母乳喂养的婴儿问题课件

母乳喂养的婴儿问题常见婴儿问题拒绝母乳喂养哭闹拒绝母乳喂养案例一A妈妈有个十几天大的孩子，剖宫产出生，在开奶前曾给 过5次奶瓶喂养。当出院回到家，孩子经常要吃奶，好象一直不满足。妈妈 考虑自己没有足够的奶，她继续用奶瓶喂，同时也喂母乳，希望自己的奶会增加。但现在她的孩子拒绝吃奶，当妈妈试图喂母乳，孩子哭并 转开脸。妈妈很想多喂些母乳，但她觉得孩子拒绝她。拒绝母乳喂养的原因过多的奶瓶喂养乳头错觉过多的奶瓶喂养母乳产生少案例二B妈妈说她孩子3个月大了，拒绝吃奶。她是在医院生的孩子，而且产后一直母婴同室，实行母乳喂养没有任何困难。当孩子3个月大时，她重返工作岗位。上周起，她 晚上回家时孩子拒绝吃她奶，她认为她的奶不好 了。因为她工作辛苦，觉得有点累。拒绝母乳喂养的原因孩子和母亲一天内有大部分时间不在一起她不在家的时候，孩子是用奶瓶喂养的拒绝母乳喂养的原因生病或疼痛：挫伤疼痛（吸引器，产钳）母亲使用镇静剂鼻塞感染口腔痛（鹅口疮，长牙）体弱儿吸吮协调困难脑损伤（缺氧缺血性脑病、颅内出血等）拒绝母乳喂养的原因母乳喂养技术上的困难奶瓶喂养，安慰奶嘴得不到更多的母乳含接不正确哺乳姿势不正确母乳太多或喷乳反射过强拒绝母乳喂养的原因变迁引起婴儿不高兴（特别在312个月时）与母亲分开新护理员、护理者太多家庭常规的改变母亲生病或乳腺炎母亲气味变化拒绝母乳喂养的原因表面上拒奶新生儿寻找乳房4-8个月婴儿分心1岁以上自动断奶拒奶的处理原则去除拒奶的原因帮助母亲和孩子再次喜爱母乳喂养去除拒奶的原因治疗疾病：如肺炎、鹅口疮解除不适：如鼻塞，清除鼻堵，比平时勤喂，每 次时间短些。缓解疼痛：如头皮血肿或擦伤，帮助母亲选择适 宜的哺乳姿势。改善母亲喂养技术奶太多，出奶速度太快：帮助母亲改进婴儿含接姿势。建议每次喂奶只吃一侧乳房，直到他自己吃空 该侧，这样他就能吃到足够富含脂肪的后奶。下一次喂奶时，喂他另一侧。喂奶前挤出一些乳汁。用剪刀式握持乳房以减慢流速。变迁使孩子烦躁：尽量减少母婴分离和环境改变。建议母亲停止使用新的肥皂、香水或食物表面上拒奶：如果是寻找乳房：解释这是正常的，母亲可把孩子抱到乳房处触 碰乳头。帮助母亲抱紧孩子，使之易于含接。如果是精神分散：建议找一个安静的地方喂奶，问题一般会解决。帮助母亲做以下事情用全部时间和孩子亲近不论何时只要孩子想吃奶都要喂他母乳用杯子喂孩子，直到他又开始吃母乳避免使用奶瓶、奶嘴，包括安慰奶嘴可采用乳旁加奶的方法乳旁加奶的方法哭闹哭闹的原因不舒服：衣着不适，室温过冷、过热，未 及时更换尿布等都会引起婴儿哭闹。生病或疼痛：这时哭声和平时不同，会伴 有疾病的一些表现，如吃奶减少或拒奶，呕吐腹泻，发烧，反应差等，需要母亲注 意分辨。哭闹的原因生活规律被打乱：来访者太多或活动过多可 使婴儿感觉疲乏，环境变换引起不适等。生长太快引起的饥饿：有时孩子在几天里显 得特别饿，可能是因为他长得比以前快了。他频繁求吃奶，这一现象在孩子2周、6周和3 个月左右时最为常见。哭闹的原因母亲的食物：有时当母亲吃了某种食物后，孩子就烦 躁，这是因为食物中的某些物质排入乳汁。任何食物 都可能引起上述现象，但无法明确哪些食物母亲不能 吃，只能靠自己多加注意。母亲饮食中某些食物所含 蛋白质可能引起婴儿过敏，像牛奶，黄豆，蛋类或花 生都可能产生上述问题。哭闹的原因母亲用药：咖啡、茶、可乐中的咖啡因会 进入母乳，并使婴儿烦躁。若母亲吸烟或 食用其它药品，她的孩子往往比其他孩子 哭闹得厉害，家里其他人吸烟对孩子也有 影响。哭闹的原因母乳过多、流出太快：这种情况多是因为婴儿含接不良引 起，可能婴儿吸吮过频、过久，使乳房所受刺激增多，导 致泌乳量增加。如果母亲先用一侧乳房喂孩子，且这侧乳 房的奶未吃完，就把孩子抱开，让他吸吮另一侧乳房，这 时往往引起产奶过多。在这种情况下，孩子前奶吃得多，而后奶吃得少，这可导 致孩子大便稀绿，体重增长缓慢；或虽然生长正常，但哭 闹多，总想吃奶。尽管母亲母乳足够，但她可能认为自己 的奶不能满足孩子的需求。哭闹的原因“肠绞痛”：有些孩子是一种规律性的哭闹，每天在 某一固定的时间连续哭闹不停，多在傍晚或晚上。哭 闹时，孩子绷直双腿，似乎他有腹痛，有时像是要吃 奶，但又无法使其安静下来，以这种方式哭闹的孩子，可能是因为肠蠕动快，或有气体，具体原因还不清楚。这种孩子通常生长良好，3个月以后哭闹就减少了。哭闹的原因“高需求”的孩子：有些孩子哭得比谁都凶，他们总是要人抱着或有人陪着。如有的母亲 抱着孩子去参加社区活动，这时孩子较少哭 闹，若把孩子留在家，睡在那儿，他就会哭 个不停。案例一C妈妈的孩子3个月大了。她说最近几天孩子突然 开始在频繁哭闹，要求喂奶。妈妈认为她的奶突然少了。孩子一直纯母乳喂养，并且体重增长得很好。案例一为了使妈妈建立信心，你表扬她些什么?孩子靠你的奶长得这么好!你能给妈妈什么有关知识?很多婴儿在这年龄有一个生长进发，而表现得 很饿，如果在几天内，你给他增加喂奶次数，你 的奶会增加，然后婴儿就会安静下来。案例二D 妈妈说她的孩子晚上经常“闹觉”。自从他3周 龄起每到快睡觉时就哭闹不能安宁。现在孩子6周大了，体重5.5公斤。他出生体重为 3.7公斤。案例二你考虑孩子为什么哭闹?可能是肠绞痛你表扬妈妈和她孩子做对了什么?孩子体重增长良好，他从母乳中得到了全部的 营养。案例二你可给她哪些知识?3-4月后这种哭闹就会减少了。不需要添加辅食，否则可使母乳减少。不推荐用药物治疗肠绞痛。你建议妈妈做什么能对她的孩子有益处?讨论不同的抱持以及安抚婴儿的方法哭闹的处理原则寻找原因倾听及了解设法让母亲多谈一些她的感受：她可能认为自己失职，不是一个好母亲，也可 能会对孩子发火。别人使她觉得她的孩子不乖，闹得太厉害，少 教养。别人劝她给孩子添加奶粉或辅食或用安慰奶嘴。哭闹的处理原则寻找原因采集喂养史 了解孩子的饮食及行为。了解母亲的饮食及是否嗜好咖啡、吸烟或服用 药物等。了解母亲是否有来自家庭或其他人的压力哭闹的处理原则寻找原因评估母乳喂养检查孩子的吸吮姿势，以及每次哺乳时间的长短。检查母亲的哺乳姿势，乳汁量和流速。检查孩子先弄清楚孩子有无疾病、疼痛，检查生长状况。如孩子生病或疼痛，应治疗或转诊。哭闹的处理原则建立信心和给予支持接受 接受母亲对问题原因的认识。接受母亲对孩子及其行为的看法。表扬母亲和孩子做对之处称赞她的孩子长得好，没有生病。她的奶足以满足孩子全部需要，她和孩子没有任何问 题。她的孩子很好，不淘气，不需要受惩罚。哭闹的处理原则建立信心和给予支持提供有关知识 她的孩子虽未生病，但可能不舒适，的确需要安抚。孩子长到3-4个月时，就不会总哭闹了。对于肠绞痛，现在不提倡药物治疗，那样可能有害。添加辅食既不必要也无好处，人工喂养也一样有肠绞痛，而且还可能引起牛奶不耐受或对牛奶过敏，结果更糟。孩子吸吮乳房以寻找安慰是可行的，但不宜使用奶瓶或 安慰奶嘴。哭闹的处理原则提出有针对性的建议如果母亲供奶过多:帮她改进孩子的含接姿势，用剪刀式握持乳房以减慢流速;建议她在一次喂奶中让孩子吸一侧乳房，直到吃饱为止，另一侧乳房下次再喂。解释如果孩子吃一侧乳房的时间长 些，他会得到含脂肪多的后奶。建议母亲少喝含咖啡因的饮料，如咖啡、茶、可 乐等；哺乳期戒烟酒，建议其他家庭成员不要在 孩子房间里吸烟。哭闹的处理原则提出有针对性的建议如果母亲停止吃牛奶或其他奶制品以及其他可能 引起过敏的食物(黄豆、鸡蛋、花生)，可能会有 帮助。如母亲停吃某种食物一周，孩子哭得少了，她仍 应避免吃这种食物。如果孩子和从前一样哭闹，那么这种食物不是引起他哭闹的原因，她可以再 吃这种东西。哭闹的处理原则给予实际的帮助安抚孩子的最好办法是抱紧他，轻轻地来回抚摸 并轻压他的腹部。给妈妈示范不同的抱紧孩子的姿势。如何抱持肠绞痛的婴儿哭闹的处理原则给予实际的帮助示范如何给孩子排嗝，她应把孩子竖直抱着，如坐位的竖抱，或直立位时将孩子靠着肩部。与家属谈话，谈谈有关婴儿和母亲需要的支持。帮助母亲减少家庭的压力，不给孩子吃不必要 的奶粉和辅助食品。一切为了孩子，为了孩子的一切！