糖尿病健康知识讲座ppt课件

糖尿病健康知识讲座糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品1 1糖尿病健康知识讲座糖尿病健康知识讲座精品1u 糖尿病的预防 1.什么是糖尿病?2.糖尿病的分类。3.为什么会发生糖尿病?4.如何预防或延缓糖尿病的发生?5.糖尿病是可以治疗的疾病。糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品2 2 糖尿病的预防 1.什么是糖尿病?糖尿病健康知一、什么是糖尿病uu糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。uu 糖尿病是一种常见病。糖尿病是一种常见病。糖尿病是一种常见病。糖尿病是一种常见病。19971997年全世界患者已达年全世界患者已达年全世界患者已达年全世界患者已达1.31.3亿，预期到亿，预期到亿，预期到亿，预期到20252025年将达年将达年将达年将达3 3亿；我国亿；我国亿；我国亿；我国19971997年年年年1919省市省市省市省市2020余万人普查结果表明，患病率为余万人普查结果表明，患病率为余万人普查结果表明，患病率为余万人普查结果表明，患病率为2.51%2.51%，糖耐量低减患病率为，糖耐量低减患病率为，糖耐量低减患病率为，糖耐量低减患病率为3.2%3.2%，预计今，预计今，预计今，预计今后将以每年后将以每年后将以每年后将以每年100100万的数量增加。目前我国是糖尿万的数量增加。目前我国是糖尿万的数量增加。目前我国是糖尿万的数量增加。目前我国是糖尿病的第二高发国。病的第二高发国。病的第二高发国。病的第二高发国。糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品3 3一、什么是糖尿病糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度正常的食物代谢过程胰岛素帮助葡萄糖胰岛素帮助葡萄糖进入组织细胞进入组织细胞糖原分解糖原分解胃肠道吸收葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胰腺分泌胰岛素胰腺分泌胰岛素4糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品4 4正常的食物代谢过程胰岛素帮助葡萄糖糖原分解胃肠道吸收葡萄糖胰 什么是胰岛素是胰岛是胰岛细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素胰腺胰腺细胞细胞血糖血糖胰岛素胰岛素血管血管5糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品5 5 什么是胰岛素是胰岛素对糖代谢的作用uu促进糖原合成uu促进葡萄糖的利用uu抑制糖异生uu 动画机理篇.lnk 糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品6 6胰岛素对糖代谢的作用促进糖原合成糖尿病健康知识讲座精品6胰岛素分泌模式正常人正常人(n=14)(n=14)2 2型糖尿病型糖尿病(n=16)(n=16)800800700700600600500500400400300300200200100100胰岛素分泌胰岛素分泌(pmol/min)(pmol/min)6a.m.6a.m.10a.m.10a.m.2p.m.2p.m.6p.m.6p.m.10p.m.10p.m.2a.m.2a.m.6a.m.6a.m.Polonsky KS,et al:N Engl J Med,1988Polonsky KS,et al:N Engl J Med,1988时间时间7糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品7 7胰岛素分泌模式正常人(n=14)800胰岛素分泌(pmol/糖尿病的症状多食多食多尿多尿皮肤干燥皮肤干燥饥饿饥饿视物不清视物不清疲倦疲倦8糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品8 8糖尿病的症状多食多尿皮肤干燥饥饿视物不清疲倦8糖尿病健康知识糖尿病的症状uu随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。uu典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。uu其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品9 9糖尿病的症状随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差糖尿病的危害多食多食神经系统神经系统足足眼睛眼睛肾脏肾脏血管系统血管系统心脏心脏脑血管脑血管10糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品1010糖尿病的危害多食神经系统足眼睛肾脏血管系统心脏脑血管10糖尿二 、糖尿病的分型uu1型糖尿病（Type 1 DM）uu2型糖尿病（Type 2 DM）uu妊娠糖尿病（GDM)uu特殊类型糖尿病糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品1111二 、糖尿病的分型1型糖尿病（Type 1 DM）糖尿病2型糖尿病组织细胞不能组织细胞不能有效利用葡萄糖有效利用葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胰腺胰岛素分泌胰腺胰岛素分泌缺陷或缺陷或/和胰岛素抵抗和胰岛素抵抗12糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品12122型糖尿病组织细胞不能胃肠道吸收葡萄糖胰腺胰岛素分泌12糖尿三、为什么会发生糖尿病？2型糖尿病的病因与机制uu胰岛素抵抗uu胰岛素分泌不足uu环境因素uu淀粉样变糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品1313三、为什么会发生糖尿病？2型糖尿病的病因与机制胰岛素抵糖尿病的常见危险因素uu糖尿病家族史糖尿病家族史 uu肥胖肥胖uu年龄年龄吸烟吸烟uu高血压高血压uu高胆固醇血症高胆固醇血症uu高脂饮食高脂饮食uu体重超重体重超重uu运动过少运动过少uu妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过过3030岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出生体重儿史（出生体重4Kg4Kg）等）等糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品1414糖尿病的常见危险因素糖尿病家族史 糖尿病健康知识讲座精品14糖尿病的警示灯有糖尿病家有糖尿病家族史族史疾病和生活压力疾病和生活压力不良的饮食及不良的饮食及生活习惯生活习惯肥胖肥胖缺乏体力活动缺乏体力活动年龄因素年龄因素既往有妊娠的妇女既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女15糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品1515糖尿病的警示灯有糖尿病家族史疾病和生活压力不良的饮食及肥胖缺2型糖尿病的特点uu起病缓慢uu多在40岁以后发病uu症状不明显三多一少视物模糊，易疲倦皮肤搔痒等uu可用口服降糖药物治疗糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品16162型糖尿病的特点起病缓慢糖尿病健康知识讲座精品16四、糖尿病的预防uu多懂一点；uu少吃一点；uu勤快一点；uu放松一点；糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品1717四、糖尿病的预防多懂一点；糖尿病健康知识讲座精品17预防的对象uu有糖尿病家族史；有糖尿病家族史；uu肥胖、高血压、高血脂、冠心病；肥胖、高血压、高血脂、冠心病；uu年龄大于年龄大于4040岁者；岁者；uu妊娠血糖增高、有巨大儿生育史；妊娠血糖增高、有巨大儿生育史；uu生活无规律者；生活无规律者；uu饮酒过多者；饮酒过多者；糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品1818预防的对象有糖尿病家族史；糖尿病健康知识讲座精品18预防措施一uu防治与纠正肥胖，体重指数防治与纠正肥胖，体重指数BMI25BMI25者是糖尿病的高危险人群；者是糖尿病的高危险人群；uu避免高脂肪食物；避免高脂肪食物；uu饮食合理、科学，食物的摄入及代饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态，谢消耗应保持一个正常的平衡状态，主食占主食占50506060，脂肪，脂肪3025者是糖尿病的高预防措施二uu增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性；糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品2020预防措施二增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够预防措施三uu避免、少用致糖代谢异常的药物；uu戒烟戒酒等不良生活习惯；糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品2121预防措施三避免、少用致糖代谢异常的药物；糖尿病健康知识讲座精糖尿病预防之四uu积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病；uu定期进行体检，特别是老年人，除常规空腹血糖外，还应重视餐后2小时的血糖；糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品2222糖尿病预防之四积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病；糖尿病健糖尿病预防之五uu妊娠有糖代谢异常，应积极采取血糖监测、饮食控制和胰岛素治疗等防治措施，妊娠时患糖尿病或糖耐量异常（IGT）者，分娩的孩子易患肥胖、糖尿病，故应即可能地控制血糖正常，也要防止严重低血糖。建议对妊娠妇女于妊娠2432周做口服75克葡萄糖耐量试验（OGTT).糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品2323糖尿病预防之五妊娠有糖代谢异常，应积极采取血糖监测、饮食控制 五、充满自信向糖尿病挑战糖尿病是可以治疗的疾病糖尿病目前不能根治，但是通过合理治疗可以使血糖长期稳定，接近正常，糖尿病患者可以向正常人一样的愉快生活！糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品2424 五、充满自信向糖尿病挑战糖尿病是可象正常人一样生活象正常人一样生活象正常人一样工作象正常人一样工作结婚生育结婚生育长寿长寿25糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品2525象正常人一样生活象正常人一样工作结婚生育长寿25糖尿病健康知做好心理准备愤怒愤怒恐惧恐惧失落失落自信自信26糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品2626做好心理准备愤怒恐惧失落自信26糖尿病健康知识讲座精品争取社会和家庭的关心支持27糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品2727争取社会和家庭的关心支持27糖尿病健康知识讲座精品27 糖尿病的治疗五驾马车五驾马车uu饮食治疗uu运动治疗uu合理的药物治疗uu自我管理uu糖尿病教育糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品2828 糖尿病的治疗五驾马车饮食治疗糖尿病健康知识讲座精品28 饮食控制糖尿病综合治疗的基础饮食治疗uu摄入食物热量要适当；uu平衡膳食：主食占5060，脂肪30，蛋白质1020；uu食物要多样化uu多饮水，少喝酒uu坚持少食多餐，定时定量进餐糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品2929 饮食控制糖尿病综合治疗的基础饮食治疗摄入食物热量要适当油脂类25克（0.5两）奶类及奶制品100克（2两）豆类及豆制品50克（1两）畜禽肉类50-100克（1两至2两)鱼虾类50克（1两）蛋类25-50克（0.5两至1两）蔬菜类400-500克（8两至1斤）水果类100-200克（2两至4两）谷类300-500克（6两至1斤）中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国营养学会中国营养学会30糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品3030油脂类25克（0.5两）奶类及奶制品100克（2两）畜禽肉类饮食控制的注意事项uu定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好uu饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，灵活调节uu根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖uu糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品3131饮食控制的注意事项定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用运动调节uu运动的好处：增强心、肺功能增强心、肺功能降脂、降压、降糖降脂、降压、降糖改善胰岛素敏感性改善胰岛素敏感性uu提高运动积极性糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品3232运动调节运动的好处：糖尿病健康知识讲座精品32运动调节注意事项uu选择合适的运动方式及运动量老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运动方式为散步用的运动方式为散步中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较重的运动方式选择运动强度较重的运动方式运动应该循序渐进，运动量应由小到大运动应该循序渐进，运动量应由小到大uu正确认识运动与体力劳动的关系uu持之以恒，防止意外伤害糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品3333运动调节注意事项选择合适的运动方式及运动量糖尿病健康知识讲口服降糖药分类uu促胰岛素分泌剂磺脲类药物：如优降糖磺脲类药物：如优降糖非磺脲类药物：如诺和龙非磺脲类药物：如诺和龙uu胰岛素增敏剂类药物双胍类药物：如二甲双胍双胍类药物：如二甲双胍胰岛素增敏剂：如吡格列酮胰岛素增敏剂：如吡格列酮uu葡萄糖苷酶抑制剂类药物如阿卡波糖、伏格列波糖如阿卡波糖、伏格列波糖糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品3434口服降糖药分类促胰岛素分泌剂糖尿病健康知识讲座精品34口服降糖药适应症uu用于治疗2型糖尿病经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者满意者uu2型糖尿病患者出现某些情况时宜采用胰岛素治疗糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品3535口服降糖药适应症用于治疗2型糖尿病糖尿病健康知识讲座精品35uu第3代磺脲类：格列美脲，早餐前服用，每日一次。uu双胍类：在餐前、餐中、餐后服用都可以，在餐中服对胃肠道刺激小，不影响药物吸收。uu噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）：空腹服用，每日一次。uu诺和龙：进餐服药，不进餐不服药。口服降糖药服用时间口服降糖药服用时间糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品3636第3代磺脲类：格列美脲，早餐前服用，每日一次。口服降糖药服用uu调整的依据：是否严格饮食控制与运动；是否按时服药；根据监测血糖谱、糖化血红蛋白水平uu调整的时间：1月2月口服降糖药物的调整口服降糖药物的调整糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品3737调整的依据：是否严格饮食控制与运动；是否按时服药；根据监测血磺脲类糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品3838磺脲类糖尿病健康知识讲座精品38uu作用机制：磺脲类药物与胰岛B细胞膜的药物受体结合，促使胰岛素分泌。此外，磺脲类药物尚可改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性。磺脲类药物作用机制磺脲类药物作用机制 糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品3939作用机制：磺脲类药物与胰岛B细胞膜的药物受体结合，促使胰岛磺脲类药物分类uu第一代磺脲类第一代磺脲类 甲磺丁脲甲磺丁脲 氯磺丙脲氯磺丙脲uu第二代磺脲类第二代磺脲类 格列苯脲（优降糖）格列苯脲（优降糖）格列奇特（达美康）格列奇特（达美康）格列吡嗪（美吡达）格列吡嗪（美吡达）格列喹酮（糖适平）格列喹酮（糖适平）uu第三代磺脲类：第三代磺脲类：格列美脲（亚莫利、伊瑞）格列美脲（亚莫利、伊瑞）糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品4040磺脲类药物分类第一代磺脲类糖尿病健康知识讲座精品40磺脲类药物治疗适应症uu胰腺胰腺 细胞仍旧有功能细胞仍旧有功能胰腺仍能分泌足够的胰腺仍能分泌足够的胰岛素胰岛素uu在在1818岁以后被诊断为岁以后被诊断为2 2型糖尿病的患者型糖尿病的患者uu新诊断的非肥胖的新诊断的非肥胖的2 2型糖尿病患者型糖尿病患者uu能够规律进食不会忘记进餐的能够规律进食不会忘记进餐的2 2型糖尿病患者，型糖尿病患者，并且对饮食治疗掌握较好的患者并且对饮食治疗掌握较好的患者uu不需要胰岛素治疗的糖尿病患者不需要胰岛素治疗的糖尿病患者uu肥胖的肥胖的2 2型糖尿病患者服用双胍类、噻唑烷二型糖尿病患者服用双胍类、噻唑烷二酮类、酮类、糖苷酶抑制剂效果不满意或不能耐糖苷酶抑制剂效果不满意或不能耐受受糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品4141磺脲类药物治疗适应症胰腺细胞仍旧有功能胰腺仍能分泌足够的不宜应用磺脲类药物的患者uu1型糖尿病患者uu妊娠或哺乳期妇女uu需要接受大手术的糖尿病患者uu处于严重创伤或者应激状态的糖尿病患者uu以往服用磺脲类药物出现问题的患者，或者对磺脲类药物过敏的患者糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品4242不宜应用磺脲类药物的患者1型糖尿病患者糖尿病健康知识讲座精品不宜应用磺脲类药物的患者uu存在肝肾功能不全的患者uu急性心梗、脑血管意外等应激状态uu糖尿病视网膜病变至增殖期，糖尿病肾脏病变，糖尿病神经病变导致严重腹泻吸收不良综合征uu患者同时使用糖皮质激素uu显著消瘦的病人糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品4343不宜应用磺脲类药物的患者存在肝肾功能不全的患者糖尿病健康知识磺脲类药物的不良反应uu低血糖uu胃肠道反应小uu肝肾功能不全的病人慎用uu少数病人发生皮疹、多形性红斑uu水肿糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品4444磺脲类药物的不良反应低血糖糖尿病健康知识讲座精品44引起口服药物失效的原因uu体重大幅度增加uu缺少体育运动uu出于某种应激状态下uu除糖尿病以外的某些其他疾病，如感染可以引起药物的失效uu胰腺细胞功能进行性衰竭uu各种复杂原因，使得身体细胞对胰岛素抵抗加重糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品4545引起口服药物失效的原因体重大幅度增加糖尿病健康知识讲座精品4口服药失效的分类uu原发性失效uu继发性失效糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品4646口服药失效的分类原发性失效糖尿病健康知识讲座精品46原发口服药失效的诊断标准 uu当饮食治疗和运动治疗不足以控制血糖，开始使用口服药治疗，并已连续治疗4-6周，而空腹血糖仍然大于14mmol/L（250mg/dl）糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品4747原发口服药失效的诊断标准 当饮食治疗和运动治疗不足以控制血糖继发口服药失效的诊断标准 uu口服药治疗一年以上，血糖控制尚可uu最近2-3个月内，口服药使用量已达到日最大剂量uu在合理的饮食和运动治疗下uu空腹血糖大于10mmol/L uu体重没有明显增加uu没有感染等应激因素糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品4848继发口服药失效的诊断标准 口服药治疗一年以上，血糖控制尚可预见继发性口服药失效空腹血糖越高（空腹血糖越高（12mmol/L12mmol/L）的患者口服药失）的患者口服药失效的可能性越大效的可能性越大糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品4949预见继发性口服药失效空腹血糖越高（12mmol/L）的患者二甲双胍糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品5050二甲双胍糖尿病健康知识讲座精品50uu改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性uu减少肠道葡萄糖吸收。uu抑制肝脏糖原异生。uu增加外周组织无氧酵解二甲双胍的降糖机制二甲双胍的降糖机制糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品5151改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性二甲双胍的降糖机制糖尿病健不宜使用二甲双胍的糖尿病患者uu心脏病uu慢性呼吸系统疾病uu肾脏病变uu肝脏病变uu酗酒者uu有胃肠道疾病患者糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品5252不宜使用二甲双胍的糖尿病患者心脏病糖尿病健康知识讲座精品52二甲双胍的不良反应和禁忌症uu消化道反应恶心，呕吐 uu 腹胀，腹泻 uu 腹痛、反酸uu乳酸性酸中毒uu肾功能不全uu肝功能不全uu心功能不全糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品5353二甲双胍的不良反应和禁忌症消化道反应恶心，呕吐 糖尿病健康胰岛素增敏剂糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品5454胰岛素增敏剂糖尿病健康知识讲座精品54uu格列酮类药物主要作用于脂肪细胞，也作用于骨骼肌和其它胰岛素敏感组织，通过一种受体而起作用。胰岛素增敏剂的作用机制胰岛素增敏剂的作用机制糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品5555格列酮类药物主要作用于脂肪细胞，也作用于骨骼肌和其它胰岛素敏uu主要副作用是水肿、体重增加uu肝功能不全者禁用uu育龄期妇女注意避孕uu低血糖较少发生uu贫血与红细胞减少胰岛素增敏剂的副作用胰岛素增敏剂的副作用糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品5656主要副作用是水肿、体重增加胰岛素增敏剂的副作用糖尿病健康知识a-糖苷酶抑制剂糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品5757a-糖苷酶抑制剂糖尿病健康知识讲座精品57 -葡萄糖苷酶抑制剂可抑制-葡萄糖苷酶，使单糖的形成速度减慢，从而明显延缓碳水化合物在消化道的吸收速度，从而降低餐后血糖。a-糖苷酶抑制剂的作用机理糖苷酶抑制剂的作用机理糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品5858 -葡萄糖苷酶抑制剂可抑制-葡萄糖苷酶，使单糖的形成uu主要为腹胀、排气增多uu偶有腹泻、腹痛a-糖苷酶抑制剂的不良反应糖苷酶抑制剂的不良反应糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品5959主要为腹胀、排气增多a-糖苷酶抑制剂的不良反应糖尿病健康知识糖尿病胰岛素的治疗uu胰岛素治疗的适应症uu胰岛素治疗的种类uu胰岛素的注射uu胰岛素治疗方案糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品6060糖尿病胰岛素的治疗胰岛素治疗的适应症糖尿病健康知识讲座精品6什么样的病人应使用胰岛素uu1 1型糖尿病患者型糖尿病患者uu2 2型患者有以下情况型患者有以下情况口服药控制不佳口服药控制不佳有糖尿病并发症有糖尿病并发症 肝、肾功能不全肝、肾功能不全妊娠期、哺乳期妇女妊娠期、哺乳期妇女消瘦消瘦糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品6161什么样的病人应使用胰岛素1型糖尿病患者糖尿病健康知识讲座精品什么样的病人应使用胰岛素2 2型糖尿病有以下情况型糖尿病有以下情况非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症毒或反复出现酮症合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等应激状态大手术等应激状态患者同时使用糖皮质激素患者同时使用糖皮质激素有严重胃肠道疾患有严重胃肠道疾患糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品6262什么样的病人应使用胰岛素2型糖尿病有以下情况糖尿病健康知识讲胰岛素注射的误区 uu成瘾？uu能用口服药替代吗uu怕痛、怕麻烦uu经济原因惧怕注射造成的心理痛苦比注射本身更严重糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品6363胰岛素注射的误区 成瘾？糖尿病健康知识讲座精品63糖尿病的胰岛素的治疗uu胰岛素治疗的适应症uu胰岛素治疗的种类uu胰岛素的注射uu胰岛素治疗方案糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品6464糖尿病的胰岛素的治疗胰岛素治疗的适应症糖尿病健康知识讲座精品诺和灵uu和人体自身分泌的胰岛素完全相同uu纯度最高，局部过敏反应最少uu血糖控制稳定uu剂型齐全，满足不同糖尿病患者血糖控制的要求糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品6565诺和灵和人体自身分泌的胰岛素完全相同糖尿病健康知识讲座精品6糖尿病的胰岛素的治疗uu胰岛素治疗的适应症uu胰岛素治疗的种类uu胰岛素的注射uu胰岛素治疗方案糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品6666糖尿病的胰岛素的治疗胰岛素治疗的适应症糖尿病健康知识讲座精品胰岛素注射诺和笔3 将胰岛素注射的困扰一笔缓解1 +1 =2+=轻松注射轻松注射调整计量调整计量注射注射67糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品6767胰岛素注射诺和笔3 将胰岛素注射的困扰一笔缓解1 糖尿病胰岛素的治疗uu胰岛素治疗的适应症uu胰岛素治疗的种类uu胰岛素的注射uu胰岛素治疗方案糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品6868糖尿病胰岛素的治疗胰岛素治疗的适应症糖尿病健康知识讲座精品6胰岛素治疗的注意事项uu按时定时进餐uu适当锻炼uu情绪稳定uu经常监测血和尿糖uu锻炼的时间也宜固定，尤其对1型糖尿病。uu应监测血糖谱、尿糖、尿酮体。糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品6969胰岛素治疗的注意事项按时定时进餐糖尿病健康知识讲座精品69糖尿病代谢控制目标理想理想合理合理较差较差血浆葡萄糖浓度血浆葡萄糖浓度（mmol/L)mmol/L)空腹空腹 非空腹非空腹4.46.14.46.14.48.04.48.07.07.010.07.07.010.010.0 HbAlc(%)HbAlc(%)6.28.08.0血压（血压（mmol/L)mmol/L)130/8130/80130/80160/95160/95160/95体重指数体重指数(kg/m2)(kg/m2)M25M25F24F24M27M27F26F27M27F26F26总胆固醇（总胆固醇（mmol/L)mmol/L)4.54.54.56.06.0HDLHDL胆固醇胆固醇（mmol/L)mmol/L)1.11.11.10.91.10.90.90.9甘油三脂（甘油三脂（mmol/L)mmol/L)1.51.52.22.2 2.2 HDLHDL胆固醇胆固醇（mmol/L)mmol/L)2.54.5 4.5 糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品7070糖尿病代谢控制目标理想合理较差血浆葡萄糖浓度（mmol/L)糖尿病的自我管理uu日常生活自我管理uu糖尿病病情监测意义意义内容内容时间时间血糖、血红蛋白、尿糖及酮体血糖、血红蛋白、尿糖及酮体监测监测uu糖尿病并发症的自我监护uu心理状态的自我调节糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品7171糖尿病的自我管理日常生活自我管理糖尿病健康知识讲座精品71影响病情控制的因素uu天气变化：骤然的变冷、风吹、雨林uu精神紧张、情绪变化、失眠等uu生活不规律、过度疲劳uu饮食量增加或吃含糖食物uu剧烈的强刺激的运动，或停止了日常的合理运动糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品7272影响病情控制的因素天气变化：骤然的变冷、风吹、雨林糖尿病健康影响病情控制的因素uu忘记服药或服药剂量不足uu忘记注射胰岛素或注射部位吸收不好uu合并其他疾病，尤其是感染uu外伤，手术uu妇女妊娠或月经期uu频繁发生低血糖后糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品7373影响病情控制的因素忘记服药或服药剂量不足糖尿病健康知识讲座精糖尿病监测的意义uu有利于判定并掌握病情控制程度有利于判定并掌握病情控制程度uu有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制制uu有利于及时预防、发现、治疗各种急性并发症有利于及时预防、发现、治疗各种急性并发症uu有利于及时预防、发现、治疗各种慢性并发症有利于及时预防、发现、治疗各种慢性并发症uu有利于改善病人的生活质量，并最终延长其寿命有利于改善病人的生活质量，并最终延长其寿命糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品7474糖尿病监测的意义有利于判定并掌握病情控制程度糖尿病健康知识讲糖尿病监测的内容uu症状监测：症状、体征uu代谢控制指标监测：尿糖、血糖、糖化血红蛋白、血脂uu慢性并发症监测：尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图等uu其他：血压、体重、腰围/臀围糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品7575糖尿病监测的内容症状监测：症状、体征糖尿病健康知识讲座精品7监测的时间uu每日1次：血糖、尿糖uu每月1次：体重、血压、腰围/臀围uu每季度1次：血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查uu必要时进行：胸部X线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验uu以上检查时间为病情稳定时的频率，病情不稳定时，酌情加测uu其他检查：了解胰岛素抗体和胰岛功能糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品7676监测的时间每日1次：血糖、尿糖糖尿病健康知识讲座精品76血糖监测uu定期检查，病情不稳定时每天检查血糖，病情稳定后，1个月至少检查2次空腹和餐后血糖uu如果不舒服应随时检查血糖uu餐后2小时血糖应控制在140180mg/dl之间糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品7777血糖监测定期检查，病情不稳定时每天检查血糖，病情稳定后，1个不同时期血糖监测的意义uu餐前半小时：利于检出低血糖uu餐后2小时：利于检出高血糖uu夜间血糖监测：利于发现夜间低血糖或高血糖糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品7878不同时期血糖监测的意义餐前半小时：利于检出低血糖糖尿病健康知糖化血红蛋白uu每23个月检查一次uu应控制在Hblc7%的范围内糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品7979糖化血红蛋白每23个月检查一次糖尿病健康知识讲座精品79尿糖与酮体监测uu1型糖尿病每天检查尿糖和酮体uu2型糖尿病每天检查尿糖uu2型糖尿病当出现感染、发热、大量出汗及自觉虚弱时监测尿酮体。糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品8080尿糖与酮体监测1型糖尿病每天检查尿糖和酮体糖尿病健康知识讲座尿糖监测好处和缺点uu好处：大多数病人容易做大多数病人容易做到到价格低廉价格低廉无创检查无创检查操作简单操作简单uu缺点：需要留尿的容器需要留尿的容器无法提示低血糖无法提示低血糖受肾功能的影响较受肾功能的影响较大大糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品8181尿糖监测好处和缺点好处：缺点：糖尿病健康知识讲座精品81尿糖监测影响因素uu尿糖试纸uu操作方法uu色觉及视力uu肾糖阈82糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品8282尿糖监测影响因素尿糖试纸82糖尿病健康知识讲座精品82尿糖监测时机uu病情稳定者：最好做三餐后2小时尿糖定性uu病情不稳定者：一般采用七段留尿法uu一般病人：从实际出发，每日监测四次尿糖（清晨第一次尿，三餐前半小时尿）即可糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品8383尿糖监测时机病情稳定者：最好做三餐后2小时尿糖定性糖尿病需要检测尿酮体的情况uu血糖15mmol/Luu生病期间uu出现呕吐或腹部疼痛时uu面色潮红、呼吸急促时uu经常出现低血糖时糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品8484需要检测尿酮体的情况血糖15mmol/L糖尿病健康知识讲座糖尿病的自我管理uu日常生活自我管理日常生活自我管理uu糖尿病病情监测糖尿病病情监测uu糖尿病并发症的自我监护糖尿病并发症的自我监护 低血糖低血糖 心脏病和中风心脏病和中风 眼部监护眼部监护 肾脏保护肾脏保护 足部护理足部护理 牙齿护理牙齿护理 皮肤护理皮肤护理uu心理状态的自我调节心理状态的自我调节糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品8585糖尿病的自我管理日常生活自我管理糖尿病健康知识讲座精品85低血糖uu糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法uu外出时，随身携带含糖食品uu携带糖尿病治疗卡片86糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品8686低血糖糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法86心脏病和中风自我预防uu定期做检查uu良好控制糖尿病uu积极控制高血压uu避免高脂饮食uu积极培养运动锻炼习惯uu控制体重uu戒烟、酒糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品8787心脏病和中风自我预防定期做检查糖尿病健康知识讲座精品87眼部监护uu定期测定血糖uu控制血压uu不吸烟uu检查视力88糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品8888眼部监护定期测定血糖88糖尿病健康知识讲座精品88肾脏保护uu检查尿糖、尿蛋白uu量血压uu控制食盐及蛋白质的摄入量uu每半年检查一次肾功能89糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品8989肾脏保护检查尿糖、尿蛋白89糖尿病健康知识讲座精品89足部护理洗脚时水温不要洗脚时水温不要过高以免烫伤过高以免烫伤每日用温水和中性肥皂每日用温水和中性肥皂洗脚，注意洗净趾缝洗脚，注意洗净趾缝把趾甲剪短，但不要把趾甲剪短，但不要过短，轻轻磨平边缘过短，轻轻磨平边缘冬季注意脚的冬季注意脚的保温和防裂保温和防裂穿合脚清洁柔软的鞋和穿合脚清洁柔软的鞋和袜子，线袜透气性好袜子，线袜透气性好90糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品9090足部护理洗脚时水温不要每日用温水和中性肥皂把趾甲剪短，但不要牙齿护理uu用软牙刷刷牙uu饭后要刷牙uu按摩牙床uu在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿病，因有可能需用抗生素uu糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受严格抗生素治疗，否则容易影响牙齿功能，甚至会引起感染扩散及败血症91糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品9191牙齿护理用软牙刷刷牙91糖尿病健康知识讲座精品91皮肤护理uu保持皮肤清洁uu保持皮肤湿润uu局部皮肤的干燥 （足趾间、腋窝、腹股沟）uu避免阳光暴晒uu及时治疗皮肤疾病92糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品9292皮肤护理保持皮肤清洁92糖尿病健康知识讲座精品92糖尿病的自我管理uu日常生活自我管理uu糖尿病病情监测uu糖尿病并发症的自我监护uu心理状态的自我调节糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品9393糖尿病的自我管理日常生活自我管理糖尿病健康知识讲座精品93心脏病和中风危险因素uu吸烟uu高血压uu高胆固醇血症uu高脂饮食uu体重超重uu运动过少94糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品9494心脏病和中风危险因素吸烟94糖尿病健康知识讲座精品94u 谢谢！谢谢！糖尿病健康知糖尿病健康知识讲识讲座精品座精品9595糖尿病健康知识讲座精品95