第十三章妇科护理病史采集及检查配合课件

妇产科护理学妇产科护理学 第十三章第十三章 妇科护理病史采集妇科护理病史采集 及检查配合及检查配合妇产科护理学妇产科护理学 第十三章第十三章 1第十三章第十三章 妇科护理病史采集及检查配合妇科护理病史采集及检查配合 学习目标：学习目标：1 1掌掌握握妇妇科科病病史史的的采采集集方方法法与与内内容容，掌掌握握妇妇科检查的护理配合及注意事项。科检查的护理配合及注意事项。2 2熟熟悉悉妇妇科科检检查查和和常常用用特特殊殊检检查查的的操操作作方方法法及妇科常用特殊检查的护理配合。及妇科常用特殊检查的护理配合。3 3了解妇科门诊及病区的护理管理规程。了解妇科门诊及病区的护理管理规程。4 4培养良好的职业素质和医德修养，能对妇培养良好的职业素质和医德修养，能对妇科病人进行心理社会评估。科病人进行心理社会评估。第十三章第十三章 妇科护理病史采集及检查配合妇科护理病史采集及检查配合 2第一节第一节 妇科护理病史采集妇科护理病史采集一、病史采集方法一、病史采集方法妇科护理病史妇科护理病史是护理评估的重要依据，其全面性、是护理评估的重要依据，其全面性、准确性对正确制定护理计划有决定作用。准确性对正确制定护理计划有决定作用。2.2.方法方法:通过观察、会谈、对患者进行身体检查、通过观察、会谈、对患者进行身体检查、心理测试等方法获取妇女生理、心理、社会、精神、心理测试等方法获取妇女生理、心理、社会、精神、文化等方面的信息，并加以整理、综合、判断收集文化等方面的信息，并加以整理、综合、判断收集到有关患者的全面资料。到有关患者的全面资料。第一节第一节 妇科护理病史采集妇科护理病史采集一、病史采集方法妇科护理病史是护一、病史采集方法妇科护理病史是护3二、妇科病史内容二、妇科病史内容1 1一一般般项项目目 包包括括患患者者姓姓名名、年年龄龄、婚婚姻姻状状况况、籍籍贯贯、职职业业、民民族族、文文化化程程度度、宗宗教教信信仰仰、家家庭庭住址等；并记录入院日期，观察患者入院的方式。住址等；并记录入院日期，观察患者入院的方式。2 2主主诉诉 促促使使患患者者就就诊诊的的主主要要症症状状及及持持续续时时间间、性质和严重程度。性质和严重程度。妇妇科科病病人人的的主主诉诉常常有有阴阴道道流流血血、白白带带异异常常、下下腹腹痛、腹部包块、外阴瘙痒痛、腹部包块、外阴瘙痒等。等。二、妇科病史内容二、妇科病史内容1一般项目一般项目 包括患者姓名、年龄、婚姻状包括患者姓名、年龄、婚姻状43 3现病史现病史 通通常常按按时时间间顺顺序序进进行行询询问问并并了了解解患患者者的的伴伴随随症症状状及及出出现现时时间间、特特点点和和演演变变过过程程，特特别别是是与与主主要要症症状状的的关关系系。如如：注注意意阴阴道道流流血血的的时时间间、量量、血血液液颜颜色色，有有无无血血块块或或组组织织物物，与与月月经经周周期期的的关关系系，有有无无发发热热、腹痛等伴发症状。腹痛等伴发症状。注注意意白白带带（leucorrhea）的的量量、颜颜色色、性性状、气味，与月经的关系，有无外阴搔痒等。状、气味，与月经的关系，有无外阴搔痒等。了了解解腹腹痛痛发发生生的的时时间间、部部位位、程程度度，疼疼痛痛的的性性质质，腹腹痛痛与与月月经经的的关关系系等等。此此外外还还应应了了解解患患者者的的睡睡眠眠、饮饮食食、活活动动能能力力及及心心理理反反应应等等情情况。况。3现病史现病史 通常按时间顺序进行询问并了解患者的伴随通常按时间顺序进行询问并了解患者的伴随5 4.4.月经史月经史 询问初潮年龄、月经周期及经期持续时间、询问初潮年龄、月经周期及经期持续时间、经量、有无痛经等伴随症状，询问末次月经日经量、有无痛经等伴随症状，询问末次月经日期期(LMP)(LMP)或绝经年龄。例如，初潮或绝经年龄。例如，初潮1212岁，月经周岁，月经周期期28283030日，经期持续日，经期持续3 35 5日，末次月经日，末次月经20112011年年3 3月月1010日，可记录为：日，可记录为：35 12 2011.9.10。2830 4.月经史月经史 询问初潮年龄、月经周期及经期持续时询问初潮年龄、月经周期及经期持续时6 足月产、早产、流产及现存子女数（可用数足月产、早产、流产及现存子女数（可用数字简写表达，依次为：足字简写表达，依次为：足-早早-流流-存或孕存或孕x x产产x x），），如足月产如足月产1 1次，无早产，流产次，无早产，流产1 1次，现存子女次，现存子女1 1人，人，可简写为可简写为“1-0-1-11-0-1-1”或以孕或以孕2 2产产1 1（G G2 2P P1 1）表示。表示。询问并记录采用何种避孕措施及效果。询问并记录采用何种避孕措施及效果。5 5婚育史婚育史 足月产、早产、流产及现存子女数（可用数字简写表达，依足月产、早产、流产及现存子女数（可用数字简写表达，依7 6 6既既往往史史 询询问问既既往往健健康康情情况况及及患患病病史史。重重点点应应了了解解与与妇妇科科和和现现病病史史有有关关的的既既往往史史、手手术术史史。同同时时应应询问过敏史，并说明对何种食物、药物过敏。询问过敏史，并说明对何种食物、药物过敏。7 7个个人人史史及及家家族族史史 询询问问个个人人生生活活和和居居住住状状况况，有有无无烟烟酒酒嗜嗜好好，家家庭庭成成员员健健康康状状况况及及有有无无传传染染病病和和遗遗传性疾病。传性疾病。6既往史既往史 询问既往健康情况及患病史。重点应了解与妇科和询问既往健康情况及患病史。重点应了解与妇科和8第二节第二节 身体及心理评估身体及心理评估一、身体评估及检查配合一、身体评估及检查配合:包括全身检查、腹部检查和盆腔检查包括全身检查、腹部检查和盆腔检查（一）全身检查（一）全身检查 测测量量体体温温、脉脉搏搏、呼呼吸吸、血血压压、身身高高和和体体重重，注注意意神神志志、发发育育、营营养养、体体态态、第第二二性性征征、毛毛发发，检检查查皮皮肤肤、淋淋巴巴结结、甲甲状状腺腺、乳乳房房、心、肺、脊柱及四肢。心、肺、脊柱及四肢。第二节第二节 身体及心理评估一、身体评估及检查配合身体及心理评估一、身体评估及检查配合:9（二）腹部检查（二）腹部检查 视视：腹腹部部有有无无隆隆起起，腹腹壁壁有有无无瘢瘢痕痕、静静脉脉曲曲张张、妊妊娠娠纹、腹壁疝等。纹、腹壁疝等。触触：肝肝、脾脾、肾肾有有无无增增大大及及压压痛痛，其其他他部部位位有有无无压压痛痛、反反跳跳痛痛、肌肌紧紧张张，腹腹部部能能否否扪扪到到包包块块及及包包块块的的部部位位、大大小小（以以cmcm为为单单位位表表示示）、形形态态、质质地地、活活动动度度、表面光滑度、有无压痛等。表面光滑度、有无压痛等。叩叩：注注意意有有无无移移动动性性浊浊音音，听听诊诊肠肠鸣鸣音音有有无无亢亢进进或或减减弱。弱。听：胎心音、胎动等。听：胎心音、胎动等。（二）腹部检查（二）腹部检查 视：腹部有无隆起，腹壁有无瘢痕、静脉曲张视：腹部有无隆起，腹壁有无瘢痕、静脉曲张10（三）盆腔检查（三）盆腔检查 为妇科特殊检查，又称妇科检查为妇科特殊检查，又称妇科检查。1 1护理配合护理配合（1 1）护护理理人人员员要要热热情情接接待待病病人人，做做到到态态度度和和蔼蔼，语语言亲切，关心体贴，使其尽量放松。言亲切，关心体贴，使其尽量放松。耐耐心心向向病病人人解解释释检检查查方方法法、目目的的及及注注意意事事项项。消消除除病病人人紧紧张张、羞羞怯怯心心理理，做做好好屏屏风风遮遮挡挡，注注意意保保护护病病人的隐私，取得患者的信任和配合。人的隐私，取得患者的信任和配合。冬季应注意保暖，保证检查室温度适宜。冬季应注意保暖，保证检查室温度适宜。（三）盆腔检查（三）盆腔检查 1护理配合（护理配合（1）护理人员要热情接待病人，）护理人员要热情接待病人，11（2 2）准准备备用用物物：照照明明灯灯、无无菌菌手手套套、窥窥阴阴器器、无无齿齿长长镊镊子子、无无菌菌持持物物钳钳、臀臀垫垫、消消毒毒敷敷料料、生生理理盐盐水水、石石蜡蜡油油、污污物物桶桶、内内盛盛消消毒毒液液的的器器具具浸浸泡泡盆盆等。等。（2）准备用物：照明灯、无菌手套、窥阴器、无齿长镊子、无菌持）准备用物：照明灯、无菌手套、窥阴器、无齿长镊子、无菌持12（3 3）检查前嘱咐病人排空膀胱）检查前嘱咐病人排空膀胱，必要时先导尿。，必要时先导尿。大便充盈者应在排便或灌肠后进行。大便充盈者应在排便或灌肠后进行。尿尿瘘瘘病病人人有有时时需需取取膝膝胸胸位位接接受受妇妇科科检检查查，危危重重病病人不能上检查台者可协助医生在病床上检查。人不能上检查台者可协助医生在病床上检查。对对于于经经期期或或异异常常阴阴道道出出血血必必须须行行阴阴道道检检查查者者，配配合医生做好外阴、阴道严格消毒。合医生做好外阴、阴道严格消毒。（4 4）每每检检查查完完一一人人，及及时时更更换换置置于于臀臀下下垫垫单单（或或塑塑料料布布、纸纸单单）、无无菌菌手手套套和和检检查查器器械械，以以防防交交叉叉感感染。对于检查使用过物品及时消毒处理。染。对于检查使用过物品及时消毒处理。（3）检查前嘱咐病人排空膀胱，必要时先导尿。（）检查前嘱咐病人排空膀胱，必要时先导尿。（4）每检查完一）每检查完一132 2.检查方法检查方法外阴部检查外阴部检查2.检查方法外阴部检查检查方法外阴部检查142 2.检查方法检查方法阴道窥器检查阴道窥器检查2.检查方法阴道窥器检查检查方法阴道窥器检查152 2.检查方法检查方法双合诊双合诊检查者一手食指检查者一手食指和中指伸入阴道内，和中指伸入阴道内，另一手放在腹部配合另一手放在腹部配合检查检查,为双合诊检查。为双合诊检查。目的：目的：扪清阴道、宫扪清阴道、宫颈、宫体、输卵管、颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织、卵巢、宫旁结缔组织、子宫韧带以及盆腔内子宫韧带以及盆腔内壁情况。壁情况。2.检查方法双合诊检查者一手食指检查方法双合诊检查者一手食指16三合诊三合诊 将双合诊时的中指退出，进入直肠，即一手将双合诊时的中指退出，进入直肠，即一手食指在阴道内，中指在直肠食指在阴道内，中指在直肠内，另一手在腹部配合，此内，另一手在腹部配合，此为三合诊检查。可弥补双合为三合诊检查。可弥补双合诊的不足，主要查清盆腔后诊的不足，主要查清盆腔后部的情况。部的情况。三合诊三合诊 将双合诊时的中指退出，进入直肠，即一手将双合诊时的中指退出，进入直肠，即一手17直肠直肠-腹部诊腹部诊 一手食指伸入直肠，另一手在腹部配合检查。一手食指伸入直肠，另一手在腹部配合检查。适用于未婚、阴道闭锁或经期不宜阴道检查者。适用于未婚、阴道闭锁或经期不宜阴道检查者。直肠直肠-腹部诊腹部诊 一手食指伸入直肠，另一手在腹部配合检查。一手食指伸入直肠，另一手在腹部配合检查。183.3.记录记录外阴：外阴：发育情况、阴毛分布形态、婚产类型，发育情况、阴毛分布形态、婚产类型，有无异常。有无异常。阴道：阴道：是否通畅，黏膜情况，分泌物的量、色、是否通畅，黏膜情况，分泌物的量、色、性状、有无臭味。性状、有无臭味。子宫颈：子宫颈：大小、硬度、有无糜烂、息肉、腺囊大小、硬度、有无糜烂、息肉、腺囊肿，有无接触性出血、举痛等肿，有无接触性出血、举痛等3.记录外阴：发育情况、阴毛分布形态、婚产类型，有无异常。记录外阴：发育情况、阴毛分布形态、婚产类型，有无异常。19子宫：子宫：位置、大小、形状、硬度、活动度及有无位置、大小、形状、硬度、活动度及有无压痛。压痛。附件：附件：有无肿块、增厚、压痛，以及肿块的位置、有无肿块、增厚、压痛，以及肿块的位置、大小、形状、硬度、表面光滑与否、活动度、大小、形状、硬度、表面光滑与否、活动度、有无压痛、与子宫的关系。左右两侧分别记录。有无压痛、与子宫的关系。左右两侧分别记录。子宫：位置、大小、形状、硬度、活动度及有无压痛。子宫：位置、大小、形状、硬度、活动度及有无压痛。204 4注意事项注意事项（1 1）月月经经期期或或有有阴阴道道流流血血者者一一般般不不做做阴阴道道检检查查，必必须须检检查查者者应应严严格格消消毒毒外外阴阴阴阴道道，使使用用无无菌菌手套，以防感染。手套，以防感染。（2 2）对对未未婚婚女女子子禁禁行行阴阴道道检检查查，禁禁用用窥窥阴阴器器。如如确确须须检检查查应应向向患患者者及及家家属属说说明明情情况况并并征征得得本本人人和和家家属属签签字字同同意意后后方方可可用用示示指指放放入入阴阴道道扪诊。扪诊。（3 3）男男性性医医务务人人员员检检查查时时，必必须须有有其其他他医医务务人人员员在在场场，以以避避免免患患者者紧紧张张心心里里和和发发生生不不必必要要的的误会。误会。（4 4）检检查查时时采采集集的的标标本本如如阴阴道道分分泌泌物物、宫宫颈颈刮刮片等应及时送检以免影响结果。片等应及时送检以免影响结果。（5 5）对对年年龄龄大大、体体质质虚虚弱弱者者应应协协助助其其上上下下床床避避免免摔摔伤伤，遇遇危危重重病病人人检检查查时时应应观观察察其其血血压压、脉脉博、呼吸博、呼吸4注意事项注意事项（1）月经期或有阴道流血者一般不做阴道检查，必）月经期或有阴道流血者一般不做阴道检查，必21二、妇科常用特殊检查及护理配合二、妇科常用特殊检查及护理配合（一）阴道分泌物悬滴检查（一）阴道分泌物悬滴检查检查阴道内有无滴虫或假丝酵母菌。检查阴道内有无滴虫或假丝酵母菌。二、妇科常用特殊检查及护理配合二、妇科常用特殊检查及护理配合（一）阴道分泌物悬滴检查检查（一）阴道分泌物悬滴检查检查22二、妇科常用特殊检查及护理配合二、妇科常用特殊检查及护理配合（二）宫颈黏液检查（二）宫颈黏液检查二、妇科常用特殊检查及护理配合二、妇科常用特殊检查及护理配合（二）宫颈黏液检查（二）宫颈黏液检查23阴道侧壁刮片：阴道侧壁刮片：用于了解卵巢功能。用于了解卵巢功能。宫颈刮片：用于宫颈癌筛查。宫颈刮片：用于宫颈癌筛查。子宫腔及宫颈管涂片：子宫腔及宫颈管涂片：主要用于子宫内膜癌检查。主要用于子宫内膜癌检查。局部印片局部印片:主要用于诊断外阴癌。主要用于诊断外阴癌。二、妇科常用特殊检查及护理配合二、妇科常用特殊检查及护理配合（三）阴道脱落细胞学检查（三）阴道脱落细胞学检查阴道侧壁刮片：阴道侧壁刮片：用于了解卵巢功能。二、妇科常用特殊检查及用于了解卵巢功能。二、妇科常用特殊检查及243 3护理配合护理配合 （1 1）取取材材前前2424小小时时避避免免阴阴道道冲冲洗洗、检检查查、上上药药、性性交交。向向患患者者说说明明检检查查的的意意义义和和步步骤骤，消消除除思思想想顾顾虑虑取取得得患患者的配合。者的配合。（2 2）准备无菌干燥的阴道窥器、刮板、吸管，宫腔探）准备无菌干燥的阴道窥器、刮板、吸管，宫腔探 针、长棉签、脱脂处理的玻片、干棉球、固定液。针、长棉签、脱脂处理的玻片、干棉球、固定液。（3 3）协协助助患患者者取取合合适适体体位位，取取材材时时动动作作应应轻轻巧巧，避避免免出出血。如白带较多可先用无菌干棉球轻拭后再行取材。血。如白带较多可先用无菌干棉球轻拭后再行取材。（4 4）涂涂片片应应薄薄而而均均匀匀，禁禁止止来来回回涂涂抹抹损损伤伤细细胞胞，涂涂片片标标记记后后用用9595乙乙醇醇或或1010甲甲醛醛溶溶液液固固定定，及及时时送送检检并并收收集结果。集结果。3护理配合护理配合 （1）取材前）取材前24小时避免阴道冲洗、检查、上小时避免阴道冲洗、检查、上25（四）宫颈活体组织检查（简称宫颈活检）（四）宫颈活体组织检查（简称宫颈活检）可确定宫颈病变性质，是确诊宫颈癌的主要可确定宫颈病变性质，是确诊宫颈癌的主要方法。常在宫颈外口方法。常在宫颈外口3 3、6 6、9 9、1212点处钳取组织，将点处钳取组织，将所取组织分别放置于装有所取组织分别放置于装有10%10%福尔马林固定液的标福尔马林固定液的标本瓶内，并做好部位标记送病理检查。本瓶内，并做好部位标记送病理检查。（四）宫颈活体组织检查（简称宫颈活检）（四）宫颈活体组织检查（简称宫颈活检）可确定宫颈病变可确定宫颈病变26（五）诊断性刮宫（简称诊刮）（五）诊断性刮宫（简称诊刮）刮取子宫内膜和宫腔内组织行病理检查。刮取子宫内膜和宫腔内组织行病理检查。将刮出组织装入标本瓶中送检。采取分段诊断将刮出组织装入标本瓶中送检。采取分段诊断性刮宫时，应先刮子宫颈管，后刮子宫腔，将性刮宫时，应先刮子宫颈管，后刮子宫腔，将刮出组织分装入盛有刮出组织分装入盛有10%10%福尔马林的小瓶中标福尔马林的小瓶中标记送病理检查。用于诊断月经失调、不孕症、记送病理检查。用于诊断月经失调、不孕症、子宫内膜结核、子宫内膜癌等。子宫内膜结核、子宫内膜癌等。（五）诊断性刮宫（简称诊刮）（五）诊断性刮宫（简称诊刮）刮取子宫内膜和宫腔内组织刮取子宫内膜和宫腔内组织27 （六）基础体温测定（六）基础体温测定（basal body temperature，BBT）妇女每日清晨妇女每日清晨（至少睡眠（至少睡眠6h6h）醒来）醒来时，不做任何活动，时，不做任何活动，先在床上用口表测体先在床上用口表测体温温5min5min，然后记录，然后记录，连续连续3 3个月不间断。个月不间断。用于了解有无排卵、用于了解有无排卵、排卵日期、黄体功能排卵日期、黄体功能和早孕等。和早孕等。（六）基础体温测定（六）基础体温测定 妇女每日清晨妇女每日清晨28（七）阴道后穹隆穿刺（七）阴道后穹隆穿刺 通过阴道后穹隆穿通过阴道后穹隆穿刺吸取直肠子宫陷凹处刺吸取直肠子宫陷凹处积存物进行肉眼观察、积存物进行肉眼观察、化验和病理检查。化验和病理检查。主要用于主要用于明确盆腔积液明确盆腔积液及子宫直肠陷凹处肿块及子宫直肠陷凹处肿块的性质的性质。（七）阴道后穹隆穿刺（七）阴道后穹隆穿刺 通过阴道后穹隆穿通过阴道后穹隆穿29（八）输卵管通畅检查（八）输卵管通畅检查 可检查输卵管是否通畅，并兼有一定的治可检查输卵管是否通畅，并兼有一定的治疗作用。适用于不孕症妇女有排卵证据、输卵疗作用。适用于不孕症妇女有排卵证据、输卵管复通术后、输卵管轻度粘连者的检查、诊断管复通术后、输卵管轻度粘连者的检查、诊断和治疗。和治疗。（八）输卵管通畅检查（八）输卵管通畅检查 可检查输卵管是否通畅，并兼有一定可检查输卵管是否通畅，并兼有一定30（九）超声检查（九）超声检查 目前临床最常用的是目前临床最常用的是B B超。可测定妊娠时胎儿超。可测定妊娠时胎儿发育情况、有无畸形，胎盘位置及成熟度、羊水发育情况、有无畸形，胎盘位置及成熟度、羊水量；探测子宫及附件、盆腔有无异常，如肿瘤、量；探测子宫及附件、盆腔有无异常，如肿瘤、炎症等；监测卵泡发育，探查宫内节育器情况等。炎症等；监测卵泡发育，探查宫内节育器情况等。腹部彩色腹部彩色B B超图像超图像腹部腹部B B超超（九）超声检查（九）超声检查 目前临床最常用的是目前临床最常用的是B超。可测定妊娠时胎超。可测定妊娠时胎31（十）内镜检查（十）内镜检查 是利用连接于摄像系统和冷光源的内窥镜，是利用连接于摄像系统和冷光源的内窥镜，窥探人体体腔和脏器内部。有阴道镜检查、宫窥探人体体腔和脏器内部。有阴道镜检查、宫腔镜检查、腔镜检查、腹腔镜腹腔镜检查检查 。（十）内镜检查（十）内镜检查 是利用连接于摄像系统和冷光源的内窥镜，是利用连接于摄像系统和冷光源的内窥镜，32腹腔镜下的输卵管、卵巢腹腔镜下的输卵管、卵巢腹腔镜下的输卵管、卵巢腹腔镜下的输卵管、卵巢33（十）内镜检查（十）内镜检查阴道镜检查阴道镜检查（十）内镜检查阴道镜检查（十）内镜检查阴道镜检查34阴道镜检查阴道镜检查醋白变化醋白变化肿瘤性标志物肿瘤性标志物阴道镜检查醋白变化肿瘤性标志物阴道镜检查醋白变化肿瘤性标志物35阴道镜下的宫颈阴道镜下的宫颈阴道镜下的宫颈阴道镜下的宫颈36（十）内镜检查（十）内镜检查宫腔镜检查下的子宫内膜情况宫腔镜检查下的子宫内膜情况（十）内镜检查宫腔镜检查下的子宫内膜情况（十）内镜检查宫腔镜检查下的子宫内膜情况371患者的精神状态患者的精神状态 2患者对疾病的认知和反应患者对疾病的认知和反应 3患者对健康问题的认知患者对健康问题的认知 4患者应急水平患者应急水平 5社会资源社会资源 三、心理社会评估三、心理社会评估1患者的精神状态患者的精神状态 三、心理社会评估三、心理社会评估38(一一)妇科诊室的布局和设施妇科诊室的布局和设施 1 1布布局局 妇妇科科病病史史和和检检查查具具有有特特殊殊性性，为为方方便便妇妇女女就就诊诊妇妇科科门门诊诊一一般般应应设设在在门门诊诊的的一一端端，附附近近应应有有卫卫生生间间。应应包包括括候候诊诊室室、询询诊诊室室和和检检查查室室，男男性性陪陪伴伴应应另另设设休休息息室室。候候诊诊室室配配宣宣传传栏栏、卫卫生生知知识识宣宣传传单单（册册）、多多媒媒体体播播放放设设配配等等，方方便便向向患者及家属宣传妇女保健和计划生育有关知识。患者及家属宣传妇女保健和计划生育有关知识。第三节第三节 妇科门诊及病区的护理管理妇科门诊及病区的护理管理一、妇科门诊的布局、设施及护理管理一、妇科门诊的布局、设施及护理管理(一一)妇科诊室的布局和设施第三节妇科诊室的布局和设施第三节 妇科门诊及病区的护理管理妇科门诊及病区的护理管理392 2设施设施妇科检查室是进行各种妇科检查、治疗、护理及术妇科检查室是进行各种妇科检查、治疗、护理及术前准备的场所，要求室内光线明亮，空气流通，清前准备的场所，要求室内光线明亮，空气流通，清洁整齐，室内温度保持在洁整齐，室内温度保持在1025为宜。为宜。检查床边备屏风，室内安装紫外线灯以便定期进行检查床边备屏风，室内安装紫外线灯以便定期进行空气消毒。空气消毒。2设施妇科检查室是进行各种妇科检查、治疗、护理及术前准备的设施妇科检查室是进行各种妇科检查、治疗、护理及术前准备的40物品配备物品配备 （1 1）妇科检查床：床上铺褥垫、床单、橡皮）妇科检查床：床上铺褥垫、床单、橡皮单和无菌巾，床旁备踏足凳、床下放污物桶、床单和无菌巾，床旁备踏足凳、床下放污物桶、床尾配一转凳以供治疗、护理用。尾配一转凳以供治疗、护理用。（2 2）照照明明用用具具：保保证证室室内内光光线线充充足足，备备可可移移动的照明灯。动的照明灯。（3 3）器器械械类类：备备消消毒毒阴阴道道窥窥器器、无无菌菌手手套套、长长镊镊子子、宫宫颈颈钳钳、子子宫宫探探针针、卵卵圆圆钳钳、导导尿尿管管、活体组织钳等。活体组织钳等。（4 4）药药品品类类：9595乙乙醇醇、7575乙乙醇醇、2.52.5碘碘酊酊（或或碘碘伏伏）、1 1甲甲紫紫、0.50.51 1普普鲁鲁卡卡因因、生生理理盐盐水水、10102020硝硝酸酸银银、1010氢氢氧氧化化钠钠、1010甲甲醛醛、无无菌菌石石蜡蜡油油、1010肥肥皂皂液液、11苯苯扎扎溴溴铵铵液液或或其其他消毒液。他消毒液。（5 5）敷敷料料类类：长长棉棉签签、大大棉棉球球、纱纱布布块块、带带线线棉棉球球、消毒纸垫或无菌巾等。消毒纸垫或无菌巾等。物品配备物品配备 （1）妇科检查床：床上铺褥垫、床单、橡皮单和）妇科检查床：床上铺褥垫、床单、橡皮单和411 1保持室内清洁保持室内清洁 室内应每日定时通风，进行清洁整理和消毒，室内应每日定时通风，进行清洁整理和消毒，患者检查时应做到一人一具并更换臀下垫单。患者检查时应做到一人一具并更换臀下垫单。使用过的物品、器具可先用消毒液浸泡使用过的物品、器具可先用消毒液浸泡3030分钟分钟预处理，然后流水冲洗干净高压消毒备用。预处理，然后流水冲洗干净高压消毒备用。每日室内用紫外线照射每日室内用紫外线照射3030分钟进行空气消毒分钟进行空气消毒1 1次，次，每周彻底清洁消毒每周彻底清洁消毒1 1次。次。（二）妇科诊室的护理管理（二）妇科诊室的护理管理1保持室内清洁保持室内清洁（二）妇科诊室的护理管理（二）妇科诊室的护理管理42 2做好开诊前的组织和准备工作做好开诊前的组织和准备工作 室内物室内物品应固定安放，整齐有序，每日清点，及时补品应固定安放，整齐有序，每日清点，及时补充备齐。提醒患者检查前先解小便。充备齐。提醒患者检查前先解小便。积极配合医生做好病史采集和体格检查，积极配合医生做好病史采集和体格检查，做好各项记录和资料登记、整理，对年老体弱、做好各项记录和资料登记、整理，对年老体弱、病情危重者应安排优先就诊。病情危重者应安排优先就诊。2做好开诊前的组织和准备工作做好开诊前的组织和准备工作 室内物品应固定安室内物品应固定安43 3 3减轻患者的心理压力减轻患者的心理压力 妇科患者多有害羞、妇科患者多有害羞、紧张、恐惧等心理因素存在，护理人员应态度和紧张、恐惧等心理因素存在，护理人员应态度和蔼、主动热情地接待患者。蔼、主动热情地接待患者。解释诊疗程序和目的，耐心解答患者及家属解释诊疗程序和目的，耐心解答患者及家属提出的有关问题，维持候诊秩序，避免非工作人提出的有关问题，维持候诊秩序，避免非工作人员和其他人员随意进出，为患者创造一个良好的员和其他人员随意进出，为患者创造一个良好的就诊环境。就诊环境。3减轻患者的心理压力减轻患者的心理压力 妇科患者多有害羞、紧张、恐惧妇科患者多有害羞、紧张、恐惧44 4 4复诊及用药指导复诊及用药指导 对对需需要要多多次次诊诊治治（如如人人工工周周期期）的的患患者者，护护理理人人员员需需详详细细加加以以说说明明并并使使其其认认识识坚坚持持诊诊治治的的必必要要性性，对对复复诊诊（用用药药）时时间间进进行行交交待待，以以免免半半途途而而废废失失去去治治疗疗的最佳时机。的最佳时机。5 5健健康康指指导导 充充分分利利用用候候诊诊室室的的宣宣传传设设施施进进行行有有关关妇妇女女保保健健、防防癌癌普普查查、计计划划生生育育的的宣传指导。宣传指导。4复诊及用药指导复诊及用药指导 5健康指导健康指导 充分利用候诊室的宣传充分利用候诊室的宣传45二、妇科病区的布局、设备及护理管理二、妇科病区的布局、设备及护理管理 （一）妇科病区的布局和设施（一）妇科病区的布局和设施 妇妇科科病病区区设设有有妇妇科科病病室室、妇妇科科检检查查室室、治治疗疗室室、污污物物处处理理室室等等。病病房房分分普普通通病病室室及及危危重重病病室室（需需备备抢抢救救物物品品同同ICUICU病病房房），病病房房的的一一端端应应设设有有卫生间。卫生间。病房要求空气清新，布置整洁规范。病房要求空气清新，布置整洁规范。二、妇科病区的布局、设备及护理管理二、妇科病区的布局、设备及护理管理（一）妇科病区的布局和设（一）妇科病区的布局和设46（二）妇科病区的护理管理（二）妇科病区的护理管理1 1环境要求环境要求 病房环境应安静、舒适、清洁、安病房环境应安静、舒适、清洁、安 全全，病病室室应应定定时时通通风风，空空气气和和地地面面及及时时消消毒毒，床床头和桌子用湿法清扫和消毒，被服定时更换。头和桌子用湿法清扫和消毒，被服定时更换。护护理理人人员员诊诊疗疗操操作作动动作作要要轻轻，晚晚9 9时时后后尽尽量量减减少少检检查查和和治治疗疗，使使用用暗暗灯灯以以保保证证患患者者充充足足的的睡睡眠。眠。（二）妇科病区的护理管理（二）妇科病区的护理管理1环境要求环境要求 病房环境应安静、舒病房环境应安静、舒472 2组织管理组织管理护护理理人人员员应应热热情情接接待待入入院院患患者者，详详细细介介绍绍住住院院管管理理制制度度，使使患者尽快熟悉环境，陪送到病房并安排好床位及用物。患者尽快熟悉环境，陪送到病房并安排好床位及用物。对急危重症患者必须做到忙而不乱，配合抢救及时。对急危重症患者必须做到忙而不乱，配合抢救及时。严严格格执执行行各各项项操操作作规规程程和和疾疾病病护护理理常常规规，严严格格查查对对制制度度，各各项医疗文件记录应规范、准确、整齐、完备。项医疗文件记录应规范、准确、整齐、完备。建建立立物物品品使使用用、保保养养和和维维修修制制度度，以以保保证证诊诊疗疗和和护护理理工工作作的的顺利进行。顺利进行。2组织管理护理人员应热情接待入院患者，详细介绍住院管理制度组织管理护理人员应热情接待入院患者，详细介绍住院管理制度483 3消毒隔离制度消毒隔离制度 医护人员衣帽整齐，诊疗、护理操作前后均应洗医护人员衣帽整齐，诊疗、护理操作前后均应洗 手，检查治疗用物一人一具，严格消毒。手，检查治疗用物一人一具，严格消毒。患患者者的的分分泌泌物物及及排排泄泄物物应应及及时时消消毒毒处处理理，避避免免交交叉叉感染。感染。4 4健康指导健康指导 护护理理人人员员要要有有良良好好的的职职业业道道德德和和业业务务素素质质，善善于于稳稳定定患患者者的的情情绪绪，消消除除其其思思想想顾顾虑虑，增增强强病病人人康康复复的的信信心，促进患者早日康复。心，促进患者早日康复。对对出出院院患患者者应应根根据据其其对对疾疾病病的的认认识识、心心理理特特征征、治治疗效果、生活习惯等给予必要的健康指导。疗效果、生活习惯等给予必要的健康指导。3消毒隔离制度消毒隔离制度 4健康指导健康指导 49谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢50