过敏性疾病医疗管理知识分析规划课件

过敏性疾病过敏性疾病南昌大学医学院免疫学教研室南昌大学医学院免疫学教研室南昌大学医学院免疫学教研室南昌大学医学院免疫学教研室E-mail:E-mail:E-mail:E-mail:主讲：刘玉琳主讲：刘玉琳过敏性疾病南昌大学医学院免疫学教研室主讲：刘玉琳过敏性疾病 过敏反应、超敏反应、变态反应概念过敏反应、超敏反应、变态反应概念 是指机体受到某些抗原刺激时，出现生是指机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答所致。疫应答所致。An inordinately strong immune An inordinately strong immune response,which causes more damage than response,which causes more damage than the antigen or pathogen which induced the antigen or pathogen which induced the response.the response.过敏反应、超敏反应、变态反应概念 是指过敏性疾病1963年年Gell and CoombsType I:anaphylactic or immediateType II:cytotoxicType III:Immune complexType IV:cell mediated or delayedTypes of Hypersensitivity Reactions-型抗体介导型抗体介导,可经血可经血清被动转移。清被动转移。型型T细胞介导，可经细细胞介导，可经细胞被动转移。胞被动转移。1963年Type I:anaphylactic or i过敏性疾病1971年Roitt型超敏反应型超敏反应:(抗体与细胞膜抗抗体与细胞膜抗原特异性结合后原特异性结合后刺激细胞分泌增刺激细胞分泌增加和功能亢进的加和功能亢进的超敏反应类型称超敏反应类型称为刺激型为刺激型)型超敏反应：型超敏反应：(细胞参与的细胞参与的ADCC称为称为型型变态反应变态反应)1971年Roitt型超敏反应:型超敏反应：过敏性疾病1975年Gell 及 Coombs型变态反应型变态反应（刺激型）（刺激型）型变态反应型变态反应（细胞毒型）（细胞毒型）型变态反应型变态反应（ADCC型）型）1975年Gell 及 Coombs型变态反应型变态反应过敏性疾病Insert Text HereHypersensitivity-Type Insert Text HereHypersensitivi过敏性疾病型超敏反应的特点型超敏反应的特点有明显个体差异和遗传倾向；有明显个体差异和遗传倾向；常表现为生理功能紊乱，而无严重的组织损伤；常表现为生理功能紊乱，而无严重的组织损伤；发生快，消退亦快。发生快，消退亦快。型超敏反应的特点有明显个体差异和遗传倾向；过敏性疾病I型超敏反应的特点I型超敏反应的特点过敏性疾病遗传背景遗传背景过敏性疾病 Allergen IgE Mast cells Mucosal mast(MMC)Connective tissue mast cell(CTMC)Basophils IgE FcRMediators一、一、Components of Type I Hypersensitivity Allergen一、Components of Type过敏性疾病变应变应原（原（过过敏原）敏原）变应原（过敏原）过敏性疾病过敏性疾病医疗管理知识分析规划课件过敏性疾病过敏原的分类过敏原的分类过敏性疾病过敏性疾病医疗管理知识分析规划课件过敏性疾病花粉花粉 花粉产量大，授粉花粉产量大，授粉期长，质轻，粒小，多期长，质轻，粒小，多属风媒花粉。花粉的播属风媒花粉。花粉的播散具有区域性和季节性散具有区域性和季节性特点。特点。一、吸入性变应原一、吸入性变应原花粉一、吸入性变应原过敏性疾病如何应对花粉过敏如何应对花粉过敏过敏性疾病 豚草花粉（ragweed）主要过敏成分是AgE和次要过敏成分是AgK。一、吸入性变应原一、吸入性变应原 豚草花粉（ragweed）一、吸入性变应原过敏性疾病蒿属花粉蒿属花粉:艾蒿、青蒿等艾蒿、青蒿等艾艾 蒿蒿 青青 蒿蒿光镜下的蒿属植物花粉光镜下的蒿属植物花粉电镜下的蒿属植物花粉电镜下的蒿属植物花粉一、吸入性变应原一、吸入性变应原蒿属花粉:艾蒿、青蒿等艾 蒿 青 蒿光镜过敏性疾病过敏性疾病医疗管理知识分析规划课件过敏性疾病日本发明“花粉机器人”监测花粉防过敏日本发明“花粉机器人”监测花粉防过敏过敏性疾病花粉过敏要多吃四种食物花粉过敏要多吃四种食物过敏性疾病 美国免疫学专家罗杰那利认为它对美国免疫学专家罗杰那利认为它对花粉过敏很有效。如果坚持每天喝一勺花粉过敏很有效。如果坚持每天喝一勺蜂蜜，连续服用两年，就能安然度过花蜂蜜，连续服用两年，就能安然度过花粉过敏高发的春夏两季。粉过敏高发的春夏两季。其中的原因有两个：一是蜂蜜中含其中的原因有两个：一是蜂蜜中含有的微量蜂毒起作用，它是临床上用来有的微量蜂毒起作用，它是临床上用来治气管哮喘等过敏性疾病的元素之一；治气管哮喘等过敏性疾病的元素之一；二是因为蜂蜜中含有一定的花粉粒，人二是因为蜂蜜中含有一定的花粉粒，人体习惯以后就会对花粉过敏产生一定抵体习惯以后就会对花粉过敏产生一定抵抗力，这和抗力，这和“脱敏疗法脱敏疗法”的原理是一样的原理是一样的。的。至于蜂蜜的喝法，罗杰那利建议大至于蜂蜜的喝法，罗杰那利建议大家最好不要高温加热，另外对蜂蜜过敏家最好不要高温加热，另外对蜂蜜过敏和和1岁以下的婴儿最好不要喝。岁以下的婴儿最好不要喝。花粉过敏要多吃四种食物花粉过敏要多吃四种食物蜂蜂 蜜蜜 美国免疫学专家罗杰那利认为它对花粉过敏很有效过敏性疾病春季过敏不可怕饮食运动要合理(蜂蜜)春季过敏不可怕饮食运动要合理(蜂蜜)过敏性疾病 日本学者研究发现，红枣中日本学者研究发现，红枣中含有大量抗过敏物质含有大量抗过敏物质环磷酸环磷酸腺苷，他们因此建议过敏者多吃腺苷，他们因此建议过敏者多吃红枣，水煮、生吃都可以，每次红枣，水煮、生吃都可以，每次10颗，每天三次。颗，每天三次。中医对大枣也有很高的评价，中医对大枣也有很高的评价，古代医学家张仲景在伤寒杂病古代医学家张仲景在伤寒杂病论中，用大枣的古方有论中，用大枣的古方有58种。种。用黑木耳用黑木耳50克加大枣克加大枣30颗炖熟，颗炖熟，有治疗过敏性紫斑的功效。有治疗过敏性紫斑的功效。不过，大枣不要与胡萝卜或不过，大枣不要与胡萝卜或黄瓜一起吃，否则会破坏其中的黄瓜一起吃，否则会破坏其中的维生素维生素C。大大 枣枣花粉过敏要多吃四种食物花粉过敏要多吃四种食物 日本学者研究发现，红枣中含有大量抗过敏物质过敏性疾病金金 针针 菇菇 新加坡研究人员发现，金针菇菌柄中含有一新加坡研究人员发现，金针菇菌柄中含有一种蛋白，可以抑制哮喘、鼻炎、湿疹等过敏性疾种蛋白，可以抑制哮喘、鼻炎、湿疹等过敏性疾病，即使没有患病也可吃金针菇来加强免疫系统。病，即使没有患病也可吃金针菇来加强免疫系统。花粉过敏要多吃四种食物花粉过敏要多吃四种食物金 针 菇 新加坡研究人员发现，金针菇菌柄中含过敏性疾病胡胡 萝卜萝卜 日本专家发现胡萝卜中的日本专家发现胡萝卜中的胡萝卜素能调节细胞内的平衡，胡萝卜素能调节细胞内的平衡，有效预防花粉过敏症、过敏性皮有效预防花粉过敏症、过敏性皮炎等过敏反应。炎等过敏反应。花粉过敏要多吃四种食物花粉过敏要多吃四种食物胡 萝卜 日本专家发现胡萝卜中的胡萝卜素能调过敏性疾病 尘螨所致的尘螨性过敏尘螨所致的尘螨性过敏是本世纪六十年代变态反应是本世纪六十年代变态反应学上的重大进展之一。学上的重大进展之一。自从自从19641964年荷兰医学生年荷兰医学生物学家物学家 Voorhorst Voorhorst 和和 SpieksmaSpieksma研究证实了尘螨是研究证实了尘螨是屋尘中的主要过敏原以来，屋尘中的主要过敏原以来，西欧、美国等国变态反应学西欧、美国等国变态反应学者在各自工作中共同证明，者在各自工作中共同证明，尘螨是一种分布广泛而又十尘螨是一种分布广泛而又十分强烈的过敏原。分强烈的过敏原。尘螨或其排泄物：尘螨或其排泄物：一、吸入性变应原一、吸入性变应原 尘螨所致的尘螨性过敏是本世纪六十年代变态反应学上的重过敏性疾病潮湿环境下尘螨引发过敏患者增多潮湿环境下尘螨引发过敏患者增多过敏性疾病每天有600万螨虫陪你睡觉，螨虫过敏不容忽视每天有600万螨虫陪你睡觉，螨虫过敏不容忽视过敏性疾病一、吸入性变应原一、吸入性变应原一、吸入性变应原过敏性疾病兔年养兔成时尚 小心过敏兔年养兔成时尚 小心过敏过敏性疾病蟑螂已被认为是引起哮喘病的主要变应原之一蟑螂已被认为是引起哮喘病的主要变应原之一一、吸入性变应原一、吸入性变应原蟑螂已被认为是引起哮喘病的主要变应原之一一、吸入性变应原过敏性疾病过敏性疾病医疗管理知识分析规划课件过敏性疾病二、注入性变应原二、注入性变应原二、注入性变应原过敏性疾病药物过敏性休克二、注入性变应原二、注入性变应原药物过敏性休克二、注入性变应原过敏性疾病过敏性疾病医疗管理知识分析规划课件过敏性疾病虾虾蟹蟹水果、花生水果、花生三、食入性变应原三、食入性变应原虾蟹水果、花生三、食入性变应原过敏性疾病 食物过敏，实际上是指人对食物产生了过分敏感、过分食物过敏，实际上是指人对食物产生了过分敏感、过分强烈的反应。强烈的反应。食物过敏症状主要表现在以下方面：食物过敏症状主要表现在以下方面：1.胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻，黏液胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻，黏液样或稀水样便，个别人还会出现过敏性胃炎及肠炎、乳糜泻样或稀水样便，个别人还会出现过敏性胃炎及肠炎、乳糜泻等。等。2.皮肤症状：皮肤充血、湿疹、瘙痒、荨麻疹、血管性皮肤症状：皮肤充血、湿疹、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿。这些症状最容易出现在面部、颈部、耳等部位。有些水肿。这些症状最容易出现在面部、颈部、耳等部位。有些还可以表现在神经系统，如头痛、头昏等，比较严重的还可还可以表现在神经系统，如头痛、头昏等，比较严重的还可能会发生过敏性休克。能会发生过敏性休克。三、食入性变应原三、食入性变应原 食物过敏，实际上是指人对食物产生了过分敏感、过敏性疾病食物过敏食物过敏过敏性疾病英女子几乎对所有食物过敏只能靠白米饭生存英女子几乎对所有食物过敏只能靠白米饭生存过敏性疾病女子吃海鲜过敏几月内变成老妇女子吃海鲜过敏几月内变成老妇过敏性疾病澳男童对所有食物过敏只能喝水澳男童对所有食物过敏只能喝水过敏性疾病英国一女子对水过敏有泪“不敢流”英国一女子对水过敏有泪“不敢流”过敏性疾病吃馒头过敏的男孩吃馒头过敏的男孩过敏性疾病水果也会致过敏市民食用多注意水果也会致过敏市民食用多注意过敏性疾病 假如你怀疑自己对某种食物过假如你怀疑自己对某种食物过敏，一种简单的测试能帮助你。在敏，一种简单的测试能帮助你。在吃过你觉得有问题的食物之后，记吃过你觉得有问题的食物之后，记录你的脉搏，如此能了解是否自己录你的脉搏，如此能了解是否自己正值过敏反应。正值过敏反应。用一只手拿表，坐下来休息数用一只手拿表，坐下来休息数分钟。当你完全放松自己后，测量分钟。当你完全放松自己后，测量手腕的脉搏，数数看手腕的脉搏，数数看60秒内脉搏跳秒内脉搏跳动的次数。正常的脉搏是每分钟动的次数。正常的脉搏是每分钟5270次。之后，吃下你怀疑会引次。之后，吃下你怀疑会引起过敏的食物，等起过敏的食物，等15-20分后，再量分后，再量下脉搏。假如你的脉搏下脉搏。假如你的脉搏(每分钟每分钟)增加增加10次以上，要禁吃此种食物一次以上，要禁吃此种食物一个月，然后再作测试。个月，然后再作测试。食物过敏的自我测试食物过敏的自我测试 假如你怀疑自己对某种食物过敏，一种简单的测试过敏性疾病概念设计食物过敏探测器二、注入性变应原二、注入性变应原概念设计食物过敏探测器二、注入性变应原过敏性疾病瑞典美女药物过敏面貌惨不忍睹二、注入性变应原二、注入性变应原瑞典美女药物过敏面貌惨不忍睹二、注入性变应原过敏性疾病过敏性疾病医疗管理知识分析规划课件过敏性疾病纯金首饰会使皮肤过敏四、接触性变应原四、接触性变应原纯金首饰会使皮肤过敏四、接触性变应原过敏性疾病染发过敏四、接触性变应原四、接触性变应原染发过敏四、接触性变应原过敏性疾病戴劣质口罩皮肤过敏四、接触性变应原四、接触性变应原戴劣质口罩皮肤过敏四、接触性变应原过敏性疾病过敏性疾病医疗管理知识分析规划课件过敏性疾病过敏原过敏原过敏性疾病裹保鲜膜减肥导致过敏？裹保鲜膜减肥导致过敏？过敏性疾病引起引起型超敏反应的抗体主要是型超敏反应的抗体主要是IgEIgE。过敏患者体内，特异性过敏患者体内，特异性IgEIgE含量异常增高含量异常增高IgEIgE由鼻咽、扁桃体、支气管、胃肠粘膜等处固有层由鼻咽、扁桃体、支气管、胃肠粘膜等处固有层的浆细胞产生，这些部位也是过敏原侵入引起过敏反的浆细胞产生，这些部位也是过敏原侵入引起过敏反应的好发部位。应的好发部位。IgEIgE为亲细胞抗体，通过为亲细胞抗体，通过FcFc段与肥大细胞和嗜碱性粒段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面细胞表面IgE FcIgE Fc受体结合，使机体处于致敏状态。受体结合，使机体处于致敏状态。（二）IgE：引起型超敏反应的抗体主要是IgE。（二）IgE：过敏性疾病Kimishige Ishizaka and Terako Ishizaka1966 Discovery of Immunoglobulin E and mechanisms of IgE-mediated allergic reactionsKimishige Ishizaka and Terako 过敏性疾病 肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面具有高亲和性肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面具有高亲和性IgE FcIgE Fc（FcFcRIRI）受体，胞质内含有类似的嗜碱）受体，胞质内含有类似的嗜碱性颗粒。性颗粒。FcR:FcR:高亲和力高亲和力IgEIgE受体，只存在于肥大细胞、受体，只存在于肥大细胞、嗜碱性粒细胞膜上。在嗜碱性粒细胞膜上。在I I型超敏反应中起重要作用。型超敏反应中起重要作用。FcR:FcR:低亲和力低亲和力IgEIgE受体，存在于受体，存在于B B细胞、单核细胞、单核细胞上。以不同方式参与细胞上。以不同方式参与IgEIgE合成的调节。合成的调节。（三）（三）Mast Cells and Basophils and Surface MoleculesFcR I 肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面具有高亲和性IgE Fc（过敏性疾病 致敏阶段致敏阶段 激发阶段激发阶段 效应阶段效应阶段晚期相反应晚期相反应Late Late PhasePhase早期相反应早期相反应Early PhaseEarly Phase Sensitization Phase Provocation Phase Effect Phase二、二、Mechanisms of allergyMechanisms of allergy 致敏阶段晚期相反应Late Phase早期相反应Early过敏性疾病致敏阶段致敏阶段变应原变应原 IgEIgE产生产生肥大细胞嗜碱性粒细肥大细胞嗜碱性粒细胞胞致敏细胞致敏细胞 肥大细胞肥大细胞/嗜碱性粒细嗜碱性粒细胞胞Fce e R Th2 APC IL-4BCRIgE变应原变应原 致敏细胞致敏细胞产生产生IgE机体机体致敏阶段变应原 肥大细胞/Fce R Th2 APC 过敏性疾病 再次进入的相同抗再次进入的相同抗原与已结合在致敏肥原与已结合在致敏肥大细胞大细胞/嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞（靶细胞）上的（靶细胞）上的IgEIgE发发生特异结合。当特异生特异结合。当特异性抗原与靶细胞上两性抗原与靶细胞上两个以上相邻的个以上相邻的IgEIgE分子分子结合，即可能介导交结合，即可能介导交联反应。联反应。激发阶段激发阶段脱颗粒脱颗粒 Fce eRI炎症反应炎症反应IgE变应原变应原 再次进入的相同抗原与已结合在致敏肥大细胞/嗜碱性粒细胞过敏性疾病效应阶段效应阶段生物活性介质作用于效应组织和器官，引起生物活性介质作用于效应组织和器官，引起局部或全身过敏反应的阶段局部或全身过敏反应的阶段即刻即刻/早期相反早期相反应和晚期相反应。应和晚期相反应。交联后，触发细胞膜一系列生物化学反应，交联后，触发细胞膜一系列生物化学反应，胞外钙离子流入胞内，致使肥大细胞、嗜碱性粒胞外钙离子流入胞内，致使肥大细胞、嗜碱性粒细胞的颗粒排出，释放出颗粒中预合成介质和新细胞的颗粒排出，释放出颗粒中预合成介质和新合成介质，这一过程称脱颗粒。合成介质，这一过程称脱颗粒。预合成介质预合成介质组胺：即刻组胺：即刻/早期相反应早期相反应新合成介质新合成介质晚期相反应晚期相反应效应阶段生物活性介质作用于效应组织和器官，引起局部或全身过敏性疾病I型超敏反应的发生机制I型超敏反应的发生机制过敏性疾病脱颗粒脱颗粒脱颗粒过敏性疾病 颗粒内预先形成的贮备介质颗粒内预先形成的贮备介质（1 1）组胺）组胺(histamine)(histamine)（2 2）激肽释放酶）激肽释放酶（3 3）嗜酸性粒细胞趋化因子）嗜酸性粒细胞趋化因子（eosinophilic chemotactic eosinophilic chemotactic factor,ECFfactor,ECF）预合成介质：颗粒内预先形成的贮备介质，通常以复预合成介质：颗粒内预先形成的贮备介质，通常以复合物的形式存在于颗粒内，当颗粒排至胞外后，通过合物的形式存在于颗粒内，当颗粒排至胞外后，通过离子交换而释放。离子交换而释放。颗粒内预先形成的贮备介质（1）组胺(histami过敏性疾病组胺组胺使小静脉和使小静脉和毛细血管扩毛细血管扩张，通透性张，通透性增高增高刺激支气管、刺激支气管、子宫和膀胱子宫和膀胱等处的平滑等处的平滑肌收缩肌收缩促进粘膜、促进粘膜、腺体分泌腺体分泌增多增多组胺生物学活性组胺生物学活性组胺使小静脉和毛细血管扩张，通透性增高刺激支气管、子宫和膀胱过敏性疾病细胞内新合成的介质细胞内新合成的介质白三烯（白三烯（leukotriene,LTleukotriene,LT）前列腺素前列腺素(prostaglandinE,PGE)(prostaglandinE,PGE)血小板活化因子血小板活化因子（platelet-activating platelet-activating factor,PAFfactor,PAF）细胞因子细胞因子TNFTNF、IL-1IL-1、IL-4IL-4、IL-5IL-5、IL-6IL-6和集落刺激因子和集落刺激因子 新合成介质新合成介质:主要是细胞膜磷脂代谢产物、细胞因主要是细胞膜磷脂代谢产物、细胞因子及嗜酸性粒细胞产生的酶类物质和脂类介质。子及嗜酸性粒细胞产生的酶类物质和脂类介质。细胞内新合成的介质白三烯（leukotriene,LT）过敏性疾病过敏性疾病医疗管理知识分析规划课件过敏性疾病三、临床常见的三、临床常见的型超敏反应性疾病型超敏反应性疾病1.1.过敏性休克过敏性休克药物过敏性休克血清过敏性休克2.2.呼吸道超敏反应呼吸道超敏反应支气管哮喘支气管哮喘过敏性鼻炎过敏性鼻炎3.3.皮肤超敏反应皮肤超敏反应4.4.消化道超敏反应消化道超敏反应三、临床常见的型超敏反应性疾病1.过敏性休克2.呼吸道过敏性疾病过敏性休克过敏性休克过敏性疾病青霉素青霉素组织蛋白组织蛋白新抗原新抗原青霉噻唑醛酸青霉噻唑醛酸 青霉烯酸青霉烯酸青霉噻唑蛋白青霉噻唑蛋白青霉烯酸蛋白青霉烯酸蛋白机体机体IgE初次初次再次再次休克休克 死亡死亡青霉素过敏性休克青霉素过敏性休克青霉素组织蛋白新抗原青霉噻唑醛酸青霉噻唑蛋白机体IgE初次过敏性疾病呼吸道过敏反应呼吸道过敏反应过敏性疾病 峰流速仪可以用来在门诊或家峰流速仪可以用来在门诊或家里测量一个人呼吸的好坏它可以帮里测量一个人呼吸的好坏它可以帮助医生诊断一个人是否患哮喘。助医生诊断一个人是否患哮喘。峰流速仪可以用来在门诊或家里测量一个人呼吸的好坏它可过敏性疾病过敏性疾病医疗管理知识分析规划课件过敏性疾病过敏性疾病医疗管理知识分析规划课件过敏性疾病过敏性疾病医疗管理知识分析规划课件过敏性疾病皮肤过敏反应皮肤过敏反应过敏性疾病皮肤过敏皮肤过敏过敏性疾病过敏性皮炎过敏性皮炎a.药疹：有些药物会引起皮肤过敏反应，主要表现为皮肤出现各药疹：有些药物会引起皮肤过敏反应，主要表现为皮肤出现各种类型的红斑，甚至出现带有出血的紫瘢，严重者出现大疱及表种类型的红斑，甚至出现带有出血的紫瘢，严重者出现大疱及表皮松懈。瘙痒疼痛都可发生，有时还会伴随低热。皮疹消退后多皮松懈。瘙痒疼痛都可发生，有时还会伴随低热。皮疹消退后多无色素沉着。无色素沉着。医学上西药过敏较为多见，如青霉素、磺胺类（如医学上西药过敏较为多见，如青霉素、磺胺类（如SMZ）、）、安乃近等过敏。而中草药中的某些成分也可作为过敏原，诱发机安乃近等过敏。而中草药中的某些成分也可作为过敏原，诱发机体产生特异性抗体，当再次使用该中草药时，就可能引起过敏反体产生特异性抗体，当再次使用该中草药时，就可能引起过敏反应。尤其近年来中草药注射液使用逐渐增多，过敏反应也较常见。应。尤其近年来中草药注射液使用逐渐增多，过敏反应也较常见。据报道能引起过敏反应的草药有鱼腥草、鸦胆子、天花粉、冰片、据报道能引起过敏反应的草药有鱼腥草、鸦胆子、天花粉、冰片、大黄等。除单味中草药可引起过敏反应外，某些中成药可诱发过大黄等。除单味中草药可引起过敏反应外，某些中成药可诱发过敏，如六神丸、牛黄解毒片、复方当归注射液、丹参舒心片等。敏，如六神丸、牛黄解毒片、复方当归注射液、丹参舒心片等。药疹的问题发生后，必须立即停用该类药，改用同种效果的药疹的问题发生后，必须立即停用该类药，改用同种效果的其它药物。其它药物。过敏性皮炎a.药疹：有些药物会引起皮肤过敏反应，主要表现为皮过敏性疾病下肢药疹（阿莫西林所致）下肢药疹（阿莫西林所致）青霉素过敏药疹青霉素过敏药疹下肢药疹（阿莫西林所致）青霉素过敏药疹过敏性疾病b.接触性皮炎：接触性皮炎是指皮肤接触某种物质后，局部发接触性皮炎：接触性皮炎是指皮肤接触某种物质后，局部发生红斑、水肿、痒痛感的表皮变化，严重者可有水泡、脱皮等生红斑、水肿、痒痛感的表皮变化，严重者可有水泡、脱皮等反应。反应。能使皮肤产生接触性皮炎的物质有首饰、表链、镜架、凉能使皮肤产生接触性皮炎的物质有首饰、表链、镜架、凉鞋、化纤布料、外用药、化学品、化妆品等。一旦发现有上述鞋、化纤布料、外用药、化学品、化妆品等。一旦发现有上述症状，立即寻找导致过敏的物品，并停止接触。症状，立即寻找导致过敏的物品，并停止接触。过敏性皮炎过敏性皮炎b.接触性皮炎：接触性皮炎是指皮肤接触某种物质后，局部发生红过敏性疾病c.湿疹：湿疹是一种有明显渗出的过敏性疾病。近年来湿疹的发病湿疹：湿疹是一种有明显渗出的过敏性疾病。近年来湿疹的发病率有上升的趋势，这与化学制品的滥用、环境污染、三废治理不善、率有上升的趋势，这与化学制品的滥用、环境污染、三废治理不善、生活节奏加快、精神压力加大等因素有关。生活节奏加快、精神压力加大等因素有关。湿疹的发病特点是：湿疹的发病特点是：任何年龄均可发病；任何年龄均可发病；可发生于体表的可发生于体表的任何部位；任何部位；反复发作；反复发作；局部或全身可见红斑、丘疹、水泡、糜局部或全身可见红斑、丘疹、水泡、糜烂、渗出、结痂、脱屑、色素沉着；烂、渗出、结痂、脱屑、色素沉着；剧烈瘙痒。剧烈瘙痒。过敏性皮炎过敏性皮炎c.湿疹：湿疹是一种有明显渗出的过敏性疾病。近年来湿疹的发病过敏性疾病d.荨麻疹（风团、风疹块）：荨麻疹俗称荨麻疹（风团、风疹块）：荨麻疹俗称“风疹块风疹块”，是由于皮肤、粘膜小血管扩，是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局部水肿反应。有张及渗透性增加而出现的一种局部水肿反应。有15%20%的人一生中至少发作的人一生中至少发作过一次荨麻疹。临床表现为皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红、苍白或皮肤色，过一次荨麻疹。临床表现为皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红、苍白或皮肤色，少数病例亦有水肿性红斑。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、腹胀腹泻等。急少数病例亦有水肿性红斑。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、腹胀腹泻等。急性变态反应，有时可伴有休克的症状。性变态反应，有时可伴有休克的症状。荨麻疹表病因：荨麻疹表病因：外在接触：冷、热、日光等刺激；蚊、虫叮咬；荨麻、漆外在接触：冷、热、日光等刺激；蚊、虫叮咬；荨麻、漆树等植物的接触；树等植物的接触；内部接触：鱼、虾海产品、蘑菇、磺胺类、水杨酸、青霉素、内部接触：鱼、虾海产品、蘑菇、磺胺类、水杨酸、青霉素、血清、寄生虫产生的毒素；血清、寄生虫产生的毒素；精神神经：月经不调、精神紧张、疲倦、抑郁等；精神神经：月经不调、精神紧张、疲倦、抑郁等；家族遗传史（过敏体质的遗传）。家族遗传史（过敏体质的遗传）。过敏性皮炎过敏性皮炎d.荨麻疹（风团、风疹块）：荨麻疹俗称“风疹块”，是由于皮肤过敏性疾病e.划痕症：以钝而硬的物体（如指甲）在皮肤上用中等力度划擦划痕症：以钝而硬的物体（如指甲）在皮肤上用中等力度划擦后，皮肤局部出现明显红色划痕，且长时间褪不下去，即为划痕后，皮肤局部出现明显红色划痕，且长时间褪不下去，即为划痕症阳性的表现。临床上有时将此试验作为皮肤是否为敏感性皮肤症阳性的表现。临床上有时将此试验作为皮肤是否为敏感性皮肤的依据。的依据。过敏性皮炎过敏性皮炎e.划痕症：以钝而硬的物体（如指甲）在皮肤上用中等力度划擦后过敏性疾病f.紫外线过敏：阳光中的紫外线过敏：阳光中的UVA和和UVB这两种穿透性紫外线，会直这两种穿透性紫外线，会直达皮肤真皮层，使过敏体质人群达皮肤真皮层，使过敏体质人群受照射区皮肤出现红、灼、热、受照射区皮肤出现红、灼、热、痛，这便是医学上常说的日光性痛，这便是医学上常说的日光性皮炎即紫外线过敏；同时，紫外皮炎即紫外线过敏；同时，紫外线辐射还会导致线辐射还会导致”健康杀手健康杀手“自自由基在体内急剧增加，使局部皮由基在体内急剧增加，使局部皮肤产生皱纹、色素沉积、细胞损肤产生皱纹、色素沉积、细胞损害，甚至可改变免疫系统，造成害，甚至可改变免疫系统，造成更严重的光毒性和光过敏反应。更严重的光毒性和光过敏反应。过敏性皮炎过敏性皮炎f.紫外线过敏：阳光中的UVA和UVB这两种穿透性紫外线，会过敏性疾病g.食物过敏：食物过敏的表现可以是多种多样的，皮疹最为常见，还有脸部、口食物过敏：食物过敏的表现可以是多种多样的，皮疹最为常见，还有脸部、口周围的红斑，躯干部也较多见，瘙痒脱屑，并伴有色素沉着。另一种是食用野菜周围的红斑，躯干部也较多见，瘙痒脱屑，并伴有色素沉着。另一种是食用野菜后，经日光照射皮肤可出现光感性皮炎，面颈手部呈弥漫性浮肿，全身乏力、恶后，经日光照射皮肤可出现光感性皮炎，面颈手部呈弥漫性浮肿，全身乏力、恶心、腹泻、腹痛。心、腹泻、腹痛。常见的引起过敏的食物有海鲜（尤其是贝类）、笋、香菇、牛奶、蕃茄、大常见的引起过敏的食物有海鲜（尤其是贝类）、笋、香菇、牛奶、蕃茄、大麦、野菜、水果、果仁、大豆、花生、巧克力等，但有时引起过敏的并非食物本麦、野菜、水果、果仁、大豆、花生、巧克力等，但有时引起过敏的并非食物本身，而是食物的添加剂身，而是食物的添加剂(如消毒剂、防腐剂等如消毒剂、防腐剂等)，也有人发现同时服用青霉素和牛，也有人发现同时服用青霉素和牛奶会引起过敏反应，此时的病因应该是青霉素的可能性大。奶会引起过敏反应，此时的病因应该是青霉素的可能性大。过敏性皮炎过敏性皮炎g.食物过敏：食物过敏的表现可以是多种多样的，皮疹最为常见，过敏性疾病h.化妆品过敏：过敏人群皮肤敏感，涂抹看似简单的化妆品也会出现不良反应。化妆品过敏：过敏人群皮肤敏感，涂抹看似简单的化妆品也会出现不良反应。常见的有口红、染发剂等，使用后即出现皮肤红、肿、热、痒、痛、起水泡等过常见的有口红、染发剂等，使用后即出现皮肤红、肿、热、痒、痛、起水泡等过敏症问题，非但找不到美的感觉，尴尬却时常发生。敏症问题，非但找不到美的感觉，尴尬却时常发生。为安全使用化妆品，过敏体质的人在挑选和使用化妆品时要注意下列几点：为安全使用化妆品，过敏体质的人在挑选和使用化妆品时要注意下列几点：一是勿买临近保质期的化妆品，因为放置时间长的化妆品成分易分解，性质很不一是勿买临近保质期的化妆品，因为放置时间长的化妆品成分易分解，性质很不稳定；二要以口红、润肤露等基本化妆品为主，不滥用化妆品；三注意在购前作稳定；二要以口红、润肤露等基本化妆品为主，不滥用化妆品；三注意在购前作皮肤涂抹试验；四慎用皮肤涂抹试验；四慎用“多功能多功能”与与“药效药效”化妆品，因可能含有更多的刺激皮肤的化妆品，因可能含有更多的刺激皮肤的成分；最后还要把使用量控制在最低限度，在不需化妆时尽早卸妆，让皮肤得到成分；最后还要把使用量控制在最低限度，在不需化妆时尽早卸妆，让皮肤得到休息休息.h.化妆品过敏：过敏人群皮肤敏感，涂抹看似简单的化妆品也会出过敏性疾病使用使用XXXX一洗黑后，引起化妆品刺激性一洗黑后，引起化妆品刺激性皮炎、脱发皮炎、脱发 右手拇指使用右手拇指使用XXXXXX指甲油后引起指甲油后引起的化妆品甲周损害的化妆品甲周损害 使用XX一洗黑后，引起化妆品刺激性皮炎、脱发 右手拇指使用X过敏性疾病春季警惕皮肤病春季警惕皮肤病过敏性疾病1、检出变敏原，避免接触、检出变敏原，避免接触 某些过敏原（如食品和药物等）较易确某些过敏原（如食品和药物等）较易确定，也容易避免再次食用或使用。定，也容易避免再次食用或使用。四、四、I I型超敏反应的防治原则：型超敏反应的防治原则：1、检出变敏原，避免接触四、I型超敏反应的防治原则：过敏性疾病过敏原的检测过敏原的检测过敏性疾病过敏气象指数发布从容应对过敏过敏气象指数发布从容应对过敏过敏性疾病2、脱敏治疗、脱敏治疗 小剂量、间隔较长时间、反复小剂量、间隔较长时间、反复多次皮下注射相应变应原，诱导多次皮下注射相应变应原，诱导产生产生IgG，降低，降低IgE的产生和与变的产生和与变应原结合。应原结合。2、脱敏治疗过敏性疾病阿司匹林阿司匹林色甘酸二钠色甘酸二钠肾上腺素肾上腺素PGEPGE苯海拉明苯海拉明扑尔敏、异丙扑尔敏、异丙嗪嗪阿司匹林阿司匹林多根皮苷酊磷酸盐多根皮苷酊磷酸盐肾上肾上腺素腺素阿司匹林色甘酸二钠苯海拉明阿司匹林多根皮苷酊磷酸盐肾上过敏性疾病四、免疫新疗法1、使用、使用IL-12逆转逆转Th2型免疫应答，减少抗型免疫应答，减少抗体产生；体产生；2、用编码变应原的基因与、用编码变应原的基因与DNA载体重组制载体重组制成成DNA疫苗，诱导疫苗，诱导Th1型应答；型应答；3、应用人源化抗、应用人源化抗IgE单抗治疗持续性哮喘；单抗治疗持续性哮喘；4、采用重组可溶性、采用重组可溶性IL-4受体与受体与IL-4结合，降结合，降低低Th2型免疫应答，减少型免疫应答，减少IgE产生。产生。四、免疫新疗法1、使用IL-12逆转Th2型免疫应答，减少抗过敏性疾病Insert Text HereHypersensitivity-Type Insert Text HereHypersensitivi过敏性疾病型超敏反应的概念：型超敏反应的概念：抗体与宿主体内的细胞或者组织抗原结合，通过募集和激活炎症细胞及补体系统造成细胞溶解的过程称为型超敏反应。又称为细胞溶解型或细胞毒型超敏反应。型超敏反应的概念：抗体与宿主体内的细胞或者组织抗原结合过敏性疾病型超敏反应的发生机制型超敏反应的发生机制过敏性疾病型超敏反应临床常见疾病型超敏反应临床常见疾病疾病疾病AgAb输血反应输血反应供者供者A型血红细胞型血红细胞B型受者血中型受者血中anti-A新生儿溶血症新生儿溶血症新生儿新生儿Rh+红细胞红细胞母体产生的母体产生的anti-Rh自身免疫性溶血性贫自身免疫性溶血性贫血血药物改变的红细胞表面抗原药物改变的红细胞表面抗原服药者体内产生的服药者体内产生的anti-红细胞红细胞药物过敏性血细胞减药物过敏性血细胞减少症少症结合在血细胞表面的药物结合在血细胞表面的药物服药者体内产生服药者体内产生anti-药药物物肺出血肺出血肾炎综合征肾炎综合征 肺泡、肾小球基底膜细胞肺泡、肾小球基底膜细胞患者自发产生患者自发产生anti-基底基底膜膜甲亢（甲亢（Graves病）病）甲甲状状腺腺细细胞胞表表面面TSH(甲甲状状腺腺刺刺激素激素)R患者自发产生患者自发产生anti-TSHR型超敏反应临床常见疾病疾病AgAb输血反应供者A型血红细胞过敏性疾病输血反应输血反应过敏性疾病过敏性疾病医疗管理知识分析规划课件过敏性疾病新生儿溶血症的发生机制新生儿溶血症的发生机制过敏性疾病某些长期服用某些长期服用-甲基多巴病人，有甲基多巴病人，有（1%）可产生自身免疫溶血性贫血。）可产生自身免疫溶血性贫血。其机理为：多巴改变了红细胞膜上其机理为：多巴改变了红细胞膜上的的Rh系统的系统的e抗原抗原 产生抗产生抗RBC抗体抗体 导致自身免疫性溶血性贫血。导致自身免疫性溶血性贫血。自身免疫性溶血性贫血自身免疫性溶血性贫血某些长期服用-甲基多巴病人，有（1%）可产生自身免疫溶血性过敏性疾病 青霉素（半抗原）+蛋白蛋白(血细血细胞膜或血浆胞膜或血浆)完全抗原完全抗原抗体抗体抗原、抗体复合物抗原、抗体复合物+红细红细胞、粒细胞、血小板胞、粒细胞、血小板溶血性贫血、粒细胞减少症、血小板减少性紫癜溶血性贫血、粒细胞减少症、血小板减少性紫癜药物（青霉素）过敏性血细胞减少症药物（青霉素）过敏性血细胞减少症药物（青霉素）过敏性血细胞减少症药物（青霉素）过敏性血细胞减少症 青霉素+蛋白(血细胞膜或血浆)完全抗原抗体抗原、抗体过敏性疾病过敏性疾病医疗管理知识分析规划课件过敏性疾病过敏性疾病医疗管理知识分析规划课件过敏性疾病过敏性疾病医疗管理知识分析规划课件过敏性疾病重症肌无力的发生机制重症肌无力的发生机制过敏性疾病Insert Text HereHypersensitivity-Type Insert Text HereHypersensitivi过敏性疾病 概念概念抗体与体内的可溶性自身或外抗体与体内的可溶性自身或外来抗原形成的免疫复合物沉积于组来抗原形成的免疫复合物沉积于组织之中，然后激活补体，并在血小织之中，然后激活补体，并在血小板、中性粒细胞及其他细胞参与下板、中性粒细胞及其他细胞参与下造成炎症性损伤的过程称为造成炎症性损伤的过程称为型超型超敏反应，又称免疫复合物型或血管敏反应，又称免疫复合物型或血管炎型超敏反应。炎型超敏反应。概念过敏性疾病型超敏反应的发生机制型超敏反应的发生机制过敏性疾病型超敏反应临床常见疾病型超敏反应临床常见疾病疾病疾病AgAb局部免疫复合物病局部免疫复合物病(局部注射局部注射)Arthus反应反应多种抗毒素（马多种抗毒素（马IgG）兔抗马兔抗马IgG类类Arthus反应反应猪胰岛素猪胰岛素人抗猪胰岛素人抗猪胰岛素全身性免疫复合物病全身性免疫复合物病(静脉注射静脉注射)血清病血清病初次大量注射抗毒初次大量注射抗毒素素(马马IgG)人抗马人抗马IgG链球菌感染后肾链球菌感染后肾小球肾炎小球肾炎A族溶血性链球菌族溶血性链球菌人抗链球菌人抗链球菌类风湿性关节炎类风湿性关节炎病毒病毒/支原体刺激机体支原体刺激机体IgG变性变性IgM(类风湿类风湿因子因子)型超敏反应临床常见疾病疾病AgAb局部免疫复合物病(局部注过敏性疾病Arthuss reactionNicolas Arthus 1862-1945Nicolas Arthus 1862-1945经抗原反复免疫之后经抗原反复免疫之后,注射抗原的注射抗原的皮下出现局部红肿、出血和坏死等皮下出现局部红肿、出血和坏死等剧烈炎症反应。剧烈炎症反应。Arthuss reactionNicolas Arthu过敏性疾病过敏性疾病医疗管理知识分析规划课件过敏性疾病Serum sickness（血清病）（血清病）大量注射抗毒素马血清后大量注射抗毒素马血清后1-2周出现发热、皮疹、淋巴周出现发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和蛋白结肿大、关节肿痛和蛋白尿等症状。使用大剂量青尿等症状。使用大剂量青霉素和磺胺类药物也能出霉素和磺胺类药物也能出现类似症状。现类似症状。Clemens Pirquet 1874-1929Clemens Pirquet 1874-1929Serum sickness（血清病）Clemens Pir过敏性疾病链球菌感染后肾小球肾炎（免疫复合物型肾炎）链球菌感染后肾小球肾炎（免疫复合物型肾炎）IC IC 沉积肾小球基底膜沉积肾小球基底膜 免疫复合物型肾炎免疫复合物型肾炎链球菌可溶性链球菌可溶性AgAg+抗链球菌抗体抗链球菌抗体链球菌感染后肾小球肾炎（免疫复合物型肾炎）IC 链球菌可溶性过敏性疾病 RA 患者手指关节实质性损伤病原体的持续病原体的持续感染或代谢产感染或代谢产物物 变性变性IgG 抗自身抗自身IgG抗抗体（类风湿因体（类风湿因子子RF）IC沉沉积于小关节滑积于小关节滑膜膜 RA类风湿性关节炎类风湿性关节炎RARA（rheumatic arthritisrheumatic arthritis）RA 患者手指关节实质性损伤病原体的持续感染或代谢产物变过敏性疾病DNA+抗抗DNA抗体抗体 形成形成IC 沉积沉积肾小球、关节及其肾小球、关节及其他部位血管壁他部位血管壁 肾小球肾炎、关节肾小球肾炎、关节炎、脉管炎等炎、脉管炎等全身性红斑狼疮全身性红斑狼疮SLE（systemic lupus erythematosus）DNA+抗DNA抗体 形成IC 沉积肾小球、关节及其过敏性疾病Insert Text HereHypersensitivity-Type Insert Text HereHypersensitivi过敏性疾病由特异性致敏效应由特异性致敏效应T细胞介导的细胞免疫应答细胞介导的细胞免疫应答的一种类型。的一种类型。反应特点：反应特点：由致敏由致敏T细胞介导，与抗体和补体无关；细胞介导，与抗体和补体无关；反应进程较迟缓，致敏反应进程较迟缓，致敏T细胞再次接触同一细胞再次接触同一种抗原种抗原24h后出现反应，后出现反应，48-72h达高峰，故又称达高峰，故又称迟发型超敏反应；迟发型超敏反应；主要病变为慢性炎症反应，以单个核细胞浸主要病变为慢性炎症反应，以单个核细胞浸润和细胞变性坏死为主要特征。润和细胞变性坏死为主要特征。型超敏反应的概念型超敏反应的概念由特异性致敏效应T细胞介导的细胞免疫应答的一种类型。型超敏过敏性疾病结核菌素反应结核菌素反应(Tuberculin test)常见的常见的型变态反应性疾病型变态反应性疾病感染性迟发型超敏反应结核菌素试验：结核菌素试验：接种早期中性粒细胞浸润，接种早期中性粒细胞浸润，约约12hT细胞及巨噬细胞聚集，细胞及巨噬细胞聚集，形成硬结、红肿，形成硬结、红肿，24-48h达高达高峰，之后自行消退。峰，之后自行消退。意义：意义：诊断结核诊断结核检测检测T细胞功能细胞功能结核菌素反应(Tuberculin test)常见的型变态过敏性疾病麻风病常见的常见的型变态反应性疾病型变态反应性疾病麻风病常见的型变态反应性疾病