糖尿病健康知识讲座示范课件

糖尿病健康知识讲座糖尿病健康知识讲座1一、什么是糖尿病uu糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。uu 糖尿病是一种常见病。糖尿病是一种常见病。糖尿病是一种常见病。糖尿病是一种常见病。19971997年全世界患者已达年全世界患者已达年全世界患者已达年全世界患者已达1.31.3亿，预期到亿，预期到亿，预期到亿，预期到20252025年将达年将达年将达年将达3 3亿；我国亿；我国亿；我国亿；我国19971997年年年年1919省市省市省市省市2020余万人普查结果表明，患病率为余万人普查结果表明，患病率为余万人普查结果表明，患病率为余万人普查结果表明，患病率为2.51%2.51%，糖耐量低减患病率为，糖耐量低减患病率为，糖耐量低减患病率为，糖耐量低减患病率为3.2%3.2%，预计今，预计今，预计今，预计今后将以每年后将以每年后将以每年后将以每年100100万的数量增加。目前我国是糖尿万的数量增加。目前我国是糖尿万的数量增加。目前我国是糖尿万的数量增加。目前我国是糖尿病的第二高发国。病的第二高发国。病的第二高发国。病的第二高发国。一、什么是糖尿病糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度2 2正常的食物代谢过程胰岛素帮助葡萄糖胰岛素帮助葡萄糖进入组织细胞进入组织细胞糖原分解糖原分解胃肠道吸收葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胰腺分泌胰岛素胰腺分泌胰岛素3正常的食物代谢过程胰岛素帮助葡萄糖糖原分解胃肠道吸收葡萄糖胰3 3WHO标准（标准（1998）典型的糖尿病症状典型的糖尿病症状 +随机血浆葡萄糖浓度随机血浆葡萄糖浓度 200mg/dL(11.1mmol/L)或或空腹血浆葡萄糖空腹血浆葡萄糖(FPG)126mg/dL(7.0mmol/L)或或OGTT2小时血浆葡萄糖小时血浆葡萄糖200mg/dL(11.1mmol/L)(每种检查必须重复一次以确诊每种检查必须重复一次以确诊)WHO标准（1998）典型的糖尿病症状+随机血浆葡萄4 4糖尿病的症状多食多食多尿多尿皮肤干燥皮肤干燥饥饿饥饿视物不清视物不清疲倦疲倦5糖尿病的症状多食多尿皮肤干燥饥饿视物不清疲倦55 5糖尿病的症状uu随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。uu典型的三多一少症状多尿、多饮、多食和体重下降。uu其余非典型症状如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。糖尿病的症状随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差6 6糖尿病的危害多食多食神经系统神经系统足足眼睛眼睛肾脏肾脏血管系统血管系统心脏心脏脑血管脑血管7糖尿病的危害多食神经系统足眼睛肾脏血管系统心脏脑血管77 7二 、糖尿病的分型uu1型糖尿病（Type 1 DM）uu2型糖尿病（Type 2 DM）uu妊娠糖尿病（GDM)uu特殊类型糖尿病二 、糖尿病的分型1型糖尿病（Type 1 DM）8 8三、为什么会发生糖尿病？2型糖尿病的病因与机制uu胰岛素抵抗uu胰岛素分泌不足uu环境因素uu淀粉样变三、为什么会发生糖尿病？2型糖尿病的病因与机制胰岛素抵9 9糖尿病健康知识讲座示范课件1010四、糖尿病的预防uu多懂一点；uu少吃一点；uu勤快一点；uu放松一点；四、糖尿病的预防多懂一点；1111预防措施一uu防治与纠正肥胖，体重指数防治与纠正肥胖，体重指数BMI25BMI25者是糖尿病的高危险人群；者是糖尿病的高危险人群；uu避免高脂肪食物；避免高脂肪食物；uu饮食合理、科学，食物的摄入及代饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态，谢消耗应保持一个正常的平衡状态，主食占主食占50506060，脂肪，脂肪3025者是糖尿病的高1212预防措施二uu增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性；预防措施二增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够1313预防措施三uu避免、少用致糖代谢异常的药物；uu戒烟戒酒等不良生活习惯；预防措施三避免、少用致糖代谢异常的药物；1414糖尿病预防之四uu积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病；uu定期进行体检，特别是老年人，除常规空腹血糖外，还应重视餐后2小时的血糖；糖尿病预防之四积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病；1515胰岛素治疗的注意事项饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态，主食占5060，脂肪25者是糖尿病的高危险人群；其他检查了解胰岛素抗体和胰岛功能以上检查时间为病情稳定时的频率，病情不稳定时，酌情加测和人体自身分泌的胰岛素完全相同调整的依据是否严格饮食控制与运动；2型糖尿病每天检查尿糖（足趾间、腋窝、腹股沟）坚持少食多餐，定时定量进餐应控制在Hblc7%的范围内第一、饮食控制糖尿病综合治疗的基础饮食治疗控制食盐及蛋白质的摄入量 五、充满自信向糖尿病挑战糖尿病是可以治疗的疾病糖尿病目前不能根治，但是通过合理治疗可以使血糖长期稳定，接近正常，糖尿病患者可以向正常人一样的愉快生活！胰岛素治疗的注意事项 五、充满自信向糖尿病挑1616象正常人一样生活象正常人一样生活象正常人一样工作象正常人一样工作结婚生育结婚生育长寿长寿17象正常人一样生活象正常人一样工作结婚生育长寿171717争取社会和家庭的关心支持18争取社会和家庭的关心支持181818 糖尿病的治疗五五驾驾马马车车uu饮食治疗uu运动治疗uu合理的药物治疗uu自我管理uu糖尿病教育 糖尿病的治疗五驾马车饮食治疗1919第一、饮食控制糖尿病综合治疗的基础饮食治疗uu摄入食物热量要适当；uu平衡膳食主食占5060，脂肪30，蛋白质1020；uu食物要多样化uu多饮水，少喝酒uu坚持少食多餐，定时定量进餐第一、饮食控制糖尿病综合治疗的基础饮食治疗摄入食物热量2020饮食控制的注意事项uu定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好uu饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，灵活调节uu根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖uu糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持饮食控制的注意事项定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用2121油脂类25克（0.5两）奶类及奶制品100克（2两）豆类及豆制品50克（1两）畜禽肉类50-100克（1两至2两)鱼虾类50克（1两）蛋类25-50克（0.5两至1两）蔬菜类400-500克（8两至1斤）水果类100-200克（2两至4两）谷类300-500克（6两至1斤）中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国营养学会中国营养学会22油脂类25克（0.5两）奶类及奶制品100克（2两）畜禽肉类2222糖尿病一周食谱举例糖尿病一周食谱举例 时间时间时间时间餐次餐次餐次餐次星期一星期一星期一星期一星期二星期二星期二星期二星期三星期三星期三星期三星期四星期四星期四星期四星期五星期五星期五星期五星期六星期六星期日星期日早餐早餐早餐早餐鸡蛋鸡蛋鸡蛋鸡蛋馒头馒头馒头馒头炒绿叶蔬菜炒绿叶蔬菜炒绿叶蔬菜炒绿叶蔬菜牛奶牛奶牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋鸡蛋鸡蛋炒绿叶蔬菜炒绿叶蔬菜炒绿叶蔬菜炒绿叶蔬菜牛奶牛奶牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋鸡蛋鸡蛋炒绿叶蔬菜炒绿叶蔬菜炒绿叶蔬菜炒绿叶蔬菜牛奶牛奶牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋鸡蛋鸡蛋炒绿叶蔬菜炒绿叶蔬菜炒绿叶蔬菜炒绿叶蔬菜牛奶牛奶牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋鸡蛋鸡蛋炒绿叶蔬菜炒绿叶蔬菜炒绿叶蔬菜炒绿叶蔬菜牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋炒绿叶蔬菜炒绿叶蔬菜牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋炒绿叶蔬菜炒绿叶蔬菜午餐午餐午餐午餐韭菜肉丝烧韭菜肉丝烧韭菜肉丝烧韭菜肉丝烧带鱼带鱼带鱼带鱼炒小白菜炒小白菜炒小白菜炒小白菜魔芋烧鸭魔芋烧鸭魔芋烧鸭魔芋烧鸭番茄肉片番茄肉片番茄肉片番茄肉片炒青笋尖炒青笋尖炒青笋尖炒青笋尖豆腐鱼豆腐鱼豆腐鱼豆腐鱼豇豆肉丝豇豆肉丝豇豆肉丝豇豆肉丝炒生菜炒生菜炒生菜炒生菜茄子肉片茄子肉片茄子肉片茄子肉片苦瓜肉片苦瓜肉片苦瓜肉片苦瓜肉片炒小白菜炒小白菜炒小白菜炒小白菜豆干肉丝豆干肉丝豆干肉丝豆干肉丝红烧橡皮鱼红烧橡皮鱼红烧橡皮鱼红烧橡皮鱼炒青笋尖炒青笋尖炒青笋尖炒青笋尖平菇肉片平菇肉片红烧鸡丁红烧鸡丁炒生菜炒生菜黄瓜烧鳝鱼黄瓜烧鳝鱼番茄炒蛋番茄炒蛋炒小油菜炒小油菜晚餐晚餐晚餐晚餐卤牛肉卤牛肉卤牛肉卤牛肉四季豆肉片四季豆肉片四季豆肉片四季豆肉片醋溜白菜醋溜白菜醋溜白菜醋溜白菜蘑菇肉片蘑菇肉片蘑菇肉片蘑菇肉片青笋烧鱼青笋烧鱼青笋烧鱼青笋烧鱼炒碎芹菜炒碎芹菜炒碎芹菜炒碎芹菜黄瓜肉丁黄瓜肉丁黄瓜肉丁黄瓜肉丁金钩冬瓜金钩冬瓜金钩冬瓜金钩冬瓜炒飘儿白炒飘儿白炒飘儿白炒飘儿白青笋烧鸭青笋烧鸭青笋烧鸭青笋烧鸭洋葱肉丝洋葱肉丝洋葱肉丝洋葱肉丝炒绿豆芽炒绿豆芽炒绿豆芽炒绿豆芽蒜苔肉丝蒜苔肉丝蒜苔肉丝蒜苔肉丝卤肉卤肉卤肉卤肉炒南瓜丝炒南瓜丝炒南瓜丝炒南瓜丝芹菜肉丝芹菜肉丝藓笋肉片藓笋肉片炒莲白炒莲白木耳肉片木耳肉片青椒肉丝青椒肉丝炒黄豆芽炒黄豆芽注：全天瘦肉注：全天瘦肉注：全天瘦肉注：全天瘦肉200-250200-250g g，蔬菜蔬菜蔬菜蔬菜500500g g糖尿病一周食谱举例 时间星期一星期二星期三星期四星期五2323第二、运动调节注意事项uu选择合适的运动方式及运动量 老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运动方式为散步用的运动方式为散步 中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较重的运动方式选择运动强度较重的运动方式 运动应该循序渐进，运动量应由小到大运动应该循序渐进，运动量应由小到大uu正确认识运动与体力劳动的关系uu持之以恒，防止意外伤害第二、运动调节注意事项选择合适的运动方式及运动量2424第三、药物治疗口服降糖药分类uu促胰岛素分泌剂uu磺脲类药物如优降糖uu非磺脲类药物如诺和龙uu胰岛素增敏剂类药物uu双胍类药物如二甲双胍uu胰岛素增敏剂如吡格列酮uu葡萄糖苷酶抑制剂类药物uu如阿卡波糖、伏格列波糖第三、药物治疗口服降糖药分类促胰岛素分泌剂2525uu调整的依据是否严格饮食控制与运动；是否按时服药；根据监测血糖谱、糖化血红蛋白水平uu调整的时间1月2月口服降糖药物的调整口服降糖药物的调整调整的依据是否严格饮食控制与运动；是否按时服药；根据监测血糖2626糖尿病胰岛素的治疗uu胰岛素治疗的适应症uu胰岛素治疗的种类uu胰岛素的注射uu胰岛素治疗方案糖尿病胰岛素的治疗胰岛素治疗的适应症2727什么样的病人应使用胰岛素uu1 1型糖尿病患者型糖尿病患者uu2 2型患者有以下情况型患者有以下情况 口服药控制不佳口服药控制不佳 有糖尿病并发症有糖尿病并发症 肝、肾功能不全肝、肾功能不全 妊娠期、哺乳期妇女妊娠期、哺乳期妇女 消瘦消瘦什么样的病人应使用胰岛素1型糖尿病患者2828应监测血糖谱、尿糖、尿酮体。血糖、血红蛋白、尿糖及酮体监测调整的依据是否严格饮食控制与运动；糖尿病并发症的自我监护或五、充满自信向糖尿病挑战糖尿病是可以治疗的疾病非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症如果不舒服应随时检查血糖蛋类25-50克（0.积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病；坚持少食多餐，定时定量进餐应控制在Hblc7%的范围内调整的依据是否严格饮食控制与运动；持续高血糖是其生化特征。外出时，随身携带含糖食品空腹血浆葡萄糖(FPG)126mg/dL(7.其他检查了解胰岛素抗体和胰岛功能2型糖尿病（Type 2 DM）如阿卡波糖、伏格列波糖增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性；饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态，主食占5060，脂肪30，蛋白质1020；什么样的病人应使用胰岛素2 2型型糖糖尿尿病病有有以以下下情情况况 非非酮酮症症高高渗渗性性昏昏迷迷、乳乳酸酸性性酸酸中中毒毒、酮酮症症酸酸中中毒毒或或反反复复出出现现酮酮症症 合合并并严严重重感感染染，创创伤伤，急急性性心心梗梗、脑脑血血管管意意外外，大大手手术术等等应应激激状状态态 患患者者同同时时使使用用糖糖皮皮质质激激素素 有有严严重重胃胃肠肠道道疾疾患患应监测血糖谱、尿糖、尿酮体。什么样的病人应使用胰岛素2型糖尿2929胰岛素注射的误区 uu成瘾？uu能用口服药替代吗uu怕痛、怕麻烦uu经济原因惧怕注射造成的心理痛苦比注射本身更严重胰岛素注射的误区 成瘾？3030诺和灵uu和人体自身分泌的胰岛素完全相同uu纯度最高，局部过敏反应最少uu血糖控制稳定uu剂型齐全，满足不同糖尿病患者血糖控制的要求诺和灵和人体自身分泌的胰岛素完全相同3131胰岛素注射诺和笔3 将胰岛素注射的困扰一笔缓解1 +1 =2+=轻松注射轻松注射调整计量调整计量注射注射32胰岛素注射诺和笔3 将胰岛素注射的困扰一笔缓解1 3232胰岛素治疗的注意事项uu按时定时进餐uu适当锻炼uu情绪稳定uu经常监测血和尿糖uu锻炼的时间也宜固定，尤其对1型糖尿病。uu应监测血糖谱、尿糖、尿酮体。胰岛素治疗的注意事项按时定时进餐3333第四、糖尿病的自我管理uu日常生活自我管理uu糖尿病病情监测 意义意义 内容内容 时间时间 血糖、血红蛋白、尿糖及酮体血糖、血红蛋白、尿糖及酮体监测监测uu糖尿病并发症的自我监护uu心理状态的自我调节第四、糖尿病的自我管理日常生活自我管理3434糖尿病监测的内容uu症状监测症状、体征uu代谢控制指标监测尿糖、血糖、糖化血红蛋白、血脂uu慢性并发症监测尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图等uu其他血压、体重、腰围/臀围糖尿病监测的内容症状监测症状、体征3535监测的时间uu每日1次血糖、尿糖uu每月1次体重、血压、腰围/臀围uu每季度1次血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查uu必要时进行胸部X线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验uu以上检查时间为病情稳定时的频率，病情不稳定时，酌情加测uu其他检查了解胰岛素抗体和胰岛功能监测的时间每日1次血糖、尿糖3636血糖监测uu定期检查，病情不稳定时每天检查血糖，病情稳定后，1个月至少检查2次空腹和餐后血糖uu如果不舒服应随时检查血糖血糖监测定期检查，病情不稳定时每天检查血糖，病情稳定后，1个3737不同时期血糖监测的意义uu餐前半小时利于检出低血糖uu餐后2小时利于检出高血糖uu夜间血糖监测利于发现夜间低血糖或高血糖不同时期血糖监测的意义餐前半小时利于检出低血糖3838糖化血红蛋白uu每23个月检查一次uu应控制在Hblc7%的范围内糖化血红蛋白每23个月检查一次3939代谢控制指标监测尿糖、血糖、糖化血红蛋白、血脂糖尿病是一种常见病。坚持少食多餐，定时定量进餐什么样的病人应使用胰岛素调整的依据是否严格饮食控制与运动；坚持少食多餐，定时定量进餐畜禽肉类50-100克（1两至2两)根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖或慢性并发症监测尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图等2型糖尿病（Type 2 DM）非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症惧怕注射造成的心理痛苦比注射本身更严重根据监测血糖谱、糖化血红蛋白水平持续高血糖是其生化特征。调整的依据是否严格饮食控制与运动；慢性并发症监测尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图等1型糖尿病（Type 1 DM）尿糖与酮体监测uu1型糖尿病每天检查尿糖和酮体uu2型糖尿病每天检查尿糖uu2型糖尿病当出现感染、发热、大量出汗及自觉虚弱时监测尿酮体。代谢控制指标监测尿糖、血糖、糖化血红蛋白、血脂尿糖与酮体监测4040糖尿病的自我管理uu日常生活自我管理日常生活自我管理uu糖尿病病情监测糖尿病病情监测uu糖尿病并发症的自我监护糖尿病并发症的自我监护 低血糖低血糖 心脏病和中风心脏病和中风 眼部监护眼部监护 肾脏保护肾脏保护 足部护理足部护理 牙齿护理牙齿护理 皮肤护理皮肤护理uu心理状态的自我调节心理状态的自我调节糖尿病的自我管理日常生活自我管理4141低血糖uu糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法uu外出时，随身携带含糖食品uu携带糖尿病治疗卡片42低血糖糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法424242心脏病和中风自我预防uu定期做检查uu良好控制糖尿病uu积极控制高血压uu避免高脂饮食uu积极培养运动锻炼习惯uu控制体重uu戒烟、酒心脏病和中风自我预防定期做检查4343眼部监护uu定期测定血糖uu控制血压uu不吸烟uu检查视力44眼部监护定期测定血糖444444肾脏保护uu检查尿糖、尿蛋白uu量血压uu控制食盐及蛋白质的摄入量uu每半年检查一次肾功能45肾脏保护检查尿糖、尿蛋白454545足部护理洗脚时水温不要洗脚时水温不要过高以免烫伤过高以免烫伤每日用温水和中性肥皂每日用温水和中性肥皂洗脚，注意洗净趾缝洗脚，注意洗净趾缝把趾甲剪短，但不要把趾甲剪短，但不要过短，轻轻磨平边缘过短，轻轻磨平边缘冬季注意脚的冬季注意脚的保温和防裂保温和防裂穿合脚清洁柔软的鞋和穿合脚清洁柔软的鞋和袜子，线袜透气性好袜子，线袜透气性好46足部护理洗脚时水温不要每日用温水和中性肥皂把趾甲剪短，但不要4646牙齿护理uu用软牙刷刷牙uu饭后要刷牙uu按摩牙床uu在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿病，因有可能需用抗生素uu糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受严格抗生素治疗，否则容易影响牙齿功能，甚至会引起感染扩散及败血症47牙齿护理用软牙刷刷牙474747皮肤护理uu保持皮肤清洁uu保持皮肤湿润uu局部皮肤的干燥 （足趾间、腋窝、腹股沟）uu避免阳光暴晒uu及时治疗皮肤疾病48皮肤护理保持皮肤清洁484848第五、糖尿病健康教育uu日常生活自我管理uu糖尿病病情监测uu糖尿病并发症的自我监护uu心理状态的自我调节第五、糖尿病健康教育日常生活自我管理4949