缺血性脑血管病治疗进展课件

缺血性脑血管病治疗进展缺血性脑血管病治疗进展缺血性脑血管病治疗进展1概述概述在所有脑卒中患者中，缺血性脑卒中占到在所有脑卒中患者中，缺血性脑卒中占到80%。2030%的缺血性脑血管病的直接发病原因是的缺血性脑血管病的直接发病原因是颈动脉狭窄。颈动脉狭窄。概述在所有脑卒中患者中，缺血性脑卒中占到80%。2临床表现临床表现主要表现为脑和眼的缺血症状。主要表现为脑和眼的缺血症状。反复发作的反复发作的椎动脉变现为眩晕，晕厥，恶心椎动脉变现为眩晕，晕厥，恶心临床表现主要表现为脑和眼的缺血症状。3影像学检查影像学检查彩超彩超影像学检查彩超4病例分享病例分享老年男性，60岁，反复发作入院。病例分享老年男性，60岁，反复发作入院。5术前检查术前检查6337标线标线标线8手术过程手术过程手术过程9手术过程手术过程断面总静脉断面总静脉手术过程断面总静脉10手术过程手术过程白色白色-颈总动脉颈总动脉蓝色蓝色-颈外静脉颈外静脉红色红色-颈内静脉颈内静脉手术过程白色-颈总动脉11手术过程手术过程手术过程12手术过程手术过程手术过程13手术过程手术过程第七步小结:分离内侧壁外侧壁颈总端颈外端颈内端处理残余内膜。手术过程第七步小结:分离内侧壁外侧壁颈总端颈外端颈内14手术过程手术过程闭合血管，放置止血材料闭合血管，放置止血材料手术过程闭合血管，放置止血材料15手术过程手术过程放置引流管胸锁乳突肌下依次缝合肌层筋膜层皮下皮肤手术过程放置引流管胸锁乳突肌下依次缝合肌层筋膜层皮下16缺血性脑血管病治疗进展课件17术前术后对比图术前术后对比图术前术后对比图18 国际颈内动脉支架研究（）数据显示颈内动脉狭窄适合手术治疗的患者仍首选.2016年7月 颈内动脉内膜剥脱术和颈内动脉支架的疗效分析结论：与均能有效的治疗严重的颈动脉狭窄，需要注意的是更容易引起术后低血压，更容易出现中度以上的再狭窄。国际颈内动脉支架研究（）数据显示颈内动脉狭窄适合手术治疗19CEA or CAS?对对6个月内有个月内有TIA或卒中，狭窄或卒中，狭窄70%-99%者，推荐者，推荐CEA（1级推荐，级推荐，A级证据）级证据）最近有最近有TIA或卒中，狭窄或卒中，狭窄50%-69%者，推荐者，推荐CEA（1级推荐，级推荐，A级证据）级证据）狭窄小于狭窄小于50%者，无者，无CEA指证（指证（3级推荐级推荐 A级证据）级证据）2011 AHA ASA 症状性颈内动脉狭窄患者实施血运重建术的专家共识症状性颈内动脉狭窄患者实施血运重建术的专家共识CEA or CAS?对6个月内有TIA或卒中，狭窄70%20