母乳喂养(新)教材课件

芦家社区卫生服务中心儿保医生：战春艳 母乳是个月以内婴儿母乳是个月以内婴儿最适宜、最良好的天然食物，最适宜、最良好的天然食物，全社会都要关心、支持、鼓全社会都要关心、支持、鼓励母乳喂养。励母乳喂养。母乳喂养的好处母乳喂养的好处 对婴儿对婴儿：母乳营养完备母乳营养完备,各种成份比例合适且生物利用各种成份比例合适且生物利用率高率高,是婴儿的最佳食品。是婴儿的最佳食品。母乳中所含矿物质和维生素比例恰当，易于母乳中所含矿物质和维生素比例恰当，易于吸收。吸收。母乳中含有大量的免疫活性物质，如较高浓母乳中含有大量的免疫活性物质，如较高浓度的分泌型度的分泌型IgAIgA可附着在婴儿的胃、肠道粘膜可附着在婴儿的胃、肠道粘膜上，防止细菌和病毒的入侵，减少腹泻的发上，防止细菌和病毒的入侵，减少腹泻的发生生,减少过敏反应。减少过敏反应。母乳可提供充足的水分满足婴儿对水的需求。母乳可提供充足的水分满足婴儿对水的需求。有安全感和满足感有安全感和满足感。可帮助脑部和智力发育可帮助脑部和智力发育。母乳喂养的好处母乳喂养的好处 对母亲对母亲：母乳喂养可以减少母亲产后出血、加快子母乳喂养可以减少母亲产后出血、加快子宫的复旧；抑制排卵，从而达到避孕的目宫的复旧；抑制排卵，从而达到避孕的目的。的。母乳喂养还可以减少母亲乳腺癌和卵巢癌母乳喂养还可以减少母亲乳腺癌和卵巢癌的发生。的发生。母乳喂养还可以消耗掉母亲多余的脂肪，母乳喂养还可以消耗掉母亲多余的脂肪，利于健康。利于健康。母乳喂养利于增进母子感情。母乳喂养利于增进母子感情。母乳喂养的好处母乳喂养的好处 对家庭：对家庭：母乳温度适宜、卫生、喂养方便。母乳温度适宜、卫生、喂养方便。母乳喂养经济，可减少或免去购买奶粉母乳喂养经济，可减少或免去购买奶粉的费用，省去了涮洗、消毒器具的麻烦。的费用，省去了涮洗、消毒器具的麻烦。今天所吃的今天所吃的 决定明天的健康和表现决定明天的健康和表现20032003年年WHOWHO、FAO:FAO:母乳将会给婴儿提供：母乳将会给婴儿提供：健康健康 免疫免疫 经济经济 社会社会 营养营养 心理心理 智力智力 情感情感 等等诸多诸多方面的益处方面的益处母乳喂养的好处母乳喂养的好处 对社会：对社会：喂哺母乳可以节省胶瓶、奶咀、铁喂哺母乳可以节省胶瓶、奶咀、铁罐和燃料等资源，保护环境及地球罐和燃料等资源，保护环境及地球者，也应提倡和支持母乳喂养。者，也应提倡和支持母乳喂养。用母乳喂哺孩子的母亲慈爱之心厚用母乳喂哺孩子的母亲慈爱之心厚重，家庭幸福，母乳喂养的孩子性重，家庭幸福，母乳喂养的孩子性情平和，情感至诚，利于社会的和情平和，情感至诚，利于社会的和谐发展。谐发展。哺乳方法、姿势、哺乳方法、姿势、时间及常见问题时间及常见问题建立信心：要想成功地实现母乳喂养，很建立信心：要想成功地实现母乳喂养，很重要的一点是乳母自己对用母乳哺喂孩子重要的一点是乳母自己对用母乳哺喂孩子有充足的信心。当然实现母乳喂养还离不有充足的信心。当然实现母乳喂养还离不开家人和社会的支持。开家人和社会的支持。乳汁的产生直接受大脑皮层的控制乳汁的产生直接受大脑皮层的控制 开始哺乳开始哺乳的的时间时间早开奶早开奶正常分娩的新生儿在结扎脐带后半小正常分娩的新生儿在结扎脐带后半小时内时内进行早吸吮，每侧进行早吸吮，每侧20-30分钟分钟剖宫产的新生儿在夹断脐带后母亲与剖宫产的新生儿在夹断脐带后母亲与其进行目光交流和面颊接触，母亲回其进行目光交流和面颊接触，母亲回室后立即进行早吸吮，每侧不得少于室后立即进行早吸吮，每侧不得少于15分钟分钟初乳的重要性初乳的重要性初乳指母亲产后最初初乳指母亲产后最初4 4、5 5天分泌的乳汁。在天分泌的乳汁。在分娩后的第分娩后的第1 12 2天初乳分泌量少且稀，它含天初乳分泌量少且稀，它含脂肪少，抗体多，正好满足此时新生儿的需脂肪少，抗体多，正好满足此时新生儿的需要。大约第要。大约第2 23 3天乳汁分泌量就会增多了。天乳汁分泌量就会增多了。初乳还具有通便的作用，可以帮助胎便顺利初乳还具有通便的作用，可以帮助胎便顺利地排出。这也同时利于胆红素的清除，有利地排出。这也同时利于胆红素的清除，有利于减轻新生儿黄疸。初乳中的生长因子还可于减轻新生儿黄疸。初乳中的生长因子还可以促进新生儿小肠的发育，有利于孩子的生以促进新生儿小肠的发育，有利于孩子的生长发育。长发育。早吸吮的重要性早吸吮的重要性可促进下丘脑释放催产素，刺激子宫收缩，减少产可促进下丘脑释放催产素，刺激子宫收缩，减少产后出血。后出血。可强化婴儿的吸吮能力，因为分娩后婴儿的觅食反可强化婴儿的吸吮能力，因为分娩后婴儿的觅食反射最强，是强化吸吮的好机会。射最强，是强化吸吮的好机会。可刺激乳头，反射到大脑皮层，促进泌乳素分泌，可刺激乳头，反射到大脑皮层，促进泌乳素分泌，通过血液循环达到乳房，建立泌乳反射，促进乳汁通过血液循环达到乳房，建立泌乳反射，促进乳汁分泌。分泌。可增加母子之间的感情，促进母乳喂养。可增加母子之间的感情，促进母乳喂养。母亲的初乳是婴儿早期最好的食品，含有丰富的蛋母亲的初乳是婴儿早期最好的食品，含有丰富的蛋白质和抗体，可减少婴儿患病的机会，并促进胎便白质和抗体，可减少婴儿患病的机会，并促进胎便的排出，减少新生儿黄疸的发生。的排出，减少新生儿黄疸的发生。母母 婴婴 同同 室室母亲和孩子同处一室，母亲和孩子同处一室，24小时分开时小时分开时间不得超过间不得超过1小时。小时。母婴同室的好处：母婴同室的好处：同处一室妈妈可以随时看见孩子，同处一室妈妈可以随时看见孩子，了解孩子的需求，及时满足孩子的需了解孩子的需求，及时满足孩子的需求，减少了许多因为母婴分离而产生求，减少了许多因为母婴分离而产生的忧虑和担心。母婴同室有利于母乳的忧虑和担心。母婴同室有利于母乳喂养的实现。喂养的实现。按需哺乳按需哺乳指母乳喂养过程中不要严格地限定哺乳的指母乳喂养过程中不要严格地限定哺乳的次数和次数和间隔时间，尤其在孩子出生后的前间隔时间，尤其在孩子出生后的前几周，孩子吃奶还未形成规律之前几周，孩子吃奶还未形成规律之前，要按，要按需需哺乳，哺乳，一方面是孩子的生理状态所决定一方面是孩子的生理状态所决定的，另一方面通过频繁的吸吮，强化了对的，另一方面通过频繁的吸吮，强化了对母亲泌乳和排乳的刺激，有利于婴儿获得母亲泌乳和排乳的刺激，有利于婴儿获得充足的乳汁。充足的乳汁。纯纯 母母 乳乳 喂喂 养养纯母乳喂养的定义纯母乳喂养的定义 是指母亲喂哺自己的婴儿，不是指母亲喂哺自己的婴儿，不添加任何食品和饮料，水（药物、维生素、矿物质除添加任何食品和饮料，水（药物、维生素、矿物质除外），对于母亲挤出的奶不能用奶瓶喂养，可用小勺、外），对于母亲挤出的奶不能用奶瓶喂养，可用小勺、杯子喂哺，也就是自己的奶水喂自己的孩子，不能用杯子喂哺，也就是自己的奶水喂自己的孩子，不能用奶瓶、奶头。奶瓶、奶头。纯母乳哺养的重要性纯母乳哺养的重要性可增加母子之间的感情，预防奶胀；可增加母子之间的感情，预防奶胀；减少因添加任何食品引起的乳头错觉、小儿过敏反减少因添加任何食品引起的乳头错觉、小儿过敏反应；应；避免因添加食品，减少婴儿吸吮次数而引起的乳汁避免因添加食品，减少婴儿吸吮次数而引起的乳汁分泌不足；分泌不足；纯母乳喂养能增加婴儿的免疫力，预防感染。纯母乳喂养能增加婴儿的免疫力，预防感染。如何保证母亲有充足的乳汁如何保证母亲有充足的乳汁 做到频繁有效的吸吮，是保证有做到频繁有效的吸吮，是保证有足够乳汁的关键；足够乳汁的关键；实行三早（早接触，早吸吮，早开奶）；实行三早（早接触，早吸吮，早开奶）；实行实行2424小时母婴同室；小时母婴同室；保证按需哺乳，特别是夜间喂哺；保证按需哺乳，特别是夜间喂哺；母亲和婴儿要同步休息，以保证足够的睡母亲和婴儿要同步休息，以保证足够的睡眠，保持心情舒畅；眠，保持心情舒畅；多吃汤汁食物，不要吃抑制泌乳的药物多吃汤汁食物，不要吃抑制泌乳的药物。姿姿 势势托乳房的方法托乳房的方法婴儿的含接姿势婴儿的含接姿势姿势不正确的结果姿势不正确的结果母亲疲劳。母亲疲劳。乳头疼痛或有皲裂。乳头疼痛或有皲裂。婴儿不能有效地吸出乳汁，导致：婴儿不能有效地吸出乳汁，导致：乳房胀痛；乳房胀痛；婴儿不满意，吃奶时间长，总是哭闹；婴儿不满意，吃奶时间长，总是哭闹；婴儿总吃不到足够的奶，可能受挫折以至于完婴儿总吃不到足够的奶，可能受挫折以至于完 全拒绝吃奶，导致体重不增；全拒绝吃奶，导致体重不增；乳房可能会产奶少，因为乳汁没有很好地被乳房可能会产奶少，因为乳汁没有很好地被排空，因此含接差可能使母亲看起来不能产排空，因此含接差可能使母亲看起来不能产生足够的奶，而使母乳喂养失败。生足够的奶，而使母乳喂养失败。如何判断婴儿如何判断婴儿吸吮是吸吮是否否有效有效感觉到乳房刺痛，表示乳汁在流动。感觉到乳房刺痛，表示乳汁在流动。能看到婴儿下颌在动（或耳朵随着吸吮能看到婴儿下颌在动（或耳朵随着吸吮运动而微微在动）。运动而微微在动）。能听到婴儿的吞咽声音。能听到婴儿的吞咽声音。喂哺后喂哺后乳房从充盈时的胀感到被吸吮后乳房从充盈时的胀感到被吸吮后的舒适感。的舒适感。一般喂奶有困难多伴是一般喂奶有困难多伴是延迟了第一次吸吮延迟了第一次吸吮喂奶次数少或是每次间隔定时喂奶次数少或是每次间隔定时用用了奶瓶（不论是奶粉、水或其他）了奶瓶（不论是奶粉、水或其他）含含了奶咀了奶咀姿势不正确姿势不正确夜间没有喂哺夜间没有喂哺 判判 断断 饱饱 饿饿 一般新生儿每日哺乳一般新生儿每日哺乳8 812 12 次，每次次，每次至少吸空一侧乳房，在节律吸吮的同至少吸空一侧乳房，在节律吸吮的同时听得到吞咽声。生后时听得到吞咽声。生后3 3天起每天起每2424小时小时排尿达排尿达6 68 8次，大便每天至少次，大便每天至少3 34 4次次且为黄色糊状的正常便，每次大便量且为黄色糊状的正常便，每次大便量多于一汤勺；如果量很少，大便次数多于一汤勺；如果量很少，大便次数可达到可达到1010次。基本就可以判断为母乳次。基本就可以判断为母乳充足。充足。客观指标是孩子体重的增长客观指标是孩子体重的增长,每周每周125 125 克，满月体重增加克，满月体重增加600600克。克。母乳不足的信号母乳不足的信号 每日排尿每日排尿少于少于6 6次次；每日每日排便少于排便少于3 34 4次；次；24 24小时小时喂养次数少于喂养次数少于8 8次或次数不少次或次数不少，但婴儿总但婴儿总是饥饿和不安；是饥饿和不安；孩子吃奶时孩子吃奶时看不到吞咽动作或看不到吞咽动作或听不到吞咽声；听不到吞咽声；婴儿过于安静，连续睡眠婴儿过于安静，连续睡眠 4 46 6 小时，极少小时，极少哭闹哭闹（与低血糖有关）；（与低血糖有关）；生后生后5 5 天后每日体重增长少于天后每日体重增长少于151530 30 克；克；生后生后1010天体重仍未恢复到出生时的水平（生理性天体重仍未恢复到出生时的水平（生理性体重下降应小于体重下降应小于7%7%，5 5 天后上长）。天后上长）。母亲为什么认为奶水不足母亲为什么认为奶水不足哭闹；哭闹；吃奶时间长；吃奶时间长；吃奶次数过频；吃奶次数过频；吃奶后孩子不满足，吃奶后孩子不满足，不高兴；不高兴；孩子拒绝吃奶；孩子拒绝吃奶；没有大便；没有大便；母亲挤奶挤不出来；母亲挤奶挤不出来；乳房无胀感；乳房无胀感；孩子吮手指；孩子吮手指；用奶瓶加奶后孩子睡了用奶瓶加奶后孩子睡了3-43-4小时；小时；喂奶后孩子腹部不饱；喂奶后孩子腹部不饱；没有乳汁滴出及射乳反没有乳汁滴出及射乳反射；射；周围人说奶不够；周围人说奶不够；有不好的母乳喂养经历有不好的母乳喂养经历（如邻居，亲人或姐妹（如邻居，亲人或姐妹等）。等）。加奶的原因加奶的原因 多数是母亲自己认为奶水不足多数是母亲自己认为奶水不足 几乎几乎99%99%的母亲可喂的母亲可喂1 12 2个孩子。个孩子。怀孕期间乳房一点没变样，说明乳怀孕期间乳房一点没变样，说明乳腺发育有问题。腺发育有问题。孩子吸吮无效，考虑的不是奶量，孩子吸吮无效，考虑的不是奶量，而是吃进多少。而是吃进多少。婴儿吃不到婴儿吃不到 母乳的原因母乳的原因母乳喂养的因素母乳喂养的因素母亲的心理因素母亲的心理因素 母亲的身体情况母亲的身体情况婴儿情况婴儿情况 哭闹的原因孩子哭闹的原因孩子不舒服（肮脏，过不舒服（肮脏，过冷，过热）；冷，过热）；疲乏（来访者太多）疲乏（来访者太多）；生病或疼痛（哭声生病或疼痛（哭声和平时不同）；和平时不同）；饥饿（奶不够吃或饥饿（奶不够吃或生长太快）；生长太快）；母亲的食物（任何食母亲的食物（任何食物，有时是牛奶）；物，有时是牛奶）；母亲吃过多的药物母亲吃过多的药物（咖啡因，可乐，吸（咖啡因，可乐，吸烟，特别是被动吸烟）烟，特别是被动吸烟）；母乳过多流出太快母乳过多流出太快（不长体重）；（不长体重）；肠绞痛。肠绞痛。如何帮助确认如何帮助确认 母乳不足的母亲母乳不足的母亲寻找原因寻找原因建立信心，给予帮助建立信心，给予帮助 如何帮助有哭闹如何帮助有哭闹 孩子的母亲孩子的母亲寻找原因寻找原因评估母乳喂养评估母乳喂养检查孩子：检查生长状况检查孩子：检查生长状况建立信任，给予支持建立信任，给予支持提供有关知识提供有关知识生长过快引起的饥饿生长过快引起的饥饿 有时孩子在几天里显得特别饥饿，有时孩子在几天里显得特别饥饿，可能是因为长的比以前快了，频繁地吸可能是因为长的比以前快了，频繁地吸吮，这个现象在孩子吮，这个现象在孩子2 2周、周、6 6 周、周、3 3 个个月最为常见，如果孩子频繁地吸吮，几月最为常见，如果孩子频繁地吸吮，几天后奶量就会随之增加，然后孩子吃奶天后奶量就会随之增加，然后孩子吃奶的次数就会再次的减下来，形成规律。的次数就会再次的减下来，形成规律。渐渐 成成 规规 律律 孩子进入第孩子进入第2 2个月吃奶会逐渐形成规律。个月吃奶会逐渐形成规律。这是随着每次吃奶量的增多，奶在胃中停留这是随着每次吃奶量的增多，奶在胃中停留和排空时间渐渐延长，自然也就会形成吃奶和排空时间渐渐延长，自然也就会形成吃奶的间隔和规律。一般正常发育的孩子喂奶间的间隔和规律。一般正常发育的孩子喂奶间隔会延长至隔会延长至3 34 4小时小时,2,2个月的孩子每日规律个月的孩子每日规律喂奶喂奶6 67 7次左右即可。满次左右即可。满2 2 个月后，吃饱奶个月后，吃饱奶的孩子，喂奶间隔可达的孩子，喂奶间隔可达4 4 小时，夜间可连续小时，夜间可连续睡睡5 56 6小时不喂奶，这样有些孩子一日喂小时不喂奶，这样有些孩子一日喂5 5次奶亦可。次奶亦可。防漾奶防漾奶婴儿吃奶后从口中溢出奶我们称之为漾婴儿吃奶后从口中溢出奶我们称之为漾奶。只要我们加强护理就可以避免漾奶奶。只要我们加强护理就可以避免漾奶的发生。当乳汁分泌多得向外喷时，孩的发生。当乳汁分泌多得向外喷时，孩子来不及吞咽，可以先让乳汁喷出一部子来不及吞咽，可以先让乳汁喷出一部份再哺乳；哺乳后应将小儿竖抱拍背份再哺乳；哺乳后应将小儿竖抱拍背5 51010分钟。你可将孩子的头靠在母亲的肩分钟。你可将孩子的头靠在母亲的肩上，轻轻拍背，让他把吞入的空气排出上，轻轻拍背，让他把吞入的空气排出来。然后再轻轻地将小儿放在床上，可来。然后再轻轻地将小儿放在床上，可取右侧卧位，并避免过多地翻动孩子。取右侧卧位，并避免过多地翻动孩子。挤挤 奶奶挤奶的适应症挤奶的适应症缓解奶胀；缓解奶胀；祛除乳腺管堵塞，乳汁的淤积；祛除乳腺管堵塞，乳汁的淤积；在婴儿学习吸吮凹陷乳头时；在婴儿学习吸吮凹陷乳头时；体重低不能行吸吮的，挤奶喂他（她）；体重低不能行吸吮的，挤奶喂他（她）；生病的孩子，母婴分离时；生病的孩子，母婴分离时；母亲生病时（子痫，心功能差，妊高症）；母亲生病时（子痫，心功能差，妊高症）；母亲工作或外出时；母亲工作或外出时；喂完奶后挤出几滴奶涂在乳头上。喂完奶后挤出几滴奶涂在乳头上。挤挤 奶奶挤奶的方法挤奶的方法 将拇指放在乳晕上，食指在对侧乳晕将拇指放在乳晕上，食指在对侧乳晕上（乳窦处），乳房充盈时触及如豆上（乳窦处），乳房充盈时触及如豆荚。手指向胸荚。手指向胸壁壁4545按压并向前挤，按压并向前挤，乳汁就会乳汁就会溢出、溢出、射出。如此反复多次射出。如此反复多次并挪动手指挤压部位。手指不可在皮并挪动手指挤压部位。手指不可在皮肤上摩擦。肤上摩擦。乳房充盈和乳胀的鉴别乳房充盈和乳胀的鉴别 乳房充盈乳房充盈乳乳 胀胀皮温热皮温热疼疼 痛痛乳房沉乳房沉水水 肿肿硬硬绷紧，特别是乳头部分绷紧，特别是乳头部分发亮，发红，乳汁不畅发亮，发红，乳汁不畅发热发热(38.5)乳乳 房房 问问 题题乳房的大小不能代表乳汁的多少，乳房的大小不能代表乳汁的多少，不影响喂不影响喂哺哺扁平和凹陷乳头的护理扁平和凹陷乳头的护理大乳头（草莓样乳头）大乳头（草莓样乳头）的的护理护理乳腺管阻塞和乳腺炎的症状乳腺管阻塞和乳腺炎的症状乳腺管阻塞乳腺管阻塞乳汁淤积乳汁淤积非感染性乳腺炎非感染性乳腺炎感染性乳腺炎感染性乳腺炎乳头皲裂乳头皲裂细菌上行细菌上行感染性乳腺炎感染性乳腺炎 乳腺管阻塞乳腺管阻塞乳乳 腺腺 炎炎结结 块块硬硬 肿肿压压 痛痛严重疼痛严重疼痛局部发红局部发红一片红一片红不发热不发热发发 热热一般感觉良好一般感觉良好感觉病了感觉病了乳腺管阻塞和乳腺炎的原因乳腺管阻塞和乳腺炎的原因 乳房部分或全部引流差乳房部分或全部引流差，是，是由于：由于：喂奶不够频繁喂奶不够频繁 无效吸吮无效吸吮 衣服太紧衣服太紧 喂奶时手指压住乳腺管喂奶时手指压住乳腺管 大乳房的引流差大乳房的引流差紧张过度的劳累紧张过度的劳累减少了喂奶次数和持续减少了喂奶次数和持续 时间；时间；乳房的皮伤乳房的皮伤组织破坏；组织破坏；乳头皲裂乳头皲裂细菌得以进入。细菌得以进入。增加奶量和再泌乳问题增加奶量和再泌乳问题一、母乳不足的原因一、母乳不足的原因1 1、应用了奶瓶后或过早地添加了配方奶，尤其是、应用了奶瓶后或过早地添加了配方奶，尤其是在母亲乳头有问题的情况下和婴儿出生的最初几在母亲乳头有问题的情况下和婴儿出生的最初几天，干扰了婴儿对乳房的频繁吸吮，影响了乳汁天，干扰了婴儿对乳房的频繁吸吮，影响了乳汁的正常分泌，使母亲总认为自己没有奶或奶水不的正常分泌，使母亲总认为自己没有奶或奶水不足，失去了母乳喂养的信心。足，失去了母乳喂养的信心。2 2、为能实施按需哺乳，影响乳汁的分泌。、为能实施按需哺乳，影响乳汁的分泌。3 3、母婴分离，导致母乳分泌不足。、母婴分离，导致母乳分泌不足。4 4、在婴儿出生后的、在婴儿出生后的2 2周、周、6 6周和周和3 3个月时，婴儿生个月时，婴儿生长发育加快，对乳汁的需求量增加，可能出现暂长发育加快，对乳汁的需求量增加，可能出现暂时性的母乳分泌不足。时性的母乳分泌不足。增加奶量和再泌乳问题增加奶量和再泌乳问题二、再泌乳二、再泌乳 如果母亲已停止母乳喂养，她可以重新开始，如果母亲已停止母乳喂养，她可以重新开始，此为再泌乳。需要再泌乳的情况可能包括：此为再泌乳。需要再泌乳的情况可能包括：1 1、母亲因婴儿患病，一段时期曾中断母乳喂养。、母亲因婴儿患病，一段时期曾中断母乳喂养。2 2、母亲希望对已人工喂养的婴儿再试行母乳喂养。、母亲希望对已人工喂养的婴儿再试行母乳喂养。3 3、人工喂养的婴儿经常患病或体格发育不良。、人工喂养的婴儿经常患病或体格发育不良。4 4、母亲患病，曾中断了母乳喂养。、母亲患病，曾中断了母乳喂养。5 5、妇女领养婴儿。、妇女领养婴儿。再泌乳非常困难，需要较长时间，所以要很好再泌乳非常困难，需要较长时间，所以要很好地鼓励母亲，使她获得更多的知识才能成功。地鼓励母亲，使她获得更多的知识才能成功。增加奶量和再泌乳的方法增加奶量和再泌乳的方法 增加乳量和再泌乳应用同样的原则和方增加乳量和再泌乳应用同样的原则和方法，故将其一并描述。法，故将其一并描述。（一）有效方法（一）有效方法 1 1、原则、原则（1 1）、频繁有效的吸吮乳房，以刺激泌乳。）、频繁有效的吸吮乳房，以刺激泌乳。（2 2）、母亲得到各方面的鼓励和支持，而婴）、母亲得到各方面的鼓励和支持，而婴儿也愿意经常吸吮母亲的乳房，有助于泌儿也愿意经常吸吮母亲的乳房，有助于泌乳量的增加。乳量的增加。（3 3）、告诉母亲她能够再泌乳或增加乳量，）、告诉母亲她能够再泌乳或增加乳量，帮助她树立信心。帮助她树立信心。增加奶量和再泌乳的方法增加奶量和再泌乳的方法 2 2、具体方法、具体方法（1 1）、保证母亲有足够的摄入量。）、保证母亲有足够的摄入量。（2 2）、推荐当地有效的）、推荐当地有效的“催奶方催奶方”，鼓励母亲服用，鼓励母亲服用，即使使用即使使用“催奶方催奶方”也必须让婴儿勤吸吮，以促进也必须让婴儿勤吸吮，以促进乳汁的分泌。乳汁的分泌。（3 3）、尽可能的让婴儿与母亲单独在一起，充分进）、尽可能的让婴儿与母亲单独在一起，充分进行皮肤接触。行皮肤接触。（4 4）、指导母亲正确的喂哺姿势和含接方法，喂哺）、指导母亲正确的喂哺姿势和含接方法，喂哺时尽量放松。时尽量放松。（5 5）、让婴儿频繁的吸吮，）、让婴儿频繁的吸吮，2424小时内至少吸吮小时内至少吸吮1010次，次，只要婴儿有兴趣就让她吸吮。只要婴儿有兴趣就让她吸吮。（6 6）、乳汁不足的情况下，让婴儿吸吮后再用吸奶）、乳汁不足的情况下，让婴儿吸吮后再用吸奶器继续吸器继续吸1010分钟，也可在喂哺后分钟，也可在喂哺后1 1小时或两次喂哺之小时或两次喂哺之间增加一次挤奶。间增加一次挤奶。增加奶量和再泌乳的方法增加奶量和再泌乳的方法（7 7）、夜间乳汁分泌较白天多，因此，夜间应）、夜间乳汁分泌较白天多，因此，夜间应母婴在一起，鼓励母亲根据婴儿的需求频繁喂母婴在一起，鼓励母亲根据婴儿的需求频繁喂哺，这样利于乳汁分泌量的增加。哺，这样利于乳汁分泌量的增加。（8 8）、鼓励母亲与婴儿同步休息。）、鼓励母亲与婴儿同步休息。（9 9）、当母亲泌乳量增加时，可每天逐步减少）、当母亲泌乳量增加时，可每天逐步减少人工喂养的乳量。人工喂养的乳量。（1010）、教会母亲用杯子喂奶，不用奶瓶，更）、教会母亲用杯子喂奶，不用奶瓶，更不用安慰奶嘴。不用安慰奶嘴。（1111）、如婴儿拒绝吸）、如婴儿拒绝吸“空空”乳房，则帮助母乳房，则帮助母亲乳旁加奶。亲乳旁加奶。（1212）、观察婴儿尿量，定期检查体重增长情）、观察婴儿尿量，定期检查体重增长情况，以确定婴儿是否得到充足的乳汁。况，以确定婴儿是否得到充足的乳汁。增加奶量和再泌乳的方法增加奶量和再泌乳的方法 （二）无效的方法（二）无效的方法 1 1、母亲多吃、多喝、多休息，并无效，只、母亲多吃、多喝、多休息，并无效，只能导致母亲过度肥胖。能导致母亲过度肥胖。2 2、母亲喂哺前饮一杯有营养、温热的汤水，、母亲喂哺前饮一杯有营养、温热的汤水，利于泌乳，液体量不可过多，超过需要量，利于泌乳，液体量不可过多，超过需要量，不但不会使泌乳量增加，甚至可能会减少泌不但不会使泌乳量增加，甚至可能会减少泌乳量。乳量。喂养误区与结果喂养误区与结果 认为无母乳时给水或糖水认为无母乳时给水或糖水不吸吮乳房不吸吮乳房，再，再不给予配方奶喂养不给予配方奶喂养 低血糖低血糖 担心喂坏脾胃而少喂担心喂坏脾胃而少喂 体重增长差体重增长差，加之加之生理性体重下降而发生脱水热生理性体重下降而发生脱水热黄疸出现时喂葡萄糖水黄疸出现时喂葡萄糖水 粪便排出少，更不粪便排出少，更不利于黄疸消退。利于黄疸消退。乳头疼痛的处理乳头疼痛的处理 寻找乳头疼痛的原因：寻找乳头疼痛的原因：含接姿势不正确是主要原因；含接姿势不正确是主要原因；检查乳房：肿胀，皲裂，念珠菌感染；检查乳房：肿胀，皲裂，念珠菌感染；检查婴儿舌系带及以有无念珠菌病。检查婴儿舌系带及以有无念珠菌病。给予适宜的治疗：给予适宜的治疗：树立母亲信心；树立母亲信心；改善含接姿势，继续母乳喂养；改善含接姿势，继续母乳喂养；减轻奶胀，建议多喂，挤奶；减轻奶胀，建议多喂，挤奶；如果皮肤发红、发亮、剥落、局部痒、深部痛或持如果皮肤发红、发亮、剥落、局部痒、深部痛或持 续痛，按念珠菌感染治疗。续痛，按念珠菌感染治疗。给母亲一些建议给母亲一些建议:每日清洗乳房一次即可，不要用肥皂；每日清洗乳房一次即可，不要用肥皂；不要用药物，洗剂和软膏；不要用药物，洗剂和软膏；喂奶后喂奶后挤少许后奶挤少许后奶在乳晕在乳晕上上。胃胃结肠反射结肠反射孩子往往吃完奶就排便；更是甚者，边孩子往往吃完奶就排便；更是甚者，边吃奶边排便。这是因为每当人的胃中装吃奶边排便。这是因为每当人的胃中装满食物时会对肠道从上至下产生刺激，满食物时会对肠道从上至下产生刺激，这种刺激到达结肠便会产生排便感。在这种刺激到达结肠便会产生排便感。在婴儿期的前几个月，这种反射最为活跃。婴儿期的前几个月，这种反射最为活跃。对于边吃奶边用力要排便或已排便的孩对于边吃奶边用力要排便或已排便的孩子，我们可以让他先休息子，我们可以让他先休息1515分钟，等肠分钟，等肠道刺激减轻后，排便感不那么强烈了或道刺激减轻后，排便感不那么强烈了或清洁粪便后再喂奶。清洁粪便后再喂奶。攒攒 肚肚有的喂母乳的孩子在有的喂母乳的孩子在2 23 3个月时，个月时，2 2、3 3天甚至天甚至4 4、5 5天不排大便。我们把母天不排大便。我们把母乳喂养儿几天不排便，但排出大便乳喂养儿几天不排便，但排出大便为黄色软便的现象称为攒肚。它不为黄色软便的现象称为攒肚。它不影响孩子的生长发育。影响孩子的生长发育。便秘便秘便秘表现为大便干燥，坚硬，便秘表现为大便干燥，坚硬，排出困难，大便次数也会减少。排出困难，大便次数也会减少。孩子感觉不舒服。用力排便后孩子感觉不舒服。用力排便后可见粪块外粘有血丝或粘液。可见粪块外粘有血丝或粘液。大而硬的粪块还会造成肛裂，大而硬的粪块还会造成肛裂，肛门疼痛。肛门疼痛。绿便和生理性腹泻绿便和生理性腹泻婴儿拉绿便多半与喂养有关，其次可婴儿拉绿便多半与喂养有关，其次可能与孩子受凉或对牛奶过敏等因素有能与孩子受凉或对牛奶过敏等因素有关。关。1 13 3个月的婴儿有时可见大便次个月的婴儿有时可见大便次数略增加，性状变稀的现象，但同时数略增加，性状变稀的现象，但同时孩子体重增长正常，精神，食欲良好，孩子体重增长正常，精神，食欲良好，我们称之为生理性腹泻，无需药物治我们称之为生理性腹泻，无需药物治疗疗。母乳性黄疸如何坚持母乳喂养母乳性黄疸如何坚持母乳喂养母乳性黄疸发生在纯母乳喂养的新生儿。母乳性黄疸发生在纯母乳喂养的新生儿。黄疸时间延长了，有时可长达月余。但黄疸时间延长了，有时可长达月余。但这种黄疸多为轻、中度，很少引起严重这种黄疸多为轻、中度，很少引起严重的后果。的后果。介绍一种简单的方法来减轻母乳性黄疸。介绍一种简单的方法来减轻母乳性黄疸。用用2 23 3天时间在每次喂奶前把吸出的母天时间在每次喂奶前把吸出的母乳放在奶瓶中，外面用一个较大的容器乳放在奶瓶中，外面用一个较大的容器盛盛5656度的水浸泡度的水浸泡1515分钟，之后再喂孩子分钟，之后再喂孩子吃。随着母乳中吃。随着母乳中-葡萄醛酸苷酶活性的葡萄醛酸苷酶活性的破坏，未结合胆红素通过肝肠循环回吸破坏，未结合胆红素通过肝肠循环回吸收的减少，黄疸必然会减轻。收的减少，黄疸必然会减轻。3 3天后继续天后继续原来的母乳喂养即可。原来的母乳喂养即可。乳母感冒仍应继续喂哺乳母感冒仍应继续喂哺一般感冒多为上呼吸道感染，且多为病一般感冒多为上呼吸道感染，且多为病毒所致。鉴于乳母和婴儿密切接触的事毒所致。鉴于乳母和婴儿密切接触的事实，当母亲有了明显的感冒症状时，孩实，当母亲有了明显的感冒症状时，孩子实际上早已通过空气和接触被传染了。子实际上早已通过空气和接触被传染了。这时你不再给孩子喂奶已经起不到减少这时你不再给孩子喂奶已经起不到减少感染的作用了。而恰恰是患感冒的母亲感染的作用了。而恰恰是患感冒的母亲自己抵抗力在不断形成，母乳中也会有自己抵抗力在不断形成，母乳中也会有一定量的针对性的抗体，哺乳才能提供一定量的针对性的抗体，哺乳才能提供抗体，增强孩子的抵抗力。抗体，增强孩子的抵抗力。不易或暂不宜喂母乳的母亲不易或暂不宜喂母乳的母亲癌症：癌症：母亲患癌症需要进行化疗或放疗时，应暂停母亲患癌症需要进行化疗或放疗时，应暂停 母乳喂养母乳喂养严重疾病：心功能严重疾病：心功能 IIIIV级；级；严重肝、肾疾病；严重肝、肾疾病；高血压、糖尿病伴有重要脏器功能损害；高血压、糖尿病伴有重要脏器功能损害；严重精神疾病、反复发作的癫痫或先天代谢严重精神疾病、反复发作的癫痫或先天代谢 性疾病等，哺乳可能会增加母亲的负担，导性疾病等，哺乳可能会增加母亲的负担，导致致 病情恶化者。病情恶化者。传染病：急性期隔离时（肝炎、活动性肺结核或传染病）传染病：急性期隔离时（肝炎、活动性肺结核或传染病）吸毒或静脉注射毒品。吸毒或静脉注射毒品。HIV阳性的母亲不易母乳喂养。阳性的母亲不易母乳喂养。特殊情况：艾滋病、病毒性肝炎的母乳喂养特殊情况：艾滋病、病毒性肝炎的母乳喂养 一、艾滋病病毒感染母亲所生婴儿的喂养指导一、艾滋病病毒感染母亲所生婴儿的喂养指导 喂养原则：提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混喂养原则：提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。合喂养。二、梅毒阳性母亲母乳喂养指导二、梅毒阳性母亲母乳喂养指导梅毒感染阳性孕产妇所生婴儿：实行了孕期母婴阻断，梅毒感染阳性孕产妇所生婴儿：实行了孕期母婴阻断，婴儿除外先天梅毒且母亲给予正规的抗梅毒治疗，无乳头婴儿除外先天梅毒且母亲给予正规的抗梅毒治疗，无乳头皲裂和乳腺炎时可以母乳喂养。皲裂和乳腺炎时可以母乳喂养。三、乙肝阳性母亲母乳喂养指导三、乙肝阳性母亲母乳喂养指导喂养原则：新生儿在出生后喂养原则：新生儿在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后（获得双重免疫保护作用），可接受乙肝白和乙肝疫苗后（获得双重免疫保护作用），可接受乙肝阳性母亲的哺乳。不管母亲乙肝表面抗原阴性还是阳性，阳性母亲的哺乳。不管母亲乙肝表面抗原阴性还是阳性，均可实行母乳喂养。均可实行母乳喂养。如何指导上班族妈妈如何指导上班族妈妈 坚持母乳喂养坚持母乳喂养方法：准备上班前一周开始做。按上班方法：准备上班前一周开始做。按上班时间安排喂奶时间，抽出时间安排喂奶时间，抽出N N 袋奶编号后袋奶编号后置冰箱冷冻。上班后安排，早离家前喂置冰箱冷冻。上班后安排，早离家前喂奶，上午奶，上午 9 9：30 30 分抽吸一次，中午一分抽吸一次，中午一次，下午次，下午 1515：00 00 时一次，条件好置冰时一次，条件好置冰箱里。下班后带回家，按编号用。用前箱里。下班后带回家，按编号用。用前从冷冻层取出置冷藏室自然解冻。喂前从冷冻层取出置冷藏室自然解冻。喂前用热水加温，用杯子饮用。用热水加温，用杯子饮用。如何指导双胞胎妈妈如何指导双胞胎妈妈 母乳喂养母乳喂养具体做法具体做法：做早接触十分重要，由二名工作人员帮助，分别吸吮乳房，6小时取沙袋后侧卧，两个孩子轮流定时交替吸吮。1-21-2日日 时间婴儿乳房吸吮时间10:00A 婴左1520分钟11:00B 婴右1520分钟12:00A 婴右1520分钟13:00B 婴左1520分钟 3 3日日之后之后时 间右 乳左 乳吸吮时间10:00B婴A婴1520分钟11:30A婴B婴1520分钟13:00B婴A婴1520分钟14:30A婴B婴1520分钟 母婴分离时如何指导母乳喂养母婴分离时如何指导母乳喂养对于母亲是健康的，当孩子出生后早接触和对于母亲是健康的，当孩子出生后早接触和第一次吸吮很重要。强化了吸吮反射，然后第一次吸吮很重要。强化了吸吮反射，然后每每2 2小时挤压乳窦小时挤压乳窦15-2015-20分钟，尤其强调夜间分钟，尤其强调夜间保证保证2 2 次。挤压有初乳溢出尽量收集后送到次。挤压有初乳溢出尽量收集后送到新生儿口中，让其尝到母亲乳汁的味道，乳新生儿口中，让其尝到母亲乳汁的味道，乳汁稍多时（时间因人而宜），用吸乳器（抽汁稍多时（时间因人而宜），用吸乳器（抽拉式）吸出，送到新生儿科喂哺。以后逐步拉式）吸出，送到新生儿科喂哺。以后逐步按时抽吸，每次抽吸前挤压乳窦很重要，如按时抽吸，每次抽吸前挤压乳窦很重要，如同婴儿吸吮动作，这样可刺激催乳素分泌增同婴儿吸吮动作，这样可刺激催乳素分泌增加，保持和加速泌乳。加，保持和加速泌乳。特殊情况下泌乳管理特殊情况下泌乳管理如母亲有疾患要根据其病情和泌乳急缓增如母亲有疾患要根据其病情和泌乳急缓增减挤压乳窦和吸乳的次数，做到在不影响减挤压乳窦和吸乳的次数，做到在不影响母亲休息的前提下，做好乳房的护理和泌母亲休息的前提下，做好乳房的护理和泌乳的管理，待乳的管理，待条件条件允许喂哺时（因疾病无允许喂哺时（因疾病无体力体力；因用药物治疗影响乳汁成分），再因用药物治疗影响乳汁成分），再指导抱奶姿势和含接姿势。指导抱奶姿势和含接姿势。关于补充钙、铁剂关于补充钙、铁剂 纯母乳喂养儿在母乳充足的情况下，纯母乳喂养儿在母乳充足的情况下，4 46 6个月内不必添加钙剂，但应注意个月内不必添加钙剂，但应注意铁剂的补充。铁剂的补充。具体情况应接受儿保医具体情况应接受儿保医生的指导。生的指导。