逆向导丝技术在cto介入治疗中操作技巧课件

内容简介n逆向导丝技术的病例选择n侧枝途径选择n指引导管选择n逆向导丝如何通过侧枝n逆向导丝如何通过闭塞病变n球囊如何扩张CTO病变n并发症内容简介逆向导丝技术的病例选择1适应症选择 n没有残端n闭塞处发出分支n侧枝循环良好n前向技术开通失败病例适应症选择 没有残端2适应症没有残端n 前降支开口闭塞，前降支开口闭塞，见不到残端见不到残端 适应症没有残端 前降支开口闭塞，见不到残端 3适应症闭塞处发分支n右冠脉第一屈膝部闭右冠脉第一屈膝部闭塞，闭塞处发出右室塞，闭塞处发出右室支支 适应症闭塞处发分支右冠脉第一屈膝部闭塞，闭塞处发出右室支 4适应症侧枝循环良好n心外膜心尖侧枝充分，心外膜心尖侧枝充分，迂曲少且直径大迂曲少且直径大 适应症侧枝循环良好心外膜心尖侧枝充分，迂曲少且直径大 5适应症前向技术失败n前向导丝技术造成闭前向导丝技术造成闭塞近端及分支夹层塞近端及分支夹层 适应症前向技术失败前向导丝技术造成闭塞近端及分支夹层 6侧枝路径选择 n间隔支途径n心外膜途径侧枝路径选择 间隔支途径7长的指引导管（100cm）RCA到LAD心尖部部心外膜侧枝球囊如何扩张CTO病变逆向导丝技术操作复杂，建议在导管室设备优良，各种类型导管齐全，个人完成100例前向CTO的经验的基层上，稳妥开展逆向导丝技术治疗慢性完全闭塞病变的技术。CART&reverse CART技术Stent in true lumen适应症侧枝循环良好前向导丝技术造成闭塞近端及分支夹层前向导丝技术造成闭塞近端及分支夹层Whisper(Abbott Vascular)适应症侧枝循环良好LAD到RCA间隔支侧枝长的指引导管（100cm）False lumenRCA到LAD心尖部部心外膜侧枝CART或反向CART导丝形态；球囊如何扩张CTO病变长的指引导管（100cm）Hi-torque Balanced Middleweight Universal(Abbott)RCA到LAD心尖部部心外膜侧枝间隔支途径（一）nLAD到RCA间隔支侧枝长的指引导管（100cm）间隔支途径（一）LAD到RCA间隔8间隔支侧枝（二）nRCA到LAD的间隔支侧枝间隔支侧枝（二）RCA到LAD的间隔支侧枝9心外膜侧枝（一）nRCA到到LAD心外膜侧心外膜侧枝路径枝路径 心外膜侧枝（一）RCA到LAD心外膜侧枝路径 10心外膜侧枝（二）nRCA到LAD心尖部部心外膜侧枝心外膜侧枝（二）RCA到LAD心尖部部心外膜侧枝11指引导管选择 n前向指引导管（6F or 7F）n逆向指引导管（7F or 8F）n短的指引导管（85 or 90cm）n长的指引导管（100cm）指引导管选择 前向指引导管（6F or 7F）12如何缩短指引导管如何缩短指引导管13数字、数学n指引导管长度n导丝长度n球囊长度n冠脉长度数字、数学指引导管长度14侧枝循环显影n非选择显影n超选择显影侧枝循环显影非选择显影15非选择性n非选择性间隔支造影非选择性非选择性间隔支造影16超选择性（tip injection）n选择性间隔支造影超选择性（tip injection）选择性间隔支造影17冠脉导丝选择n不同阶段，不同类型n不同部位，不同塑形冠脉导丝选择不同阶段，不同类型18Whisper(Abbott Vascular)前向导丝技术造成闭塞近端及分支夹层逆向指引导管（7F or 8F）逆向导丝技术操作复杂，建议在导管室设备优良，各种类型导管齐全，个人完成100例前向CTO的经验的基层上，稳妥开展逆向导丝技术治疗慢性完全闭塞病变的技术。Sion or Sion blue（Asahi）Hi-torque Balanced Middleweight Universal(Abbott)球囊如何扩张CTO病变RCA到LAD心尖部部心外膜侧枝Whisper(Abbott Vascular)False lumen前向导丝技术造成闭塞近端及分支夹层LAD到RCA间隔支侧枝Stent in true lumen适应症侧枝循环良好适应症侧枝循环良好CART或反向CART导丝形态；超选择性（tip injection）RCA到LAD心尖部部心外膜侧枝长的指引导管（100cm）Conguest pro 9g or 12g(Asahi)。逆向导丝技术操作复杂，建议在导管室设备优良，各种类型导管齐全，个人完成100例前向CTO的经验的基层上，稳妥开展逆向导丝技术治疗慢性完全闭塞病变的技术。导丝选择n导丝进入间隔支n导丝通过侧枝n导丝通过CTO病变Whisper(Abbott Vascular)导丝选择导丝19导丝进入间隔支nRunthrough NS(Terumo)nHi-torque Balanced Middleweight Universal(Abbott)nRinato wire(Asahi)导丝进入间隔支Runthrough NS(Terumo)20导丝通过间隔支nFielder-FC(Asahi)nWhisper(Abbott Vascular)nSion or Sion blue（Asahi）导丝通过间隔支Fielder-FC(Asahi)21导丝通过CTO病变nMiracle 6g or 12g(Asahi),nConguest pro 9g or 12g(Asahi)。导丝通过CTO病变Miracle 6g or 12g(As22导丝塑形n通常工作导丝形态通常工作导丝形态 nCTO导丝形态；导丝形态；nCART或反向或反向CART导丝形态；导丝形态；n爪扣技术导丝形态爪扣技术导丝形态导丝塑形通常工作导丝形态 23球囊如何扩张CTO病变 n逆向球囊扩张n正向球囊扩张球囊如何扩张CTO病变 逆向球囊扩张24CART&reverse CART技术CART&reverse CART技术25逆向导丝技术在cto介入治疗中操作技巧课件26影像学技术支持 n冠脉CTAnIVUS影像学技术支持 冠脉CTA27CAG&MSCTCAG&MSCT28CART&reverse CART技术逆向导丝技术操作复杂，建议在导管室设备优良，各种类型导管齐全，个人完成100例前向CTO的经验的基层上，稳妥开展逆向导丝技术治疗慢性完全闭塞病变的技术。Whisper(Abbott Vascular)Whisper(Abbott Vascular)前向导丝技术造成闭塞近端及分支夹层Stent in true lumenStent in true lumen心外膜心尖侧枝充分，迂曲少且直径大长的指引导管（100cm）LAD到RCA间隔支侧枝RCA到LAD的间隔支侧枝前向导丝技术造成闭塞近端及分支夹层Stent in false lumenRCA到LAD心尖部部心外膜侧枝长的指引导管（100cm）Runthrough NS(Terumo)RCA到LAD心尖部部心外膜侧枝2015年6月12日至14日中国基层心脏病学大会Whisper(Abbott Vascular)Whisper(Abbott Vascular)前向导丝技术造成闭塞近端及分支夹层RCA到LAD的间隔支侧枝RCA到LAD心尖部部心外膜侧枝LAD到RCA间隔支侧枝前降支开口闭塞，见不到残端前向导丝技术造成闭塞近端及分支夹层短的指引导管（85 or 90cm）前向导丝技术造成闭塞近端及分支夹层CART或反向CART导丝形态；LAD到RCA间隔支侧枝逆向导丝技术的病例选择False lumen逆向导丝技术的病例选择CART或反向CART导丝形态；Stent in true lumenWhisper(Abbott Vascular)Whisper(Abbott Vascular)短的指引导管（85 or 90cm）逆向导丝技术操作复杂，建议在导管室设备优良，各种类型导管齐全，个人完成100例前向CTO的经验的基层上，稳妥开展逆向导丝技术治疗慢性完全闭塞病变的技术。逆向导丝技术操作复杂，建议在导管室设备优良，各种类型导管齐全，个人完成100例前向CTO的经验的基层上，稳妥开展逆向导丝技术治疗慢性完全闭塞病变的技术。逆向导丝技术操作复杂，建议在导管室设备优良，各种类型导管齐全，个人完成100例前向CTO的经验的基层上，稳妥开展逆向导丝技术治疗慢性完全闭塞病变的技术。CART&reverse CART技术CAG&MSCTCART&reverse CART技术RCA到LAD的间29IVUS的应用n（还没来得及制作）IVUS的应用（还没来得及制作）30逆向导丝技术在cto介入治疗中操作技巧课件31True lumenTrue lumen32False lumenFalse lumen33True lumenTrue lumen34Stent in true lumenStent in true lumen35Stent in false lumenStent in false lumen36Stent in true lumenStent in true lumen37并发症预防n开通成功，付费治病n开通不成功，付费没治病n出现并发症，付费添病并发症预防开通成功，付费治病38供血血管夹层供血血管夹层39指引导管内血栓形成n没有ACT检测指引导管内血栓形成没有ACT检测40n间隔支出血间隔支出血 间隔支出血 41n锚定技术造成右室支锚定技术造成右室支穿孔穿孔 锚定技术造成右室支穿孔 42n右冠脉螺旋状夹层右冠脉螺旋状夹层 右冠脉螺旋状夹层 43Stent in false lumenLAD到RCA间隔支侧枝锚定技术造成右室支穿孔右冠脉第一屈膝部闭塞，闭塞处发出右室支超选择性（tip injection）LAD到RCA间隔支侧枝球囊如何扩张CTO病变心外膜心尖侧枝充分，迂曲少且直径大球囊如何扩张CTO病变Whisper(Abbott Vascular)Sion or Sion blue（Asahi）逆向导丝技术操作复杂，建议在导管室设备优良，各种类型导管齐全，个人完成100例前向CTO的经验的基层上，稳妥开展逆向导丝技术治疗慢性完全闭塞病变的技术。Hi-torque Balanced Middleweight Universal(Abbott)球囊如何扩张CTO病变RCA到LAD心外膜侧枝路径CART&reverse CART技术Stent in true lumen心外膜心尖侧枝充分，迂曲少且直径大长的指引导管（100cm）前向导丝技术造成闭塞近端及分支夹层2015年6月12日至14日中国基层心脏病学大会False lumenn左冠窦夹层左冠窦夹层Stent in false lumen左冠窦夹层44小结n逆向导丝技术操作复杂，建议在导管室设备优良，各种类型导管齐全，个人完成100例前向CTO的经验的基层上，稳妥开展逆向导丝技术治疗慢性完全闭塞病变的技术。小结逆向导丝技术操作复杂，建议在导管室设备优良，各种类型导管45会议信息1 12014年年12月月11日至日至12日海峡两日海峡两岸岸CTO研讨会研讨会2 22015年年6月月12日至日至14日中国基日中国基层心脏病学大会层心脏病学大会会议信息12014年12月11日至12日海峡两岸CTO研讨会46逆向导丝技术在cto介入治疗中操作技巧课件47