造瘘口护理肿瘤科-课件

造瘘口护理n华西西藏成办分院肿瘤科华西西藏成办分院肿瘤科造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件1造瘘口护理华西西藏成办分院肿瘤科造瘘口护理【肿瘤科】pp 内容简介n前言前言n造口术后的护理造口术后的护理n肠造口及其周围并发症的处理肠造口及其周围并发症的处理n造口袋更换步骤造口袋更换步骤n常用物品介绍常用物品介绍造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件2 内容简介前言造瘘口护理【肿瘤科】一、前言什么是造口 n造口 一词来源于希腊语，意思是口或开口。常见的造口有回肠造口，结肠造口和尿路造口。n肠造口俗称为“人工肛门”。它是因医疗为目的，如治疗肠道疾病，而人为造成的肛门改道，建立肠道于腹部体表相通的一个通道，其开口为造口，使大小便通过该造口排出体外。造口表面为肠粘膜，红润有光泽。n造口没有神经组织，无痛觉。由于造口无括约肌及其神经感应器，所以不能感知便意，并进行忍耐。既不能通过自己的意志控制排便这一生理过程。造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件3一、前言什么是造口 造口 一词来源于希腊语，意思是口或开造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件4造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件4 造口种类n根据手术记录确认造口的类型：结肠造口 回肠造口 泌尿造口等。造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件5 造口种类根据手术记录确认造口的类二、造口术后的护理（一）造口的观察和评估（一）造口的观察和评估 n造口的活力：呈牛肉红或粉红色，表面平坦且湿润。n造口的高度和直径：造口高度可以记录为平坦、突出、回缩或脱垂。一般乙状结肠突出腹壁1.5-2cm，直径约3-5cm；回肠造口突出腹壁约2-3cm，直径约2-2.5cm；尿路造口突出腹壁1.5-2cm，直径约2-2.5cm；n造口的形状及大小：可记录为圆形、椭圆形、不规则性，理想的造口为圆形n造口的位置：记录造口的位置可以用右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、伤口正中或脐部来描述。n造口的类型：根据手术记录确认造口的类型，如结肠造口、回肠造口、泌尿造口等。造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件6二、造口术后的护理（一）造口的观察和评估 造瘘口护理【肿瘤（二）造口周围皮肤的评估（二）造口周围皮肤的评估正常周围皮肤是健康和完整的。（三）皮肤粘膜缝线的评估（三）皮肤粘膜缝线的评估检查是否有皮肤粘膜分离、感染或皮肤对缝线材质敏 感。正常造口粘膜位于表皮下层，没有张力。造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件7（二）造口周围皮肤的评估造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件7（四）造口功能的评估（四）造口功能的评估（1）泌尿造口：术后即有尿液排泄，最初的23天，尿液呈淡红色，之后恢复正常黄色。（2）回肠造口：一般术后48-72小时开始排泄。最初有可能排出远端小肠储存的液体。肠蠕动恢复后，每天排出的量可超过1000ml，排泄物为流质状、持续排放，排泄物对皮肤的腐蚀性很强。要特别监测病人的水电解质情况。（3）结肠造口：横结肠造口通常在术后3-4天开始排放，排泄物从糊状到柔软。降结肠和乙状结肠造口一般在术后5天开始排放，排泄物柔软或成形大便。造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件8（四）造口功能的评估造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件8 三、肠造口及其周围并发症的处理造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件9 三、肠造口及其周围并发症的处理造瘘口护理【肿瘤科】肠造口的并发症n出血n水肿n缺血n皮肤黏膜分离n回缩n脱垂造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件10肠造口的并发症出血造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件10肠造口并发症的处理n出血出血通常在术后72小时内发生。临床症状临床症状：造口粘膜表面出血，造口与皮肤的边缘渗血；肠腔内出血。造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件11肠造口并发症的处理出血造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件11肠造口的并发症n护理措施护理措施：n查找出血原因；n密切观察：出血的量颜色等，并做好记录和交班；n止血：轻微出血用棉球或纱布加压即可；效果欠佳可用皮肤保护粉或藻酸钙敷料再进行按压；若出血较多较频，用1肾上腺素溶液浸湿的纱布加压，或云南白药粉外敷后用纱布加压。n检查血液凝血功能；n选择适当的造口用品；n大量渗血，则需入手术室治疗或输血；n肠腔内出血，报告医生治疗原发病。造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件12肠造口的并发症护理措施：造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件1肠造口的并发症n水肿水肿n临床症状：临床症状：造口隆起，肿胀和绷紧，粘膜发亮。通常发生在术后早期。造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件13肠造口的并发症水肿造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件13肠造口的并发症n护理措施护理措施：n 轻微者暂不用处理；n 严重者用3%高渗盐水湿敷或硫酸镁湿敷；n 评估造口用品的使用技巧，大2-3mm,避免造口用品紧箍肿胀的造口而影响血液循环导致缺血坏死；n后期出现造口水肿，大多发生在癌症晚期病人出现低蛋白血症伴全身水肿；n使用大容量，一件式造口袋，底板柔软，注意裁剪技巧。造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件14肠造口的并发症护理措施：造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件1肠造口的并发症n缺血缺血n临床症状：临床症状：最严重的早期并发症，往往发生在术后2448小时造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件15肠造口的并发症缺血造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件15肠造口的并发症造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件16肠造口的并发症造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件16肠造口的并发症n护理措施护理措施：n密切观察及报告；n用透明造口袋方便观察，造口粘膜完全变黑，应同时检查肠腔血运情况；n去除及避免一切可能加重造口缺血坏死的因素，底板开口要比造口大，防止紧压造口；n严重者需要手术治疗；造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件17肠造口的并发症护理措施：造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件1肠造口的并发症n皮肤黏膜分离皮肤黏膜分离n临床症状：临床症状：肠造口处肠粘膜与腹壁皮肤的缝合处分离，常见于术后早期。造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件18肠造口的并发症皮肤黏膜分离造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件肠造口的并发症n护理措施护理措施：n预防:手术前改善病者营养状况；n用棉签探查分离的深度，清除局部的黄色腐肉或坏死组织；n若表浅者可用亲水性敷料如溃疡粉涂上后，再用防漏膏保护分离部份；n若分离范围大、深及渗液多，生理盐水清洗后，予海藻类敷料填塞，用防水性敷料或防漏膏保护分离部份，再贴造口袋。一般2-3天更换一次分离处敷料及造口袋；n皮肤黏膜分离处愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄。造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件19肠造口的并发症护理措施：造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件1肠造口的并发症n回缩回缩n临床症状：临床症状：造口内陷低于皮肤表面，引起排泄物渗漏，导致造口周围皮肤皮肤损伤。造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件20肠造口的并发症回缩造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件20n护理措施护理措施：n微凸底盘可用于非严重的病例；n皮肤有损伤者，可用护肤粉或无痛护肤膜；n减轻体重；n严重的病例可能需要手术治疗。肠造口的并发症造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件21护理措施：肠造口的并发症造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件2肠造口的并发症n脱垂脱垂n临床症状：临床症状：发生率约为8.5%，表现为肠管由造口内向外翻出来，可有数厘米至cm，可能引起水肿、出血、溃疡或缺血而坏死。对患者心理影响较大。造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件22肠造口的并发症脱垂造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件22肠造口的并发症n护理措施护理措施：选择一件式透明造口袋造口袋，可容纳脱垂的肠管，便于观察；n指导患者准确测量造口大小及掌握正确的粘贴方法，尺寸要恰当（以肠管直径最大为标准，不能单纯测量底部），减少换袋次数；n指导将脱垂的部分从造口推回腹内；n指导患者了解肠梗阻、肠坏死的症状和体征；心理上的支持；n反复回纳无效的严重病例需要手术治疗。造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件23肠造口的并发症护理措施：选择一件式透明造口袋造口袋，可容纳脱造口旁并发症n接触性或粪水性皮炎 n过敏性皮炎n放射性皮炎n造口周围脓肿n造口旁疝n增生n念珠菌感染n机械性损伤造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件24造口旁并发症接触性或粪水性皮炎 造瘘口护理【肿瘤科】pp接触性或粪水性皮炎接触性或粪水性皮炎 造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件25接触性或粪水性皮炎 造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件25过敏性皮炎过敏性皮炎造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件26过敏性皮炎造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件26放射性性皮炎放射性性皮炎造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件27放射性性皮炎造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件27造口周围脓肿造口周围脓肿造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件28造口周围脓肿造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件28造口旁疝造口旁疝造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件29造口旁疝造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件29念珠菌感染念珠菌感染造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件30念珠菌感染造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件30造口周围并发症n机械性损伤机械性损伤n原因：撕离造口袋过快或者过分用力致皮肤表皮撕开n处理：选择全果胶底盘，注意撕离及清洗技巧。造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件31造口周围并发症机械性损伤造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件3种植转移种植转移造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件32种植转移造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件32四、造口袋更换步骤造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件33四、造口袋更换步骤造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件33用物准备n造口用品：（造口袋、造口测量尺、造口剪刀、造口粉、防漏膏、皮肤保护膜）n橡胶手套n污物袋n纸巾n干纱布n温盐水或温开水造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件34用物准备造口用品：（造口袋、造口测量尺、造口剪刀、造口粉、防特舒两件式造口用品特舒两件式造口用品造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件35特舒两件式造口用品造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件35特殊一件式造口用品特殊一件式造口用品造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件36特殊一件式造口用品造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件36操作方法1.撕去旧造口袋 撕旧造口袋时要一手按压皮肤，一手轻揭造口袋，自上而下慢慢将底板撕除，如撕除因难则可用湿纱布浸润底板再撕造口袋。注意：摘除后将造口袋闭合粘贴减少异味；观察摘除下的造口袋（底盘的渗漏的位置）造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件37操作方法1.撕去旧造口袋 撕旧造口袋时要一手按压皮肤，一操作方法2.用温水清洗造口及周 围皮肤，将棉签或纸巾湿润后由外向内轻轻擦洗造口，动作要轻，造口清洗后，也用同样的方法清洗造口周围的皮肤，然后用纸巾或干纱布吸干皮肤上的水分。注意：不要使用酒精、碘酒等消毒用品；防止用力过猛，损伤皮肤表皮造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件38操作方法2.用温水清洗造口及周 围皮肤，将棉签或纸巾湿润后由操作方法n 3.观察皮肤状况，有无红、疹、破损等同时观察粘膜的颜色造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件39操作方法 3.观察皮肤状况，有无红、疹、破损等同时观察粘膜的操作方法n4.使用造口测量尺分别测量造口的长或宽造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件40操作方法4.使用造口测量尺分别测量造口的长或宽造瘘口护理【肿操作方法5.将测量的尺寸在造口底盘上做记号后开始裁剪。注意：造口底板裁剪大小应以造口的大小和形状为标准，再加上0.2厘米左右，裁剪大小合适后用手指将底板的造口圈磨光，以防裁剪不整齐的边缘损伤了造口粘膜。造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件41操作方法5.将测量的尺寸在造口底盘上做记号后开始裁剪。造瘘口操作方法6.正确粘贴造口底盘或造口袋，粘贴上造口袋后先轻轻按压造口边上的底板，减少渗漏机会。注意：应根据病人的体位决定造口袋的开口方向。造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件42操作方法6.正确粘贴造口底盘或造口袋，粘贴上造口袋后先轻轻按操作方法n7.最后关闭造口袋底部的排放口。造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件43操作方法7.最后关闭造口袋底部的排放口。造瘘口护理【肿瘤科】二件式造口袋的操作方法n撕去粘贴面上的保护纸，按照造口位置自下而上将造口袋贴上造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件44二件式造口袋的操作方法撕去粘贴面上的保护纸，按照造口位置自下二件式造口袋的操作方法 贴好底盘后，对准连接环由下向上将袋子和底盘按紧贴好底盘后，对准连接环由下向上将袋子和底盘按紧造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件45二件式造口袋的操作方法 贴好底盘后，对准连接环由下向上将袋子二件式造口袋的操作方法听见轻轻的听见轻轻的“咔哒咔哒”声，就证明袋子已经安全的装上底盘声，就证明袋子已经安全的装上底盘造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件46二件式造口袋的操作方法听见轻轻的“咔哒”声，就证明袋子已经安五、常用物品介绍防漏膏防漏膏/防漏条防漏条填平皮肤皱褶凹陷，减少渗漏风险造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件47五、常用物品介绍防漏膏/防漏条填平皮肤皱褶凹陷，降低排泄物的渗漏防漏膏/防漏条n造口周围皮肤不平造口周围皮肤不平n造口周围皮肤出现皱褶造口周围皮肤出现皱褶造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件48降低排泄物的渗漏防漏膏/防漏条造瘘口护理【肿瘤科】降低排泄物渗漏的助手防 漏 膏产品作用：产品作用：填平凹陷或皮肤皱褶，保持造口周围皮肤平整，预防渗漏保护暴露的皮肤，防止排泄物侵蚀皮肤可以吸收皮肤及排泄物水分，保持造口周围皮肤干爽延长造口底盘的使用时间造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件49降低排泄物渗漏的助手防 漏 膏产品作用：造瘘口护理【肿瘤降低排泄物渗漏的助手防 漏 膏使用方法一：使用方法一：1、直接挤压在皮肤凹陷处或造口、直接挤压在皮肤凹陷处或造口粘膜周围粘膜周围2、用自带手柄或湿棉签根据需求、用自带手柄或湿棉签根据需求摸平摸平3、然后佩戴造口袋、然后佩戴造口袋备注：可常规涂抹与造口粘膜周围，以预备注：可常规涂抹与造口粘膜周围，以预防渗漏；但建议涂抹宽度不大于防渗漏；但建议涂抹宽度不大于1cm，防止影响底盘粘防止影响底盘粘性性造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件50降低排泄物渗漏的助手防 漏 膏使用方法一：造瘘口护理【肿降低排泄物渗漏的助手防漏膏n使用方法二使用方法二n直接将防漏膏沿剪切好的造口底盘中心空涂抹一圈直接将防漏膏沿剪切好的造口底盘中心空涂抹一圈n然后粘帖造口底盘，并用手轻轻按压然后粘帖造口底盘，并用手轻轻按压n可以使用湿棉签轻轻按压挤出的防漏膏可以使用湿棉签轻轻按压挤出的防漏膏 备注：回肠造口备注：回肠造口/尿路造口更适合此方法尿路造口更适合此方法造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件51降低排泄物渗漏的助手防漏膏使用方法二造瘘口护理【肿瘤科】降低排泄物渗漏的助手防漏膏n使用方法使用方法n如果底盘中心空剪切过大，或不规则造口等原因，导致造口如果底盘中心空剪切过大，或不规则造口等原因，导致造口周围皮肤暴露在外面，则使用防漏膏保护暴露的皮肤周围皮肤暴露在外面，则使用防漏膏保护暴露的皮肤n涂抹防漏膏于暴露的皮肤上涂抹防漏膏于暴露的皮肤上n用湿棉签轻轻按压平整即可用湿棉签轻轻按压平整即可n如应用二件式造口产品，可以在更换造口袋时再次补充使用如应用二件式造口产品，可以在更换造口袋时再次补充使用防漏膏防漏膏造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件52降低排泄物渗漏的助手防漏膏使用方法造瘘口护理【肿瘤科】降低排泄物渗漏的助手防漏条n产品作用：产品作用：n填充较深的皮肤凹陷和不平，降低渗漏的风险填充较深的皮肤凹陷和不平，降低渗漏的风险n可适当延长造口底盘的粘帖时间可适当延长造口底盘的粘帖时间n与防漏膏的区别与防漏膏的区别n硬度大于防漏膏，支撑作用更强硬度大于防漏膏，支撑作用更强n不含酒精成分，打开包装不会变硬不含酒精成分，打开包装不会变硬n独立包装，方便使用独立包装，方便使用造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件53降低排泄物渗漏的助手防漏条产品作用：造瘘口护理【肿瘤科】防 漏 条 使用方法造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件54防 漏 条 使用方法造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件5皮肤保护膜皮肤保护膜预防皮肤问题的发生造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件55皮肤保护膜预防皮肤问题的发生造瘘口护理【肿瘤科】造口皮肤护理二件宝皮肤保护膜n作用：作用：在皮肤表面形成保护膜，隔离皮肤免受外界刺激；在皮肤表面形成保护膜，隔离皮肤免受外界刺激；造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件56造口皮肤护理二件宝皮肤保护膜造瘘口护理【肿瘤科】pp造口皮肤护理二件宝皮肤保护膜n使用方法：使用方法：n撕开保护纸，取出皮肤保护膜撕开保护纸，取出皮肤保护膜n在需要保护的皮肤上均匀涂抹，数秒后干燥在需要保护的皮肤上均匀涂抹，数秒后干燥n然后再均匀涂抹第二次或第三次然后再均匀涂抹第二次或第三次n在未完全变干时粘帖造口底盘会增加底盘的粘帖力在未完全变干时粘帖造口底盘会增加底盘的粘帖力n预防性使用：直接涂抹于造口周围皮肤上，阻隔排泄物对预防性使用：直接涂抹于造口周围皮肤上，阻隔排泄物对皮肤的皮肤的 侵蚀侵蚀造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件57造口皮肤护理二件宝皮肤保护膜使用方法：造瘘口护理【肿瘤科造口皮肤护理二件宝皮肤保护膜n其他适应症其他适应症n应用于造口周围皮肤表皮破损应用于造口周围皮肤表皮破损n首先喷洒造口护肤粉，待吸收首先喷洒造口护肤粉，待吸收3-5分钟后，去除表面浮粉分钟后，去除表面浮粉n然后涂抹皮肤保护膜然后涂抹皮肤保护膜2-3次次n引流管周围皮肤的保护，降低引流液对皮肤的浸渍引流管周围皮肤的保护，降低引流液对皮肤的浸渍造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件58造口皮肤护理二件宝皮肤保护膜其他适应症造瘘口护理【肿瘤科造口护肤粉造口护肤粉让造口周围皮肤更健康造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件59造口护肤粉让造口周围皮肤更健康造瘘口护理【肿瘤科】造口皮肤护理二件宝造口护肤粉n主要作用：主要作用：n吸收渗液，保持皮肤干燥；吸收渗液，保持皮肤干燥；n促进上皮细胞的爬皮，加速伤口愈合促进上皮细胞的爬皮，加速伤口愈合n作用机理：作用机理：n属于新型伤口敷料中的一类：粉剂属于新型伤口敷料中的一类：粉剂n通过与伤口渗出液的水合作用，在受损的皮肤通过与伤口渗出液的水合作用，在受损的皮肤表面表面 形成一湿润的薄膜覆盖伤口（如同皮肤的表皮）形成一湿润的薄膜覆盖伤口（如同皮肤的表皮）n在湿润环境下，上皮细胞的生长更快（湿润伤在湿润环境下，上皮细胞的生长更快（湿润伤口愈合理论）口愈合理论）造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件60造口皮肤护理二件宝造口护肤粉主要作用：造瘘口护理【肿瘤科造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件61谢谢造瘘口护理【肿瘤科】ppt课件61