肠内营养并发症-课件

宁夏医科大学总医院神经内科宁夏医科大学总医院神经内科 肠内营养并发症护理肠内营养并发症护理张会梅张会梅.1宁夏医科大学总医院神经内科 肠内营养并发症护理张会梅.12017/8/25Friday2肠内营养肠内营养：患者经口服或管饲摄入营养制剂，获得机体所需能量和营养素的营养治疗方法。概念概念.2肠内营养：患者经口服或管饲摄入营养制剂，获得机体所需能量和营2017/8/25Friday3途径途径胃造口管鼻胃管鼻十二指肠管鼻空肠管胃空肠造口管口服.3途径胃造口管鼻胃管鼻十二指肠管鼻空肠管胃空肠造口管口服.32017/8/25Friday4吞咽和咀嚼困难意识障碍或昏迷消化道瘘短肠综合征肠道炎性疾病适应症适应症急性胰腺炎高代谢状态慢性消耗性疾病预防术后营养不良放化疗患者Yes.4适应症Yes.42017/8/25Friday5麻痹性肠梗阻机械性肠梗阻、消化道活动性出血休克禁忌症禁忌症严重腹泻腹膜炎顽固性呕吐严重吸收不良综合征No.5禁忌症No.52017/8/25Friday6优点优点A243Advantage1易于消化和吸收有利于内脏（尤其是肝脏）的蛋白质合成及代谢调节改善和维持肠道粘膜细胞结构与功能的完整性，防止肠道细菌易位价格较低廉，对技术和设备的要求较低，使用简单，易于临床管理.6优点A243Advantage1易于消化和吸收有利于内脏（2017/8/25Friday7并发症并发症.7并发症Letsthinkabout.72017/8/25Friday8并发症并发症胃肠道并发症感染性并发症机械性并发症代谢性并发症心理问题.8并发症胃肠道并发症感染性并发症机械性并发症代谢性并发症心理问2017/8/25Friday9病人配方速度危重症高血糖低蛋白血症脂肪比例高乳糖酶缺乏EN配方高渗透压速度过快温度过低胃肠道并发症胃肠道并发症腹泻胃潴留腹胀便秘.9病人配方速度危重症脂肪比例高速度过快胃肠道并发症腹2017/8/25Friday10胃肠道并发症护理胃肠道并发症护理2个个仪器仪器2个避免个避免避免食物中含短链碳水化合物避免使用引起腹泻的药物营养泵加温器Way.10胃肠道并发症护理2个仪器2个避免营养泵加温器Way.102017/8/25Friday113个推荐个推荐含纤维素含益生菌无乳糖配方胃肠道并发症护理胃肠道并发症护理6个度个度角度速度浓度温度清洁度适应度Way.113个推荐胃肠道并发症护理6个度Way.112017/8/25Friday126 6个度之个度之角度角度平卧平卧床头抬高床头抬高30-45胃食道反酸反流烧心抬高床头后症状消失.126个度之角度平卧床头抬高30-45胃食道反酸反流烧心抬高床2017/8/25Friday136 6个度之个度之速度速度速度：匀速输注、由慢到快营养液营养泵.136个度之速度速度：匀速输注、由慢到快营养液营养泵.132017/8/25Friday146 6个度之个度之浓度浓度全营养液温糖水糖水+营养液浓度：由低到高.146个度之浓度全营养液温糖水糖水+营养液浓度：由低到高.142017/8/25Friday156 6个度之个度之温温度度加温器温度：38-40.156个度之温度加温器温度：38-40.152017/8/25Friday166 6个度之个度之清洁度清洁度清洁度：配置环境输注器械.166个度之清洁度清洁度：配置环境输注器械.162017/8/25Friday176 6个度之个度之适应度适应度个体化.176个度之适应度个体化.172017/8/25Friday18原因护理固定不牢妥善固定：高举平台患者烦燥适当约束恶心、呕吐调整胃管、对症处理带管时间长病情允许，及早拔管宣教不到位强调宣教重要性机械性并发症之机械性并发症之脱管脱管.18原因护理固定不牢妥善固定：高举平台患2017/8/25Friday19预防脱管的方法预防脱管的方法将胶带剪成“人”字形高举平台延长法固定交叉法固定末端反折便于撕除.19预防脱管的方法将胶带剪成“人”字形高举平台延长法固定交叉法固2017/8/25Friday20原因护理喂养管过细持续滴注可选用大孔径喂养管喂养管未及时冲洗喂养前后及每次均需20-30m|温水脉冲式冲洗喂养管持续滴注高浓度营养液营养液使用前充分摇匀，最好持续泵入药物未充分研碎口服药充分研碎，前后温开水冲管机械性并发症机械性并发症之之堵管堵管.20原因护理喂养管过细持续滴注可选用大2017/8/25Friday21机械性并发症机械性并发症之之皮肤黏膜损伤皮肤黏膜损伤方法方法采用细软材质管喂养油膏润滑鼻腔粘膜造口周围皮肤清洁干燥.21机械性并发症之皮肤黏膜损伤方法.212017/8/25Friday22代谢性代谢性并发症并发症高血糖水电解质代谢紊乱水电解质代谢紊乱.22代谢性并发症高血糖水电解质代谢紊乱水电解质代谢紊乱.222017/8/25Friday23代谢性代谢性并发症并发症输注速度与剂型水电解质代谢紊乱胰岛素对抗原发病控制.23代谢性并发症Because输注速度与剂型水电解质代谢紊乱胰岛2017/8/25Friday24代谢性代谢性并发症并发症13452监测血糖调整剂量调整滴速用EN配方静脉泵入高血糖护理.24代谢性并发症13452监测血糖调整剂量调整滴速用EN静脉高血2017/8/25Friday25感染性并发症感染性并发症01020304向患者及家属进行预防误吸的有关知识宣教掌握误吸的抢救技术。负压吸引器性能完好，处于应急状态采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物排出及时清理口腔内痰液、呕吐物等。有活动假牙者取出假牙误误吸吸.25感染性并发症01020304向患者及家属进行预防误吸的有关知2017/8/25Friday26感染性并发症感染性并发症0607做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，防止发生类似的问题和情况。05监测生命体征、氧饱和度，如出现窒息（严重发绀，意识障碍，呼吸频率、深度异常）时配合医生采取各项抢救措施，在采用简易呼吸维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。误误吸吸.26感染性并发症0607做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好2017/8/25Friday27潜在的心理护理潜在的心理护理饥饿感口干流鼻涕.27潜在的心理护理饥饿感口干流鼻涕.272017/8/25Friday28各种营养配方、肠内营养输注泵等技术方法为我们开展肠内营养支持提供了便利的条件但仍然要提高医护人员风险意识，强化工作责任心，做好并发症的预防及护理，更好的让患者耐受肠内营养，促进病人康复。肠内营养、护理很关键肠内营养、护理很关键临床营养护理临床营养护理指南指南.28各种营养配方、肠内营养输注泵等技术方法为我们开展肠内营养支持THANKSTHANKS.29THANKS.29