肠道感染病毒课件

肠道感染病毒肠道感染病毒1 肠肠道道病病毒毒（enterovirus）是是一一类类生生物物学学性状相似、形态最小的正链性状相似、形态最小的正链ssRNA病毒。病毒。第第27章章肠道病毒肠道病毒属于属于小小RNA病毒科病毒科肠道病毒肠道病毒肠道病毒肠道病毒属属属属 肠道病毒（enterovirus）是一类生物学性状相2分分 类类病毒病毒血清血清型型脊髓灰质炎病毒（脊髓灰质炎病毒（poliovirus）1,2,3柯萨奇病毒柯萨奇病毒（Coxsackievirus）A组组（122,24）B组（组（16）埃可病毒（埃可病毒（Echovirus）19,1127,2933新肠道病毒（新肠道病毒（newenterovorus）68,69,70,71分 类 病毒 3肠道病毒的共同特征肠道病毒的共同特征1.肠道肠道V属于小属于小RNAV科科,SS(+)RNA.V体呈球形体呈球形.直直径径2030nm.20面立体对称面立体对称,无包膜无包膜.无血凝性无血凝性2.培养胞浆中增殖培养胞浆中增殖.CPE(+)3.抵抗力抵抗力:较强较强,对乙醚对乙醚.胆汁有耐力胆汁有耐力,对其它理化因对其它理化因素敏感素敏感4.分型分型:主要根据交叉中和试验分型主要根据交叉中和试验分型,至少至少68个型个型脊灰脊灰V3个个A组组23个个肠道肠道V柯萨奇柯萨奇VB组组6个个ECHOV32个个新型肠道新型肠道V4个个 肠道病毒的共同特征1.肠道V属于小RNA V科,SS(+45.致病机制致病机制粪口途径传播粪口途径传播以上呼吸道，咽喉，以上呼吸道，咽喉，肠道为侵入门户肠道为侵入门户先在局部粘先在局部粘膜和淋巴结膜和淋巴结中增殖中增殖入血，形入血，形成第一次成第一次病毒血症病毒血症带有受体的靶组织带有受体的靶组织增殖后形成第增殖后形成第二次病毒血症二次病毒血症及临床症状及临床症状感染季节感染季节:多发于夏秋季多发于夏秋季脊髓脊髓.脑脑.心肌心肌.皮肤皮肤5.致病机制粪口途径传播以上呼吸道，咽喉，肠道为侵入门户56.6.免疫性免疫性 肠道肠道V V感染后感染后,多数有持久免疫力多数有持久免疫力,成人大多数有抵抗力成人大多数有抵抗力,5,5岁以下的小儿易岁以下的小儿易感感,半岁以内不易感。半岁以内不易感。7.病毒在肠道中增殖，却引起多种病毒在肠道中增殖，却引起多种肠道外感染性疾病肠道外感染性疾病。6.免疫性7.病毒在肠道中增殖，却引起多种肠道外感染性疾病6*脊脊脊脊髓髓髓髓灰灰灰灰质质质质炎炎炎炎（poliomyelitispoliomyelitis）的的的的病病病病原原原原体体体体。侵侵侵侵犯犯犯犯脊脊脊脊髓髓髓髓前前前前角角角角运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹（小儿麻痹症）。运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹（小儿麻痹症）。运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹（小儿麻痹症）。运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹（小儿麻痹症）。第一节第一节 脊脊髓灰质炎病毒髓灰质炎病毒一、生物学特点一、生物学特点*分三个血清型，型间很少有交叉免疫。分三个血清型，型间很少有交叉免疫。*球形球形.27nm.SS(+)RNA V.20面体面体,无包膜无包膜.无血凝性。无血凝性。poliovirus*脊髓灰质炎（poliomyelitis）的病原体。侵犯脊髓7致病性与免疫性致病性与免疫性0.11致病性与免疫性0.118免疫性免疫性*病病后后获获得得长长期期而而牢牢固固的的型型特特异异性性免免疫疫，主主要要以以体体液液中中和和抗抗体体为为主主（SIgA、IgG、IgM）。）。免疫性*病后获得长期而牢固的型特异性免疫，主要以体液中和抗体9双份血清双份血清ELISAIFA补体试验补体试验中和试验中和试验血清学检查：血清学检查：病毒分离检查：病毒分离检查：细胞培养细胞培养核酸杂交核酸杂交、PCR快速诊断快速诊断：微生物学微生物学检查法法双份血清ELISAIFA补体试验中和试验血清学检查：病毒分离101 9 无菌性脑炎.入血，形成第一次病毒血症病毒 血清型*心肌炎(myocarditis)和心包炎(pericarditis）*疱疹性咽峡炎（hepanging）是医院内感染的主要病原体感染季节:多发于夏秋季*急性结膜炎（acute conjunctivitis）和急性出血性结膜炎（acute hemorrhage conjunctivitis）*疱疹性咽峡炎（hepanging）*口服减毒活疫苗临床试用20面体,无包膜.冬季多见，520%为隐性感染人工被动免疫:用丙球、胎球*引起5岁以下小儿腹泻，发病率低。脊髓灰质炎病毒的致病性、免疫性与防治原则Salk灭活疫苗灭活疫苗(IPV):人工自动免疫人工自动免疫三价三价(只抗麻痹，不只抗麻痹，不抗感染抗感染)Sabin减毒活疫苗减毒活疫苗(OPV):小儿麻痹糖丸小儿麻痹糖丸三价三价(既抗麻痹，又抗感染既抗麻痹，又抗感染)免疫程序三价减毒活疫苗免疫程序三价减毒活疫苗(OPV)三次（三次（2月后的小儿连服三次月后的小儿连服三次,间隔间隔1月）月）新的免疫程序新的免疫程序增效疫苗增效疫苗IPV+OPV联合应用联合应用,第一第一.二两次二两次IPV,第三次用第三次用OPV,免疫效果稳定良好免疫效果稳定良好人工被动免疫人工被动免疫:用丙球、胎球用丙球、胎球防治原防治原则特异性特异性预防防1 9 无菌性脑炎.防治原则特异性预防11致病特点致病特点*主要粪口途径传播，也可呼吸道感染。主要粪口途径传播，也可呼吸道感染。主要粪口途径传播，也可呼吸道感染。主要粪口途径传播，也可呼吸道感染。*病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。*型别多，引起的疾病谱复杂。不同的肠型别多，引起的疾病谱复杂。不同的肠型别多，引起的疾病谱复杂。不同的肠型别多，引起的疾病谱复杂。不同的肠 道病毒可引起相同的临床综合症，同一道病毒可引起相同的临床综合症，同一道病毒可引起相同的临床综合症，同一道病毒可引起相同的临床综合症，同一 种病毒也可引起几种不同的临床疾病。种病毒也可引起几种不同的临床疾病。种病毒也可引起几种不同的临床疾病。种病毒也可引起几种不同的临床疾病。*目前尚无疫苗用于预防。目前尚无疫苗用于预防。目前尚无疫苗用于预防。目前尚无疫苗用于预防。第二节第二节柯萨奇病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒埃可病毒 新肠道病毒新肠道病毒 致病特点*主要粪口途径传播，也可呼吸道感染。第二节 柯萨12所致疾病所致疾病*无菌性脑膜炎（无菌性脑膜炎（无菌性脑膜炎（无菌性脑膜炎（aseptic meningitisaseptic meningitisaseptic meningitisaseptic meningitis）几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜 炎、脑炎和轻瘫有关。炎、脑炎和轻瘫有关。炎、脑炎和轻瘫有关。炎、脑炎和轻瘫有关。*疱疹性咽峡炎（疱疹性咽峡炎（疱疹性咽峡炎（疱疹性咽峡炎（hepanginghepanginghepanginghepanging）由柯萨奇由柯萨奇由柯萨奇由柯萨奇A A A A组病毒某些血清型引起。组病毒某些血清型引起。组病毒某些血清型引起。组病毒某些血清型引起。*手足口病（手足口病（手足口病（手足口病（handfootmooth diseasehandfootmooth diseasehandfootmooth diseasehandfootmooth disease）由柯萨奇病毒由柯萨奇病毒由柯萨奇病毒由柯萨奇病毒A16A16A16A16、新肠道病毒、新肠道病毒、新肠道病毒、新肠道病毒71717171型型型型 引起。引起。引起。引起。所致疾病*无菌性脑膜炎（aseptic meningitis13*流行性胸痛（流行性胸痛（流行性胸痛（流行性胸痛（pleurodyniapleurodyniapleurodyniapleurodynia）常由柯萨奇常由柯萨奇常由柯萨奇常由柯萨奇B B B B组病毒引起。组病毒引起。组病毒引起。组病毒引起。*心心心心肌肌肌肌炎炎炎炎(myocarditis)(myocarditis)(myocarditis)(myocarditis)和和和和心心心心包包包包炎炎炎炎(pericarditis(pericarditis(pericarditis(pericarditis）主主主主要要要要由由由由柯柯柯柯萨萨萨萨奇奇奇奇B B B B组组组组病病病病毒毒毒毒引引引引起起起起，新新新新生生生生儿儿儿儿病病病病毒毒毒毒性性性性心肌炎死亡率高。心肌炎死亡率高。心肌炎死亡率高。心肌炎死亡率高。*急急急急性性性性结结结结膜膜膜膜炎炎炎炎（acute acute acute acute conjunctivitisconjunctivitisconjunctivitisconjunctivitis）和和和和急急急急性性性性出出出出血血血血性性性性结结结结膜膜膜膜炎炎炎炎（acute acute acute acute hemorrhage hemorrhage hemorrhage hemorrhage conjunctivitisconjunctivitisconjunctivitisconjunctivitis）分别由柯萨奇分别由柯萨奇分别由柯萨奇分别由柯萨奇A24A24A24A24型和新肠道病毒型和新肠道病毒型和新肠道病毒型和新肠道病毒70707070型引起。型引起。型引起。型引起。所致疾病所致疾病*流行性胸痛（pleurodynia）所致疾病14A组组(122.24型型)疱疱疹疹性性咽咽峡峡炎炎.手手无无菌菌性性脑脑炎炎.普普1.柯柯萨萨奇奇V足足口口病病.皮皮疹疹.急急性性结结膜膜炎炎通通感感冒冒.类脊灰类脊灰炎炎.流行性胸痛流行性胸痛.B组组(16型型)心肌炎心肌炎.心包炎心包炎.不明不明肌痛肌痛发热发热.糖尿病糖尿病19无菌性脑炎无菌性脑炎.皮疹皮疹.类脊灰炎类脊灰炎2.ECHOV1127心包炎心包炎.心肌炎心肌炎.普通感冒普通感冒(埃可埃可V)2923婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻.流行性胸痛流行性胸痛肠道感染病毒课件153.新型肠道新型肠道V68型小儿肺炎和支气管炎型小儿肺炎和支气管炎69型不清型不清(小儿直肠拭子中分出小儿直肠拭子中分出)70型急性出血性结膜炎型急性出血性结膜炎(接触感染接触感染)流行性强，可出现麻痹、脑炎流行性强，可出现麻痹、脑炎71型手足口病型手足口病(HFMD)发热、口腔溃疡和手足疱疹为特征发热、口腔溃疡和手足疱疹为特征与婴幼儿脑炎和腹泻有关与婴幼儿脑炎和腹泻有关72型甲型肝炎型甲型肝炎肠道感染病毒课件16肠道腺病毒：是5岁以下婴儿腹泻的第二位的病原，夏季多见。增效疫苗IPV+OPV联合应用,第一.B组(16 型)心肌炎.经肠道侵入，但不表现肠道症状，而是表现为肠外多个靶器官损害症状。病毒 血清型几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜*型别多，引起的疾病谱复杂。流行性强，可出现麻痹、脑炎侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹（小儿麻痹症）。炎.*引起5岁以下小儿腹泻，发病率低。C组 感染猪，偶尔也感染人种病毒也可引起几种不同的临床疾病。手 无菌性脑炎.分型:主要根据交叉中和试验分型,至少68个型（Sapovirus,SV）（Sapovirus,SV）人工被动免疫:用丙球、胎球*心肌炎(myocarditis)和心包炎(pericarditis）肠道腺病毒：是5岁以下婴儿腹泻的第二位的病原，夏季多见。17主要包括主要包括*轮状病毒轮状病毒*杯状病毒杯状病毒*肠道腺病毒肠道腺病毒*星状病毒星状病毒 第第2828章章 急性胃肠炎病毒急性胃肠炎病毒胃肠炎胃肠炎V引起急性胃肠炎引起急性胃肠炎(V性腹泻性腹泻)特点：特点：1.1.无无细菌病原菌病原2.2.突突发，恢复快，恢复快3.3.相似的中度腹泻与呕吐相似的中度腹泻与呕吐4.4.无年无年龄与地域限制与地域限制主要包括*轮状病毒*杯状病毒*肠道腺病毒*星181.轮轮状病毒的生物学特征状病毒的生物学特征 第一节第一节轮状病毒轮状病毒一、生物学性状一、生物学性状大小不等的球形大小不等的球形具双层衣壳具双层衣壳外壳辐射呈轮状外壳辐射呈轮状对不良环境抵抗力强对不良环境抵抗力强耐酸、耐碱，耐酸、耐碱，耐酸、耐碱，耐酸、耐碱，在粪便中可存在粪便中可存在粪便中可存在粪便中可存活数活数活数活数 天到数周天到数周天到数周天到数周病毒内衣壳病毒外衣壳1.轮状病毒的生物学特征 第一节 轮状病毒一、生物学性状19轮状病毒轮状病毒轮状病毒轮状病毒1111个个个个基因片段基因片段基因片段基因片段特征性的电泳图谱特征性的电泳图谱特征性的电泳图谱特征性的电泳图谱病毒基因组为双链病毒基因组为双链病毒基因组为双链病毒基因组为双链RNARNA,由由由由1111个基因片段组成。分个基因片段组成。分个基因片段组成。分个基因片段组成。分别编码别编码别编码别编码6 6个结构蛋白（个结构蛋白（个结构蛋白（个结构蛋白（VP1VP1-VP4VP4、VP6VP6、VP7VP7）和）和）和）和5 5个非结构蛋白（个非结构蛋白（个非结构蛋白（个非结构蛋白（NSP1NSP1-NSP5NSP5）。）。）。）。轮状病毒11个基因片段病毒基因组为双链RNA,由11个基因20*VP7*VP7*VP7*VP7（表面糖蛋白）和（表面糖蛋白）和（表面糖蛋白）和（表面糖蛋白）和VP4VP4VP4VP4（血凝素）（血凝素）（血凝素）（血凝素）位于外衣壳，是中和抗原，与病毒吸附有关。位于外衣壳，是中和抗原，与病毒吸附有关。位于外衣壳，是中和抗原，与病毒吸附有关。位于外衣壳，是中和抗原，与病毒吸附有关。*VP6*VP6*VP6*VP6位于内衣壳，有组和亚组特异性抗原；位于内衣壳，有组和亚组特异性抗原；位于内衣壳，有组和亚组特异性抗原；位于内衣壳，有组和亚组特异性抗原；*VP1VP3*VP1VP3*VP1VP3*VP1VP3 位于核心，分别为病毒位于核心，分别为病毒位于核心，分别为病毒位于核心，分别为病毒RNARNARNARNA多聚酶，转录酶多聚酶，转录酶多聚酶，转录酶多聚酶，转录酶 和与帽形成有关的蛋白。和与帽形成有关的蛋白。和与帽形成有关的蛋白。和与帽形成有关的蛋白。*非结构蛋白（非结构蛋白（非结构蛋白（非结构蛋白（NSP1NSP5NSP1NSP5NSP1NSP5NSP1NSP5）为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制和毒力产生为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制和毒力产生为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制和毒力产生为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制和毒力产生 中起主要作用。如中起主要作用。如中起主要作用。如中起主要作用。如NSP4NSP4NSP4NSP4有肠毒素样的作用，与致病有肠毒素样的作用，与致病有肠毒素样的作用，与致病有肠毒素样的作用，与致病 有关。有关。有关。有关。*VP7（表面糖蛋白）和VP4（血凝素）位于外衣21轮状病毒的分组轮状病毒的分组A组组4个亚组，人类（个亚组，人类（6月月2岁）致病的主要岁）致病的主要病病原体，对动物也有感染原体，对动物也有感染(猴子、小牛、小猴子、小牛、小鼠鼠)B组组感染人、猪和鼠，曾在中国造成大面积流感染人、猪和鼠，曾在中国造成大面积流行行（年长儿童，成年人）（年长儿童，成年人）C组组感染猪，偶尔也感染人感染猪，偶尔也感染人D组组感染鸟类感染鸟类E组组感染猪感染猪轮状病毒的分组A组 4个亚组，人类（6月2岁）致病的主要22 传染源和传播途径传染源和传播途径*传染源病人和无症状带毒者传染源病人和无症状带毒者*传传播播途途径径主主要要通通过过粪粪口口途途径径传传播播，也也可通过呼吸道传播。可通过呼吸道传播。*多多发发于于深深秋秋初初冬冬季季节节，在在我我国国常常称称为为秋季腹泻。秋季腹泻。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性 传染源和传播途径*传染源病人和无症状带毒者二、致病性与免疫23 感染最为常见；感染最为常见；感染最为常见；感染最为常见；引起引起引起引起6 6 6 6个月个月个月个月2 2 2 2岁婴幼儿严重胃肠炎，常称为岁婴幼儿严重胃肠炎，常称为岁婴幼儿严重胃肠炎，常称为岁婴幼儿严重胃肠炎，常称为秋季腹泻。秋季腹泻。秋季腹泻。秋季腹泻。临床表现临床表现临床表现临床表现 *突然发病突然发病突然发病突然发病 *发热、水样腹泻、伴呕吐发热、水样腹泻、伴呕吐发热、水样腹泻、伴呕吐发热、水样腹泻、伴呕吐 *一般为自限性一般为自限性一般为自限性一般为自限性 *重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡 A组轮状病毒组轮状病毒 感染最为常见；A组轮状病毒24脊灰V 3个新肠道病毒（new enterovorus）68,69,70,71*无菌性脑膜炎（aseptic meningitis）人工自动免疫 三价(只抗麻痹，不 抗感染)污染的海产品是引起流行的重要原因流行性强，可出现麻痹、脑炎以上呼吸道，咽喉，肠道为侵入门户柯萨奇病毒（Coxsackievirus）A组（122,24）原型为诺瓦克病毒(Norwalk virus)引起急性病毒性胃肠炎的爆发流行。入血，形成第一次病毒血症手 无菌性脑炎.B组 感染人、猪和鼠，曾在中国造成大面积流*疱疹性咽峡炎（hepanging）第一节 脊髓灰质炎病毒感染季节:多发于夏秋季入血，形成第一次病毒血症ECHO V 1127心包炎.轮状病毒的生物学特征主要包括*轮状病毒*杯状病毒*肠道腺病毒*星状病毒 发病机理发病机理 病病毒毒感感染染造造成成小小肠肠黏黏膜膜细细胞胞微微绒绒毛毛破破坏坏和和细细胞胞溶溶解解死死亡亡，使使肠肠道道吸吸收收功能受损；功能受损；病病毒毒NSP4有有肠肠毒毒素素样样的的作作用用，使肠液过度分泌；出现严重腹泻。使肠液过度分泌；出现严重腹泻。脊灰V 3个 发病机理 病毒感染造成小肠黏25B组轮状病毒组轮状病毒*引起成人腹泻，可产生爆发流行引起成人腹泻，可产生爆发流行*至今仅在我国有过报道至今仅在我国有过报道B组轮状病毒*引起成人腹泻，可产生爆发流行26免疫性免疫性*型特异性抗体（型特异性抗体（IgM、IgG、SIgA）*肠道肠道SIgA最为重要最为重要免疫性*型特异性抗体（IgM、IgG、SIgA）27*检测病毒颗粒电镜或免疫电镜检测病毒颗粒电镜或免疫电镜*检测病毒抗原检测病毒抗原ELISAELISA法法*检检测测病病毒毒RNA11RNA11个个片片段段特特殊殊电电泳泳图形图形*细细胞胞培培养养分分离离病病毒毒非非常常用用诊诊断断方方法法 三、微生物学三、微生物学检查法法四、四、防治原防治原则 *口服减毒活疫苗口服减毒活疫苗临床试用临床试用 *对症治疗为主对症治疗为主,注意补液；纠正电解质平衡注意补液；纠正电解质平衡*检测病毒颗粒电镜或免疫电镜三、微生物学检查法四、防治原则 28腺病毒电镜腺病毒电镜图图腺病毒腺病毒模式图模式图 第二节第二节 肠道腺病毒肠道腺病毒dsDNAV，二十面体立体对称，无包膜二十面体立体对称，无包膜四季均可发病四季均可发病,夏季多见夏季多见粪口途径传播粪口途径传播主要侵犯主要侵犯5岁以下儿童岁以下儿童是引起是引起婴儿病毒性腹泻婴儿病毒性腹泻的第二位病原体的第二位病原体腺病毒电镜图腺病毒模式图 第二节 肠道腺病毒dsDNA V，29 单正链单正链RNA病毒，二十面体对称，无包膜。病毒，二十面体对称，无包膜。诺如病毒（诺如病毒（诺如病毒（诺如病毒（NorovirusNorovirusNorovirusNorovirus）原原原原 型型型型 为为为为 诺诺诺诺 瓦瓦瓦瓦 克克克克 病病病病 毒毒毒毒(Norwalk(Norwalk(Norwalk(Norwalk virus)virus)virus)virus)引引引引起起起起急急急急性性性性病毒性胃肠炎的爆发流行。病毒性胃肠炎的爆发流行。病毒性胃肠炎的爆发流行。病毒性胃肠炎的爆发流行。多多多多发发发发生生生生在在在在秋秋秋秋冬冬冬冬季季季季,任任任任何何何何年年年年龄龄龄龄.职业均可发病职业均可发病职业均可发病职业均可发病粪粪粪粪口口口口途途途途径径径径为为为为主主主主要要要要传传传传播播播播方方方方式式式式，呼吸道也可传播呼吸道也可传播呼吸道也可传播呼吸道也可传播污污污污染染染染的的的的海海海海产产产产品品品品是是是是引引引引起起起起流流流流行行行行的的的的重要原因重要原因重要原因重要原因破破破破坏坏坏坏小小小小肠肠肠肠绒绒绒绒毛毛毛毛和和和和粘粘粘粘膜膜膜膜上上上上皮皮皮皮细细细细胞，引起呕吐胞，引起呕吐胞，引起呕吐胞，引起呕吐 腹泻腹泻腹泻腹泻 第三节第三节 杯状病毒杯状病毒 单正链RNA病毒，二十面体对称，无包膜。诺如病毒（Noro30*沙波病毒沙波病毒沙波病毒沙波病毒（Sapovirus,SVSapovirus,SVSapovirus,SVSapovirus,SV）也称为典型杯也称为典型杯也称为典型杯也称为典型杯状病毒。状病毒。状病毒。状病毒。*形态特点形态特点形态特点形态特点 表面有典型的表面有典型的表面有典型的表面有典型的 杯状凹陷。杯状凹陷。杯状凹陷。杯状凹陷。*引引引引起起起起5 5 5 5岁岁岁岁以以以以下下下下小小小小儿儿儿儿腹腹腹腹泻，发病率低。泻，发病率低。泻，发病率低。泻，发病率低。Sapovirus模式图模式图*沙波病毒Sapovirus模式图31星状病毒星状病毒星状病毒星状病毒模式图模式图模式图模式图 第四节第四节 星状病毒星状病毒球形，表面结构呈星形，有球形，表面结构呈星形，有56个角个角无包膜，无包膜，SS(+)RNA粪口途径传播，易感染粪口途径传播，易感染5岁以下儿童岁以下儿童,引起婴幼儿引起婴幼儿腹泻，腹泻，冬季多见，冬季多见，520%为隐性感染为隐性感染侵犯十二指肠粘膜细胞，细胞侵犯十二指肠粘膜细胞，细胞死亡后释放病毒于肠腔中死亡后释放病毒于肠腔中感染后免疫力牢固感染后免疫力牢固是医院内感染的主要病原体是医院内感染的主要病原体之一之一星状病毒模式图 第四节 星状病毒球形，表面结构呈星形，有532肠道感染病毒小结肠道感染病毒小结 包括两类：包括两类：第一类：肠道病毒属第一类：肠道病毒属 共共68型。包括脊髓灰质炎病毒；柯萨奇型。包括脊髓灰质炎病毒；柯萨奇病毒病毒；埃可病毒；新；埃可病毒；新型肠道病毒型肠道病毒:68、69、70(红眼病）、红眼病）、71(手足口病手足口病)。经肠道侵入，但不。经肠道侵入，但不表现肠道症状，而是表现为肠外多个靶器官损害症状。表现肠道症状，而是表现为肠外多个靶器官损害症状。第二类：肠道腹泻病毒第二类：肠道腹泻病毒 轮状病毒：首位，轮状病毒：首位，A组多引起组多引起6月月-2岁幼儿严重胃肠炎，发生岁幼儿严重胃肠炎，发生在晚秋和冬季。占在晚秋和冬季。占V性胃肠炎的性胃肠炎的80%。肠道腺病毒：是肠道腺病毒：是5岁以下婴儿腹泻的第二位的病原，夏季多见。岁以下婴儿腹泻的第二位的病原，夏季多见。杯状病毒：杯状病毒：诺如病毒诺如病毒诺如病毒诺如病毒引起引起任何年龄任何年龄秋秋冬冬季非细菌性爆发性胃季非细菌性爆发性胃肠炎，肠炎，沙波病毒沙波病毒沙波病毒沙波病毒引起引起5岁以下小儿腹泻。岁以下小儿腹泻。星状病毒：引起婴儿冬季腹泻，少星状病毒：引起婴儿冬季腹泻，少肠道感染病毒小结33教学重点教学重点常见肠道感染病毒与相应疾病常见肠道感染病毒与相应疾病肠道病毒的共同特征肠道病毒的共同特征肠道病毒的共同致病机制肠道病毒的共同致病机制脊脊髓髓灰灰质质炎炎病病毒毒的的致致病病性性、免免疫疫性性与与防防治治原则原则教学难点教学难点:致病性致病性 教学重点34思考题思考题1.1.1.1.肠肠肠肠道病毒的共同特征是什么？道病毒的共同特征是什么？道病毒的共同特征是什么？道病毒的共同特征是什么？2.2.2.2.肠肠肠肠道病毒主要包括哪几种？可引起哪道病毒主要包括哪几种？可引起哪道病毒主要包括哪几种？可引起哪道病毒主要包括哪几种？可引起哪 些疾病？些疾病？些疾病？些疾病？3.3.3.3.脊髓灰脊髓灰脊髓灰脊髓灰质质质质炎病毒的免疫性及特异性炎病毒的免疫性及特异性炎病毒的免疫性及特异性炎病毒的免疫性及特异性预预预预防有哪些特点？防有哪些特点？防有哪些特点？防有哪些特点？4.4.4.4.轮轮轮轮状病毒的形状病毒的形状病毒的形状病毒的形态结态结态结态结构有哪些特点，引起何种疾病？构有哪些特点，引起何种疾病？构有哪些特点，引起何种疾病？构有哪些特点，引起何种疾病？5.5.5.5.急性病毒性胃急性病毒性胃急性病毒性胃急性病毒性胃肠肠肠肠炎可由那些病毒引起？炎可由那些病毒引起？炎可由那些病毒引起？炎可由那些病毒引起？临临临临床上有何床上有何床上有何床上有何 特点？特点？特点？特点？思考题1.肠道病毒的共同特征是什么？35死亡后释放病毒于肠腔中经肠道侵入，但不表现肠道症状，而是表现为肠外多个靶器官损害症状。致病性经肠道侵入，但不表现肠道症状，而是表现为肠外多个靶器官损害症状。C组 感染猪，偶尔也感染人*检测病毒颗粒电镜或免疫电镜（Sapovirus,SV）C组 感染猪，偶尔也感染人第一节 脊髓灰质炎病毒轮状病毒的形态结构有哪些特点，引起何种疾病？四季均可发病,夏季多见病毒 血清型常由柯萨奇B组病毒引起。*非结构蛋白（NSP1NSP5）为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制和毒力产生 中起主要作用。轮状病毒11个基因片段肠道V感染后,多数有持久免疫力,成人大多数有抵抗力,5岁以下的小儿易感,半岁以内不易感。B组6个原型为诺瓦克病毒(Norwalk virus)引起急性病毒性胃肠炎的爆发流行。肠道V感染后,多数有持久免疫力,成人大多数有抵抗力,5岁以下的小儿易感,半岁以内不易感。胃肠炎V引起急性胃肠炎(V性腹泻)轮状病毒11个基因片段种病毒也可引起几种不同的临床疾病。主要包括*轮状病毒*杯状病毒*肠道腺病毒*星状病毒先在局部粘膜和淋巴结中增殖*引起5岁以下小儿腹泻，发病率低。手 无菌性脑炎.手 无菌性脑炎.20面体,无包膜.致病性*引起5岁以下小儿腹泻，发病率低。A组23个原型为诺瓦克病毒(Norwalk virus)引起急性病毒性胃肠炎的爆发流行。A组23个以上呼吸道，咽喉，肠道为侵入门户流行性强，可出现麻痹、脑炎杯状病毒：诺如病毒引起任何年龄秋冬季非细菌性爆发性胃肠炎，沙波病毒引起5岁以下小儿腹泻。增效疫苗IPV+OPV联合应用,第一.B组6个*传染源病人和无症状带毒者第一类：肠道病毒属肠道V属于小RNA V科,SS(+)RNA.胃肠炎V引起急性胃肠炎(V性腹泻)包括两类：SS(+)RNA V.B组 感染人、猪和鼠，曾在中国造成大面积流轮状病毒11个基因片段致病性由柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71型粪口途径传播，易感染5岁以下儿童,引起婴幼儿腹泻，流行性强，可出现麻痹、脑炎*疱疹性咽峡炎（hepanging）*非结构蛋白（NSP1NSP5）为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制和毒力产生 中起主要作用。*引起5岁以下小儿腹泻，发病率低。肠道V感染后,多数有持久免疫力,成人大多数有抵抗力,5岁以下的小儿易感,半岁以内不易感。单正链RNA病毒，二十面体对称，无包膜。肠道V感染后,多数有持久免疫力,成人大多数有抵抗力,5岁以下的小儿易感,半岁以内不易感。手 无菌性脑炎.*型特异性抗体（IgM、IgG、SIgA）原体，对动物也有感染(猴子、小牛、小鼠)死亡后释放病毒于肠腔中胃肠炎V引起急性胃肠炎(V性腹泻)肠道36