.8肺功能的原理和评估限制型通气功能障碍肺或胸廓的弹性受限同时伴随着8肺功能的原理8限制型通气功能障碍的分类 肺部疾病 胸膜疾病 胸廓疾病State after pulmonary resection9肺功能的原理和评估限制型通气功能障碍的分类 肺部疾病9肺功能的原理和评9做肺功能检查的指症胸闷呼吸困难或连续咳嗽或长期有痰胸闷呼吸困难或连续咳嗽或长期有痰多达几周怀疑有支气管,肺脏,心脏,胸部或脊椎等疾病运动能力减退或静息时呼吸困难或体能普查运动能力减退或静息时呼吸困难或体能普查支气管高反应性或支气管高反应性或 or 测定气道对特定过敏源的敏感性(激发试验)10肺功能的原理和评估做肺功能检查的指症胸闷呼吸困难或连续咳嗽或长期有痰多达几周110用于支气管和肺疾病的治疗 疗效评估疗效评估(No therapy without check!)社会医学和流行病调查社会医学和流行病调查评估外科手术和麻醉的危险性评估外科手术和麻醉的危险性 职业病学研究职业病学研究Indications to perform a Lung Function Test11肺功能的原理和评估用于支气管和肺疾病的治疗 疗效评估(No therapy 11肺功能的原理和评估培训ppt课件12肺通气功能检查Forced Spirometry(Slow Spirometry)可以得到静态和动态的 肺参数V13肺功能的原理和评估肺通气功能检查Forced Spirometry可以得到静态13慢通气功能检查肺静态参数-一般与流速容量环检查结合在一起-VCIN 吸气肺活量IRV 补吸气量VT 潮气量ERV 补呼气量14肺功能的原理和评估慢通气功能检查肺静态参数VCIN 吸气肺活量14肺功能的原14流速容量环检查的推荐方法一次即可完成肺动态和静态参数的测试15肺功能的原理和评估流速容量环检查的推荐方法一次即可完成肺动态和静态参数的测试115流速容量环检查的推荐方法-受试者自主呼吸直到呼吸波平稳 (保证潮气呼吸环正确).-指导受试者先缓慢呼气呼吸波出现平台.-然后要让受试者用力、快速吸饱气到肺总量位，用以检查最大吸气流速。.-不能停顿不能停顿!受试者马上开始以最大能力、最快速度用力呼气 (Supporting verbal encouragement is absolutely necessary!).-最后要深吸一口气或回到平静呼吸才结束检查.16肺功能的原理和评估流速容量环检查的推荐方法-受试者自主呼吸直到呼吸波平稳 16ios_in1质量控制Flow l/s 10 Volume lTLC RV与用力程度无关effort dependent!上升的斜率与疾病和肺功能损害程度无关!容量容量 流速流速 呼气末呼气末加速加速 限制限制与配合紧密相关 需重复检查17肺功能的原理和评估ios_in1质量控制Flow l/s 1017oooooooLung/ThoraxV(t)非特异性！V!V=Vdt上呼吸道狭窄气道的不稳定性近端气道阻塞远端气道阻塞肺和胸廓弹性改变肺容量呼吸泵配合程度通气功能检查所得的信息 流速限制 V!是非特异性指标是非特异性指标 !18肺功能的原理和评估oLung/ThoraxV(t)V!V=Vdt18动态肺参数 流速容量环Flow l/sVolume lFEV 1InspirationExpirationPIFFIF 50FVCFEV1-Forced Expiratory Volume in 1 secondFVC -Forced Vital Capacity FEF 25/50/75-Max.Expir.Flow at 25/50/75%FVCFIF 50-Max.Inspir.Flow at 50%FVCPEF-Expir.PeakflowPIF -Inspir.PeakflowFEF 75FEF 50FEF 25PEF1 s19肺功能的原理和评估动态肺参数 流速容量环Flow Vo19中心和周边气道阻塞FEV1 FVC 020肺功能的原理和评估中心和周边气道阻塞FEV1 FVC 02020周边气道阻塞FEV1 FVC 肺气肿症状21肺功能的原理和评估周边气道阻塞FEV1 FVC 肺气肿症状221限制型通气功能障碍 FEV1 0 FVC 22肺功能的原理和评估限制型通气功能障碍 FEV1 0 FVC 22胸外型狭窄MIF 50 23肺功能的原理和评估胸外型狭窄MIF 50 23肺功能的原理和评估23胸内型狭窄MEF 50 24肺功能的原理和评估胸内型狭窄MEF 50 24肺功能的原理和评估24固定型上呼吸道狭窄MEF 50 MIF 50 25肺功能的原理和评估固定型上呼吸道狭窄MEF 50 MIF 50 25总结流速容量环检查是有局限的可以得到流速和容量 m 可靠的 m 高重复性有限的鉴别诊断 m 流速限制和容量改变是 非特异性的可用于支气管反应性的检查 m 反应的深度有通用的国际标准(ATS,ERS)26肺功能的原理和评估总结流速容量环检查是有局限的26肺功能的原理和评估26