结核病防治知识讲座-课件

结核病防治知核病防治知识讲座座1ppt课件结核病防治知识讲座1ppt课件什么是什么是结核病？核病？结核分支杆菌核分支杆菌感染引起的慢性感染引起的慢性传染病染病 结核病可以侵犯全身各个器官核病可以侵犯全身各个器官 肺部感染最肺部感染最为常常见，称，称为肺肺结核病核病 结核性胸膜炎、核性胸膜炎、结核性心包炎核性心包炎 肠结核、核、结核性腹膜炎、肝核性腹膜炎、肝脏结核核 泌尿系泌尿系统结核、生殖系核、生殖系统结核核 结核性核性脑膜炎膜炎 脊柱脊柱结核、核、结核性关核性关节炎炎 2ppt课件什么是结核病？结核分支杆菌感染引起的慢性传染病2ppt课件什么是什么是结核病？核病？3ppt课件什么是结核病？3ppt课件什么是什么是结核病？核病？4ppt课件什么是结核病？4ppt课件结核病是一种古老的疾病核病是一种古老的疾病古埃及木乃伊脊柱古埃及木乃伊脊柱结核核马王堆王堆汉墓辛追肺墓辛追肺结核核追溯到新石器追溯到新石器时代，德国出土的人代，德国出土的人遗骨骨发现颈椎椎结核核5ppt课件结核病是一种古老的疾病古埃及木乃伊脊柱结核马王堆汉墓辛追肺结结核病曾核病曾经是不治之症是不治之症鲁迅迅先先生生和和他他的的作作品品多愁善感的林黛玉多愁善感的林黛玉肖邦、郁达夫等无数名人死于肖邦、郁达夫等无数名人死于结核！核！1945年年链霉素霉素问世，世，结核才有核才有药可治！可治！6ppt课件结核病曾经是不治之症鲁迅先生和他的作品多愁善感的林黛玉肖邦、为什么我今天来什么我今天来讲结核病核病？1882年3月24日，德国医学家罗伯特科赫在德国柏林生理学会上宣布结核菌是导致结核病的病原菌，这是人类历史上第一次发现结核菌。1995年底，世界卫生组织为了更进一步地推动全球结核病预防控制的宣传活动，唤起公众与结核病作斗争的意识，与其他国际组织一起倡议，将科赫宣读发现结核菌的日子确定为世界防治结核病日。明天就是第明天就是第22个世界防治个世界防治结核病日！核病日！7ppt课件为什么我今天来讲结核病？1882年3月24日，德国医学家罗伯全世界结核病人约2000万每年因结核病死亡人数约300万由于AID/HIV流行，结核病人迅速增多结核杆菌核杆菌耐耐药情况越来越情况越来越严重重WHO1993年宣布“全球结核病处于紧急状态”1998年再次提出：“遏制结核病行动刻不容缓”为什么我今天来什么我今天来讲结核病核病？8ppt课件全世界结核病人约2000万为什么我今天来讲结核病？8ppt课结核病危害全球核病危害全球No estimate0245099100299300 or more2549每每1010万人口每年新万人口每年新发结核病例数核病例数9ppt课件结核病危害全球No estimate0245099100非洲区非洲区31%31%西太区西太区 21%21%东东南南亚亚区区 34%34%欧洲区欧洲区 5%5%东东地中海区地中海区 6%6%美洲区美洲区 3%3%全球全球结核病人分布情况核病人分布情况结核病危害全球核病危害全球10ppt课件非洲区31%西太区 21%东南亚区 34%欧洲区 5%东地中中国中国结核病疫情核病疫情2000年数据，年数据，21世世纪无明无明显下降下降 4-54-5亿亿人受感染人受感染人受感染人受感染 500 500万万万万活活活活动动性肺性肺性肺性肺结结核病人核病人核病人核病人 200 200万万万万菌阳肺菌阳肺菌阳肺菌阳肺结结核病人核病人核病人核病人 150 150万涂阳肺万涂阳肺万涂阳肺万涂阳肺结结核病人核病人核病人核病人 每年死亡人数每年死亡人数每年死亡人数每年死亡人数1313万万万万11ppt课件中国结核病疫情2000年数据，21世纪无明显下降 1结核病是如何核病是如何传播的？播的？传染源：染源：结核病主要是人群之间的传染病 传染源是排菌的结核（主要是肺结核）病人传播途径：播途径：呼吸道呼吸道（飞沫、沫、尘埃）埃）消化道（牛奶牛奶）胎盘 （妊娠）（妊娠）皮肤伤口易感人群：易感人群：几乎所有人都是易感人群，接种卡介苗不能避免感染，也不能完全避免接种卡介苗不能避免感染，也不能完全避免发病病12ppt课件结核病是如何传播的？传染源：12ppt课件结核病是如何核病是如何传播的？播的？传染源染源 传播途径播途径 易感人群易感人群13ppt课件结核病是如何传播的？传染源 影响影响结核病核病传播的因素播的因素传染源染源 ：当病人咳嗽、当病人咳嗽、喷喷嚏或大声嚏或大声说话时说话时，肺部的，肺部的结结核核 杆菌杆菌 随呼吸道分泌物排出到空气中。随呼吸道分泌物排出到空气中。影响因素影响因素 排菌数量：排菌数量：痰中痰中结结核杆菌越多，核杆菌越多，传传播的危播的危险险性越大，性越大，排菌方式：排菌方式：传传染源排出的染源排出的飞飞沫大小不一，沫大小不一，直径直径1 110m10m者在空气中漂浮者在空气中漂浮时间长时间长，可可进进入人体末梢支气管内，入人体末梢支气管内，直径直径较较大者大者则则受地心引力的影响而受地心引力的影响而坠坠落。落。14ppt课件影响结核病传播的因素传染源：14ppt课件 与与传传染源病人同染源病人同处处于于空气不流空气不流空气不流空气不流通的室内的密切接触者通的室内的密切接触者通的室内的密切接触者通的室内的密切接触者受受结结核核感染可能性增大，第二次世界感染可能性增大，第二次世界大大战时战时期曾期曾报报告告潜艇内官兵潜艇内官兵潜艇内官兵潜艇内官兵大大批感染和批感染和发发病，也有病，也有民航客机民航客机民航客机民航客机上上结结核病核病传传染源使同机乘客受染源使同机乘客受感染的感染的报报告。告。传播途径：播途径：影响因素影响因素 接触的密切程度接触的密切程度 保保护护措施措施 环环境因素境因素 气候条件气候条件 影响影响结核病核病传播的因素播的因素15ppt课件与传染源病人同处于空气不流通的室内的密切接触者受结核感染可能传播途径：播途径：影响因素影响因素 接触的密切程度接触的密切程度 保保护护措施措施 环环境因素境因素 气候条件气候条件 19651965年美国年美国ByrdByrd号号军舰军舰发发生一起生一起结结核病爆核病爆发发流行，流行，该舰该舰各各舱为舱为密密闭闭再循再循环环空气装置，空气装置，舰舰上有一名上有一名空洞排菌病人，空洞排菌病人，308308名乘名乘员员中中139139人（人（45 45）受感染，病人所在的）受感染，病人所在的第一第一舱舱6666人中人中4747人（人（71 71）结结核核菌素反菌素反应应阳性，第二阳性，第二舱舱8181人中人中4343人（人（53 53）结结素反素反应应阳阳转转。影响影响结核病核病传播的因素播的因素16ppt课件传播途径：1965年美国Byrd号军舰发生一起结核病爆发流行感染感染结核杆菌后是否核杆菌后是否发病病主要取决于：主要取决于：入侵入侵结核菌的数量、毒力核菌的数量、毒力 机体免疫力和机体免疫力和变态反反应高低高低。重点易感人群：重点易感人群：生活生活贫困困 居住居住拥挤 社会社会经济落后落后 婴幼儿幼儿 老年人老年人 营养不良养不良 基基础疾病疾病 免疫功能低下免疫功能低下 影响影响结核病核病传播的因素播的因素17ppt课件感染结核杆菌后是否发病主要取决于：影响结核病传播的因素17p 接触接触接触接触结结核病人的患病核病人的患病核病人的患病核病人的患病风险风险影响影响结核病核病传播的因素播的因素18ppt课件 接触结核病人的患病风险影响结核病传播的因素18ppt课件 咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰2周；周；咯血或血痰；咯血或血痰；其他，如：低热或胸痛其他，如：低热或胸痛2周或午后潮周或午后潮热热 体温一般在体温一般在38左右，午后逐渐升左右，午后逐渐升高高 与肺结核病人有过密切接触，如家庭与肺结核病人有过密切接触，如家庭成员成员 同学、同事、邻居等确诊肺结核病同学、同事、邻居等确诊肺结核病哪些人需要排哪些人需要排查结核病核病19ppt课件 咳嗽、咳痰2周；哪些人需要排查结核病19ppt课件结核病的核病的诊断断接触史接触史+症状症状+体征体征+检查（+诊断性治断性治疗）结核病人多，接触史可能不明确核病人多，接触史可能不明确症状也症状也许很典型，也可能不典型，甚至没有很典型，也可能不典型，甚至没有找到找到结核杆菌是核杆菌是诊断的金断的金标准，找不到不排除准，找不到不排除其他其他检查都只能都只能够作作为参考，需要参考，需要综合考合考虑结核病的核病的诊断可能很快很断可能很快很简单，也可能很困，也可能很困难20ppt课件结核病的诊断接触史+症状+体征+检查（+诊断性治疗）20p结核病局部症状：核病局部症状：呼吸系呼吸系统统：咳嗽咳嗽 咳痰咳痰 胸痛胸痛 咯血咯血 呼吸困呼吸困难难 消化系消化系统统:腹痛腹痛 腹腹胀胀 腹泻腹泻 神神经经系系统统：头头痛痛 呕吐呕吐 昏迷昏迷 脊柱关脊柱关节节：疼痛：疼痛 肿胀肿胀 活活动动障碍障碍 生殖系生殖系统统：闭经闭经 不育不育 月月经经不不调调 结核病的核病的诊断断21ppt课件结核病局部症状：结核病的诊断21ppt课件结核病全身症状：核病全身症状：长长期期期期发热发热（2 2周或以上，午后低周或以上，午后低周或以上，午后低周或以上，午后低热热多多多多见见）夜夜夜夜间间盗汗盗汗盗汗盗汗 乏力易倦乏力易倦乏力易倦乏力易倦 食欲不振食欲不振食欲不振食欲不振 体重减体重减体重减体重减轻轻 血播迅速出血播迅速出血播迅速出血播迅速出现现全身衰竭症状全身衰竭症状全身衰竭症状全身衰竭症状 结核病的核病的诊断断22ppt课件结核病全身症状：结核病的诊断22ppt课件体征：体征：与感染部位有关系与感染部位有关系与感染部位有关系与感染部位有关系慢性感染，体征相慢性感染，体征相慢性感染，体征相慢性感染，体征相对对不典型不典型不典型不典型 结核病的核病的诊断断23ppt课件体征：结核病的诊断23ppt课件实验室室检查：l l找抗酸杆菌找抗酸杆菌找抗酸杆菌找抗酸杆菌：诊断结核最可靠依据，阳性可确诊 清晨第一口痰，反复多次找，阳性提示传染性l lPPDPPD皮皮皮皮试试：注意假阳性和假阴性注意假阳性和假阴性注意假阳性和假阴性注意假阳性和假阴性l l血沉血沉血沉血沉检查检查：受多种因素影响，特异性差：受多种因素影响，特异性差：受多种因素影响，特异性差：受多种因素影响，特异性差l l结结核抗体核抗体核抗体核抗体检查检查：受接种卡介苗影响：受接种卡介苗影响：受接种卡介苗影响：受接种卡介苗影响l l结结核核核核细细菌培养：菌培养：菌培养：菌培养：时间时间2828周，一般周，一般周，一般周，一般4 4周以上周以上周以上周以上l l其他其他其他其他检查检查：PCR T-SPOT PCR T-SPOT 等等等等 结核病的核病的诊断断24ppt课件实验室检查：结核病的诊断24ppt课件痰找抗酸杆菌痰找抗酸杆菌25ppt课件痰找抗酸杆菌25ppt课件PPD皮皮试 强阳性阳性 疑似疑似强阳性阳性 26ppt课件PPD皮试强阳性 疑似26ppt课件PPD皮试阴性不排除结核感染 结核杆菌感染后48周之内变态反应尚未建立细胞免疫缺陷或免疫低下者：营养不良以及麻疹、百日咳；重症结核病如结脑；某些与免疫反应有关的疾病如结节病、恶性肿瘤；长期慢性消耗性疾病；年老及体弱者；长期免疫抑制剂。27ppt课件PPD皮试阴性不排除结核感染 27ppt课件特殊特殊检查：影像学影像学影像学影像学检查检查 ：X光照片光照片 CT扫描描 超声超声检查 早期早期发现病灶病灶 了解病了解病变部位、范部位、范围、性、性质 了解了解发展情况及展情况及预后判断后判断 支气管支气管支气管支气管镜检查镜检查：支气管：支气管：支气管：支气管结结核核核核 肺肺肺肺结结核核核核 关关关关节镜检查节镜检查：关：关：关：关节结节结核核核核组织组织活活活活检检：穿刺活：穿刺活：穿刺活：穿刺活检检 淋巴淋巴淋巴淋巴结结活活活活检检结核病的核病的诊断断28ppt课件特殊检查：结核病的诊断28ppt课件型型-原发型肺结核原发型肺结核 原发综合症 支气管淋巴结核型型-血行播散型肺结核血行播散型肺结核：急性 亚急性 慢性。型型-继发继发型肺结核型肺结核 浸润性肺结核 空洞性肺结核 结核球 干酪样肺炎 纤维空洞性肺结核 型型-结性胸膜炎结性胸膜炎 型型肺外结核病肺外结核病结核病核病临床分型床分型29ppt课件型-原发型肺结核 结核病临床分型29ppt课件 肺肺 炎炎 肺肺 癌癌 肺脓肿肺脓肿 慢性支气管炎慢性支气管炎 支气管扩张支气管扩张 其它发热性疾病其它发热性疾病（肺）（肺）结核病的核病的鉴别诊断断30ppt课件 肺 炎（肺）结核病的鉴别诊断30ppt课件 化学化学治疗：治疗：抗结核药物抗结核药物 对症治疗对症治疗 支持治疗支持治疗 外科治疗外科治疗结核病治核病治疗31ppt课件 化学治疗：抗结核药物结核病治疗31ppt课件化学治疗的目的：化学治疗的目的：杀菌杀菌杀菌杀菌 灭菌灭菌灭菌灭菌 防止耐药菌产生防止耐药菌产生防止耐药菌产生防止耐药菌产生 化学治疗的原则：化学治疗的原则：早期早期早期早期 联合联合联合联合 适量适量适量适量 规律规律规律规律 全程治疗全程治疗全程治疗全程治疗1.结核病化学治核病化学治疗32ppt课件化学治疗的目的：1.结核病化学治疗32ppt课件制定化学治疗方案的依据：制定化学治疗方案的依据：病情轻重病情轻重 痰菌有无痰菌有无 细菌耐药情况细菌耐药情况 经济条件经济条件 药源的供应药源的供应1.结核病化学治核病化学治疗33ppt课件制定化学治疗方案的依据：1.结核病化学治疗33ppt课件1.结核病化学治核病化学治疗坚持服持服药加加强随随访适适时调整整定期复定期复查注意不良反注意不良反应定期复定期复诊化化疗注意事注意事项34ppt课件1.结核病化学治疗坚持服药加强随访适时调整定期复查注意不良反止咳止咳 化痰化痰 退烧退烧吸氧吸氧 补液补液维持水电解质平衡维持水电解质平衡穿刺引流穿刺引流止血治疗止血治疗2.结核病核病对症治症治疗35ppt课件止咳 化痰 退烧2.结核病对症治疗35ppt课件2.结核病核病对症治症治疗 头低足高俯卧位；拍击背部（健侧）促使血凝块排出；刺激咽喉部，使咳出血块；气管插管、气管切开。大咯血的急救大咯血的急救处理措施：理措施：36ppt课件2.结核病对症治疗 头低足高俯卧位；大咯血的急救补充热量补充热量 加强营养加强营养增强免疫功能增强免疫功能补充白蛋白补充白蛋白 输血输血3.结核病支持治核病支持治疗37ppt课件补充热量 加强营养3.结核病支持治疗37ppt课件4.结核病外科治核病外科治疗常用手常用手术：病灶切除病灶切除 清清创引流引流 心包切除心包切除 胸膜剥离胸膜剥离 人工关人工关节置置换适适应症：症：1、化学治、化学治疗无效无效 2、多重耐、多重耐药的厚壁空洞的厚壁空洞 3、大、大块干酪灶干酪灶 4、结核性核性脓胸胸 5、支气管胸膜瘘、支气管胸膜瘘 6、大咯血保守治、大咯血保守治疗无效无效38ppt课件4.结核病外科治疗常用手术：适应症：38ppt课件综合合临床表床表现、病灶、排菌情况、病灶、排菌情况进行分期行分期凡具备上述一项者即为进展凡具备上述一项者即为好转。5.治治疗效果效果评价价39ppt课件综合临床表现、病灶、排菌情况进行分期凡具备上述一项者即为进展疾病治疗转归疾病治疗转归 ：治愈：炎症吸收、纤维化、钙化治愈：炎症吸收、纤维化、钙化 潜伏：未被消灭，处于休眠期潜伏：未被消灭，处于休眠期 恶化：肺内外播散，急性粟粒性肺结核恶化：肺内外播散，急性粟粒性肺结核5.治治疗效果效果评价价40ppt课件疾病治疗转归：5.治疗效果评价40ppt课件结核病的控制和核病的控制和预防防加加强消毒消毒隔离隔离切断切断传染染途径途径加加强结核核治治疗控制控制传染染源源头增增强抵抗抵抗能力能力保保护易感易感人群人群41ppt课件结核病的控制和预防加强消毒隔离加强结核治疗增强41ppt课件 全民接种卡介苗全民接种卡介苗 纳入法定入法定传染病管理染病管理 完善疫情登完善疫情登记报告制度告制度 对疑似病人疑似病人进行基本的免行基本的免费排排查 对排菌病人排菌病人实行免行免费供供药 定点收治病人定点收治病人WHO 和我国和我国政府出政府出台的相台的相关政策关政策结核病的控制和核病的控制和预防防42ppt课件 全民接种卡介苗WHO 和我国政府出台的相关政策结核病的控卡卡介介苗苗是是活活的的无无毒毒力力牛牛型型结结核核杆杆菌菌疫疫苗苗，接接种种后后可可使使人人体体生生产产对对结结核核杆杆菌菌的的获获得得性性免疫力。免疫力。免疫期可维持免疫期可维持510年。年。新新生生儿儿及及幼幼儿儿接接种种卡卡介介苗苗后后较较未未接接种种卡卡介介苗的同龄人群结核病发病率减少约苗的同龄人群结核病发病率减少约80%。结核病的控制和核病的控制和预防防43ppt课件卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗，接种后可使人体生产对结核结核杆菌生长缓慢，对外界抵抗力较强，在干燥环境下能生存数月或数年，在阴冷潮湿的环境下能生存数月，低温下能存活数年。杀灭结核杆菌的有效方法：核杆菌的有效方法：烈日下曝晒2 h 70%酒精2 min 紫外线30 min 煮沸5min 512%来苏水24h 痰吐于痰吐于纸上上烧掉是最掉是最简便方法便方法结核病的控制和核病的控制和预防防44ppt课件结核杆菌生长缓慢，对外界抵抗力较强，在干燥环境下能生存数月或保持室内保持室内空气流通空气流通呼吸道隔离呼吸道隔离佩戴口罩佩戴口罩消毒消毒隔离隔离痰液集中痰液集中消毒消毒处理理衣物爆衣物爆嗮或或紫外紫外线消毒消毒餐具餐具专用用煮沸消毒煮沸消毒分床睡分床睡觉保持距离保持距离结核病的控制和核病的控制和预防防45ppt课件保持室内空气流通呼吸道隔离消毒痰液集中消毒处理衣物爆嗮或紫外均衡均衡饮食食1规律作息律作息2375648戒烟限酒戒烟限酒常常嗮太阳太阳心心态乐观加加强锻炼少逛商少逛商场结核病的控制和核病的控制和预防防保持距离保持距离46ppt课件均衡饮食1规律作息2375648戒烟限酒常嗮太阳心态乐观加强结核病人的核病人的饮食食-宜宜高蛋白食品：鸡、鸭、鱼、肉、蛋。高维生素：维生素A增强免疫力，B族维生素改善食欲，维生素C有利于病灶愈合和血红蛋白合成，维生素D促进钙吸收。多吃小米、小麦、豆类、玉米各种新鲜蔬菜水果：如黄瓜、白菜、藕、百合、白果、西瓜、苹果、梨大枣、核桃、栗子等坚果。47ppt课件结核病人的饮食-宜高蛋白食品：鸡、鸭、鱼、肉、蛋。47p 菠菜要少食，咯血的病人要忌食。有些用异烟肼的病人，食用鱼类和海鲜易发生过敏。有过敏体质病人病人治疗期间要少吃茄子。油炸、油腻食品易加重肝脏负担，宜少吃。对辛辣、生痰上火的食品应少吃。不宜用牛奶和茶水送服药物。禁酒。结核病人的核病人的饮食食-忌忌48ppt课件 菠菜要少食，咯血的病人要忌食。结核病人的饮食-忌48 (1)乌鸡肉100克，冬虫夏草9克、淮山药50克。共煮汤常食用。本方具有滋肺健脾、益肾之功效。适用于老年人肺结核潮热不退、身体消瘦等。(2)鳖肉250克、百部9克，地骨皮9克，生地24克，知母9克。水煎去药渣饮用，每日一剂。该方具有润肺滋阴清热之功，适用于老年肺结核阴虚者。(3)黄柏9克，百合4.5克，北少参4.5克。加冰糖适量，水煎，常食之。具有润肺补肺之功，适用于肺结核肺阴亏虚者。老年老年结核病人核病人饮食方食方49ppt课件 (1)乌鸡肉100克，冬虫夏草9克、淮山药50克祝大家身体健康！祝大家身体健康！50ppt课件祝大家身体健康！50ppt课件