糖尿病与高血压的密切联系课件

糖尿病与高血压的密切联系糖尿病与高血压的密切联系1（优选）糖尿病与高血压的密（优选）糖尿病与高血压的密切联系切联系（优选）糖尿病与高血压的密切联系2糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病是一种血液中的葡萄糖容易堆积是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病。过多的疾病。糖尿病31型糖尿病和型糖尿病和2型糖尿病型糖尿病的区别的区别 1型糖尿病型糖尿病2型糖尿病型糖尿病比例比例3%，且年轻者多，且年轻者多比例约为比例约为97%，高龄居多，高龄居多发病突然发病突然发病时间长发病时间长“三多一少三多一少”明显，消瘦明显，消瘦正常或肥胖正常或肥胖有遗传特性有遗传特性遗传特性遗传特性1型型体内胰岛素水平低体内胰岛素水平低胰岛素耐受胰岛素耐受治疗：胰岛素治疗：胰岛素+运动运动+饮食调节饮食调节治疗：口服降糖药物治疗：口服降糖药物+运运动动+饮食调节饮食调节+胰岛素等胰岛素等1型糖尿病和2型糖尿病的区别 1型糖尿病2型糖尿病比例4哪些人容易患糖尿病？哪些人容易患糖尿病？缺乏运缺乏运动年年龄遗传 体型体型肥胖者肥胖者生生产过重重婴儿儿（四公斤或以上）（四公斤或以上）的母的母亲哪些人容易患糖尿病？缺乏运动年龄遗传 体型生产过重婴儿5糖尿病的症状糖尿病的症状尿尿多多口渴口渴消消瘦瘦搔搔痒痒疲乏疲乏W.C.糖尿病的症状尿多口渴消瘦搔痒疲乏W.C.6二、糖尿病的危害二、糖尿病的危害二、糖尿病的危害7糖尿病与高血压的密切联系课件8糖尿病足对病人的危害性糖尿病足对病人的危害性9 正因正因为高血糖高血糖对人体各人体各个个组织器官都有器官都有严重的重的伤害，害，所以糖尿病并所以糖尿病并发症的症的发病率病率一直很高！一直很高！正因为高血糖对人体各个组织器官都有严重的伤害，所以糖10糖尿病与高血压的密切联系无论是加用还是换用药物均需关注血压状况（特别是换用的患者）。长效：全天24小时控制血压哪些人容易患糖尿病？糖尿病足对病人的危害性糖尿病足对病人的危害性卡托普利（普利类）对高血压合并糖尿病有益处，但其副作用咳嗽使病人难以耐受。这还不包括间接费用，更不包括40%的重度致残的保姆费用等。1、寄希望于药物，不控制饮食。高血压理想一线药物缬克特征这还不包括间接费用，更不包括40%的重度致残的保姆费用等。长效：全天24小时控制血压核心问题:小复方制剂缺乏脏器保护证据4、控制糖类食物的摄入。如患者无明显症状患者加用具有保护作用的ARB缬克药物(视血压情况加用40mg或者80mg)。7、一味追求能“去根”的糖尿病特效药。定期复定期复诊控制血糖控制血糖健康健康饮食食适量的运适量的运动每天自我足部每天自我足部检查维持理想体重持理想体重保持血保持血压正常正常避免吸烟避免吸烟糖尿病合并高糖尿病合并高血血压患者更要患者更要严格控制血格控制血压。糖尿病与高血压的密切联系定期复诊控制血糖健康饮食适量的运动11 1 1、专家建家建议：ARB（缬克）能促进葡萄糖摄取，改善胰岛素抵抗，提高质量降压和减少并发症的发生率。缬沙坦可改善糖脂代谢紊乱，降低微量白蛋白尿发缬沙坦可改善糖脂代谢紊乱，降低微量白蛋白尿发生风险生风险临床床资料已料已证明明缬沙坦（沙坦（缬克）最大克）最大幅度降低新幅度降低新发糖尿糖尿病病风险 1、专家建议：临床资料已证明缬沙坦（缬克）最大幅度降低12高血高血压理想一理想一线药物物缬克特征克特征长效：全天效：全天24小小时控制血控制血压平平稳：更高的平滑指数，平：更高的平滑指数，平稳控制血控制血压高依从性：每日服高依从性：每日服药一次，副作用小一次，副作用小保保护：保：保护心、心、脑、肾，减少高血，减少高血压并并发症症日治日治疗费用低廉：用低廉：40mg价格低于价格低于1.4元元/粒，粒，80mg价格低于价格低于2.6元元/粒粒高血压理想一线药物缬克特征长效：全天24小时控制血压13三.高血压的定义三.高血压的定义14血压血压收缩压收缩压舒张压舒张压血压的定义血压的定义对于一般人来说：对于一般人来说：收缩压收缩压140mmHg 和和/或或舒张压舒张压90mmHg被称为高血压被称为高血压血压收缩压舒张压血压的定义对于一般人来说：15四四.高血压的危害高血压的危害四.高血压的危害162005年7月2日，古月因突发心肌梗塞去世，享年68岁。高依从性：每日服药一次，副作用小3、饮食要清淡，不甜不咸少油腻。每人每天用盐不超过6g。1、寄希望于药物，不控制饮食。高血压理想一线药物缬克特征高血压对脑的危害脑卒中4元/粒，80mg价格低于2.容易引起不同程度的呼吸困难，活动时加重，严重者端坐呼吸、咳嗽并伴大量白色绒粉红色泡沫痰、食欲降低、双下肢浮肿等3、不定期复诊，不监测血糖、血脂和血压。曾84次出演毛泽东。无论是加用还是换用药物均需关注血压状况（特别是换用的患者）。我国每年有200多万人新发脑卒中，其中2/3致死或致残。咸鸭蛋、榨菜、咸菜等含盐量也很高，尽量少吃。1、寄希望于药物，不控制饮食。糖尿病足对病人的危害性核心问题:小复方制剂缺乏脏器保护证据4、控制糖类食物的摄入。高依从性：每日服药一次，副作用小高血高血压并并发症？症？高血高血压的危害在于的危害在于对重要重要脏器器（心、心、脑、肾、眼等）、眼等）的的进一步一步损害！害！2005年7月2日，古月因突发心肌梗塞去世，享年68岁。高血17高血高血压危害危害心心冠心病冠心病心室肥大心室肥大心力衰竭心力衰竭心肌梗塞心肌梗塞高血高血压性心性心脏病病高血压危害心18 2005 2005年年7 7月月2 2日，古月因突日，古月因突发心肌梗塞去世，享心肌梗塞去世，享年年6868岁。曾。曾8484次出演毛次出演毛泽东 。2005年7月2日，古月因突发心肌梗塞去世，享年68岁。19 2005 2005年年8 8月月1818日凌晨日凌晨4 4时，著名小品演，著名小品演员高高秀敏心秀敏心脏病突病突发，享年，享年4646岁。2005年8月18日凌晨4时，著名小品演员高秀敏心脏病突发20高血高血压危害危害脑脑水水肿脑软化化脑溢血溢血脑梗塞等梗塞等高高压增加增加10 mmHg缺血性缺血性脑卒中相卒中相对危危险增增高高47%，出血性，出血性脑卒中相卒中相对危危险增高增高54%高血压危害脑脑水肿高压增加10 mmHg缺血性脑卒中相对危21高血高血压对脑的危害的危害脑卒中卒中脑卒中是高血卒中是高血压的重要合并症之一，超的重要合并症之一，超过60%60%（70-80%70-80%）的）的脑卒中患者有高血卒中患者有高血压病病史。史。我国每年有我国每年有200200多万人新多万人新发脑卒中，其中卒中，其中2/32/3致死或致残。致死或致残。每年每年脑卒中治卒中治疗费用用约263263亿人民人民币，据，据估估计间接接费用近用近20002000亿元人民元人民币。高血压对脑的危害脑卒中22高血高血压对脑的危害的危害脑卒中卒中单个病人因个病人因脑卒中住院治卒中住院治疗费用用约为3 3万万元。元。家庭家庭护理医理医疗费、辅助治助治疗费、门诊及及药费等等1000010000元元/年。年。这还不包括不包括间接接费用，用，更不包括更不包括40%40%的重度致残的保姆的重度致残的保姆费用等。用等。重度致残致死重度致残致死对家庭子女的影响？家庭子女的影响？高血高血压千万不要有千万不要有侥幸心理，在降幸心理，在降压的的同同时应注重注重对脏器的保器的保护。高血压对脑的危害脑卒中单个病人因脑卒中住院治疗费用约为323高血高血压危害危害肾肾小球小球滤过率下降率下降蛋白尿排泄率升高蛋白尿排泄率升高肾小球硬化小球硬化肾衰竭衰竭高血压危害肾肾小球滤过率下降241、寄希望于药物，不控制饮食。糖尿病与高血压的密切联系没有糖尿病的患者远离糖尿病。正因为高血糖对人体各个组织器官都有严重的伤害，所以糖尿病并发症的发病率一直很高！高血压对脑的危害脑卒中4元/粒，80mg价格低于2.2、高血压与糖尿病产生的并发症、护理治疗费用及对家庭伤害极大。如在用药过程中有任何问题请拨打高血压免费热线咨询：4009900418日治疗费用低廉：40mg价格低于1.高血压理想一线药物缬克特征4、控制糖类食物的摄入。糖尿病足对病人的危害性糖尿病合并高血压患者更要严格控制血压。这还不包括间接费用，更不包括40%的重度致残的保姆费用等。用植物油如花生油、玉米油等代替动物油。1、关注身体变化，定期测血糖;长期盲目服用小复方制剂病例分析及指导换用同样对糖尿病有益处的ARB(缬克)，高质量降压减少并发症的发生率。糖尿病足对病人的危害性直接危害：心力衰竭症状（气短）；没有糖尿病的患者远离糖尿病。高血压对肾脏的危害高血压对肾脏的危害肾衰竭肾衰竭一次血液透析所需一次血液透析所需费用用保守估保守估计400400元，每周一元，每周一次一年就是次一年就是2160021600元。元。肾脏移植是目前治移植是目前治疗肾衰竭的最佳方法，高昂的衰竭的最佳方法，高昂的手手术费是其次，不幸的是是其次，不幸的是大部分大部分肾衰竭病人是没有衰竭病人是没有机会接受机会接受肾移植。移植。病人生活病人生活质量？量？对家庭子女的家庭子女的负担？担？1、寄希望于药物，不控制饮食。高血压对肾脏的危害肾衰竭一25高血高血压危害危害眼眼中央中央动脉硬化脉硬化视网膜渗血出血等网膜渗血出血等视网膜网膜动脉硬化引起眼脉硬化引起眼变底病底病高血压危害眼中央动脉硬化视网膜动脉硬化引起眼变底病26高血高血压与糖尿病危害小与糖尿病危害小结1 1 1 1、高血高血高血高血压压与糖尿病他的可怕在于它的并与糖尿病他的可怕在于它的并与糖尿病他的可怕在于它的并与糖尿病他的可怕在于它的并发发症。症。症。症。2 2 2 2、高血、高血、高血、高血压压与糖尿病与糖尿病与糖尿病与糖尿病产产生的并生的并生的并生的并发发症、症、症、症、护护理治理治理治理治疗费疗费用及用及用及用及对对家庭家庭家庭家庭伤伤害极大。害极大。害极大。害极大。3 3 3 3、并、并、并、并发发症的核心影响因素是忽略了保症的核心影响因素是忽略了保症的核心影响因素是忽略了保症的核心影响因素是忽略了保护护。4 4 4 4、如何保如何保如何保如何保护护患者的心、患者的心、患者的心、患者的心、脑脑、肾肾、眼、眼、眼、眼、足、足、足、足是是是是高血高血高血高血压压与糖尿病治与糖尿病治与糖尿病治与糖尿病治疗疗的核心目的核心目的核心目的核心目标标。高血压与糖尿病危害小结1、高血压与糖尿病他的可怕在于它的并发27五五.高血压与糖尿病高血压与糖尿病 的治疗误区的治疗误区五.高血压与糖尿病 的治疗误区281、寄希望于、寄希望于药物，不控制物，不控制饮食。食。2、根据自、根据自觉症状，随意症状，随意调节降糖降糖药用量。用量。3、不定期复、不定期复诊，不，不监测血糖、血脂和血血糖、血脂和血压。4、对口服降糖口服降糖药的特点不了解，急于的特点不了解，急于换药。5、用胰、用胰岛素的素的时候不接受胰候不接受胰岛素治素治疗。6、认为价格高的价格高的药就一定是好就一定是好药。7、一味追求能、一味追求能“去根去根”的糖尿病特效的糖尿病特效药。8、盲目担心、盲目担心药物的副作用。物的副作用。糖尿病患者的误区糖尿病患者的误区1、寄希望于药物，不控制饮食。糖尿病患者的误区29高血压患者的误区高血压患者的误区夏季血夏季血压不高不高时，不服，不服药血血压一降，立即停一降，立即停药（警惕（警惕“停停药综合征合征”）降降压药不能先吃不能先吃“好好药”，要先吃，要先吃“差差药”盲目服用小复方制盲目服用小复方制剂重重视降降压，忽略保，忽略保护凭感凭感觉估估计血血压（跟着感（跟着感觉走）走）降降压过快快过低低能降能降压的都是的都是“好好药”只只顾服服药、不、不顾效果效果(盲目治盲目治疗）高血压患者的误区夏季血压不高时，不服药30长期盲目服用小复方制期盲目服用小复方制剂病例分析及指病例分析及指导1.1.危害危害 直接危害：心力衰竭症状（气短）；糖尿病 间接危害：尿酸升高，加重糖尿病病情，有忧郁倾向。核心核心问题:小复方制小复方制剂缺乏缺乏脏器保器保护证据据2 2、专家建家建议：如患者无明显症状患者加用具有保护作用的ARB缬克药物(视血压情况加用40mg或者80mg)。3 3、注意事、注意事项：无论是加用还是换用药物均需关注血压状况（特别是换用的患者）。如在用药过程中有任何问题请拨打高血压免费热线咨询：4009900418长期盲目服用小复方制剂病例分析及指导1.危害31降降压过快快过低低 病例分析及指病例分析及指导1.1.危害危害 降降压过低低过快不但会使病人出快不但会使病人出现头晕,乏力等体位性低血乏力等体位性低血压的不适症状，的不适症状，还极易极易发生缺血性生缺血性脑中中风,甚至甚至诱发脑出出血。血。2 2、专家建家建议：降压适度，关键要长效且保护脏器。病例中医生一开始病例中医生一开始 给出的出的ARB(ARB(缬克克)药物是非常好的一种物是非常好的一种选择，副作用小，平，副作用小，平稳降降压，保，保护脏器，血器，血压控制良好。控制良好。降压过快过低 病例分析及指导1.危害32凭感凭感觉估估计血血压高低病例分析及指高低病例分析及指导1.1.危害危害 血压过高严重损害脏器 容易引起不同程度的呼吸困难，活动时加重，严重者端坐呼吸、咳嗽并伴大量白色绒粉红色泡沫痰、食欲降低、双下肢浮肿等2 2、专家建家建议：高血高血压治治疗切忌断断切忌断断续续要关注血要关注血压达达标，更不可凭，更不可凭感感觉。服用具有靶器官保服用具有靶器官保护作用的作用的药物物缬克，若血克，若血压不达不达标，加用其他高血加用其他高血压药物物联合治合治疗-具体具体请讲座会后咨座会后咨询专家。家。凭感觉估计血压高低病例分析及指导1.危害33只只顾服服药、不、不顾效果病例分析及指效果病例分析及指导1.1.危害危害 卡托普利（普利类）对高血压合并糖尿病有益处，但其副作用咳嗽使病人难以耐受。2 2、专家建家建议：换用同样对糖尿病有益处的ARB(缬克克)，高质量降压减少并发症的发生率。只顾服药、不顾效果病例分析及指导1.危害34高血高血压与糖尿病的治与糖尿病的治疗健康健康合理膳食合理膳食健康生活健康生活药物治疗药物治疗高血压与糖尿病的治疗健康合理膳食健康生活药物治疗35理想尚可理想尚可 血糖空腹血糖空腹6.17.0（老年人（老年人7.8）餐后餐后2小时小时8.010.0（老年人（老年人11.0）血压血压130/80140/90。理想尚可36膳食指导原则1、关注身体、关注身体变化，定期化，定期测血糖血糖;2、不要受、不要受伤，防止感染性，防止感染性疾病；疾病；膳食指导原则1、关注身体变化，定期测血糖;373、饮食要清淡，不甜不咸少食要清淡，不甜不咸少油油腻。不可太咸，少吃胆固醇不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、含量高的食物，例如腰花、肝、肝、肾等等动物内物内脏类食物食物。每人每天用盐不超过每人每天用盐不超过6g。咸鸭蛋、榨菜、咸菜等含盐量也很咸鸭蛋、榨菜、咸菜等含盐量也很高，尽量少吃。高，尽量少吃。3、饮食要清淡，不甜不咸少油腻。每人每天用盐不超过6g。咸鸭38代替代替 用植物油如花生油、玉米油等代替动物油。用植物油如花生油、玉米油等代替动物油。代替 用植物油如花生油、玉米油等代替动物油。394、控制糖、控制糖类食物食物的的摄入。入。白粥，白馒头等消化后都白粥，白馒头等消化后都会产生大量葡萄糖。会产生大量葡萄糖。多吃蔬菜和粗粮多吃蔬菜和粗粮白粥，白馒头等消化后都会产生大量葡萄糖。多吃蔬菜和粗粮40如何如何选择降降压药物？物？所所选药物物应有有显著的降著的降压效果效果对脏器（心、器（心、脑、肾、眼）具有保、眼）具有保护作作用用临床床试验获得的得的证据据强度度日治日治疗费用用如何选择降压药物？所选药物应有显著的降压效果41高血高血压理想一理想一线药物物缬克特征克特征长效：全天效：全天24小小时控制血控制血压平平稳：更高的平滑指数，平：更高的平滑指数，平稳控制血控制血压高依从性：每日服高依从性：每日服药一次，副作用小一次，副作用小保保护：保：保护心、心、脑、肾，减少高血，减少高血压并并发症症日治日治疗费用低廉：用低廉：40mg价格低于价格低于1.4元元/粒，粒，80mg价格低于价格低于2.6元元/粒粒 注：有糖尿病但没有高血注：有糖尿病但没有高血压的患者也可以用的患者也可以用缬克。克。缬克改善胰克改善胰岛素抵抗，素抵抗，减少并减少并发症的症的发生率。生率。高血压理想一线药物缬克特征长效：全天24小时控制血压 注：有42和/或高血压千万不要有侥幸心理，在降压的同时应注重对脏器的保护。高依从性：每日服药一次，副作用小长期盲目服用小复方制剂病例分析及指导高血压理想一线药物缬克特征1型糖尿病和2型糖尿病的区别容易引起不同程度的呼吸困难，活动时加重，严重者端坐呼吸、咳嗽并伴大量白色绒粉红色泡沫痰、食欲降低、双下肢浮肿等ARB（缬克）能促进葡萄糖摄取，改善胰岛素抵抗，提高质量降压和减少并发症的发生率。高血压理想一线药物缬克特征我国每年有200多万人新发脑卒中，其中2/3致死或致残。餐后2小时8.长效：全天24小时控制血压糖尿病足对病人的危害性只顾服药、不顾效果病例分析及指导这还不包括间接费用，更不包括40%的重度致残的保姆费用等。2、高血压与糖尿病产生的并发症、护理治疗费用及对家庭伤害极大。4、控制糖类食物的摄入。1、关注身体变化，定期测血糖;7、一味追求能“去根”的糖尿病特效药。缬沙坦可改善糖脂代谢紊乱，降低微量白蛋白尿发生风险高依从性：每日服药一次，副作用小保护：保护心、脑、肾，减少高血压并发症病例中医生一开始 给出的ARB(缬克)药物是非常好的一种选择，副作用小，平稳降压，保护脏器，血压控制良好。这还不包括间接费用，更不包括40%的重度致残的保姆费用等。咸鸭蛋、榨菜、咸菜等含盐量也很高，尽量少吃。高血压对脑的危害脑卒中餐后2小时8.糖尿病与高血压的密切联系高血压千万不要有侥幸心理，在降压的同时应注重对脏器的保护。我国每年有200多万人新发脑卒中，其中2/3致死或致残。高血压对脑的危害脑卒中4、对口服降糖药的特点不了解，急于换药。糖尿病足对病人的危害性糖尿病与高血压的密切联系高血压对脑的危害脑卒中高血压理想一线药物缬克特征正因为高血糖对人体各个组织器官都有严重的伤害，所以糖尿病并发症的发病率一直很高！收缩压140mmHg4、控制糖类食物的摄入。高血压对脑的危害脑卒中5、用胰岛素的时候不接受胰岛素治疗。间接危害：尿酸升高，加重糖尿病病情，有忧郁倾向。我国每年有200多万人新发脑卒中，其中2/3致死或致残。1、寄希望于药物，不控制饮食。无论是加用还是换用药物均需关注血压状况（特别是换用的患者）。核心问题:小复方制剂缺乏脏器保护证据如患者无明显症状患者加用具有保护作用的ARB缬克药物(视血压情况加用40mg或者80mg)。哪些人容易患糖尿病？ARB（缬克）能促进葡萄糖摄取，改善胰岛素抵抗，提高质量降压和减少并发症的发生率。高压增加10 mmHg缺血性脑卒中相对危险增高47%，出血性脑卒中相对危险增高54%1、寄希望于药物，不控制饮食。这还不包括间接费用，更不包括40%的重度致残的保姆费用等。保护：保护心、脑、肾，减少高血压并发症病例中医生一开始 给出的ARB(缬克)药物是非常好的一种选择，副作用小，平稳降压，保护脏器，血压控制良好。降压药不能先吃“好药”，要先吃“差药”咸鸭蛋、榨菜、咸菜等含盐量也很高，尽量少吃。没有糖尿病的患者远离糖尿病。换用同样对糖尿病有益处的ARB(缬克)，高质量降压减少并发症的发生率。高血压千万不要有侥幸心理，在降压的同时应注重对脏器的保护。高血压对脑的危害脑卒中希望通过今天的学习希望通过今天的学习没有糖尿病的患者远离糖尿病。没有糖尿病的患者远离糖尿病。有糖尿病的患者远离并发症，将血糖控制在有糖尿病的患者远离并发症，将血糖控制在理想水平，提高生活质量！理想水平，提高生活质量！和/或高依从性：每日服药一次，副作用小间接危害：尿酸升高，加43