第十四章心理咨询与治疗课件

心理咨询与治疗心理学导论心理学导论心理咨询与治疗心理学导论你要请谁做你的心理医生？你要请谁做你的心理医生？你要请谁做你的心理医生？心理咨询师定位心理咨询师定位帅哥帅哥真才实学真才实学以身作则以身作则充满爱心充满爱心风趣幽默风趣幽默美女美女有宽容心有宽容心实习老师实习老师口才挺好口才挺好严而有度严而有度可能受来访者可能受来访者喜欢的原因喜欢的原因心理咨询师定位帅哥真才实学以身作则充满爱心风趣幽默美女有宽容心理咨询正成为一门越来越热的职业。心理咨询正成为一门越来越热的职业。心理咨询正成为一门越来越热的职业。中央电视台心理访谈节目中央电视台心理访谈节目中央电视台心理访谈节目淑女大学堂淑女大学堂淑女大学堂 不知从何时起，心理学家成了综艺节目的抢手嘉宾。从之前的心理类节目，到现在最火的相亲节目非诚勿扰，心理学家都在节目里起到了重要的作用。据传，现在有名气的心理学家上节目，身价达到4万元到5万元一期，堪比一线主持人。记者在上海采访了一直在央视心理访谈担任嘉宾的中国著名心理学家李子勋，谈及如今心理学家“被娱乐”，他觉得这是双刃剑。不知从何时起，心理学家成了综艺节目的抢手嘉宾。从之前的为什么需要心理咨询？为什么需要心理咨询？为什么需要心理咨询？压力过大，现代病压力过大，现代病压力过大，现代病主要内容主要内容什么是心理咨询与治疗什么是心理咨询与治疗1心理咨询的理论流派心理咨询的理论流派2心理咨询的主要技术心理咨询的主要技术3主要内容什么是心理咨询与治疗1心理咨询的理论流派2心理咨询的11什么是心理咨询与治疗第一部分：第一部分：心理医生是一群什么样的人?什么是心理咨询与治疗？什么不是心理咨询与治疗？心理咨询与心理治疗的区别?11什么是心理咨询与治疗第一部分：心理医生是一群什么样的人心理咨询师心理咨询师心理咨询师是干什么的？算命？相面？占星术？分析梦？心理垃圾桶？顾问？琢磨人？心理咨询师心理咨询师是干什么的？算命？相面？占星术？分析梦？心理咨询师是什么样的呢？心理咨询师是什么样的呢？心理咨询师是什么样的呢？心理咨询专家心理咨询专家心理咨询专家心理咨询的任务心理咨询的任务1.建立新的人际关系2.认识内部冲突3.纠正错误观念4.深化求助者的自我认识5.学会面对现实6.增加心理自由度7.帮助求助者作出新的有效行动心理咨询的任务1.建立新的人际关系心理咨询是什么？心理咨询是什么？强调信任，关怀，理解的人际关系启动支持陪伴来访者自我探索自我改变咨询是限于心理性的，现实性的问题不包括心理咨询是运用心理学的方法，对在心理适应方面出现问题并企求解决问题的来访者提供心理援助的过程心理咨询是什么？强调信任，关怀，理解的人际关系 启动支心理咨询不是什么？心理咨询不是什么？心理咨询师不是居委会热心大妈也不是雷锋叔叔（好心不一定做好事？）心理咨询师不是喜剧演员（带来快乐？）心理咨询师不是超人奥特曼（万能的？）中国社会对于心理咨询行业的理解，对于心理咨询师的工作的认同还有一段非常漫长的道路，而这正需要大家的共同努力。心理咨询不是什么？心理咨询师不是居委会热心大妈也不是雷锋叔叔心理咨询与心理治疗的区别心理咨询与心理治疗的区别心理咨询与心理治疗的区别心理咨询与心理治疗关系图（更多的是共同点心理咨询与心理治疗关系图（更多的是共同点）心理咨询心理治疗 正 常 人发展性问题支持，学习 病 人适应性问题矫正，重构咨询特有的心理治疗特有的二者共同的心理咨询主要是教育性的，以帮助来访者澄清认识、做出决策为主。侧重于帮助来访者获得信息，学习新的适应技能，解决所面临的生活问题，方法上倾向于支持、领悟、再教育的方法。心理治疗主要是“医治”，以克服、消除各种精神症状、身心症状为主。心理咨询与心理治疗关系图（更多的是共同点）心理咨询心理治疗心理咨询和心理治疗的区别教育性的教育性的支持性的支持性的境遇性和发展性的境遇性和发展性的问题指向性的问题指向性的意识层面的意识层面的侧重侧重“正常人正常人”着重着重“现在现在”心理咨询心理咨询心理治疗心理治疗支持性的支持性的(更强调更强调)重建性的重建性的Reconstructive深层意识的深层意识的分析性的分析性的侧重侧重“过去过去”侧重侧重“紊乱紊乱”或严重的情绪问或严重的情绪问题题 心理咨询和心理治疗的区别教育性的心理咨询心理治疗支持性的(更21心理咨询的主要流派第二部分：第二部分：21心理咨询的主要流派第二部分：2024/7/122心理咨心理咨询的理的理论第一章：精神分析疗法第二章：行为疗法第三章：来访者中心疗法第四章：认知疗法第五章：现实疗法第六章：交互分析疗法第七章：完形疗法第八章：森田疗法2023/8/1122心理咨询的理论第一章：精神分析疗法2024/7/123第一章：精神分析第一章：精神分析疗法法 精神分析（psychoanalysis）,又称为心理分析或心理动力学，是探讨人的心理（主要是潜意识）和精神疾病治疗的一种理论和方法。20世纪30年代盛行，几乎与心理治疗成了同义词。2023/8/1123第一章：精神分析疗法 精2024/7/124精神分析的基本理精神分析的基本理论 潜意识理论、人格结构理论、性欲论、释梦理论、神经症心理病理学理论。2023/8/1124精神分析的基本理论 潜意2024/7/125意识层前意识潜意识 本 我（一切行为动力的来源）快乐原则自 我超我现实原则道德原则适应作用稽查作用动力作用人格结构说人格结构理论(心理动力论)2023/8/1125意识层 本 我自2024/7/126第三第三节：精神分析的治：精神分析的治疗方法及案例分析方法及案例分析一、精神分析治疗的原理及特点1、基本原理，挖掘压抑在潜意识中的童年创伤和痛苦体验。使来访者洞悉、领悟问题根源，进而理智对待它们。2、治疗目标，人格改变，缓解症状3、治疗结构，面谈环境、次数、时间、费用、态度等等4、治疗对象，歇斯底里、强迫症、焦虑症、恐怖症。5、治疗时间，二三年，月。6、治疗的基本原则，自由联想、禁欲规则（转化）7、治疗的基本要求，较高（理论方法）2023/8/1126第三节：精神分析的治疗方法及案例分析一2024/7/127第三第三节：精神分析的治：精神分析的治疗方法及案例分析方法及案例分析二、治疗的实施过程一个评估阶段和四个治疗阶段三、治疗的方法和技术1自由联想，要求患者把脑子里想到的一切全说出来。医生的任务是倾听，并鼓励患者克服阻力继续进行联想，必要时插入简短的评论。通常每次治疗12h，疗程可长达3年。2阻抗，如果联想中患者表现并不“自由”、吞吞吐吐、缓慢甚至中断，称此为阻抗。原因是多方面的，医生除了解患者不信任感及各种担忧外，有些阻抗可能有更深层的原因。3、移情，即患者在治疗中表现出对医生的强烈情感反应，如敬仰、爱慕、仇恨或憎恶等。有人认为掌握并处理好移情，是分析成功的关键2023/8/1127第三节：精神分析的治疗方法及案例分析二2024/7/128第三第三节：精神分析的治：精神分析的治疗方法及案例分析方法及案例分析4分析梦境，弗氏认为梦境常象征无意识的冲动或欲望，通过释梦可挖掘到各种线索。在释梦工作中，有些较专业的称谓，例如，象征、凝结、置换、润饰等，成为心理分析疗法的一个重要内容。5解释、修通及领悟，这三者均是分析治疗的基本技术。特别是自由联想及梦境的无意识的意义应当予以解释；克服阻抗，处理移情也需要不同的解释。反复解释和持续帮助患者解决冲突的过程称为修通；一旦修通，使患者理解了冲突的根源，就像久猜不出的谜语一旦揭穿后就达到了领悟。依次循环往复，逐一攻克冲突，从而达到患者症状逐渐消失，人格更趋成熟，疾病便“瓜熟蒂落”了。2023/8/1128第三节：精神分析的治疗方法及案例分析42024/7/129第二章第二章认知知疗法法认知疗法(Cognitive therapy)于20世纪6070年代在美国产生，是根据人的认知过程，影响其情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变求治者的不良认知，从而矫正并适应不良行为的心理治疗方法。认知疗法是新近发展起来的一种心理治疗方法，它的主要着眼点，放在患者非功能性的认知问题上，意图通过改变患者对已、对人或对事的看法与态度来改变并改善所呈现的心理问题。2023/8/1129第二章 认知疗法认知疗法(Cogni2024/7/130第一第一节：认知知疗法概述法概述一、认知疗法的基本原理第一：认知是情感和行为反应的中介，引 起人们情绪和行为问题的原因不是事件本身，而是人们对事件的解释。第二：认知和情感、行为互相联系，互相影响。负性认知和情感、行为障碍互相加强，形成恶性循环，是情感、行为障碍迁延不愈的重要原因，因此，打破恶性循环是治疗的一个关键。第三：情绪障碍患者往往存在重大的认知曲解，这些认知曲解是患者痛苦的真正原因，一旦认知曲解得到识别和矫正，患者的情绪障碍必将获得迅速改善。2023/8/1130第一节：认知疗法概述一、认知疗法的基本2024/7/131认知知疗法的特点法的特点*原理明了，容易掌握*操作性强*短程，适应范围广*主动、定式、限时，强调此时此地*治疗目标清楚，达到目标的过程有良好定义*接受实验评估*平等协作的医患关系*家庭作业的大量采用2023/8/1131认知疗法的特点*原理明了，容易掌握2024/7/132抑郁症三种治疗方法的比较研究*认知行为治疗（CBT）*人际心理治疗（IPT）*标准抗抑郁药（米帕明）结果：随机分入3个治疗组，治疗4个月，三种方法都使患者的情绪明显改善。2023/8/1132抑郁症三种治疗方法的比较研究2024/7/133 第三章第三章 行行为疗为疗法法 行为疗法（Behavior therapy）又称行为治疗，是基于现代行为科学的一种非常通用的新型心理治疗方法。根据学习心理学的理论和心理学实验方法确立的原则，对个体反复训练，达到矫正适应不良行为的一类心理治疗。发展于上世纪五十年代未，早期代表人物有前苏联生理学家巴甫洛夫、华生，美国的斯金纳，后来有英国的艾森克、南非的沃尔普、美国的班都拉、贝克等人。行为疗法是继精神分析之后重要的心理治疗方法之一。2023/8/1133 第三章 行为疗法 2024/7/134 所谓适应不良性行为是不健康的、异常的行为，可以有各种不同的原因，有些是神经系统病理变化或生化代谢紊乱而引起的症状，有些则是由于错误的学习所形成。行为疗法是运用心理学派根据实验得出的学习原理，是一种治疗心理疾患和障碍的技术，行为疗法把治疗的着眼点放在可观察的外在行为或可以具体描述的心理状态上。行为主义心理学认为人的行为是后天习得的，既然好的行为可以通过学习而获得，不良的行为、不适应的行为也可以通过学习训练而消除。行为疗法是基于严格的实验心理学成果，遵循科学的研究准则，运用经典条件反射、操作性条件反射、学习理论、强化作用等基本原理，采用程序化的操作流程，帮助患者消除不良行为，建立新的适应行为。2023/8/1134 所谓适应不良性行为是2024/7/135基本假设：基本假设：第一，如同适应性行为一样，非适应行第一，如同适应性行为一样，非适应行为也是习得，即个体是通过学习获得了不适为也是习得，即个体是通过学习获得了不适应的行为。但要注意，并非所有的行为变化应的行为。但要注意，并非所有的行为变化都是学习得来的。都是学习得来的。第二，个体可以通过学习获得所缺少的第二，个体可以通过学习获得所缺少的适应性行为。适应性行为。2023/8/1135基本假设：2024/7/136第二节：行为疗法的基本原则和治疗过程 2023/8/1136第二节：行为疗法的基本原则和治疗过程 2024/7/137第三第三节：行：行为疗法的具体技法的具体技术及案例分析及案例分析一、系统脱敏法 系统脱敏疗法（Systematic Desensitization）又称交互抑制法，利用这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除神经症焦虑习惯的目的。2023/8/1137第三节：行为疗法的具体技术及案例分析2024/7/138 类似系统脱敏疗法的心理治疗方法在中国古代也有运用。据儒门事亲载：王德新的妻子旅途中，在旅舍的楼上住宿，夜逢盗贼烧房子，因受惊而堕下床来。自此以后，每听到声响，便会受惊昏倒不省人事。家人也只得蹑足而行，不敢冒然弄出声响，逾年不愈。医师戴人诊断后既让二侍女执其两手，按于高椅之上，在面前放一张小桌几。戴人说：“娘子，请看这木头！”便猛击桌，其妇大惊。戴人说：“我用木头击桌，有何可惊呢？”妇人吓后稍显安定，戴人又击桌，惊已显然减缓。又过一会儿，连击三五次，又用木杖击门，又暗中令人击背后的窗子。妇人慢慢从惊恐中平定下来。晚上又叫击其卧房的门窗，接连数日，从天黑直到天亮，一、二月后，虽听雷鸣也不惊恐了。2023/8/1138 类似系统脱敏疗法的心理2024/7/139二、厌恶疗法二、厌恶疗法 厌恶疗法又叫厌恶疗法又叫“对抗性条件反射疗法对抗性条件反射疗法”，它是应用惩罚的厌恶性刺激，即，它是应用惩罚的厌恶性刺激，即通过直接或间接想象，以消除或减少某种适应不良行为的方法。通过直接或间接想象，以消除或减少某种适应不良行为的方法。厌恶疗法的特点是，治疗期较短，效果较好。厌恶疗法的使用，从资料看，厌恶疗法的特点是，治疗期较短，效果较好。厌恶疗法的使用，从资料看，确实源远流长，中国古代妇女为了避孕，故意延长哺乳时间，以致小孩到了确实源远流长，中国古代妇女为了避孕，故意延长哺乳时间，以致小孩到了岁仍未断奶。而此时，要使孩子断奶，成人往往只能采用在乳头涂黄连或岁仍未断奶。而此时，要使孩子断奶，成人往往只能采用在乳头涂黄连或难看的颜色，使儿童望而生畏，产生厌恶感，以达到断奶的目的。难看的颜色，使儿童望而生畏，产生厌恶感，以达到断奶的目的。2023/8/1139二、厌恶疗法2024/7/140 现代临床心理医师也在使用这种方法帮助人们戒酒，让嗜酒者服吐酒石，或注射阿朴吗啡、吐根碱，在即将出现恶心时，让嗜酒者饮酒。如此每天一次，重复710次，直到嗜酒者不使用药物而单纯饮酒也出现恶心，对酒产生厌恶情绪止。此即说明条件反射已充分建立，以后每年仍可作12次巩固性治疗。据莱蒙（Lemere）所行的4096例以此种方法戒酒的效果统计，一个疗程治疗后，维持戒酒5年以上者占38，维持10年以上者占23，其余的人以后又继续喝酒。2023/8/1140 现代临床心理医师也在使2024/7/141厌恶疗法的一般原理：厌恶疗法的一般原理：利用回避学习的原理，把令人厌恶利用回避学习的原理，把令人厌恶的刺激，如电击、催吐、语言责备、想的刺激，如电击、催吐、语言责备、想象等，与求治者的不良行为相结合，形象等，与求治者的不良行为相结合，形成一种新的条件反射，以对抗原有的不成一种新的条件反射，以对抗原有的不良行为，进而消除这种不良行为。良行为，进而消除这种不良行为。形式：形式：电击厌恶疗法电击厌恶疗法药物厌恶疗法药物厌恶疗法想象厌恶疗法想象厌恶疗法2023/8/1141厌恶疗法的一般原理：谢 谢！第十四章心理咨询与治疗课件