适应损伤与修复课件

细胞组织适应、细胞组织适应、损伤与修复损伤与修复细胞组织适应、损伤与修复适适 应应1.下列哪种病变不属于细胞、组织的适应性下列哪种病变不属于细胞、组织的适应性变化？变化？A.萎缩萎缩B.肥大肥大C.发育不全发育不全D.增生增生E.化生化生 有害因子作用下，细胞或组织为避免损伤有害因子作用下，细胞或组织为避免损伤而发生的改变。而发生的改变。适应1.下列哪种病变不属于细胞、组织的适应性变化？下述器官体积增大仅由肥大引起的是A.哺乳期乳腺B.功能亢进的甲状腺C.运动员的与运动有关的骨骼肌D.妊娠期子宫E.垂体ACTH细胞腺瘤病人的肾上腺下述器官体积增大仅由肥大引起的是一、肥大一、肥大指细胞、组织或器官体积增大。指细胞、组织或器官体积增大。主要为细胞体积增大主要为细胞体积增大，常伴细胞增生。，常伴细胞增生。1.1.代偿性肥大。代偿性肥大。2.2.内分泌性肥大。内分泌性肥大。可生理性及病理性可生理性及病理性常伴常伴功能增强；合成功能旺盛功能增强；合成功能旺盛一、肥大指细胞、组织或器官体积增大。子宫内膜增生症是A.生理性增生B.内分泌性增生C.代偿性增生D.不典型增生E.肿瘤性增生子宫内膜增生症是二、增生 实质细胞数目的增多引起的组织或器官体积增大。也常伴发细胞肥大。1.生理性增生 2.病理性增生 内分泌功能紊乱二、增生实质细胞数目的增多引起的组织或器官体积增大。体积增大的肾萎缩见于A.原发性高血压晚期B.慢性硬化性肾小球肾炎C.慢性肾盂肾炎D.严重的肾盂积水E.肾动脉粥样硬化体积增大的肾萎缩见于下列哪一项不属于萎缩？A.老年男性的睾丸B.晚期食管癌患者的心脏C.脊髓灰质炎患儿的下肢肌肉D.老年女性的子宫E.心肌梗死后心室壁变薄下列哪一项不属于萎缩？三、三、萎缩萎缩 指指发育正常发育正常的组织和器官的的组织和器官的体积缩小体积缩小，常细胞减少常细胞减少。1.1.生理性萎缩生理性萎缩2.2.病理性萎缩病理性萎缩营养不良性；营养不良性；压迫性压迫性；废用性；废用性；神经性；神经性；内分泌性。内分泌性。（脂肪（脂肪肌肉肌肉内脏内脏心脑）心脑）三、萎缩指发育正常的组织和器官的体积缩小，细胞内出现下列哪种色素表示细胞萎缩？A.胆色素B.疟色素C.脂褐素D.黑色素E.含铁血黄素细胞内出现下列哪种色素表示细胞萎缩？下述哪种情况不属于化生A.柱状上皮改变为移行上皮B.移行上皮改变为鳞状上皮C.胃黏膜上皮改变为肠上皮D.纤维母细胞变为骨母细胞E.成纤维细胞变成纤维细胞下述哪种情况不属于化生四、化生指指一一种种分分化化成成熟熟的的细细胞胞组组织织因因受受刺刺激激因因素素的的作用转变为作用转变为另一种另一种分化成熟组织分化成熟组织的过程。的过程。类型：类型：上皮组织上皮组织 ；间叶组织；间叶组织1.1.主主要要为为鳞鳞状状上上皮皮和和肠肠上上皮皮化化生生。常常见见支支气气管、胃、胆囊、膀胱等。管、胃、胆囊、膀胱等。2.2.结结缔缔组组织织化化生生为为软软骨骨组组织织、骨骨组组织织或或脂脂肪肪组织。组织。四、化生指一种分化成熟的细胞组织因受刺激因素的作用转变为另一下述肿瘤中哪一个与化生有关A.肾盂移行细胞癌B.胃腺癌C.肠鳞状细胞癌D.肝胆管上皮癌E.食管鳞状细胞癌下述肿瘤中哪一个与化生有关细胞组织的损伤细胞组织的损伤损伤的原因损伤的原因1.1.缺缺氧氧 最最重重要要和和最最常见常见。2.2.物理因素物理因素3.3.化化学因素学因素4.4.生物因素生物因素 5.5.免疫因素免疫因素 6.6.遗传变异遗传变异 缺氧时，细胞最早缺氧时，细胞最早出现的变化是出现的变化是A.细胞形态细胞形态B.细胞代谢细胞代谢C.细胞功能细胞功能D.细胞器形态细胞器形态E.细胞核形态细胞核形态细胞组织的损伤损伤的原因1.缺氧最重要和最常见。缺氧时一一.变性变性受受损损伤伤后后/因因新新陈陈代代谢谢障障碍碍所所致致的的/可可逆性逆性形态变化形态变化。表现为表现为细胞内细胞内或或细胞间质细胞间质 出现异常物质出现异常物质或或正常物质异常增多正常物质异常增多。常伴功能下降。常伴功能下降。一.变性受损伤后/因新陈代谢障碍所致的/可逆性形态变化。细胞缺氧时最常见的变化是A.内质网扩张B.核糖体脱落C.线粒体肿胀D.溶酶体增多E.脂褐素增多下列细胞器中对缺氧最敏感的是A.溶酶体B.线粒体C.光面内质网D.粗面内质网E.高尔基器细胞缺氧时最常见的变化是下列细胞器中对缺氧最敏感的是（一）（一）细胞水肿细胞水肿病因：病因：感染感染、中毒、缺氧。、中毒、缺氧。发生机理发生机理：ATPATP减少，细胞膜钠泵失活减少，细胞膜钠泵失活，钠钠水内流水内流。肉眼肉眼：（混浊肿胀）（混浊肿胀）光光镜镜：细细胞胞肿肿胀胀，胞胞浆浆淡淡染染，可可见见均均一一淡淡红染颗粒，红染颗粒，可发展为气球样变可发展为气球样变。电镜：电镜：线粒体和内质网肿大。线粒体和内质网肿大。部位：部位：心、肝、肾等实质器官心、肝、肾等实质器官。意义：器官功能下降。意义：器官功能下降。（一）细胞水肿病因：感染、中毒、缺氧。气球样变的细胞最常气球样变的细胞最常见于见于A.心心B.肝肝C.肾肾D.脑脑E.脾脾最易发生脂肪变性的器官是A.心B.肝C.脾D.肺E.肾气球样变的细胞最常最易发生脂肪变性的器官是（二）（二）脂肪变脂肪变性性非脂肪细胞质内非脂肪细胞质内内甘油三脂的蓄积内甘油三脂的蓄积 肉眼：肉眼：大，黄，油。大，黄，油。镜下镜下：胞浆内出现脂滴胞浆内出现脂滴，核可挤向一侧核可挤向一侧 。HEHE-空泡状，。空泡状，。苏丹苏丹-桔红色。桔红色。锇酸锇酸-黑色。黑色。（二）脂肪变性非脂肪细胞质内内甘油三脂的蓄积关于脂肪变性，下列哪一项是不正确的？A.慢性肝淤血可引起肝脂肪变性B.磷中毒时，发生肝脂肪变性C.严重贫血时，心肌发生脂肪变性D.食入过多脂肪可引起肝脂肪变性E.严重的贫血，肾曲管上皮可出现脂肪变性关于脂肪变性，下列哪一项是不正确的？细胞脉壁透明变性的发生机制可能是A.增生性动脉内膜炎B.动脉中层钙化C.动脉内膜下胆固醇蓄积D.动脉壁内蛋白质蓄积E.动脉周围炎细胞脉壁透明变性的发生机制可能是（三）玻璃样变性（三）玻璃样变性指指细细胞胞内内、血血管管壁壁、组组织织间间质质出出现现均均质状的嗜伊红物质。质状的嗜伊红物质。1.1.结缔组织玻璃样变结缔组织玻璃样变瘢痕瘢痕2.细动脉壁玻璃样变细动脉壁玻璃样变缓进行高血压3.细胞内玻璃样变（三）玻璃样变性指细胞内、血管壁、组织间质出现均质状的嗜伊红下列疾病均可发生纤维结缔组织的透明变性，除外A.纤维蛋白（纤维素）性胸膜炎B.硅沉着病C.慢性胃炎D.慢性硬化性肾小球肾炎E.心肌梗死下列疾病均可发生纤维结缔组织的透明变性，除外 （四）粘液样变性（四）粘液样变性 指指组织间质组织间质的的粘液样物质粘液样物质的集聚。的集聚。意义：见于间叶肿瘤、急性意义：见于间叶肿瘤、急性风湿病、动脉风湿病、动脉粥样硬化粥样硬化、甲状腺机能低下等、甲状腺机能低下等 （五）色素沉着（五）色素沉着 含铁血黄素；脂褐素；黑色素含铁血黄素；脂褐素；黑色素（举例）（举例）（四）粘液样变性列病变均可发生营养不良性钙化，除外A.胰腺炎时的脂肪坏死B.结核病时的干酪样坏死C.结缔组织的透明变性D.血吸虫病时的虫卵结节E.维生素D摄入过多后的胃黏膜列病变均可发生营养不良性钙化，除外（六）病理性钙化（六）病理性钙化营养不良性钙化营养不良性钙化 ：钙磷代谢障碍：钙磷代谢障碍 见于坏死组织、异物等钙化。见于坏死组织、异物等钙化。转移性钙化转移性钙化：钙磷代谢障碍，：钙磷代谢障碍，见见于于骨骨肿肿瘤瘤、甲甲旁旁腺腺亢亢进进等等。发发生于肺泡、肾小管、胃粘膜等处。生于肺泡、肾小管、胃粘膜等处。（六）病理性钙化营养不良性钙化：钙磷代谢障碍细胞死亡细胞死亡 代谢停止、功能丧失及结构破坏代谢停止、功能丧失及结构破坏 细胞死亡。细胞死亡。细胞死亡细胞死亡 ：坏死坏死 凋亡凋亡细胞死亡代谢停止、功能丧失及结构破坏细胞死亡。最能代表细胞坏死的三种改变是A.核膜破裂、核碎裂、胞质浓缩B.核溶解、胞质少和胞膜破裂C.核溶解、胞质浓缩和胞膜破裂D.核固缩、胞质固缩、细胞膜皱缩E.核固缩、核碎裂、核溶解最能代表细胞坏死的三种改变是二、二、坏死坏死机体局部细胞组织的机体局部细胞组织的死亡死亡和和自溶自溶并引并引发发急性损伤（或炎症）急性损伤（或炎症）称为坏死称为坏死。坏死的基本病变坏死的基本病变（1 1）细胞核）细胞核 核固缩核固缩 核碎裂核碎裂 核溶解核溶解（2 2）胞浆红染）胞浆红染（3 3）细胞膜破坏细胞膜破坏导致导致间质崩解间质崩解 液化液化二、坏死机体局部细胞组织的死亡和自溶并引发急性损伤（或炎症）适应损伤与修复课件凝固性坏死好发于下列器官，除外：A.心B.肝C.脾D.肾E.脑凝固性坏死的组织学特点除外：A.核碎片常见B.细胞膜破裂C.细胞、组织轮廓残留D.间质胶原纤维崩解E.基质解聚凝固性坏死好发于下列器官，除外：凝固性坏死的组织学特点除坏死的类型坏死的类型1.1.凝固性坏死凝固性坏死肉眼：干，灰白，周围肉眼：干，灰白，周围充血充血出血带出血带镜下：细胞结构消失，镜下：细胞结构消失，组织轮廓残存组织轮廓残存常见常见心、肝、脾、肾心、肝、脾、肾的的贫血性梗死贫血性梗死坏死的类型干酪样坏死是下列哪种病的特征性病变A.梅毒B.麻风C.结核D.风湿病E.阿米巴病干酪样坏死的本质是A.纤维蛋白样坏死B.脂肪坏死C.液化性坏死D.彻底的凝固性坏死E.干性坏疽干酪样坏死是下列哪种病的特征性病变干酪样坏死的本质是2.2.干酪样坏死干酪样坏死特殊凝固性坏死特殊凝固性坏死 肉眼观：坏死物状如干酪样肉眼观：坏死物状如干酪样镜镜下下观观：组组织织结结构构完完全全崩崩解解，为为红红染染颗粒状。颗粒状。为结核病特征病变为结核病特征病变2.干酪样坏死特殊凝固性坏死液化性坏死常发生于A.心B.肝C.肺D.肾E.脑液化性坏死常发生于3 3.液化性坏死液化性坏死坏坏死死组组织织因因分分解解呈呈液液态态者者称称液液化化性性坏坏死死常常见见蛋蛋白白含含量量少少、脂脂质质多多，或或蛋蛋白白酶酶、水解酶多水解酶多的情况。的情况。类类型型：脓脓肿肿，脑脑软软化化，脂脂肪肪坏坏死死，溶溶解坏死解坏死3.液化性坏死坏死组织因分解呈液态者称液化性坏死适应损伤与修复课件风湿病出现的坏死为A.干酪样坏死B.液化性坏死C.凝固性坏死D.纤维素性坏死E.坏疽风湿病出现的坏死为4 4.纤维素样坏死纤维素样坏死部部位位：结结缔缔组组织织和和血血管管壁壁，变变态态反反应应性性结结缔缔组组织织病病和和恶恶性性高高血血压压的的特特征性病变征性病变。镜下：镜下：纤维素样纤维素样物质物质。4.纤维素样坏死部位：结缔组织和血管壁，变态反应性结缔组织病适应损伤与修复课件5 5.坏疽坏疽 指指较较大大范范围围组组织织坏坏死死后后继继发发腐腐败败菌菌感感染染而发生的特殊形态改变。而发生的特殊形态改变。病变特点：呈病变特点：呈黑色或墨绿色黑色或墨绿色，伴，伴恶臭恶臭。分类：分类：5.坏疽指较大范围组织坏死后继发腐败菌感染而发生的特殊形血栓闭塞性脉管炎时足坏死为A.液化性坏死B.凝固性坏死C.固缩性坏死D.干性坏疽E.气性坏疽关于干性坏疽的叙述，下列哪项是不正确的？A.常见于四肢末端B.常呈黑褐色C.病变处皮肤皱缩D.与周围组织分界清楚E.全身中毒症状明显血栓闭塞性脉管炎时足坏死为关于干性坏疽的叙述，下列哪项是不正（1 1）干性坏疽）干性坏疽 动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等。动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等。肉肉眼眼观观：干干燥燥，皱皱缩缩，黑黑褐褐色色，正正常常组组织有明显分界线。织有明显分界线。镜镜下下：坏坏死死组组织织结结构构大大部部消消失失，少少部部分分尚存在轮廓。尚存在轮廓。（1）干性坏疽湿性坏疽多见于与外界相通的哪些脏器？A.食管、胃、肠B.胆囊、肝、胰C.肾、输尿管、膀胱D.输卵管、子宫、阴道E.小肠、阑尾、结肠湿性坏疽多见于与外界相通的哪些脏器？关于湿性坏疽的叙述，下列哪项是不正确的？A.常见于肠、胆囊及子宫B.坏死组织与周围分界不清C.新鲜标本有恶臭D.常是动脉、静脉循环均有障碍E.全身中毒症状不明显关于湿性坏疽的叙述，下列哪项是不正确的？（2 2）湿性坏疽）湿性坏疽 常见于与常见于与外界相通的空腔脏器，外界相通的空腔脏器，如如阑阑尾尾、肠肠、胆胆囊囊、肺肺等等，也也可可见见于于动动静脉同时静脉同时阻塞体表组织坏死阻塞体表组织坏死 肉眼观：肉眼观：明明显显肿肿胀胀，暗暗绿绿或或污污黑黑色色，腐腐烂烂，无无明明显分界，恶臭。显分界，恶臭。（2）湿性坏疽气性坏疽是伴有什么的一种坏死霉菌感染化脓性链球菌感染需氧菌感染产气荚膜杆菌感染肌肉外伤气性坏疽是伴有什么的一种坏死（3 3）气性坏疽）气性坏疽常常见见于于深深部部软软组组织织的的开开放放性性伤伤口口,尤其战伤，伴尤其战伤，伴厌氧菌厌氧菌感染。感染。按按之之有有捻捻发发音音，灰灰黑黑色色，组组织织切切面呈蜂窝状。面呈蜂窝状。全身中毒症状明显。全身中毒症状明显。（3）气性坏疽脑组织内的较大范围坏死，最易形成A.空洞B.溃疡C.囊腔D.窦E.瘘坏死组织经自然管道排出后留下的空腔称A.瘘B.窦C.溃疡D.空洞E.糜烂脑组织内的较大范围坏死，最易形成坏死组织经自然管道排出后坏死结局：坏死结局：(1)(1)溶解吸收，溶解吸收，溶解溶解引起引起局部炎症局部炎症(2)(2)分离排出分离排出：(3)(3)机化机化与包裹与包裹(4)(4)钙化钙化坏死结局：皮肤坏死累及皮下脂肪称为A.溶解吸收B.溃疡形成C.空洞形成D.机化E.钙化皮肤坏死累及皮下脂肪称为溃疡溃疡空洞空洞窦道窦道瘘管瘘管糜烂糜烂溃疡空洞窦道瘘管糜烂下述细胞死亡方式中，哪一种可以发生在生理状况下？A.凝固性坏死B.干酪样坏死C.凋亡D.酶解性坏死E.液化性坏死关于凋亡，下列哪项是错误的？A.凋亡的发生与基因调节有关B.活体内单个细胞或小团细胞的死亡C.细胞质膜破裂，核也碎裂D.不破坏组织结构E.无急性炎症下述细胞死亡方式中，哪一种可以发生在生理状况下？关于凋*细胞凋亡细胞凋亡 为活体内单个或小团细为活体内单个或小团细胞的胞的程序性程序性死亡，死亡，无自溶改无自溶改变及炎症反应变及炎症反应。*细胞凋亡 第四节 损伤的修复 修复：机体对缺损进行修补恢复的过程。再生 修复 纤维修复 一、再 生 再生：组织损伤后的缺损，由周围健康细胞分裂增生来完成修复的过程。生理性再生：再生 完全性再生 病理性再生：不完全再生。一、再生下列哪一种细胞的再生能力比较强A.神经细胞B.心肌细胞C.肝细胞D.平滑肌细胞E.横纹肌细损伤后哪一类细胞几乎不能再生.周围神经.神经细胞.皮肤.肠粘膜.骨下列哪一种细胞的再生能力比较强损伤后哪一类细胞几乎不能再生（一）细胞周期和各种细胞的再生能力 按再生能力，可分为三类：1.不稳定细胞 被覆上皮（体表、体腔、自然管道）；造血细胞；2.稳定细胞 腺及 腺样器官的细胞;间叶细胞。3.永久性细胞 神经细胞、心肌、横纹肌。（一）细胞周期和各种细胞的再生能力1.不稳定细胞2（二)各种组织的再生过程1.上皮组织的再生（1）被覆上皮再生 由创缘或底部的基底细胞分裂增生。（2）腺上皮再生 腺体的基底膜完整可完全再生，否则不完全再生。（二)各种组织的再生过程2.纤维组织的再生 损伤刺激纤维细胞或未分化细胞纤维母细胞分泌前胶原蛋白，形成胶原纤维。2.纤维组织的再生3.血管的再生 （1）毛细血管以生芽方式再生。（2）大血管离断后，断端由内皮细胞增生连接；平滑肌层由结缔组织代替。3.血管的再生4.肌组织的再生 横纹肌；平滑肌；5.神经组织的再生（1）神经细胞不能再生（2）外周神经纤维可完全再生，但神经细胞必须存活，轴突以1-2mm/天速度生长 创伤性神经瘤创伤性神经瘤：再生轴突不能到达远端，与增生的纤维组织混杂卷曲成团。4.肌组织的再生5.神经组织的再生创伤性神经瘤：再生轴突不肉芽组织是由什么构成新生的纤维母细胞新生的肌细胞新生的毛细血管新生的肌细胞和毛细血管新生的纤维母细胞和毛细血管肉芽组织是由什么构成二二、纤维性修复纤维性修复肉芽组织肉芽组织 富富含含大大量量增增生生的的成成纤纤维维细细胞胞、新新生生毛毛细细血血管管及炎细胞及炎细胞的幼稚的结缔组织。的幼稚的结缔组织。外外观观:为为鲜鲜红红色色、颗颗粒粒状状、柔柔软软湿湿润润，形形似似鲜嫩的肉芽。鲜嫩的肉芽。二、纤维性修复肉眼观察肉芽组织呈颗粒状是因为A大量炎细胞灶性聚集B新生的毛细血管灶性聚集C表面的毛细血管网呈袢状弯曲D感染、炎性水肿引起E成纤维细胞灶性聚集肉眼观察肉芽组织呈颗粒状是因为肉芽组织可以A为细菌感染提供条件B造成局部皱缩、引起器官变形C保护创面、填补伤D恢复原有组织的功能E无任何有利于机体的作用肉芽组织可以肉芽组织的功能是：(1)抗感染保护创面：(2)机化血凝块、坏死组织及异物；(3)填补组织缺损。结局：细胞、血管、水分渐少；纤维渐多，最后形成纤维瘢痕。肉芽组织是机体最重要的损伤修复组织肉芽组织的功能是：结局：肉芽组织是机体最重要的损伤修复组织随着肉芽组织演变为瘢痕组织，可见到A.毛细血管的数量逐渐增多B.胶原纤维的数量逐渐增多C.纤维母细胞的数量逐渐增多D.炎性细胞的数量逐渐增多E.组织内水分的含量逐渐增多随着肉芽组织演变为瘢痕组织，可见到瘢痕组织 为肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。1.有利面：保持组织、器官的完整性与坚固性2 不利面：（1）瘢痕收缩 （2）瘢痕性粘连 （3）纤维化、硬化 （4）瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩瘢痕组织1.有利面：2不利面：下列哪项条件易产生二期愈合A.组织缺损大、创缘整齐、创面对合紧密B.组织缺损少、创缘整齐、创面对合紧密C.组织缺损大、创缘整齐、无感染D.创缘整齐、创面对合紧密、有感染E.创缘不整齐、创面对合不紧密、有感染下列哪项条件易产生二期愈合创伤愈合的类型1.一期愈合一期愈合 组织缺损少、创缘整齐、无感染2.二期愈合二期愈合 组织缺损大、创缘不整齐、伴明显感染，常有多量的肉芽组织形成。3.痂下愈合痂下愈合 指伤口内的渗出物、血液和坏死组织在表面凝固、干燥后形成硬痂。创伤愈合的类型.骨折愈合的最终阶段应是A骨性骨痂形成B骨改建C纤维性骨痂连接D骨样组织中有钙盐沉着E完成了软骨化骨过程.骨折愈合的最终阶段应是骨折愈合1 血肿形成 2 纤维性骨痂形成3 骨性骨痂形成4 骨痂改建或再塑骨折愈合四、影响再生修复的因素（一）全身因素1.年龄2.营养状态（二）局部因素1.感染与异物2.局部血液循环3.神经支配4.电离辐射影响再生修复的主要因素有哪些?各举例说明。四、影响再生修复的因素