超声检查医学知识宣讲培训ppt课件

COMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主要内容主要内容超声的物理特性超声的物理特性超声成像的基本原理超声成像的基本原理超声检查的方法超声检查的方法超声检查的临床应用超声检查的临床应用超声检查前的准备超声检查前的准备 案例评析案例评析思考与训练思考与训练主要内容超声的物理特性 案例评析思考与训练1COMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。超声的物理特性超声的物理特性超声波在人体内传播的物理特性超声波在人体内传播的物理特性1.束射性或指向性束射性或指向性2.反射、折射与散射反射、折射与散射3.吸收与衰减吸收与衰减4.多普勒效应多普勒效应超声的物理特性超声波在人体内传播的物理特性2COMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.束射性或指向性束射性或指向性v呈直线传播，具有良好的指向性呈直线传播，具有良好的指向性1.束射性或指向性呈直线传播，具有良好的指向性3COMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.反射、折射与散射反射、折射与散射v超声波传播途径中遇到大界面，且声阻抗差大于超声波传播途径中遇到大界面，且声阻抗差大于0.1%时，部分声束发生时，部分声束发生反射反射v部分声束发生部分声束发生折射折射v当超声束遇到小界面时则发生当超声束遇到小界面时则发生散射散射2.反射、折射与散射超声波传播途径中遇到大界面，且声阻抗差大4COMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.吸收与衰减吸收与衰减v超声波入射声能随着传播距离的增加因吸收超声波入射声能随着传播距离的增加因吸收而减少的现象，称为声衰减而减少的现象，称为声衰减3.吸收与衰减超声波入射声能随着传播距离的增加因吸收而减少的5COMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.多普勒效应多普勒效应v超声束遇到运动的反射界面时，其反射波的超声束遇到运动的反射界面时，其反射波的频率发生改变的现象称为多普勒效应频率发生改变的现象称为多普勒效应4.多普勒效应超声束遇到运动的反射界面时，其反射波的频率发生6COMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。超声成像的基本原理超声成像的基本原理v人体各种器官与组织，包括病理组织都有它特定的人体各种器官与组织，包括病理组织都有它特定的声阻抗和衰减特性。因而构成声阻抗上的差别和衰声阻抗和衰减特性。因而构成声阻抗上的差别和衰减上的差异。减上的差异。v超声射入体内，由表面到深部，将经过不同声阻抗超声射入体内，由表面到深部，将经过不同声阻抗和不同衰减特性的器官与组织，从而产生不同的反和不同衰减特性的器官与组织，从而产生不同的反射与衰减。这种不同的反射与衰减是构成超声图像射与衰减。这种不同的反射与衰减是构成超声图像的基础。的基础。v将接收到的回声，根据回声的强弱，用明暗不同的将接收到的回声，根据回声的强弱，用明暗不同的光点依次显示在影屏上，则可显出人体的断面超声光点依次显示在影屏上，则可显出人体的断面超声图像，称之为声像图。图像，称之为声像图。超声成像的基本原理人体各种器官与组织，包括病理7COMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。超声成像的基本原理超声成像的基本原理v人体器官表面有被膜包绕，被膜同其下方组织的声人体器官表面有被膜包绕，被膜同其下方组织的声阻抗差大，形成良好界面反射，声像图上出现完整阻抗差大，形成良好界面反射，声像图上出现完整而清晰的周边回声，从而显出器官的轮廓。根据周而清晰的周边回声，从而显出器官的轮廓。根据周边回声能判断器官的形状与大小。边回声能判断器官的形状与大小。v超声经过不同正常器官或病变的内部，其内部回声超声经过不同正常器官或病变的内部，其内部回声可以是无回声、低回声或不同程度的强回声。可以是无回声、低回声或不同程度的强回声。超声成像的基本原理人体器官表面有被膜包绕，被膜8COMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。超声探头超声探头（换能器）（换能器）超声探头9COMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。超声检查的方法超声检查的方法1A型：型：以以波幅波幅变化反应回声强弱变化反应回声强弱。此法。此法较较粗略，目粗略，目前前临床上已很少应用。临床上已很少应用。2B型：型：以以灰灰度不同的明暗光点反映反射回声的度不同的明暗光点反映反射回声的强强弱，弱，反射反射强强则则亮，反射弱亮，反射弱则则暗，称灰暗，称灰阶阶成像。成像。图图形直形直观观而而清晰，容易清晰，容易发现较发现较小病小病变变，可以看到人体内，可以看到人体内脏脏各种切各种切面面图图形。形。对对肝、胆、胰、脾、肝、胆、胰、脾、肾肾及膀胱的多种病及膀胱的多种病变变能能及及时获时获得早期得早期诊诊断。目前断。目前应应用最广泛。用最广泛。3M型：型：又称又称为为M型超声心型超声心动图动图，是用慢，是用慢扫扫描的方法描的方法使各回声光点从左到右使各回声光点从左到右连续连续移移动动，获获得声束上各反射得声束上各反射点运点运动动的的轨轨迹迹图图。主要用于心脏血管疾病主要用于心脏血管疾病的的诊诊断。断。超声检查的方法1A型：以波幅变化反应回声强弱10COMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。超声检查的方法超声检查的方法4D型型超声超声v是指是指应应用多普勒效用多普勒效应应的音的音频频改改变现变现象象测测定定心脏心脏血管血管内的血流方向与速度内的血流方向与速度v床上可分床上可分为频谱为频谱多普勒和彩色多普勒血流多普勒和彩色多普勒血流显显像，后像，后者者对对血流多普勒信号血流多普勒信号进进行彩色行彩色编码编码，通常用，通常用红红色表色表示面向探示面向探头头的血流，的血流，蓝蓝色表示背离探色表示背离探头头的血流，的血流，绿绿色表示色表示涡涡流流v彩色多普勒血流彩色多普勒血流显显像不像不仅仅能清楚地能清楚地显显示心示心脏脏大血管大血管的形的形态结态结构，而且能构，而且能监测监测血流的方向、速度、性血流的方向、速度、性质质、分布范分布范围围、有无反流及异常分流等，在心血管疾病、有无反流及异常分流等，在心血管疾病诊诊断中具有重要的断中具有重要的临临床床应应用价用价值值 超声检查的方法4D型超声11COMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。超声检查的临床应用超声检查的临床应用心血管疾病的超声检查心血管疾病的超声检查腹部疾病常见的超声检查腹部疾病常见的超声检查妇科疾病常见的超声检查妇科疾病常见的超声检查 超声检查的临床应用心血管疾病的超声检查12COMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心血管疾病的超声检查心血管疾病的超声检查v超声在心脏、血管方面的常规检查已较成熟超声在心脏、血管方面的常规检查已较成熟v心脏方面可以准确诊断先天性心脏病、心瓣膜病、冠心心脏方面可以准确诊断先天性心脏病、心瓣膜病、冠心病、心肌病、肺心病等多种心脏疾病。近年来，随着超病、心肌病、肺心病等多种心脏疾病。近年来，随着超声仪器和技术的发展，超声心动图发展了多种定量评价声仪器和技术的发展，超声心动图发展了多种定量评价心肌功能和血流动力学变化的技术，如组织多普勒成像心肌功能和血流动力学变化的技术，如组织多普勒成像（TDI)、二维应变、血流向量成像（、二维应变、血流向量成像（VFM）等，为心脏）等，为心脏功能的评价提供了更加敏感准确的指标功能的评价提供了更加敏感准确的指标v在血管超声方面，随着超声分辨率的提高，已实现指尖在血管超声方面，随着超声分辨率的提高，已实现指尖血管的检查血管的检查心血管疾病的超声检查超声在心脏、血管方面的常规检查已较成熟13COMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部疾病常见的超声检查腹部疾病常见的超声检查肝硬化肝硬化 肝肝脏脏体体积积增大、正常或增大、正常或缩缩小，甚至小，甚至变变形。随着肝硬化形。随着肝硬化进进展，肝展，肝脏脏表表面回声可出面回声可出现现凹凸不平或凹凸不平或锯齿锯齿状改状改变变。肝。肝脏实质脏实质内回声光点增多内回声光点增多变变粗，粗，分布不均匀，呈分布密度不一的短小粗分布不均匀，呈分布密度不一的短小粗线线状增状增强强回声。肝静脉内径回声。肝静脉内径变变细细或粗或粗细细不匀，走行迂曲，走向不清。不匀，走行迂曲，走向不清。肝硬化声像图肝硬化声像图肝右叶（肝右叶（RL）缩小，回）缩小，回声增强，表面不平；门声增强，表面不平；门静脉（静脉（PV）增宽；胆囊）增宽；胆囊（GB）壁毛糙增厚）壁毛糙增厚 腹部疾病常见的超声检查肝硬化肝硬化声像图14COMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部疾病常见的超声检查腹部疾病常见的超声检查胆囊结石胆囊结石 胆囊结石的典型声像图表现为在胆囊的液性暗区内出现恒定的团块状胆囊结石的典型声像图表现为在胆囊的液性暗区内出现恒定的团块状强回声，在强回声后方出现声影，强回声团块可沿重力方向移动。其强回声，在强回声后方出现声影，强回声团块可沿重力方向移动。其它非典型声像图表现包括胆囊内充满结石，胆囊泥沙样结石，胆囊颈它非典型声像图表现包括胆囊内充满结石，胆囊泥沙样结石，胆囊颈部结石，胆囊壁内结石等。部结石，胆囊壁内结石等。胆囊结石声像图胆囊结石声像图胆囊腔内强回声胆囊腔内强回声团块（箭头所指）团块（箭头所指），后方伴明显声，后方伴明显声影影 腹部疾病常见的超声检查胆囊结石胆囊结石声像图15COMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部疾病常见的超声检查腹部疾病常见的超声检查前列腺增生症前列腺增生症 前列腺增大，形态饱满，呈圆形或接近球状，前列腺增大，形态饱满，呈圆形或接近球状，严重者可突入膀胱腔内。前列腺内部回声可均严重者可突入膀胱腔内。前列腺内部回声可均匀或不均匀，也可出现增生结节。匀或不均匀，也可出现增生结节。腹部疾病常见的超声检查前列腺增生症16COMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。妇科疾病常见的超声检查妇科疾病常见的超声检查子子宫宫肌瘤肌瘤 表表现为现为子子宫宫体体积积增大或局限性隆起，形增大或局限性隆起，形态态不不规则规则。在。在正常肌正常肌质质回声中，出回声中，出现现低回声低回声团块团块，与正常子，与正常子宫宫肌肌质质回回声有分界。多声有分界。多发发性肌瘤和性肌瘤和浆浆膜下肌瘤，可膜下肌瘤，可见见到子到子宫宫切面切面轮轮廓不廓不规则规则，向，向浆浆膜面突起，子膜面突起，子宫变宫变形。形。子宫肌瘤声像图子宫肌瘤声像图 妇科疾病常见的超声检查子宫肌瘤子宫肌瘤声像图 17COMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。妇科疾病常见的超声检查妇科疾病常见的超声检查卵巢囊腺瘤卵巢囊腺瘤 肿瘤直径一般在瘤直径一般在510cm，亦有极大者。切面呈，亦有极大者。切面呈圆形或形或椭圆形的透声暗区。囊壁薄、光滑、形的透声暗区。囊壁薄、光滑、边界清楚。界清楚。有有单房和多房两房和多房两类，多房性者常，多房性者常为一个大囊占瘤主一个大囊占瘤主体，同体，同时有几个小囊。有几个小囊。妇科疾病常见的超声检查卵巢囊腺瘤18COMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。超声检查前的准备超声检查前的准备（一）需要空腹的（一）需要空腹的检查v肝肝脏、胆囊、胆管、胰腺、胆囊、胆管、胰腺、肾上腺、上腺、肾血管、腹部血血管、腹部血管、腹膜后、上腹部管、腹膜后、上腹部肿块等需要空腹后等需要空腹后检查v空腹：空腹：禁食在禁食在8小小时以上，通常在前一日晚以上，通常在前一日晚饭后开始禁后开始禁食，次日上午空腹食，次日上午空腹检查，以保，以保证胆囊、胆管内胆汁充胆囊、胆管内胆汁充盈，并减少胃盈，并减少胃肠道食物和气体的干道食物和气体的干扰。腹。腹胀或便秘的或便秘的患者最好患者最好检查前服用促消化前服用促消化药物，帮助排气或使用开物，帮助排气或使用开塞露或一些塞露或一些轻泄泄剂等帮助排便等帮助排便v检查时间应安排在同位素、肺功能、胃安排在同位素、肺功能、胃肠及胆道造影及胆道造影前前进行，或于胆道造影、行，或于胆道造影、钡餐餐检查后后3天天进行行 超声检查前的准备（一）需要空腹的检查19COMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。超声检查前的准备超声检查前的准备（二）需要充盈膀胱的（二）需要充盈膀胱的检查 v盆腔、膀胱、前列腺、精囊腺、盆腔、膀胱、前列腺、精囊腺、输尿管下段、下腹部包尿管下段、下腹部包块、子、子宫、附件、早孕等，需充盈膀胱、附件、早孕等，需充盈膀胱v可在可在检查前前12小小时喝水喝水8001000ml，喝水后不要排尿，喝水后不要排尿，使膀胱充盈以利于使膀胱充盈以利于检查。怀孕孕3个月以上者无需特殊准个月以上者无需特殊准备，但妊娠中晚期疑有前置胎，但妊娠中晚期疑有前置胎盘者，仍需者，仍需饮水充盈膀胱水充盈膀胱后再做后再做检查（三）心（三）心脏、肢体血管、甲状腺、乳腺、胸水及、肢体血管、甲状腺、乳腺、胸水及妇科科经阴阴道道检查和和经颅多多谱勒超声勒超声检查者，均无需特殊准者，均无需特殊准备。超声检查前的准备（二）需要充盈膀胱的检查 20COMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。案例评析案例评析v案例：案例：患者男性，患者男性，56岁，主因突，主因突发右上腹部疼痛右上腹部疼痛1小小时入入院。患者于入院前院。患者于入院前1小小时无无诱因突因突发出出现右上腹部疼痛，右上腹部疼痛，呈持呈持续性性胀痛，向后背部放散，伴痛，向后背部放散，伴恶心、呕吐，呕吐物心、呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛略有好胃内容物，吐后腹痛略有好转，急，急诊来院，行肝胆超来院，行肝胆超声提示胆囊体声提示胆囊体积增大，壁欠光滑，胆汁透声不清晰，胆增大，壁欠光滑，胆汁透声不清晰，胆囊腔内可囊腔内可见多多发强强回声光回声光团，后方伴声影，改，后方伴声影，改变体位可体位可移移动，最大直径，最大直径约1.2cm，肝内外胆管未，肝内外胆管未见扩张。血常。血常规提示白提示白细胞：胞：13.2109/L。查体：体：T38.5，皮肤巩膜无，皮肤巩膜无黄染，心肺未黄染，心肺未见明明显异常，腹平坦，右上腹部异常，腹平坦，右上腹部压痛、反痛、反跳痛、局限性肌跳痛、局限性肌紧张，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阳性，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阳性，无移无移动性性浊音，音，肠鸣音正常。音正常。案例评析案例：患者男性，56岁，主因突发右上腹部疼痛1小时入21COMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。案例评析案例评析v问题评析：问题评析：针对于右上腹部疼痛的患者，我们首先应该针对于右上腹部疼痛的患者，我们首先应该考虑肝胆的问题，对于肝胆最基本、简单、方便、快捷考虑肝胆的问题，对于肝胆最基本、简单、方便、快捷的检查，就是超声检查。的检查，就是超声检查。v病例中，肝胆超声提示：胆囊体积增大，壁欠光滑，胆病例中，肝胆超声提示：胆囊体积增大，壁欠光滑，胆汁透声不清晰，胆囊腔内可见多发强回声光团，后方伴汁透声不清晰，胆囊腔内可见多发强回声光团，后方伴声影，改变体位可移动。此结果支持急性结石性胆囊炎声影，改变体位可移动。此结果支持急性结石性胆囊炎的诊断。通过对此病例的分析，同学可以加深对急性结的诊断。通过对此病例的分析，同学可以加深对急性结石性胆囊炎病人超声特点的理解。石性胆囊炎病人超声特点的理解。案例评析问题评析：针对于右上腹部疼痛的患者，我们首先应该考虑22COMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。思考与训练思考与训练1胆道疾病首胆道疾病首选的的辅助助检查方法是方法是 AX线检查 BB超超检查 CCT检查 D磁共振磁共振检查 E核素核素显像像扫描描2B超不适用于超不适用于A肝肝脏检查 B胆囊胆囊检查 C子子宫检查D胰腺胰腺检查 E骨骼骨骼检查3下列哪下列哪项脏器做器做B超超检查前需要大量前需要大量饮水水A肝肝 B脾脾 C胆囊胆囊 D胰腺胰腺 E子子宫思考与训练1胆道疾病首选的辅助检查方法是 23COMPANYLOGO本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。思考与训练思考与训练4.4.超声检查的方法有哪些？超声检查的方法有哪些？5.5.二尖瓣狭窄的超声特点？二尖瓣狭窄的超声特点？6.6.胆结石的超声特点？胆结石的超声特点？7.7.超声检查前的注意事项有哪些？超声检查前的注意事项有哪些？思考与训练4.超声检查的方法有哪些？24