雾化治疗的临床应用课件

雾化治化治疗的的临床床应用用雾化治疗的临床应用雾化治疗的临床应用雾化治疗的临床应用呼吸系呼吸系统疾病的用药方法呼吸系统疾病的用药方法u定量吸入定量吸入u定量雾化吸入定量雾化吸入MDI)MDI)u干粉吸入干粉吸入(DPI)(DPI)u压缩式雾化吸入压缩式雾化吸入Nebulizer)Nebulizer)u口服口服u注射注射2021/1/122呼吸系统疾病的用药方法定量吸入2021/1/1222021/1/1232021/1/123雾化器(Nebulizer)l优点o使用方便，不需要病人的配合o起效快o吸入肺部的药量较高o药物沉积时间长o不含刺激物吸入疗法的输药系统l缺乏l治疗费用较贵l有动力要求而携带不方便l疗效受病人和装置的影响l较大2021/1/124雾化器(Nebulizer)吸入疗法的输药系统缺乏2021/2021/1/1252021/1/1252021/1/1262021/1/1262021/1/1272021/1/127压缩雾化和超声雾化的区别压缩雾化器u雾化容积小(5ml)用药量少，浓度高u颗粒大小选择性强u可同时雾化几种药物u病人耐受性好u可彻底洗涤和消毒u机器寿命长超声雾化器雾化容积大(50ml)用药量大，浓度低颗粒大小无选择性不能雾化某些药物如大分子化合物和类固醇类药物病人耐受性差不能彻底洗涤和消毒机器寿命短2021/1/128压缩雾化和超声雾化的区别压缩雾化器超声雾化器2021/1/12021/1/1292021/1/1292021/1/12102021/1/12102021/1/12112021/1/1211l儿童及成人哮喘l急性严重哮喘l慢性阻塞性肺病(COPD)雾化吸入的临床应用l早产儿慢性肺疾病(BDP)l急性喉气管支气管炎(Croup)l婴儿急性喘息l急性毛细支气管炎l过敏性肺泡炎l其它疾病2021/1/1212儿童及成人哮喘雾化吸入的临床应用早产儿慢性肺疾病(BDP)22021/1/12132021/1/1213可以雾化吸入的药物可以雾化吸入的药物uB2受体冲动剂(博利康尼溶液，喘乐宁溶液)u抗胆碱药物(爱喘乐)u糖皮质激素普米克令舒)u祛痰药(沐舒坦)u抗菌素u局麻药2021/1/1214可以雾化吸入的药物B2受体冲动剂(博利康尼溶液，喘乐宁溶液)2021/1/12152021/1/1215雾化药物的配制与应用雾化药物的配制与应用2021/1/1216雾化药物的配制与应用2021/1/1216轻、中度哮喘的雾化治疗轻、中度哮喘的雾化治疗u喘乐宁雾化溶液喘乐宁雾化溶液0.5-1ml+N.S 2-4mlu博利康尼雾化溶液博利康尼雾化溶液0.5-1ml(或或+N.S 2-4ml)u爱喘乐雾化溶液爱喘乐雾化溶液1-2ml(20-40滴滴+N.S 2-4mlu痰量过多时可加沐舒坦溶液痰量过多时可加沐舒坦溶液30mgu以上药物雾化吸入均可参加普米克令舒以上药物雾化吸入均可参加普米克令舒1-2mg.2021/1/1217轻、中度哮喘的雾化治疗喘乐宁雾化溶液0.5-1ml+N.S中、重度哮喘的雾化治疗中、重度哮喘的雾化治疗u爱喘乐溶液爱喘乐溶液1-2滴滴+喘乐宁或博利康喘乐宁或博利康尼溶液尼溶液0.5ml+普米克令舒普米克令舒2mg+N.S 2-4ml稀释稀释u痰量过多时加沐舒坦溶液痰量过多时加沐舒坦溶液30mg2021/1/1218中、重度哮喘的雾化治疗爱喘乐溶液1-2滴+喘乐宁或博利康COPD及急性发作时的雾化治疗及急性发作时的雾化治疗u爱喘乐溶液爱喘乐溶液1-2ml(20-40滴滴)+N.S 2-4mlu爱喘乐溶液爱喘乐溶液1-2滴滴+喘乐宁或博利康喘乐宁或博利康尼溶液尼溶液0.5ml+N.S 2-4ml稀释稀释u痰量过多时加沐舒坦溶液痰量过多时加沐舒坦溶液30mg2021/1/1219COPD及急性发作时的雾化治疗爱喘乐溶液1-2ml(20-中重度哮喘的雾化治疗中重度哮喘的雾化治疗2021/1/1220中重度哮喘的雾化治疗2021/1/1220哮喘急性发作时严重程度评价哮喘急性发作时严重程度评价u指气促、咳嗽、胸闷等病症突然发生，常有指气促、咳嗽、胸闷等病症突然发生，常有呼吸困难，呼气流量降低为其特征呼吸困难，呼气流量降低为其特征u因接触变应原等刺激物或治疗不当所致因接触变应原等刺激物或治疗不当所致u程度轻重不一，病情加重可在数小时或数天程度轻重不一，病情加重可在数小时或数天内出现，偶可在数分钟内即危及生命，应正内出现，偶可在数分钟内即危及生命，应正确评估病情。以便及时有效的紧急治疗确评估病情。以便及时有效的紧急治疗2021/1/1221哮喘急性发作时严重程度评价指气促、咳嗽、胸闷等病症突然发生，哮喘患者长期治疗方案的选择哮喘患者长期治疗方案的选择u中度哮喘中度哮喘u按需吸入按需吸入 2受体冲动剂，效果不佳受体冲动剂，效果不佳时可改时可改口服口服 2 受体冲动剂的控释片受体冲动剂的控释片u口服小剂量控释茶碱，口服小剂量控释茶碱，u每日定量吸入糖皮质激素每日定量吸入糖皮质激素200600ug/日日)u夜间哮喘可吸入长效夜间哮喘可吸入长效 2受体冲动剂，受体冲动剂，加用加用抗胆碱药物抗胆碱药物 2021/1/1222哮喘患者长期治疗方案的选择中度哮喘2021/1/1222哮喘患者哮喘患者 长期治疗方案的选择长期治疗方案的选择u严重哮喘严重哮喘u规律吸入规律吸入 2受体冲动剂或口受体冲动剂或口服服b2冲动剂的控释片冲动剂的控释片 u持续雾化吸入持续雾化吸入 2受体受体 冲动剂冲动剂或或/和和 联用抗胆碱药物联用抗胆碱药物u口服糖皮质激素或吸入雾化口服糖皮质激素或吸入雾化)糖皮质激素糖皮质激素 2021/1/1223哮喘患者 长期治疗方案的选择严重哮喘2021/1/1223哮喘患者急性发作期治疗方案哮喘患者急性发作期治疗方案u中度哮喘中度哮喘u规律吸入规律吸入 2冲动剂或口服冲动剂或口服 2冲动剂的冲动剂的控释片控释片u采用持续雾化吸入采用持续雾化吸入 2 冲动剂冲动剂u应用抗胆碱药物雾化吸入或应用抗胆碱药物雾化吸入或MDI)u口服控释茶碱或静脉点滴氨茶碱口服控释茶碱或静脉点滴氨茶碱u雾化吸入大剂量糖皮质激素雾化吸入大剂量糖皮质激素u口服口服/静脉糖皮质激素静脉糖皮质激素2021/1/1224哮喘患者急性发作期治疗方案中度哮喘2021/1/1224急性发作期治疗方案危重度哮喘急性发作期治疗方案危重度哮喘u持续雾化吸入持续雾化吸入 2 2冲动剂，抗胆碱能药或静点沙丁冲动剂，抗胆碱能药或静点沙丁胺醇胺醇u静脉注射氨茶碱静脉注射氨茶碱u雾化吸入或静脉使用糖皮质激素，病情控制后改口雾化吸入或静脉使用糖皮质激素，病情控制后改口服，乃至吸入用药服，乃至吸入用药u维持水电介质平衡，纠正酸碱失衡维持水电介质平衡，纠正酸碱失衡u氧疗氧疗u有指征时进展机器辅助通气有指征时进展机器辅助通气u下呼吸道感染时选用敏感抗生素下呼吸道感染时选用敏感抗生素2021/1/1225急性发作期治疗方案危重度哮喘持续雾化吸入 2冲动剂，抗胆抗胆碱药：u 阻断节后迷走神经传出支阻断节后迷走神经传出支u通过降低迷走神经张力而通过降低迷走神经张力而 舒张支气管，舒张支气管，u可防止吸入刺激物引起的反射性支气可防止吸入刺激物引起的反射性支气 管收缩管收缩u扩张支气管作用较扩张支气管作用较 2 2冲动剂弱冲动剂弱,起效缓慢起效缓慢u不良反响很少不良反响很少u与与 2 2冲动剂结合吸人，支冲动剂结合吸人，支 气管舒张作用增强气管舒张作用增强并持久并持久u大剂量大剂量 2 2冲动剂不良反响明显冲动剂不良反响明显 ，换用此类药，换用此类药u尤其适用于夜间哮喘及痰多的哮喘尤其适用于夜间哮喘及痰多的哮喘2021/1/1226抗胆碱药：阻断节后迷走神经传出支2021/1/1226雾化普米克令舒治疗哮喘哮喘急性发作可承受的输药方法不含光滑剂等刺激物剂量使用方便可防止全身应用激素雾化吸入l哮喘预防治疗o适用于各级病人o适用年龄范围大o可每天1次用药2021/1/1227雾化普米克令舒治疗哮喘雾化吸入哮喘预防治疗2021/1/12雾化普米克令舒疗效研究l36名1-5岁儿童l口服激素依赖患者l平行、双盲，抚慰剂对照研究l雾化吸入布地奈德1mg Bidl结论：布地奈德组显著减少l口服激素的用量10布地奈德抚慰剂强的松龙洗脱期 48周2021/1/1228雾化普米克令舒疗效研究36名1-5岁儿童布地奈德强的松龙洗脱l46名5-16岁儿童l因严重哮喘急性发作而住院l入院后最初24小时治疗，平行、随机、对照实验o雾化吸入布地奈德2mg3o强的松龙2mg/kg2l结论：布地奈德组所有指标的改善至少和强的松龙组一样60%40%20%0%改善率布地奈德强的松龙周雾化普米克令舒疗效研究2021/1/122946名5-16岁儿童60%改善率布地奈德强的松龙周雾化普米谢谢谢谢欣欣欣欣赏赏谢谢欣赏内容总结雾化治疗的临床应用。注射22021/1/12。2021/1/12。2021/1/12。雾化容积大(50ml)用药量大，浓度低。B2受体冲动剂(博利康尼溶液，喘乐宁溶液)。喘乐宁雾化溶液0.5-1ml+N.S 2-4ml。博利康尼雾化溶液0.5-1ml(或+N.S 2-4ml)。爱喘乐雾化溶液1-2ml(20-40滴+N.S 2-4ml。规律吸入 2受体冲动剂或口服b2冲动剂的控释片。洗脱期 48。谢谢欣赏内容总结雾化治疗的临床应用。注射22021/1/12。202