结肠癌的X线表现课件

一、结肠癌的临床表现结肠癌为常见的消化道癌肿，其发病率在我国仅次于胃癌和食管癌，在欧美发达国家居消化道癌肿首位。多见于3060岁，病因尚未十分明确，有些病如家族性息肉病、结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以与饮食习惯与结肠癌的发生有较密切关系。临床症状：（1）排便习惯与粪便性状的改变；（2）腹痛；（3）腹部肿块；（4）肠梗阻症状；（5）全身症状。2021/3/131一、结肠癌的临床表现结肠癌为常见的消化道癌肿，其发病率在我国二、结肠癌的病理大体病理分型组织病理分型2021/3/132二、结肠癌的病理大体病理分型2021/3/1321.大体病理分型（1）增生型：癌肿生长如乳头状、菜花状突入肠腔，宽基，局部肠壁增厚、僵硬。2021/3/1331.大体病理分型（1）增生型：癌肿生长如乳头状、菜花状突入肠1.大体病理分型（2）溃疡型：癌肿生长如扁平碟状，表面有突入于肠腔的巨大不规则深溃疡。2021/3/1341.大体病理分型（2）溃疡型：癌肿生长如扁平碟状，表面有突入1.大体病理分型（3）浸润型：癌肿主要沿肠壁浸润生长，使肠壁增厚、僵硬，一侧（偏心性狭窄）围绕肠管一周（向心性狭窄）。2021/3/1351.大体病理分型（3）浸润型：癌肿主要沿肠壁浸润生长，使肠壁1.大体病理分型（4）混合型：癌肿的生长方式以上述两或三种形式的混合，特别是晚期癌肿都属混合型。2021/3/1361.大体病理分型（4）混合型：癌肿的生长方式以上述两或三种形2.组织病理分型腺癌：占结肠癌的大多数。粘液癌：预后较差。未分化癌：易浸入小血管和淋巴管，发生局部、远处转移，预后最差。2021/3/1372.组织病理分型腺癌：占结肠癌的大多数。2021/3/137结肠癌的X线表现腹部平片（造影前常规）气钡双对比结肠灌肠造影（主要的检查方法）全消化道造影（较少应用）2021/3/138结肠癌的X线表现腹部平片（造影前常规）2021/3/1381.腹部立、卧位平片的表现大多为正常，无特殊X线征。部分可表现为机械性肠梗阻，分为小肠梗阻和结肠梗阻。造影前拍腹部立、卧位片的意义。（1）如为肠梗阻，可协助判断肠梗阻的部位与梗阻的性质。（2）排除消化道穿孔；（3）了解肠道的准备情况。2021/3/1391.腹部立、卧位平片的表现大多为正常，无特殊X线征。2021正常2021/3/1310正常2021/3/1310机械性小肠梗阻2021/3/1311机械性小肠梗阻2021/3/1311机械性结肠梗阻2021/3/1312机械性结肠梗阻2021/3/13122.灌肠造影的表现结肠正常结构消失，代以病理改变，如：充盈缺损。肠腔狭窄。腔内龛影。肠壁僵硬、毛糙或固定，无正常的运动功能（如皮革型癌）。肠腔压迹，少见（见于壁外生长型结肠癌）。2021/3/13132.灌肠造影的表现结肠正常结构消失，代以病理改变，如：202病例1、盲肠癌2021/3/1314病例1、盲肠癌2021/3/1314盲肠癌的结肠镜、病理表现结肠镜检显示癌肿累与回盲瓣。病理：高分化腺癌。2021/3/1315盲肠癌的结肠镜、病理表现结肠镜检显示癌肿累与回盲瓣。病理：高病例2、升结肠癌2021/3/1316病例2、升结肠癌2021/3/1316病例2、升结肠癌结肠镜检显示升结肠癌肿堵塞肠腔。病理：（升结肠肿块）低分化腺癌。2021/3/1317病例2、升结肠癌结肠镜检显示升结肠癌肿堵塞肠腔。病理：（升结增生型升结肠癌2021/3/1318增生型升结肠癌2021/3/1318溃疡型横结肠癌2021/3/1319溃疡型横结肠癌2021/3/1319浸润型脾曲结肠癌2021/3/1320浸润型脾曲结肠癌2021/3/1320脾曲结肠癌并完全性结肠梗阻2021/3/1321脾曲结肠癌并完全性结肠梗阻2021/3/1321混合型降结肠癌（烂苹果核征）2021/3/1322混合型降结肠癌（烂苹果核征）2021/3/1322降乙交界处混合型结肠癌2021/3/1323降乙交界处混合型结肠癌2021/3/1323浸润型乙状结肠癌并肠梗阻、直肠乙状结肠溃疡性结肠炎（1）2021/3/1324浸润型乙状结肠癌并肠梗阻、直肠乙状结肠溃疡性结肠炎（1）20浸润型乙状结肠癌并肠梗阻、直肠乙状结肠溃疡性结肠炎（2）2021/3/1325浸润型乙状结肠癌并肠梗阻、直肠乙状结肠溃疡性结肠炎（2）20增生型乙状结肠癌2021/3/1326增生型乙状结肠癌2021/3/1326增生型直肠癌2021/3/1327增生型直肠癌2021/3/1327直肠乙状结肠多发绒毛状腺瘤恶变2021/3/1328直肠乙状结肠多发绒毛状腺瘤恶变2021/3/1328浸润型直肠癌并结肠梗阻2021/3/1329浸润型直肠癌并结肠梗阻2021/3/1329直肠癌术后复发2021/3/1330直肠癌术后复发2021/3/1330脾曲结肠癌穿孔、造影剂外漏2021/3/1331脾曲结肠癌穿孔、造影剂外漏2021/3/1331多发性结肠癌累与升、横结肠2021/3/1332多发性结肠癌累与升、横结肠2021/3/1332重复癌：脾曲未分化癌，降结肠粘液腺癌，并结肠梗阻（1）2021/3/1333重复癌：脾曲未分化癌，降结肠粘液腺癌，并结肠梗阻（1）202重复癌：脾曲未分化癌，降结肠粘液腺癌，并肠梗阻（2）2021/3/1334重复癌：脾曲未分化癌，降结肠粘液腺癌，并肠梗阻（2）2021谢谢！谢谢！2021/3/1335谢谢！2021/3/1335