颅脑疾病患者护理ppt课件

颅脑疾病患者护理颅脑疾病患者护理颅内压增高、颅骨骨折、头皮损伤颅内压增高、颅骨骨折、头皮损伤颅脑疾病患者护理课件1颅脑疾病患者护理颅内压增高、颅骨骨折、头皮损伤颅脑疾病患者护颅脑疾病患者护理课件2颅脑疾病患者护理课件2第一节第一节 颅内压增高颅内压增高颅内容物：脑、脑脊液、血液颅内容物：脑、脑脊液、血液对颅腔形成的压力对颅腔形成的压力正常值：正常值：70200mmH2O脑血流量减少或形成脑疝脑血流量减少或形成脑疝病因治疗为主，限量、脱水、冬眠、引流病因治疗为主，限量、脱水、冬眠、引流颅脑疾病患者护理课件3第一节 颅内压增高颅内容物：脑、脑脊液、血液颅脑疾病患者护护理评估护理评估健康史：脑外伤、高血压、咳嗽健康史：脑外伤、高血压、咳嗽心理状况：心理状况：头痛等不适引起烦躁、昂贵费用压力头痛等不适引起烦躁、昂贵费用压力辅助检查：辅助检查：头颅头颅CT首选、首选、MRI、DSA颅脑疾病患者护理课件4护理评估健康史：脑外伤、高血压、咳嗽颅脑疾病患者护理课件4护理评估护理评估身体状况：三联征身体状况：三联征1、头痛：颈枕部向额颞放射性胀痛、头痛：颈枕部向额颞放射性胀痛2、呕吐：喷射状、呕吐：喷射状3、视乳头水肿：长期会造成视神经损害、视乳头水肿：长期会造成视神经损害4、意识障碍、意识障碍5、脑疝：小脑幕切迹疝：患侧瞳孔放大、脑疝：小脑幕切迹疝：患侧瞳孔放大 对侧肢体瘫痪对侧肢体瘫痪 枕骨大孔疝：呼吸骤停枕骨大孔疝：呼吸骤停颅脑疾病患者护理课件5护理评估身体状况：三联征颅脑疾病患者护理课件5颅脑疾病患者护理课件6颅脑疾病患者护理课件6护理问题：护理问题：受伤受伤疼痛疼痛体液不足体液不足潜在并发症：脑疝、失明潜在并发症：脑疝、失明颅脑疾病患者护理课件7护理问题：受伤颅脑疾病患者护理课件7护理措施护理措施一般护理：一般护理：体位：头高体位：头高15-30度度 氧气支持氧气支持 饮食：呕吐者禁食饮食：呕吐者禁食 补液：补液：600ml/d颅脑疾病患者护理课件8护理措施一般护理：颅脑疾病患者护理课件8护理措施护理措施GCS评分评分睁眼睁眼G分分言语言语C分分运动运动S分分正常睁眼正常睁眼4回答正确回答正确5遵命运动遵命运动6呼唤睁眼呼唤睁眼3回答错误回答错误4回避疼痛回避疼痛5刺痛睁眼刺痛睁眼2吐词不清吐词不清3肢体回缩肢体回缩4无应答无应答1无语有声无语有声2异常屈曲异常屈曲3无声无声1异常伸直异常伸直28分以下为昏迷分以下为昏迷无反应无反应1颅脑疾病患者护理课件9护理措施GCS评分睁眼G分言语C分运动S分正常睁眼4回答正病情观察病情观察瞳孔瞳孔生命体征：生命体征：脉搏慢、血压高、呼吸深应警脉搏慢、血压高、呼吸深应警惕惕颅脑疾病患者护理课件10病情观察瞳孔颅脑疾病患者护理课件10护理措施护理措施治疗配合治疗配合1、一般护理：、一般护理：休息休息 保持呼吸道通畅：清除分泌物保持呼吸道通畅：清除分泌物 口咽通气管口咽通气管 翻身排背翻身排背 避免用力咳嗽、排便（忌高压灌肠）避免用力咳嗽、排便（忌高压灌肠）控制癫痫控制癫痫 颅脑疾病患者护理课件11护理措施治疗配合1、一般护理：颅脑疾病患者护理课件11护理措施护理措施治疗配合治疗配合2、药物治疗、药物治疗：脱水：脱水：甘露醇甘露醇250ml，半小时滴完、呋塞米，半小时滴完、呋塞米 激素治疗：注意感染、消化道出血等并发症激素治疗：注意感染、消化道出血等并发症3、冬眠：冬眠合剂（异丙嗪、冬眠：冬眠合剂（异丙嗪+氯丙嗪氯丙嗪+哌替啶）哌替啶）低温（冰帽、冰袋、冰毯）低温（冰帽、冰袋、冰毯）32-34度度 3-5天天 复温：先停物理再停化学，复温：先停物理再停化学，1-2天天颅脑疾病患者护理课件12护理措施治疗配合2、药物治疗：颅脑疾病患者护理课件12颅脑疾病患者护理课件13颅脑疾病患者护理课件13护理措施护理措施治疗配合治疗配合4、脑室引流：、脑室引流：固定引流管：开口固定引流管：开口高于脑室高于脑室10-15cm 搬动患者时夹管搬动患者时夹管 观察并记录：量观察并记录：量1月手术修补月手术修补颅盖骨折颅盖骨折凹陷直径凹陷直径5cm或下陷或下陷1cm手术手术颅脑疾病患者护理课件17概述颅骨骨折：顶骨最多颅脑疾病患者护理课件17颅脑疾病患者护理课件18颅脑疾病患者护理课件18护理评估护理评估健康史：受伤部位、性质健康史：受伤部位、性质身体状况：头皮血肿：出血、波动感身体状况：头皮血肿：出血、波动感 头皮裂伤：失血性休克头皮裂伤：失血性休克 头皮撕脱：失血性休克头皮撕脱：失血性休克 颅盖骨折：压痛、肿胀颅盖骨折：压痛、肿胀 颅底骨折：颅底骨折：前：鼻漏、熊猫眼前：鼻漏、熊猫眼 瘀斑瘀斑出现在出现在：中：耳漏、乳突：中：耳漏、乳突 后：乳突、咽后壁后：乳突、咽后壁颅脑疾病患者护理课件19护理评估健康史：受伤部位、性质颅脑疾病患者护理课件19颅脑疾病患者护理课件20颅脑疾病患者护理课件20护理评估护理评估心理状况：担心后遗症心理状况：担心后遗症辅助检查：辅助检查：X光、光、CT颅脑疾病患者护理课件21护理评估心理状况：担心后遗症颅脑疾病患者护理课件21护理问题护理问题疼痛疼痛感染：脑脊液漏感染：脑脊液漏心理：恐惧担心心理：恐惧担心潜在并发症：感染性休克潜在并发症：感染性休克颅脑疾病患者护理课件22护理问题疼痛颅脑疾病患者护理课件22护理措施护理措施一般护理：休息、镇静、止痛一般护理：休息、镇静、止痛病情观察：发热、意识障碍病情观察：发热、意识障碍治疗配合：创面保持干洁、抗休克、抗感染治疗配合：创面保持干洁、抗休克、抗感染 早期冷敷，一天后热敷早期冷敷，一天后热敷心理护理：正确介绍疾病，消除焦虑心理护理：正确介绍疾病，消除焦虑健康指导：需要较长时间愈合健康指导：需要较长时间愈合颅脑疾病患者护理课件23护理措施一般护理：休息、镇静、止痛颅脑疾病患者护理课件23护理措施护理措施脑脊液外漏的护理脑脊液外漏的护理1、遵医嘱使用抗生素及破伤风抗毒素、遵医嘱使用抗生素及破伤风抗毒素2、绝对卧床（床上大小便）、头高、绝对卧床（床上大小便）、头高15-30度、度、头偏头偏患侧，停止外流后患侧，停止外流后3-5天改平卧位天改平卧位3、患处外侧每天、患处外侧每天2次次消毒消毒4、严禁患处阻塞及冲洗、严禁患处阻塞及冲洗5、禁止任何经鼻操作，避免用力、禁止任何经鼻操作，避免用力颅脑疾病患者护理课件24护理措施脑脊液外漏的护理颅脑疾病患者护理课件24第三节第三节 脑损伤脑损伤脑损伤：脑组织、血管、神经的损伤脑损伤：脑组织、血管、神经的损伤分类：闭合分类：闭合+开放开放 原发性：脑震荡、脑挫伤原发性：脑震荡、脑挫伤 继发性：脑水肿、血肿形成继发性：脑水肿、血肿形成治疗要点：脑震荡：卧床休息治疗要点：脑震荡：卧床休息 脑挫伤：休息、治疗，必要时手术脑挫伤：休息、治疗，必要时手术 脑水肿：脱水脑水肿：脱水 脑血肿：硬膜外血肿尽快手术脑血肿：硬膜外血肿尽快手术颅脑疾病患者护理课件25第三节 脑损伤脑损伤：脑组织、血管、神经的损伤颅脑疾病患者护理评估护理评估健康史：受伤过程、心血管疾病健康史：受伤过程、心血管疾病身体状况身体状况心理状况：对后遗症的恐惧、焦虑心理状况：对后遗症的恐惧、焦虑辅助检查：辅助检查：X线、线、CT、MR颅脑疾病患者护理课件26护理评估健康史：受伤过程、心血管疾病颅脑疾病患者护理课件26评估身体状况评估身体状况脑震荡脑震荡意识障碍意识障碍不超半小时不超半小时，逆行性遗忘逆行性遗忘，检，检查多正常查多正常脑挫裂伤脑挫裂伤意识障碍意识障碍超过半小时超过半小时，偏瘫、失语、头，偏瘫、失语、头痛、恶心呕吐痛、恶心呕吐硬膜外血肿硬膜外血肿 中间清醒期，对侧偏瘫，同侧瞳孔放大中间清醒期，对侧偏瘫，同侧瞳孔放大硬膜下血肿硬膜下血肿 最常见颅内血肿最常见颅内血肿颅脑疾病患者护理课件27评估身体状况脑震荡意识障碍不超半小时，逆行性遗忘，检查多正常护理问题护理问题清理呼吸道清理呼吸道体温调节体温调节营养体液失调营养体液失调废用综合征：肢体功能障碍废用综合征：肢体功能障碍潜在并发症：颅内压增高、脑疝、感染潜在并发症：颅内压增高、脑疝、感染颅脑疾病患者护理课件28护理问题清理呼吸道颅脑疾病患者护理课件28护理措施护理措施一般护理：一般护理：体位：头高、头偏体位：头高、头偏 营养：遵医嘱输液：肠内肠外营养营养：遵医嘱输液：肠内肠外营养病情观察：遵医嘱记录生命体征、病情观察：遵医嘱记录生命体征、瞳孔瞳孔等等治疗配合：治疗配合：保持呼吸通畅、留置尿管、保持呼吸通畅、留置尿管、翻身排背、肢体按摩翻身排背、肢体按摩心理护理：指导、劝慰心理护理：指导、劝慰健康指导：康复训练健康指导：康复训练颅脑疾病患者护理课件29护理措施一般护理：体位：头高、头偏颅脑疾病患者护理课件29