精神分裂症的常见症状课件

精神分裂症的常见症状精神分裂症的常见症状1鸟和鸟和鱼鱼人面人面花瓶花瓶画中画中画画美少女与美少女与老妇老妇鸟和鱼人面花瓶画中画美少女与老妇2(一一)认知障碍认知障碍 1、感受障碍感受障碍感受增强感受增强 :对外界一般强度的刺激感受性增高对外界一般强度的刺激感受性增高感受减退感受减退:对外界刺激的感受性减低对外界刺激的感受性减低感受倒错感受倒错:对外界刺激产生与正常人不同性质的或相反的对外界刺激产生与正常人不同性质的或相反的异常感受。异常感受。内感性不适内感性不适:病人感受体内有不舒服或不能忍受的感受。病人感受体内有不舒服或不能忍受的感受。(病人不病人不能明确指出体内不适的部位能明确指出体内不适的部位)(一)认知障碍 1、感受障碍感受增强:对外界一般强度3(二二)知觉障碍知觉障碍 错觉错觉错觉错觉错觉错觉指对具体指对具体客观存在的事物客观存在的事物的整体属性的错误感的整体属性的错误感知（对客观事物知（对客观事物歪曲歪曲的知觉）。的知觉）。幻觉幻觉幻觉幻觉幻觉幻觉指指无客观事物无客观事物作用于感觉器官而出现的类感知作用于感觉器官而出现的类感知觉（是一种觉（是一种虚幻虚幻的知觉体验）。的知觉体验）。感知综合感知综合感知综合感知综合感知综合感知综合障碍障碍障碍障碍障碍障碍病人对客观事物（或自身）的知觉是正常的，病人对客观事物（或自身）的知觉是正常的，但对其但对其个别属性个别属性的感知发生障碍。的感知发生障碍。(二)知觉障碍 错觉指对4幻觉与错觉、感知觉综合障碍的区别:客观事物客观事物错误感知错误感知感知觉综合障感知觉综合障碍碍存在存在个别属性个别属性错觉错觉存在存在整体属性整体属性幻觉幻觉不存在不存在 整体属性整体属性幻觉与错觉、感知觉综合障碍的区别:客观事物错误感知感知觉综合5错觉(视频)62、幻觉、幻觉v幻听幻听:病人听到各种不同种类和不同性质的但实际并不存在的声音。是临病人听到各种不同种类和不同性质的但实际并不存在的声音。是临床最常见的、且具有诊断意义的幻觉。床最常见的、且具有诊断意义的幻觉。主要是语言性幻听主要是语言性幻听v幻视幻视:内容丰富多样内容丰富多样,形象可清楚、鲜明和具体，有时比较模糊。形象可清楚、鲜明和具体，有时比较模糊。v幻嗅：幻嗅：病人闻到环境中或体内有难闻的气味。病人闻到环境中或体内有难闻的气味。v幻味：幻味：病人尝到食物中有某种特别的或奇怪的味道病人尝到食物中有某种特别的或奇怪的味道。v幻触幻触：病人感到皮肤上有麻木感、虫爬感、电击感等病人感到皮肤上有麻木感、虫爬感、电击感等v内脏性幻觉内脏性幻觉：病人感到躯体某部位或内脏有异常的感受：病人感到躯体某部位或内脏有异常的感受(性质特别明确，性质特别明确，部位特别具体部位特别具体)。2、幻觉幻听:病人听到各种不同种类和不同性质的但实际并不存在73、感知觉综合障碍、感知觉综合障碍v视物变形症视物变形症:病人对外界客观事物的大小、形状、体积病人对外界客观事物的大小、形状、体积等发生变化。等发生变化。v空间知觉障碍空间知觉障碍:病人感到周围环境和事物的距离发生病人感到周围环境和事物的距离发生了改变。了改变。时间感知综合障碍：时间感知综合障碍：似曾相识与旧事如新似曾相识与旧事如新v非真实感非真实感：病人感到周围环境和事物变得模糊不清、病人感到周围环境和事物变得模糊不清、不鲜明、不真实。不鲜明、不真实。v自我感知综合障碍自我感知综合障碍：病人对自己的躯体或个别部分病人对自己的躯体或个别部分感到发生了变化。感到发生了变化。3、感知觉综合障碍视物变形症:病人对外界客观事物的大小、形8精神分裂症的常见症状课件9(三三)思维障碍思维障碍首先我们看看首先我们看看思维思维的概念的概念:是人脑对现实是人脑对现实概括的概括的、间接的间接的反映反映,是是人类特有的认识活动的最高形式。思维具有目的性、实际性、人类特有的认识活动的最高形式。思维具有目的性、实际性、实践性、具体性、逻辑性。实践性、具体性、逻辑性。那么思维障碍的临床表现是多种的，但主要分为那么思维障碍的临床表现是多种的，但主要分为1、思维形式障碍思维形式障碍 包括思维联想过程障碍和思维逻辑障碍包括思维联想过程障碍和思维逻辑障碍2、思维内容障碍、思维内容障碍 包括妄想、超价观念、强迫观念包括妄想、超价观念、强迫观念(三)思维障碍首先我们看看思维的概念:是人脑对现实概括的、101 1、思维形式障碍、思维形式障碍(1)思维奔逸思维奔逸:常见于躁狂症常见于躁狂症 (2)思维迟缓思维迟缓:例子例子,“脑子不灵了，反应迟钝。脑子不灵了，反应迟钝。”常见于抑郁状态。常见于抑郁状态。（3 3）思维贫乏）思维贫乏：例子，：例子，“脑子空虚，既没有什么可讲也没有什么可说的。脑子空虚，既没有什么可讲也没有什么可说的。”常见于精神分裂症，也可见于脑气质性痴呆状态。常见于精神分裂症，也可见于脑气质性痴呆状态。（4 4）思维松弛）思维松弛：主题不固定或互不关联和用意不易理解：主题不固定或互不关联和用意不易理解（5 5）病理性赘述）病理性赘述：有主题但不突出，细节过多过细。：有主题但不突出，细节过多过细。（6 6）思维破裂）思维破裂：着是思维松弛的进一步加重。句语句之间，甚至词与词之：着是思维松弛的进一步加重。句语句之间，甚至词与词之 无任何联系。无任何联系。见于精神分裂症。见于精神分裂症。例子：例子：P20(1)P20(1)(7)(7)病理性象征性思维病理性象征性思维：是形象概念与抽象思维之间的联想障碍。是形象概念与抽象思维之间的联想障碍。多见于精神分裂多见于精神分裂症。症。(8)(8)语词新作语词新作：自创的，只有自己理解其特别意义。自创的，只有自己理解其特别意义。多见于精神分裂症青春型、多见于精神分裂症青春型、随境转移受环境的影响音联意联受词汇同音同意的影响1、思维形式障碍(1)思维奔逸:常见于躁狂症随境转移受环境的112 2、思维内容障碍思维内容障碍(1)(1)妄想妄想1)1)被害妄想被害妄想:坚信自己或其亲人遭受迫害。如有人 采取监视、诬告、跟踪等手段陷害他等。常见于精神分裂症、抑郁状态等。2 2）关系妄想）关系妄想:坚信周围环境中与他无关的现象都与他有关,甚至是针对他的。多见于精神分裂症。3 3）夸大妄想：）夸大妄想：坚信自己有非凡才智、巨额财富、是伟大的发明家。多发生于躁狂状态、麻痹性痴呆等。4）罪恶妄想：）罪恶妄想：毫无依照的坚信自己犯了严重的错误或不可宽恕的罪恶，应受到严厉的惩罚。常见于各种抑郁状态，精神分裂症。5）疑病妄想：）疑病妄想：无任何医学依据而坚信自己患了某种严重的躯体疾病或不治之症。常见于精神分裂症、抑郁状态和老年期精神障碍。2、思维内容障碍(1)妄想126)钟情妄想钟情妄想:坚信某异性钟情于自己坚信某异性钟情于自己,因此整日追求纠缠，即使遭到对方严词拒绝因此整日追求纠缠，即使遭到对方严词拒绝仍毫不质疑。仍毫不质疑。多见于精神分裂症多见于精神分裂症。7)7)嫉妒妄想嫉妒妄想:无中生有的认为自己的配偶对自己不忠，另有新欢，因此对配偶的无中生有的认为自己的配偶对自己不忠，另有新欢，因此对配偶的行为和物品加以检查或跟踪。行为和物品加以检查或跟踪。多见于精神分裂症、慢性酒精中毒性精神障多见于精神分裂症、慢性酒精中毒性精神障碍。碍。8)8)影响妄想：影响妄想：思维情感行为都是受别人的操控。思维情感行为都是受别人的操控。多见于精神分裂症多见于精神分裂症。9)9)内心被揭露感：内心被揭露感：确信自己内心所想的，未经言语表达却已尽人皆知。确信自己内心所想的，未经言语表达却已尽人皆知。见于精见于精神分裂症。神分裂症。(2)(2)超价观念：超价观念：指有某种强烈情绪强化了的并在意识中占主导地位的观念。较指有某种强烈情绪强化了的并在意识中占主导地位的观念。较片面、偏激超乎寻常的判断并坚持这种观念。虽可被患者坚持，但不想妄片面、偏激超乎寻常的判断并坚持这种观念。虽可被患者坚持，但不想妄想那样坚定不移。想那样坚定不移。(3)(3)强迫观念：强迫观念：又称强迫性思维。明知这种想法没有必要，但无法控制，也不又称强迫性思维。明知这种想法没有必要，但无法控制，也不能摆脱，十分痛苦。能摆脱，十分痛苦。多见于强迫症。多见于强迫症。6)钟情妄想:坚信某异性钟情于自己,因此整日追求纠缠，即使遭13(四四)注意障碍注意障碍1、注意增强、注意增强:为主动注意增强。某一微小细节都保持为主动注意增强。某一微小细节都保持高度注意。高度注意。2、注意减弱、注意减弱:主动注意和被动注意的兴奋性减弱或松主动注意和被动注意的兴奋性减弱或松懈。注意难以在较长时间内集中于某一事物。懈。注意难以在较长时间内集中于某一事物。多多见于过度疲劳状态、神经衰弱、脑器质性精神障见于过度疲劳状态、神经衰弱、脑器质性精神障碍或意识障碍状态等。碍或意识障碍状态等。3、注意转移：、注意转移：注意稳定性下降。注意稳定性下降。多见于躁狂症。多见于躁狂症。4、注意涣散：、注意涣散：主动注意明显减弱主动注意明显减弱,即注意力不集中，即注意力不集中，易分散。易分散。见于神经衰弱、精神分裂症等。见于神经衰弱、精神分裂症等。5、注意狭窄：、注意狭窄：注意的范围显著减少主动注意减弱。注意的范围显著减少主动注意减弱。见于朦胧状态和某些痴呆者等。见于朦胧状态和某些痴呆者等。(四)注意障碍1、注意增强:为主动注意增强。某一微小细节都保14(五五)记忆障碍记忆障碍1 1、记忆增强、记忆增强:见于躁狂症。见于躁狂症。2 2、记忆减退、记忆减退:远、近记忆可同时或分别发生障碍。多见于神经衰弱、脑动脉硬化和远、近记忆可同时或分别发生障碍。多见于神经衰弱、脑动脉硬化和其他脑器质性损坏的患者其他脑器质性损坏的患者,也可见于正常的老年人。也可见于正常的老年人。3 3、遗忘、遗忘(1)(1)顺行性遗忘：顺行性遗忘：受伤被救后发生的事被遗忘。多见于老年性精神障碍受伤被救后发生的事被遗忘。多见于老年性精神障碍(2)(2)逆行性遗忘：逆行性遗忘：受伤之前发生的事被遗忘。见于脑卒中发作以后、颅脑损伤伴有意受伤之前发生的事被遗忘。见于脑卒中发作以后、颅脑损伤伴有意识障碍者等。识障碍者等。（3 3）进行性遗忘：）进行性遗忘：日益加重的遗忘。多见于老年痴呆。日益加重的遗忘。多见于老年痴呆。（4 4）心因性遗忘：）心因性遗忘：多见于癔症。严重强烈的心理创伤而导致对特定事件的遗忘多见于癔症。严重强烈的心理创伤而导致对特定事件的遗忘4 4、错构：、错构：是一种歪曲的或错误的记忆。现实发生的事，但在某一时间地点或人物方是一种歪曲的或错误的记忆。现实发生的事，但在某一时间地点或人物方面发生错误。面发生错误。可见于精神发育迟滞、酒精中毒性精神障碍、外伤后的痴呆可见于精神发育迟滞、酒精中毒性精神障碍、外伤后的痴呆症状。症状。5 5、虚构：、虚构：是一种虚幻的记忆。从未发生过的情况，但回忆却有其事。多见于酒精中是一种虚幻的记忆。从未发生过的情况，但回忆却有其事。多见于酒精中毒性精神障碍、外伤性精神障、碍、中毒性精神障碍毒性精神障碍、外伤性精神障、碍、中毒性精神障碍6 6、似曾相识症和旧事如新症：、似曾相识症和旧事如新症：多见于癫痫患者。多见于癫痫患者。(五)记忆障碍1、记忆增强:见于躁狂症。15(六六)智能障碍智能障碍1 1、精神发育迟滞、精神发育迟滞:先天因素、围生期或大脑生长发育成熟之前由于致病因先天因素、围生期或大脑生长发育成熟之前由于致病因素的影响素的影响,随着年龄增长智力仍然低于同龄人群的水平。随着年龄增长智力仍然低于同龄人群的水平。IQ:90110(IQ:90110(正常值正常值););7089(7089(边缘智力边缘智力););6969以下（智力低下以下（智力低下）2 2、痴呆：、痴呆：由于各种致病因素导致智力严重减退的综合征。由于各种致病因素导致智力严重减退的综合征。（1 1）全面性痴呆：）全面性痴呆：智能活动均受到损害。智能活动均受到损害。（2 2）部分性痴呆：）部分性痴呆：仅限于记忆力、理解力及分析综合能力，又良好的定向仅限于记忆力、理解力及分析综合能力，又良好的定向力，关于痴呆具有一定的自知力。力，关于痴呆具有一定的自知力。（3 3）假性痴呆：）假性痴呆：受到强烈的心理创伤引起的。通过心理或药物治疗后能够受到强烈的心理创伤引起的。通过心理或药物治疗后能够恢复的。恢复的。童样痴呆：童样痴呆：精神活动回到童年时代，精神活动回到童年时代，自称自称“小宝宝才三岁小宝宝才三岁”，多见于癔，多见于癔症。症。心因性假性痴呆：心因性假性痴呆：特点为近似回答。特点为近似回答。例如，问例如，问4+2=4+2=？答答4+2=74+2=7 又如，把裤子当成上衣穿又如，把裤子当成上衣穿。常见于癔症等。常见于癔症等。(六)智能障碍1、精神发育迟滞:先天因素、围生期或大脑生长发16(七七)定向力障碍定向力障碍定向力障碍是意识障碍的一个重要标志定向力障碍是意识障碍的一个重要标志,也是也是意识障碍和痴呆状态的吃常见症状之一意识障碍和痴呆状态的吃常见症状之一。时间定时间定时间定时间定时间定时间定向障碍向障碍向障碍向障碍向障碍向障碍不能确认当前的时间，分不清白天黑夜，也分不能确认当前的时间，分不清白天黑夜，也分不清年月日、季节等。不清年月日、季节等。空间定空间定空间定空间定空间定空间定向障碍向障碍向障碍向障碍向障碍向障碍分不清当前所处的地方和环境，前不着南后不分不清当前所处的地方和环境，前不着南后不着北。着北。自我定自我定自我定自我定自我定自我定向障碍向障碍向障碍向障碍向障碍向障碍对自己的姓名、年龄、职业等自身情况的认识对自己的姓名、年龄、职业等自身情况的认识发生障碍。发生障碍。(七)定向力障碍定向力障碍是意识障碍的一个重要标志,也是17(八八)自知力丧失自知力丧失 自知力自知力又称领悟力或内省力又称领悟力或内省力,是患者对其自身精神状态或是患者对其自身精神状态或精神症状的认知能力。精神症状的认知能力。自知力的完整与否是否自知力的完整与否是否评定精神障碍的严重程度评定精神障碍的严重程度的标准之一，也是病情变的标准之一，也是病情变化的一个敏感指标。化的一个敏感指标。(八)自知力丧失 自知力又称领悟力或内省力,白衣天使18二、情感障碍二、情感障碍v1 1、情感高涨情感高涨:正性情感活动增高正性情感活动增高v2 2、欣快欣快:正性情感活动增高正性情感活动增高v3 3、情感低落情感低落：者负性情感活动增强者负性情感活动增强,抑郁者多见，严重导致自杀。抑郁者多见，严重导致自杀。v4 4、焦虑：焦虑：表现为坐立不安、唉声叹气、惶惶不可终日等表现为坐立不安、唉声叹气、惶惶不可终日等v5 5、情感脆弱：情感脆弱：某细微的情况就感动不已或伤心悲痛。某细微的情况就感动不已或伤心悲痛。v6 6、易激惹：易激惹：特别容易兴奋，甚至大发雷霆。特别容易兴奋，甚至大发雷霆。(躁狂症、甲亢等躁狂症、甲亢等)v7 7、情感迟钝：情感迟钝：可引起常人明显情感反应的事物，他却给以平淡的反可引起常人明显情感反应的事物，他却给以平淡的反应。应。v8 8、情感淡漠：情感淡漠：情感迟钝的进一步反应。表现为表情呆板、无动于衷情感迟钝的进一步反应。表现为表情呆板、无动于衷等等v9 9、恐怖恐怖v1010、病理性心境恶劣：病理性心境恶劣：无任何外界原因而突然出现不满、害怕、低无任何外界原因而突然出现不满、害怕、低沉等情绪。一般持续沉等情绪。一般持续1-21-2天。天。二、情感障碍1、情感高涨:正性情感活动增高19感谢您的聆听！感谢您的聆听！20