踝关节骨折的分型课件

踝关踝关节骨折的分型骨折的分型踝关节骨折的分型踝关节骨折的分型踝关节骨折的分型踝关节的解剖1踝关节的解剖踝关节的解剖2踝关节的构成踝关节的构成3距骨距骨4胫骨下端胫骨下端5腓骨下端腓骨下端6韧带腓侧副韧带韧带腓侧7下胫腓韧带前部下胫腓韧带前部8下胫腓韧带后部下胫腓韧带后部9BACK-GROUND1950年年Lauge-Hansen医生首次提出医生首次提出分类依据：分类依据：损伤时足的位置和导致畸形的暴力优点：优点：快速评估90%-95%病例的损伤机制做出韧带损伤的诊断X线片上对不能显现的韧带损伤和明显的骨折作出评估临床指导意义临床指导意义BACK-GROUND1950年Lauge-Hansen医生10Lauge-Hansen分型分型旋后内收型（旋后内收型（supination adduuction)旋后外旋型（旋后外旋型（supination external rotation)旋前外展型（旋前外展型（pronation abduction)旋前外旋型（旋前外旋型（pronation external rotation)垂直压缩型垂直压缩型（pronation dorsiflexion)Lauge-Hansen分型旋后内收型（supination11Lauge-Hansen Lauge-Hansen 分型分型旋后旋前旋后旋前 受伤时足的位置受伤时足的位置a 旋后位旋后位 外侧结构紧张、内侧松弛外侧结构紧张、内侧松弛b 旋前位旋前位 内侧结构紧张、外侧松弛内侧结构紧张、外侧松弛Lauge-Hansen 分型旋后旋前12旋前是指足背伸外翻位，外侧缘抬高内侧缘降低。旋前是指足背伸外翻位，外侧缘抬高内侧缘降低。13旋后是指足跖屈内翻，内侧缘抬高，外侧缘降低。通俗地说是脚掌朝向内侧。旋后是指足跖屈内翻，内侧缘抬高，外侧缘降低。通俗地说14Lauge-Hansen 分型内收、外展、外旋指暴力的方向，距骨在踝穴内的运动趋势内收外旋外展外旋 Lauge-Hansen 分型内收、外展、外旋指暴力的方向，15旋后内收型（SA）I 度：距腓韧带的撕裂或垂直于暴力的外踝横行骨折II度：内踝的垂直骨折，胫距关节面顶部压缩旋后内收型（SA）I 度：距腓韧带的撕裂或垂直于暴力的外踝16旋后内收型.旋后内收型：外力较强可致外侧韧带撕裂（），或外踝撕脱骨折（）骨折线呈水平方向，为度旋后内收型.旋后内收型：17旋后内收型.旋后内收型：若出现内踝骨折，骨折线自踝穴内上角斜向内上（）.也可胫骨内侧角关节面压缩性骨折（）为度旋后内收型.旋后内收型：18SA Injury12SA Injury1219旋后外旋型（SER）I度：下胫腓前联合损伤 II度：腓骨短斜形骨折（骨折线方向往往从前下到后上）III度：下胫腓后联合损伤或后踝撕脱骨折IV度：内踝骨折或三角韧带损伤旋后外旋型（SER）I度：下胫腓前联合损伤 20旋后外旋型旋后外旋型S.S.旋后外旋型：首先导致下胫腓前韧带撕裂(图中1)；也可导致下胫腓韧带附着处发生撕脱性骨折(图中T)度旋后外旋型S.旋后外旋型：21旋后外旋型S.旋后外旋型旋后外旋型：外踝骨折（骨折线由前外踝骨折（骨折线由前下斜向后上）为下斜向后上）为度度下胫腓后韧带断裂或后下胫腓后韧带断裂或后踝骨折为踝骨折为度度旋后外旋型S.旋后外旋型：22旋后外旋型旋后外旋型S.S.旋后外旋型旋后外旋型：三角韧带断裂或内踝骨三角韧带断裂或内踝骨折折度度旋后外旋型S.旋后外旋型：23SER:Medial malleolus fracture3124SER:Medial malleolus fracture324旋前外展型（PA）I 度：单纯内踝骨折或三角韧带撕脱II 度：下胫腓联合韧带损伤或撕脱骨折III度：外踝在下胫腓连接水平或稍上的斜行骨折旋前外展型（PA）I 度：单纯内踝骨折或三角韧带撕脱25旋前外展型P.A.旋前外展：旋前外展：距骨受到外展伤力距骨受到外展伤力三角韧带断裂或内踝撕脱三角韧带断裂或内踝撕脱性骨折性骨折,.为度为度内踝横向骨折线内踝横向骨折线旋前外展型P.A.旋前外展：26旋前外展型旋前外展型P.A.P.A.旋前外展：下胫腓前、后韧带断裂或其附着的胫骨前结节或后踝骨折为度旋前外展型P.A.旋前外展：27旋前外展型P.A.旋前外展：外踝在下胫腓连接水平或稍上的斜行骨折.度旋前外展型P.A.旋前外展：28Lauge-Hansen Classification(Pronation-Abduction,PA I III)132Lauge-Hansen Classification(P29旋前外旋型（PER）I度：单纯内踝骨折或三角韧带撕脱II度：下胫腓前韧带损伤或撕脱骨折III度：高位腓骨骨折IV度：下胫腓后联合损伤或后踝骨折旋前外旋型（PER）I度：单纯内踝骨折或三角韧带撕脱30旋前外旋型P.三角韧带断裂或内踝骨折内踝斜行骨折线为度旋前外旋型P.三角韧带断裂或内踝骨折31旋前外旋型P.旋前外旋型：下胫腓前韧带断裂也可发生illaux骨折（Tillaux骨折指胫腓下联合前后韧带撕脱，胫骨附着点骨折，通常指前韧带撕脱骨折，即胫骨前结节撕脱。）为度旋前外旋型P.旋前外旋型：32旋前外旋型P.旋前外旋型：加外踝上方斜行或螺旋形骨折为度旋前外旋型P.旋前外旋型：33旋前外旋型P.旋前外旋型：下胫腓后韧带断裂或后踝骨折为度旋前外旋型P.旋前外旋型：34PER44312PER4431235Maisonneuve Fractures（迈松纳夫骨折）踝关节中一种特殊类型的旋前型损伤。特点：内侧结构（内踝或三角韧带）损伤，腓骨上1/3螺旋形骨折，下胫腓前韧带断裂。容易漏诊。Maisonneuve Fractures（迈松纳夫骨折）36Maisonneuve fractureMaisonneuve fracture37垂直压缩型垂直压缩型 由高处落下所引起的踝部压缩性骨折由高处落下所引起的踝部压缩性骨折 一般分为：单纯垂直压缩型与复合外力压缩型两类。一般分为：单纯垂直压缩型与复合外力压缩型两类。单纯垂直压缩型：又可分为：单纯垂直压缩型：又可分为：A.A.背伸型：引起胫骨前下缘骨折。背伸型：引起胫骨前下缘骨折。B.B.跖屈型：常引起胫骨后下缘骨折，以及胫骨远端粉跖屈型：常引起胫骨后下缘骨折，以及胫骨远端粉碎性骨折，亦可伴有腓骨下端骨折碎性骨折，亦可伴有腓骨下端骨折 复合垂直压缩型：多因旋转、内收、外展等暴力相复合垂直压缩型：多因旋转、内收、外展等暴力相结合而引起压缩骨折的同时，内外踝等处亦伴有不同结合而引起压缩骨折的同时，内外踝等处亦伴有不同类型之骨折。类型之骨折。垂直压缩型 由高处落下所引起的踝部压缩性骨折 一般38谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏39