结核病专业知识培训ppt课件

结核病专业知识结核病专业知识结核病专业知识1 结结 核核 病病(Tuberculosis)Tuberculosis)l本病是由结核分枝杆菌所引起的人畜和禽类的一种慢性传染病。l临床特征：病程缓慢、渐进性消瘦、咳嗽、衰弱并在多种组织器官形成特征性肉芽肿（结核结节）、干酪样坏死和钙化结节病变。结核病专业知识2 结 核 病(Tuberculosis)本病是由结核分枝杆病病 原：原：结核分枝杆菌 分支菌属主要有三个型：分支菌属主要有三个型：结核分枝杆菌（人型）结核分枝杆菌（人型）牛分支杆菌（牛型）牛分支杆菌（牛型）禽分支杆菌（禽型）禽分支杆菌（禽型）形态：形态：人型：直或微弯的细长杆菌人型：直或微弯的细长杆菌牛型比人型菌短粗，且着色不均匀。牛型比人型菌短粗，且着色不均匀。禽型短而小，为多形性。禽型短而小，为多形性。无芽胞和荚膜，也不能运动无芽胞和荚膜，也不能运动为革兰氏染色阳性菌，用一般染色法较难着色，为革兰氏染色阳性菌，用一般染色法较难着色，常用抗酸染色法。常用抗酸染色法。结核病专业知识3病 原：结核分枝杆菌 分支菌属主要有三个型：结核病专业知抵抗力抵抗力结结核核杆杆菌菌在在外外界界环环境境中中生生存存力力较较强强。对对干干燥燥和和湿湿冷冷的抵抗力强，的抵抗力强，对热抵抗力差，对热抵抗力差，6030分钟即死亡。分钟即死亡。本菌对链霉素、异烟胼、对氨基水杨酸和环丝氨酸本菌对链霉素、异烟胼、对氨基水杨酸和环丝氨酸等药物敏感。等药物敏感。白芨、百部、黄芩等中草药有一定程度的抑菌作用白芨、百部、黄芩等中草药有一定程度的抑菌作用结核病专业知识4抵抗力结核病专业知识4结核病专业知识5结核病专业知识5结核病专业知识6结核病专业知识6流流 行行 病病 学学 1.易感动物 本病可侵害多种动物，据报道，约50种哺乳动物，25种禽类可患病。在家畜中牛最易感，特别是奶牛，猪和家禽亦可患病，羊极少发病。猴、鹿、狮、豹等也有结核病的发生。结核分支杆菌（人型菌）主要侵害人、猴、猿，少见于牛、猪牛结核病主要由牛分支杆菌（牛型结核杆菌），也可由结核分枝杆菌（人型结核杆菌）引起，牛分支杆菌（牛型菌）尚可感染猪和人，也能使其它家畜致病。禽分支杆菌（禽型结核杆菌）是家禽结核病的主要病原菌，但也可感染牛、猪和人。结核病专业知识7流 行 病 学 1.易感动物 本病可侵害多种动物，据报道，人和牛相互感染的现象在防治中应给与充分重视结核病专业知识8人和牛相互感染的现象在防治中应给与充分重视结核病专业知识8传染源：结核病患畜是本病的传染源，特别是通过各种途径向外排菌的开放性结核患畜。结核病专业知识9传染源：结核病患畜是本病的传染源，特别是通过各种途径向外排菌传播途径：呼吸道感染（带菌的飞沫和尘埃）消化道感染（饲料饲草被污染；犊牛吸吮带菌奶）交配感染结核病专业知识10传播途径：结核病专业知识10结核病专业知识11结核病专业知识11结核免疫的特点结核免疫的特点1.结核杆菌是细胞内寄生的细菌。机机体体抗抗结结核核病病的的免免疫疫基基础础是是细细胞胞免免疫疫，并通过致敏淋巴细胞和北极获得单核细胞互相协作完成。体液免疫的抗菌作用在结核免疫中是次要的。2.传传染染性性免免疫疫和和传传染染性性变变态态反反应应同同时时存存在在。（可用结核菌素检查机体对结核杆菌有无免疫力，或有无感染和带菌现象）传染性免疫（带菌免疫）是指结核菌在体内存在时，才能刺激机体产生抗结核的特异性免疫。传染性变态反应是指机体初次被结核杆菌感染后，机体被致敏，当再次接触菌体抗原时，机体反应性大大增强，炎性反应较强烈，这种变态反应是在结核菌感染过程中出现的，所以叫传染性变态反应。结核病专业知识12结核免疫的特点1.结核杆菌是细胞内寄生的细菌。机体抗结核病的一般认为主要是结核菌在组织中大量繁殖后，其菌体成分（脂质、蛋白质、多糖质）和代谢产物对机体直接损伤作用以及菌体蛋白刺激而引起的变态反应所致。发病机制发病机制结核病专业知识13一般认为主要是结核菌在组织中大量繁殖后，其菌体成分（脂质、蛋结核杆菌侵入机体结核杆菌侵入机体结核杆菌侵入机体结核杆菌侵入机体被巨噬细胞吞噬被巨噬细胞吞噬被巨噬细胞吞噬被巨噬细胞吞噬在巨噬细胞内繁殖在巨噬细胞内繁殖沿淋巴管扩散沿淋巴管扩散在侵入的组织和淋巴结在侵入的组织和淋巴结形成形成原发性病灶原发性病灶（原发（原发性结核结节）性结核结节）机体抵抗力强时机体抵抗力强时病灶包囊化，局部病灶病灶包囊化，局部病灶局限化，长期或终身不局限化，长期或终身不扩散，钙化而痊愈扩散，钙化而痊愈机体抵抗力弱时机体抵抗力弱时细菌经淋巴管向其它一些细菌经淋巴管向其它一些细菌经淋巴管向其它一些细菌经淋巴管向其它一些淋巴结扩散，形成淋巴结扩散，形成淋巴结扩散，形成淋巴结扩散，形成继发性继发性继发性继发性病灶病灶病灶病灶细菌进入血流细菌进入血流细菌进入血流细菌进入血流;散布全身，引散布全身，引散布全身，引散布全身，引起其它组织器官的结核病灶或起其它组织器官的结核病灶或起其它组织器官的结核病灶或起其它组织器官的结核病灶或全身性结核。全身性结核。全身性结核。全身性结核。结核病专业知识14结核杆菌侵入机体被巨噬细胞吞噬在巨噬细胞内繁殖沿淋巴管扩散在结核病可分初次感染和二次感染结核病可分初次感染和二次感染二次感染多方生于成年动物二次感染多方生于成年动物外源性的（再感染）内源性的（复发）二次感染的特点：由于特异性免疫作用而使病二次感染的特点：由于特异性免疫作用而使病变只局限于某个器官变只局限于某个器官结核菌侵入机体局部组织后引起细胞增生或渗出性皮炎，表现为结核结节和渗出性结节，这两种类型在实际病例中常混合发生，而以某一种为主。结核病专业知识15结核病可分初次感染和二次感染结核病专业知识15症症 状状潜伏期长短不一，短者十几天，长者数月甚至数年。1.牛结核病牛结核病 主要由牛型结核杆菌引起。人型菌和禽型菌，对牛毒力较弱，多引起局限性病灶且缺乏肉眼变化，即所谓的无无病病灶灶反反应应牛牛，通常这种牛很少能成为传染源。传染途径主要经呼呼吸吸道道感感染染，特别是经飞沫，小牛多经消化道感染。牛常发生肺肺结结核核，常发短而干的咳嗽，病畜日渐消瘦、贫血、有的牛体表淋巴结肿大，常见于肩前、股前、腹股沟、淋巴结等（淋巴结核）。（淋巴结核）。病势恶化可发生全身性结核全身性结核。多数病牛乳房常被感染侵害（乳乳房房结结核核），见乳房上淋巴结肿大无热无痛，泌乳量减少肠道结核肠道结核多见于犊牛，消化不良、顽固性下痢，迅速消瘦。结核病专业知识16症 状潜伏期长短不一，短者十几天，长者数月甚至数年。结核2.禽结核病禽结核病 主要危害鸡和火鸡，成年鸡和老鸡多发。感途径主要经消化道，但呼吸道感染的可能性亦不能排除。表现为贫血、消瘦、鸡冠萎缩、产蛋停止，病禽因衰竭或因肝变破裂而突然死亡.结核病专业知识172.禽结核病 结核病专业知识173.猪结核病猪结核病:猪对禽型、牛型、人型结核菌都有感受性，但对禽型菌的易感性高。很少在猪间传播主要经消化道感染多表现为淋巴结核（颌下、烟、颈、肠系膜淋巴结），很少出现临床症状肺、肝、肠、胃等结核主要变现消瘦、咳嗽、气喘、下痢结核病专业知识183.猪结核病:结核病专业知识18病病 变变病病理理学学特特点点：在在器器官官组组织织发发生生增增生生性性或或渗渗出出性性炎炎或两者混合存在。或两者混合存在。机机体体抵抵抗抗力力强强时时，机机体体对对结结核核菌菌的的反反应应以以细细胞胞增增生生为为主主，形形成成增增生生性性结结核核结结节节，即即增增生生性性炎炎；由类上皮细胞和巨细胞集结在结核菌周围构造特异性肉芽肿。外围是一层密集的淋巴细胞和成纤维细胞，形成非特异性肉芽组织。当当机机体体抵抵抗抗力力降降低低时时，机机体体的的反反应应则则以以渗渗出出性性炎炎为为主主，即在组织中有纤维蛋白和淋巴细胞的弥蔓性沉积，后发生干酪样坏死，化脓或钙化。这种变化主要见于肺和淋巴结。结核病专业知识19病 变病理学特点：在器官组织发生增生性或渗出性炎或两者混病病 变变1.牛牛结结核核肉肉眼眼病病灶灶：最常见于肺、肺门淋巴结、纵隔淋巴结，其次为肠系膜淋巴结和头颈部淋巴结。在在肺肺脏脏或或其其它它器器官官常常有有很很多多突突起起的的白白色色或或黄黄色色结结节节，切切开开后后有有干干酪酪样样坏坏死死，有有时时钙钙化化。胸、腹腔浆膜可发生密集的结核结节，票粒至豌豆大半透明或不透明的灰白色结节，即珍株病珍株病。结核病专业知识20病 变1.牛结核肉眼病灶：最常见于肺、肺门淋巴结、纵隔结核病专业知识21结核病专业知识21结核病专业知识22结核病专业知识22结核病专业知识23结核病专业知识23结核病专业知识24结核病专业知识24结核病专业知识25结核病专业知识25结核病专业知识26结核病专业知识26结核病专业知识培训ppt课件27结核病专业知识28结核病专业知识28结核病专业知识29结核病专业知识29结核病专业知识30结核病专业知识30结核病专业知识31结核病专业知识31结核病专业知识32结核病专业知识32结核病专业知识33结核病专业知识33结核病专业知识34结核病专业知识34 诊诊 断断当畜禽发生不明原因的渐进性消瘦、咳嗽、肺部异常、慢性乳腺炎、顽固性下痢、体表淋巴结慢性肿胀等，可作为疑似本病的依据。病畜死后可根据特异性结核病变，不难作出诊断，必要时进行微生物学检验。用结核菌素作变态反应，对畜禽(或鸡群)进行检疫，是诊断本病的主要方法。结核病专业知识35 诊 断当畜禽发生不明原因的渐进性消瘦、咳嗽、肺部异常、慢诊诊 断断结核菌素变态反应学诊断诊断牛结核病用牛型提纯结核菌素（PPD），将菌素稀释后经皮内注射01m172小时判定反应。局部有明显的炎性反应，皮厚差在4mm以上者即判为阳性牛。结核病专业知识36诊 断结核菌素变态反应学诊断结核病专业知识36微生物学诊断可采取病料作抹片镜检，分离培养,近年来采用荧光抗体技术检查病料中的结核杆菌，具有检验迅速、准确、检出率高等优点。结核病专业知识37微生物学诊断结核病专业知识37防防 制制主要采取综合性防疫措施，防止疾病传入，净化污染群，培育健康畜群。健健康康牛牛群群 平时加强防疫，检疫和消毒措施，防止疾病传入。每年春秋两季定期进行结核病检疫，发现阳性病畜及时处理。污污染染牛牛群群 反复进行多次检疫，淘汰污染群的开放性病畜及生产性能不好的结核菌素反应阳性病畜。假假定定健健康康牛牛群群 应在第一年每隔三个月进行一次检疫，直到没有一头阳性牛出现为止。然后再在一至一年半的时间内连续进行3次检疫。如果三次均为阴性反应即可改称为健康牛群。结核病专业知识38防 制主要采取综合性防疫措施，防止疾病传入，净化污染群，公公 共共 卫卫 生生人感染结核病多由牛型结核杆菌所致，特别是儿童饮用带菌的生牛奶而患病。消毒牛奶是预防人患结核病的一项重要措施。但为了消灭传染源，对牛群采取检疫，淘汰和屠宰病牛的办法是行之有效的。结核病专业知识39公 共 卫 生人感染结核病多由牛型结核杆菌所致，特别是儿童饮结核病专业知识40结核病专业知识40防治卡介苗卡介苗实际是一种减毒的活结核杆菌，是将牛型结核杆菌在人工培养基上经过13年230次连续移植传代培养后，使其对人体失去致病力，但能使机体产生免疫力。人体接种卡介苗后，便是用人工方法使未感染结核菌的人体接受一次轻微的，没有发病危险的原发感染，刺激机体产生特异性免疫力，这种获得的免疫力可使人体在再次感染结核菌时，不致发病。经过几十年的研究和实践观察，卡介苗确实已成为人类预防结核病的有效武器，特别是对儿童和青少年具有明显的保护作用 结核病专业知识41防治卡介苗实际是一种减毒的活结核杆菌，是将牛型结核杆菌在人工药物我国目前广泛应用的抗结核药物有异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）、和链霉素（S）。在强化期几乎全部被采用，而在继续期则选择其中的2-3种药物。结核病专业知识42药物我国目前广泛应用的抗结核药物有异烟肼（H）、利福平（R）