解读人感染HN禽流感防控技术方案与诊疗方案课件

解解解解读读人感染人感染人感染人感染H7N9H7N9禽流感疫情防控方案与禽流感疫情防控方案与禽流感疫情防控方案与禽流感疫情防控方案与诊疗诊疗方案方案方案方案 江西省江西省江西省江西省CDCCDC传传防所防所防所防所谢谢昀昀昀昀20132013年年年年4 4月月月月1212日日日日解读人感染H7N9禽流感疫情防控方案与诊疗方案 江西省C1 1 人感染人感染人感染人感染H7N9H7N9H7N9H7N9禽流感疫情防控方案禽流感疫情防控方案禽流感疫情防控方案禽流感疫情防控方案 （第一版，（第一版，（第一版，（第一版，卫发卫发明明明明电电201320139 9号）号）号）号）内容内容内容内容简简介介介介 一、目的一、目的一、目的一、目的 二、适用范二、适用范二、适用范二、适用范围围 三、病例的三、病例的三、病例的三、病例的发现发现、报报告告告告 四、病例的流行病学四、病例的流行病学四、病例的流行病学四、病例的流行病学调查调查、采、采、采、采样样与与与与检测检测 五、病例管理和感染防五、病例管理和感染防五、病例管理和感染防五、病例管理和感染防护护 六、密切接触者的追踪和管理六、密切接触者的追踪和管理六、密切接触者的追踪和管理六、密切接触者的追踪和管理 七、及七、及七、及七、及时时开展开展开展开展风险评风险评估估估估 八、做好健康教育工作八、做好健康教育工作八、做好健康教育工作八、做好健康教育工作 九、加九、加九、加九、加强强医医医医疗卫疗卫生机构生机构生机构生机构专业专业人人人人员员培培培培训训与督与督与督与督导检查导检查 附件：附件：附件：附件：1.1.1.1.人感染人感染人感染人感染H7N9H7N9H7N9H7N9禽流感流行病学禽流感流行病学禽流感流行病学禽流感流行病学调查调查方案方案方案方案 2.2.2.2.人感染人感染人感染人感染H7N9H7N9H7N9H7N9禽流感病毒禽流感病毒禽流感病毒禽流感病毒标标本采集及本采集及本采集及本采集及实验实验室室室室检测检测策略策略策略策略 人感染H7N9禽流感疫情防控方案 （第一版2 2一、目的一、目的一、目的一、目的（一）早期（一）早期（一）早期（一）早期发现发现人感染人感染人感染人感染H7N9H7N9禽流感病例。禽流感病例。禽流感病例。禽流感病例。（二）（二）（二）（二）规规范病例范病例范病例范病例发现发现、报报告、流行病学告、流行病学告、流行病学告、流行病学调查调查、实验实验室室室室检测检测、密切接触者管理等疫情、密切接触者管理等疫情、密切接触者管理等疫情、密切接触者管理等疫情处处置工置工置工置工作。作。作。作。（三）指（三）指（三）指（三）指导导各地开展人感染各地开展人感染各地开展人感染各地开展人感染H7N9H7N9禽流感疫情防控工作。禽流感疫情防控工作。禽流感疫情防控工作。禽流感疫情防控工作。一、目的3 3二、适用范二、适用范二、适用范二、适用范围围 此方案适用于此方案适用于此方案适用于此方案适用于现阶现阶段人感染段人感染段人感染段人感染H7N9H7N9禽流感病例的防控。禽流感病例的防控。禽流感病例的防控。禽流感病例的防控。目前目前目前目前对该对该疾病的感染来源、感染疾病的感染来源、感染疾病的感染来源、感染疾病的感染来源、感染发发病的危病的危病的危病的危险险因素、因素、因素、因素、传传播途径、潜伏期、播途径、潜伏期、播途径、潜伏期、播途径、潜伏期、传传染期、染期、染期、染期、临临床特点以床特点以床特点以床特点以及及及及该该病毒人病毒人病毒人病毒人际传际传播能力尚不清楚。播能力尚不清楚。播能力尚不清楚。播能力尚不清楚。本方案将根据本方案将根据本方案将根据本方案将根据对该对该疾病科学疾病科学疾病科学疾病科学认识认识的深入和疫情形的深入和疫情形的深入和疫情形的深入和疫情形势变势变化适化适化适化适时时更新。更新。更新。更新。二、适用范围此方案适用于现阶段人感染H7N9禽流感病例的防4 4三、病例的三、病例的三、病例的三、病例的发现发现、报报告告告告（一）病例定一）病例定一）病例定一）病例定义义。1.1.监测监测病例。同病例。同病例。同病例。同时时具具具具备备以下以下以下以下4 4项项条件的病例：条件的病例：条件的病例：条件的病例：（1 1）发热发热(腋下体温腋下体温腋下体温腋下体温3838)；（2 2）具有肺炎的影像学特征；）具有肺炎的影像学特征；）具有肺炎的影像学特征；）具有肺炎的影像学特征；（3 3）发发病早期白病早期白病早期白病早期白细细胞胞胞胞总总数降低或正常数降低或正常数降低或正常数降低或正常,或淋巴或淋巴或淋巴或淋巴细细胞分胞分胞分胞分类计类计数减少；数减少；数减少；数减少；（4 4）不能从）不能从）不能从）不能从临临床或床或床或床或实验实验室角度室角度室角度室角度诊诊断断断断为为常常常常见见病原所致肺炎。病原所致肺炎。病原所致肺炎。病原所致肺炎。2.2.人感染人感染人感染人感染H7N9H7N9禽流感疑似病例与确禽流感疑似病例与确禽流感疑似病例与确禽流感疑似病例与确诊诊病例定病例定病例定病例定义义参照人感染参照人感染参照人感染参照人感染H7N9H7N9禽流感禽流感禽流感禽流感诊疗诊疗方案（方案（方案（方案（20132013年第年第年第年第2 2版）版）版）版）三、病例的发现、报告（一）病例定义。5 5（1 1）疑似病例：符合）疑似病例：符合）疑似病例：符合）疑似病例：符合诊疗诊疗方案中禽流感方案中禽流感方案中禽流感方案中禽流感临临床表床表床表床表现现，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学接触史。学接触史。学接触史。学接触史。（2 2）确）确）确）确诊诊病例：符合病例：符合病例：符合病例：符合诊疗诊疗方案中禽流感方案中禽流感方案中禽流感方案中禽流感临临床表床表床表床表现现，或有流行病学接触史，并且呼吸道分，或有流行病学接触史，并且呼吸道分，或有流行病学接触史，并且呼吸道分，或有流行病学接触史，并且呼吸道分泌物泌物泌物泌物标标本中分离出本中分离出本中分离出本中分离出H7N9H7N9禽流感病毒或禽流感病毒或禽流感病毒或禽流感病毒或H7N9H7N9禽流感病毒核酸禽流感病毒核酸禽流感病毒核酸禽流感病毒核酸检测检测阳性或阳性或阳性或阳性或动态检测动态检测双份血清双份血清双份血清双份血清H7N9H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈禽流感病毒特异性抗体水平呈禽流感病毒特异性抗体水平呈禽流感病毒特异性抗体水平呈4 4倍或以上升高。倍或以上升高。倍或以上升高。倍或以上升高。（1）疑似病例：符合诊疗方案中禽流感临床表现，甲型流感病毒抗6 6（二）（二）（二）（二）发现发现与与与与报报告。告。告。告。各各各各级级各各各各类类医医医医疗疗机构机构机构机构发现发现符合符合符合符合监测监测定定定定义义的病例后，的病例后，的病例后，的病例后，须须于于于于2424小小小小时时内内内内进进行网行网行网行网络络直直直直报报。报报告疾病告疾病告疾病告疾病类别选择类别选择“其他其他其他其他传传染病（代染病（代染病（代染病（代码码98009800）”项项目下的目下的目下的目下的“H7N9“H7N9监测监测病例（代病例（代病例（代病例（代码码98279827）”填填填填报报。尚不具。尚不具。尚不具。尚不具备备网网网网络络直直直直报报条件条件条件条件的医的医的医的医疗疗机构，机构，机构，机构，应应当于当于当于当于2424小小小小时时内以最快的通内以最快的通内以最快的通内以最快的通讯讯方式（方式（方式（方式（电话电话、传传真等）向当地真等）向当地真等）向当地真等）向当地县级县级疾病疾病疾病疾病预预防控制机构防控制机构防控制机构防控制机构报报告，并寄出告，并寄出告，并寄出告，并寄出传传染病染病染病染病报报告卡，告卡，告卡，告卡，县级县级疾病疾病疾病疾病预预防控制机构在接到防控制机构在接到防控制机构在接到防控制机构在接到报报告后立即告后立即告后立即告后立即进进行网行网行网行网络络直直直直报报。各各各各级级各各各各类类医医医医疗疗机构机构机构机构发现发现人感染人感染人感染人感染H7N9H7N9禽流感疑似病例、确禽流感疑似病例、确禽流感疑似病例、确禽流感疑似病例、确诊诊病例后，病例后，病例后，病例后，应应当于当于当于当于2 2小小小小时时内内内内进进行网行网行网行网络络直直直直报报。报报告疾病告疾病告疾病告疾病类别选择类别选择“其他其他其他其他传传染病（代染病（代染病（代染病（代码码98009800）”项项目下的目下的目下的目下的“人感染人感染人感染人感染H7N9H7N9禽流感（代禽流感（代禽流感（代禽流感（代码码98269826）填）填）填）填报报。尚不具尚不具尚不具尚不具备备网网网网络络直直直直报报条件的医条件的医条件的医条件的医疗疗机构，机构，机构，机构，应应当于当于当于当于2 2小小小小时时内以最快的通内以最快的通内以最快的通内以最快的通讯讯方式（方式（方式（方式（电话电话、传传真等）向当地真等）向当地真等）向当地真等）向当地县县级级疾病疾病疾病疾病预预防控制机构防控制机构防控制机构防控制机构报报告，并寄出告，并寄出告，并寄出告，并寄出传传染病染病染病染病报报告卡，告卡，告卡，告卡，县级县级疾病疾病疾病疾病预预防控制机构在接到防控制机构在接到防控制机构在接到防控制机构在接到报报告后立即告后立即告后立即告后立即进进行网行网行网行网络络直直直直报报。（二）发现与报告。各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，7 7四、病例的流行病学四、病例的流行病学四、病例的流行病学四、病例的流行病学调查调查、采、采、采、采样样与与与与检测检测（一）流行病学（一）流行病学（一）流行病学（一）流行病学调查调查。各。各。各。各县县（市、区）疾病（市、区）疾病（市、区）疾病（市、区）疾病预预防控制机构接到防控制机构接到防控制机构接到防控制机构接到辖辖区内医区内医区内医区内医疗疗机构或医机构或医机构或医机构或医务务人人人人员报员报告人感告人感告人感告人感染染染染H7N9H7N9H7N9H7N9禽流感疑似病例或确禽流感疑似病例或确禽流感疑似病例或确禽流感疑似病例或确诊诊病例后，病例后，病例后，病例后，应应当按照人感染当按照人感染当按照人感染当按照人感染H7N9H7N9H7N9H7N9禽流感流行病学禽流感流行病学禽流感流行病学禽流感流行病学调查调查方案（方案（方案（方案（附件附件附件附件1 1 1 1）进进行行行行调查调查，重点了解病例的基本情况、，重点了解病例的基本情况、，重点了解病例的基本情况、，重点了解病例的基本情况、临临床表床表床表床表现现、发发病前病前病前病前7 7 7 7天内可疑天内可疑天内可疑天内可疑动动物（如禽物（如禽物（如禽物（如禽类类、猪等）和、猪等）和、猪等）和、猪等）和农贸农贸市市市市场场的接触和暴露情况，以及的接触和暴露情况，以及的接触和暴露情况，以及的接触和暴露情况，以及发发病后至隔离治病后至隔离治病后至隔离治病后至隔离治疗疗期期期期间间接触人接触人接触人接触人员员情况等，必要情况等，必要情况等，必要情况等，必要时时根据个案流行病学根据个案流行病学根据个案流行病学根据个案流行病学调查调查情况情况情况情况组织组织开展病例主开展病例主开展病例主开展病例主动动搜索。搜索。搜索。搜索。四、病例的流行病学调查、采样与检测8 8（二）（二）（二）（二）标标本采集、保存、运送与本采集、保存、运送与本采集、保存、运送与本采集、保存、运送与实验实验室室室室检测检测。医医医医疗疗机构机构机构机构应应当及当及当及当及时时采集病例的相关采集病例的相关采集病例的相关采集病例的相关临临床床床床样样本。本。本。本。采集的采集的采集的采集的临临床床床床标标本包括病人的上呼吸道本包括病人的上呼吸道本包括病人的上呼吸道本包括病人的上呼吸道标标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道、下呼吸道、下呼吸道、下呼吸道标标本（如气管吸取物、肺洗液、肺本（如气管吸取物、肺洗液、肺本（如气管吸取物、肺洗液、肺本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标组织标本）和血清本）和血清本）和血清本）和血清标标本等。本等。本等。本等。应应当尽量采集病例当尽量采集病例当尽量采集病例当尽量采集病例发发病病病病早期的呼吸道早期的呼吸道早期的呼吸道早期的呼吸道标标本（尤其是下呼吸道本（尤其是下呼吸道本（尤其是下呼吸道本（尤其是下呼吸道标标本）和本）和本）和本）和发发病病病病7 7 7 7天内急性期血清以及天内急性期血清以及天内急性期血清以及天内急性期血清以及间间隔隔隔隔2-42-42-42-4周的恢复期血清。周的恢复期血清。周的恢复期血清。周的恢复期血清。如病人死亡，如病人死亡，如病人死亡，如病人死亡，应应当尽可能当尽可能当尽可能当尽可能说说服家属同意尸服家属同意尸服家属同意尸服家属同意尸检检，及，及，及，及时进时进行尸体解剖，采集行尸体解剖，采集行尸体解剖，采集行尸体解剖，采集组织组织（如肺（如肺（如肺（如肺组织组织、气管、气管、气管、气管、支气管支气管支气管支气管组织组织）标标本。本。本。本。标标本采集、保存、运送与本采集、保存、运送与本采集、保存、运送与本采集、保存、运送与实验实验室室室室检测检测按照人感染按照人感染按照人感染按照人感染H7N9H7N9H7N9H7N9禽流感病毒禽流感病毒禽流感病毒禽流感病毒标标本采集及本采集及本采集及本采集及实验实验室室室室检测检测策略策略策略策略（附件附件附件附件2 2 2 2）进进行。行。行。行。（二）标本采集、保存、运送与实验室检测。医疗9 9 采集病例的采集病例的采集病例的采集病例的临临床床床床标标本后，本后，本后，本后，县级县级疾病疾病疾病疾病预预防控制机构和病例收治的医防控制机构和病例收治的医防控制机构和病例收治的医防控制机构和病例收治的医疗疗机构要密切配合，按照生机构要密切配合，按照生机构要密切配合，按照生机构要密切配合，按照生物安全的相关物安全的相关物安全的相关物安全的相关规规定定定定进进行包装，并于行包装，并于行包装，并于行包装，并于2424小小小小时时内送当地国家流感网内送当地国家流感网内送当地国家流感网内送当地国家流感网络实验络实验室室室室检测检测。各地流感。各地流感。各地流感。各地流感监测监测网网网网络实验络实验室室室室应应开展核酸开展核酸开展核酸开展核酸检测检测，具，具，具，具备备相相相相应应生物安全条件的网生物安全条件的网生物安全条件的网生物安全条件的网络实验络实验室可开展病毒分离，并将分室可开展病毒分离，并将分室可开展病毒分离，并将分室可开展病毒分离，并将分离的病毒按要求及离的病毒按要求及离的病毒按要求及离的病毒按要求及时时送国家流感中心，未开展病毒分离的网送国家流感中心，未开展病毒分离的网送国家流感中心，未开展病毒分离的网送国家流感中心，未开展病毒分离的网络实验络实验室需将核酸室需将核酸室需将核酸室需将核酸检测检测阳性的病阳性的病阳性的病阳性的病例原始例原始例原始例原始标标本按要求及本按要求及本按要求及本按要求及时时送国家流感中心。送国家流感中心。送国家流感中心。送国家流感中心。发发生人感染生人感染生人感染生人感染H7N9H7N9禽流感疫情的省份，常禽流感疫情的省份，常禽流感疫情的省份，常禽流感疫情的省份，常规规流感流感流感流感样样病例病例病例病例监测监测哨点医院采集流感哨点医院采集流感哨点医院采集流感哨点医院采集流感样样病例病例病例病例标标本数本数本数本数每周不低于每周不低于每周不低于每周不低于1515份，并将份，并将份，并将份，并将H7H7核酸核酸核酸核酸检测纳检测纳入常入常入常入常规检测项规检测项目。目。目。目。采集病例的临床标本后，县级疾病预防控制机构和病例收治的医疗机1010五、病例管理和感染防五、病例管理和感染防五、病例管理和感染防五、病例管理和感染防护护 参照参照参照参照人感染人感染人感染人感染H7N9H7N9H7N9H7N9禽流感医院感染禽流感医院感染禽流感医院感染禽流感医院感染预预防与控制技防与控制技防与控制技防与控制技术术指南（指南（指南（指南（2013201320132013年版）年版）年版）年版）（卫发卫发明明明明电电20132013201320136 6 6 6号），落号），落号），落号），落实实消毒、院内感染控制和个人防消毒、院内感染控制和个人防消毒、院内感染控制和个人防消毒、院内感染控制和个人防护护等措施。等措施。等措施。等措施。五、病例管理和感染防护1111六、密切接触者的追踪和管理六、密切接触者的追踪和管理六、密切接触者的追踪和管理六、密切接触者的追踪和管理（一）定（一）定（一）定（一）定义义。（1 1 1 1）诊诊治疑似或确治疑似或确治疑似或确治疑似或确诊诊病例病例病例病例过过程中未采取防程中未采取防程中未采取防程中未采取防护护措施的医措施的医措施的医措施的医护护人人人人员员或曾照料患者的家属；或曾照料患者的家属；或曾照料患者的家属；或曾照料患者的家属；（2 2 2 2）在疑似或确）在疑似或确）在疑似或确）在疑似或确诊诊病例病例病例病例发发病后至隔离治病后至隔离治病后至隔离治病后至隔离治疗疗期期期期间间，有，有，有，有过过共同生活或其他近距离接触情形的共同生活或其他近距离接触情形的共同生活或其他近距离接触情形的共同生活或其他近距离接触情形的人人人人员员;（3 3 3 3）经现场调查经现场调查人人人人员员判断符合条件的其他人判断符合条件的其他人判断符合条件的其他人判断符合条件的其他人员员。六、密切接触者的追踪和管理1212（二）追踪和管理。（二）追踪和管理。（二）追踪和管理。（二）追踪和管理。由由由由县级卫县级卫生行政部生行政部生行政部生行政部门组织对门组织对密切接触者密切接触者密切接触者密切接触者进进行追踪和管理，行追踪和管理，行追踪和管理，行追踪和管理，对对密切接触者密切接触者密切接触者密切接触者实实行医学行医学行医学行医学观观察察察察/健康随健康随健康随健康随访访，不限制其活不限制其活不限制其活不限制其活动动，每日晨、晚各，每日晨、晚各，每日晨、晚各，每日晨、晚各1 1 1 1次次次次测测体温并了解是否出体温并了解是否出体温并了解是否出体温并了解是否出现现急性呼吸道感染症状。一旦出急性呼吸道感染症状。一旦出急性呼吸道感染症状。一旦出急性呼吸道感染症状。一旦出现发热现发热（腋下体温（腋下体温（腋下体温（腋下体温37.537.537.537.5）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则则立即立即立即立即转转送至当地的定点医送至当地的定点医送至当地的定点医送至当地的定点医疗疗机构机构机构机构进进行行行行诊诊断、断、断、断、报报告及治告及治告及治告及治疗疗。（二）追踪和管理。由县级卫生行政部门组织对密切接触者进行追1313 疾病疾病疾病疾病预预防控制机构防控制机构防控制机构防控制机构负责标负责标本采集和本采集和本采集和本采集和实验实验室室室室检测检测工作。工作。工作。工作。应应当采集病例的所有密切接触者的双份当采集病例的所有密切接触者的双份当采集病例的所有密切接触者的双份当采集病例的所有密切接触者的双份血清血清血清血清标标本（开始本（开始本（开始本（开始实实施医学施医学施医学施医学观观察察察察时时和和和和间间隔隔隔隔2-42-4周后），当密切接触者出周后），当密切接触者出周后），当密切接触者出周后），当密切接触者出现现急性呼吸道症状急性呼吸道症状急性呼吸道症状急性呼吸道症状时还时还要要要要采集咽拭子，送当地国家采集咽拭子，送当地国家采集咽拭子，送当地国家采集咽拭子，送当地国家级级流感网流感网流感网流感网络实验络实验室室室室进进行行行行检测检测。医学医学医学医学观观察期限察期限察期限察期限为为自最后一次与病例自最后一次与病例自最后一次与病例自最后一次与病例发发生无有效防生无有效防生无有效防生无有效防护护的接触后的接触后的接触后的接触后7 7天。天。天。天。疾病预防控制机构负责标本采集和实验室检测工作。应当采集病例的1414七、及七、及七、及七、及时时开展开展开展开展风险评风险评估估估估 各各各各级卫级卫生行政部生行政部生行政部生行政部门应门应当根据人感染当根据人感染当根据人感染当根据人感染H7N9H7N9禽流感的疫情形禽流感的疫情形禽流感的疫情形禽流感的疫情形势势、病原学研究、病原学研究、病原学研究、病原学研究进进展及展及展及展及时组织专时组织专家开展家开展家开展家开展风险评风险评估，估，估，估，进进行疫情形行疫情形行疫情形行疫情形势势研判，达到突研判，达到突研判，达到突研判，达到突发发公共公共公共公共卫卫生事件生事件生事件生事件标标准准准准时时，应应当按照相关当按照相关当按照相关当按照相关预预案案案案及及及及时时启启启启动动相相相相应应应应急响急响急响急响应应机制，并按照相关机制，并按照相关机制，并按照相关机制，并按照相关规规定及定及定及定及时终时终止响止响止响止响应应。七、及时开展风险评估1515七、及七、及七、及七、及时时开展开展开展开展风险评风险评估估估估 各各各各级卫级卫生行政部生行政部生行政部生行政部门应门应当根据人感染当根据人感染当根据人感染当根据人感染H7N9H7N9禽流感的疫情形禽流感的疫情形禽流感的疫情形禽流感的疫情形势势、病原学研究、病原学研究、病原学研究、病原学研究进进展及展及展及展及时组织时组织专专家开展家开展家开展家开展风险评风险评估，估，估，估，进进行疫情形行疫情形行疫情形行疫情形势势研判，达到突研判，达到突研判，达到突研判，达到突发发公共公共公共公共卫卫生事件生事件生事件生事件标标准准准准时时，应应当按照相关当按照相关当按照相关当按照相关预预案及案及案及案及时时启启启启动动相相相相应应应应急响急响急响急响应应机制，并按照相关机制，并按照相关机制，并按照相关机制，并按照相关规规定及定及定及定及时终时终止响止响止响止响应应。七、及时开展风险评估1616目前目前卫生部生部门对疫情的研判疫情的研判目前卫生部门对疫情的研判1717解读人感染HN禽流感防控技术方案与诊疗方案课件1818八、做好健康教育工作八、做好健康教育工作八、做好健康教育工作八、做好健康教育工作 各地要各地要各地要各地要积积极开展极开展极开展极开展舆舆情情情情监测监测，针对针对公众和社会关注的公众和社会关注的公众和社会关注的公众和社会关注的热热点点点点问题问题以及以及以及以及对该对该疾病疾病疾病疾病认识认识的的的的进进展，展，展，展，积积极做好疫情防控知极做好疫情防控知极做好疫情防控知极做好疫情防控知识识宣宣宣宣传传和和和和风险风险沟通，指沟通，指沟通，指沟通，指导导公众建立正确的公众建立正确的公众建立正确的公众建立正确的风险认识风险认识，促，促，促，促进进公众形成正确公众形成正确公众形成正确公众形成正确的疾病的疾病的疾病的疾病预预防行防行防行防行为为。尤其要加。尤其要加。尤其要加。尤其要加强强禽畜养殖禽畜养殖禽畜养殖禽畜养殖场场、散养、散养、散养、散养户户、屠宰、屠宰、屠宰、屠宰场场、批、批、批、批发发及交易市及交易市及交易市及交易市场场等的禽畜等的禽畜等的禽畜等的禽畜饲饲养、捕捉、屠宰、养、捕捉、屠宰、养、捕捉、屠宰、养、捕捉、屠宰、储储藏、运藏、运藏、运藏、运输输、交易和、交易和、交易和、交易和经营经营人人人人员员以及以及以及以及宠宠物禽畜养殖人物禽畜养殖人物禽畜养殖人物禽畜养殖人员员的健康教育和的健康教育和的健康教育和的健康教育和风险风险沟通工作。沟通工作。沟通工作。沟通工作。八、做好健康教育工作各地要积极开展舆情监测，针对公众和社会1919九、加九、加九、加九、加强强医医医医疗卫疗卫生机构生机构生机构生机构专业专业人人人人员员培培培培训训与督与督与督与督导检查导检查 对对医医医医疗卫疗卫生机构生机构生机构生机构专业专业人人人人员员开展人感染开展人感染开展人感染开展人感染H7N9H7N9禽流感病例的禽流感病例的禽流感病例的禽流感病例的发现发现与与与与报报告、流行病学告、流行病学告、流行病学告、流行病学调查调查、标标本采本采本采本采集、集、集、集、实验实验室室室室检测检测、病例管理与感染防控、病例管理与感染防控、病例管理与感染防控、病例管理与感染防控、风险风险沟通等内容的培沟通等内容的培沟通等内容的培沟通等内容的培训训，提高防控能力。，提高防控能力。，提高防控能力。，提高防控能力。各各各各级卫级卫生行政部生行政部生行政部生行政部门负责组织对门负责组织对本本本本辖辖区内的防控工作区内的防控工作区内的防控工作区内的防控工作进进行督行督行督行督导导和和和和检查检查，发现问题发现问题及及及及时处时处理。理。理。理。附件附件附件附件1 1：人感染：人感染：人感染：人感染H7N9H7N9禽流感流行病学禽流感流行病学禽流感流行病学禽流感流行病学调查调查方案方案方案方案附件附件附件附件22:人感染人感染人感染人感染H7N9H7N9禽流感病毒禽流感病毒禽流感病毒禽流感病毒标标本采集及本采集及本采集及本采集及实验实验室室室室检测检测策略策略策略策略 九、加强医疗卫生机构专业人员培训与督导检查2020附件附件附件附件1 1 人感染人感染人感染人感染H7N9H7N9禽流感流行病学禽流感流行病学禽流感流行病学禽流感流行病学调查调查方案方案方案方案 一、一、一、一、调查调查目的目的目的目的（一）（一）（一）（一）发现发现、追踪和管理病例的密切接触者和可疑暴露者。、追踪和管理病例的密切接触者和可疑暴露者。、追踪和管理病例的密切接触者和可疑暴露者。、追踪和管理病例的密切接触者和可疑暴露者。（二）开展流行病学研究，（二）开展流行病学研究，（二）开展流行病学研究，（二）开展流行病学研究，为阐为阐明疾病的特征和明疾病的特征和明疾病的特征和明疾病的特征和规规律、律、律、律、评评估人估人估人估人际传际传播和流行播和流行播和流行播和流行风险积风险积累累累累证证据。据。据。据。（三）（三）（三）（三）为为制制制制订订疾病干疾病干疾病干疾病干预预措施和措施和措施和措施和评评估措施的有效性提供依据。估措施的有效性提供依据。估措施的有效性提供依据。估措施的有效性提供依据。附件1 人感染H7N9禽流感流行病学调查方案 一、调查2121二、二、二、二、组织组织与与与与实实施施施施（一）（一）（一）（一）县级卫县级卫生部生部生部生部门门。县级卫县级卫生行政部生行政部生行政部生行政部门负责辖门负责辖区内疫情区内疫情区内疫情区内疫情调查调查的的的的组织组织及及及及领导领导；县级县级疾病疾病疾病疾病预预防控防控防控防控制机构制机构制机构制机构负责负责在接到疫情在接到疫情在接到疫情在接到疫情报报告后告后告后告后2 2小小小小时时内开展具体的流行病学内开展具体的流行病学内开展具体的流行病学内开展具体的流行病学调查调查工作，及工作，及工作，及工作，及时时采取相采取相采取相采取相应预应预防、控防、控防、控防、控制措施制措施制措施制措施,并将并将并将并将调查结调查结果及果及果及果及时时向同向同向同向同级卫级卫生行政部生行政部生行政部生行政部门门和上和上和上和上级级疾病疾病疾病疾病预预防控制机构防控制机构防控制机构防控制机构报报告。告。告。告。（二）市（二）市（二）市（二）市级级及以上及以上及以上及以上卫卫生部生部生部生部门门。市。市。市。市级级及以上及以上及以上及以上卫卫生行政部生行政部生行政部生行政部门门可根据可根据可根据可根据实际实际情况决定是否派遣情况决定是否派遣情况决定是否派遣情况决定是否派遣调查组调查组前前前前往疫情往疫情往疫情往疫情发发生地生地生地生地进进行行行行调查调查；市；市；市；市级级及以上疾病及以上疾病及以上疾病及以上疾病预预防控制机构可防控制机构可防控制机构可防控制机构可应应邀或受同邀或受同邀或受同邀或受同级卫级卫生行政部生行政部生行政部生行政部门门派遣指派遣指派遣指派遣指导导疫情疫情疫情疫情发发生地疾病生地疾病生地疾病生地疾病预预防控制机构开展流行病学防控制机构开展流行病学防控制机构开展流行病学防控制机构开展流行病学调查调查。（三）（三）（三）（三）调查调查准准准准备备。调查单调查单位位位位应应当迅速成立当迅速成立当迅速成立当迅速成立现场调查组现场调查组，制，制，制，制订订流行病学流行病学流行病学流行病学调查计调查计划，明确划，明确划，明确划，明确调查调查目的、目的、目的、目的、调查组调查组人人人人员组员组成，确定成成，确定成成，确定成成，确定成员员的任的任的任的任务务及及及及职责职责。调查组调查组成成成成员员至少至少至少至少应应当包括流行病学与当包括流行病学与当包括流行病学与当包括流行病学与实验实验室室室室专业专业人人人人员员、临临床医生和床医生和床医生和床医生和专业专业消毒人消毒人消毒人消毒人员员。二、组织与实施（一）县级卫生部门。县级卫生行政部门负责辖区2222三、三、三、三、调查调查内容和方法内容和方法内容和方法内容和方法 调查调查内容主要包括：病例基本情况、内容主要包括：病例基本情况、内容主要包括：病例基本情况、内容主要包括：病例基本情况、发发病病病病经过经过和就和就和就和就诊诊情况、情况、情况、情况、临临床表床表床表床表现现、实验实验室室室室检查检查、诊诊断断断断和和和和转归转归情况、病例家庭及家居情况、病例家庭及家居情况、病例家庭及家居情况、病例家庭及家居环环境情况、个人暴露史、密切接触者情况等。境情况、个人暴露史、密切接触者情况等。境情况、个人暴露史、密切接触者情况等。境情况、个人暴露史、密切接触者情况等。专项调查专项调查方案方案方案方案另行制定。另行制定。另行制定。另行制定。（一）（一）（一）（一）临临床床床床资资料。通料。通料。通料。通过查阅过查阅病病病病历历及化及化及化及化验记录验记录、询问诊询问诊治医生等方法，治医生等方法，治医生等方法，治医生等方法，详细详细了解病例的了解病例的了解病例的了解病例的临临床床床床表表表表现现、实验实验室室室室检查结检查结果、治果、治果、治果、治疗进疗进展及展及展及展及转归转归等情况。等情况。等情况。等情况。（二）病例家庭及家居（二）病例家庭及家居（二）病例家庭及家居（二）病例家庭及家居环环境情况。通境情况。通境情况。通境情况。通过询问过询问及及及及现场调查现场调查了解病例家庭人了解病例家庭人了解病例家庭人了解病例家庭人员员情况，家庭居住情况，家庭居住情况，家庭居住情况，家庭居住位置，家居位置，家居位置，家居位置，家居环环境，家禽、家畜境，家禽、家畜境，家禽、家畜境，家禽、家畜饲饲养情况，病死家禽、家畜情况。养情况，病死家禽、家畜情况。养情况，病死家禽、家畜情况。养情况，病死家禽、家畜情况。三、调查内容和方法调查内容主要包括：病例基本情况、发病经过2323 （三）病例（三）病例（三）病例（三）病例发发病前活病前活病前活病前活动动范范范范围围及暴露史。及暴露史。及暴露史。及暴露史。1.1.1.1.发发病前病前病前病前7 7 7 7天内与禽畜接触及防天内与禽畜接触及防天内与禽畜接触及防天内与禽畜接触及防护护情况：情况：情况：情况：饲饲养、养、养、养、贩卖贩卖、屠宰、捕、屠宰、捕、屠宰、捕、屠宰、捕杀杀、加工、加工、加工、加工、处处理禽畜，直接接触禽畜理禽畜，直接接触禽畜理禽畜，直接接触禽畜理禽畜，直接接触禽畜类类及其排泄物、分泌物等，尤其是与病死禽畜的上述接触情况及防及其排泄物、分泌物等，尤其是与病死禽畜的上述接触情况及防及其排泄物、分泌物等，尤其是与病死禽畜的上述接触情况及防及其排泄物、分泌物等，尤其是与病死禽畜的上述接触情况及防护护情况。情况。情况。情况。2.2.2.2.发发病前病前病前病前7 7 7 7天内与疑似或确天内与疑似或确天内与疑似或确天内与疑似或确诊诊的的的的H7N9H7N9H7N9H7N9禽流感病例接触情况：接触禽流感病例接触情况：接触禽流感病例接触情况：接触禽流感病例接触情况：接触时间时间、方式、方式、方式、方式、频频率、地点、接触率、地点、接触率、地点、接触率、地点、接触时时采采采采取防取防取防取防护护措施情况等。措施情况等。措施情况等。措施情况等。3.3.3.3.发发病前病前病前病前7 7 7 7天内有无接触其他不明原因天内有无接触其他不明原因天内有无接触其他不明原因天内有无接触其他不明原因严严重急性呼吸道感染病例的情况。重急性呼吸道感染病例的情况。重急性呼吸道感染病例的情况。重急性呼吸道感染病例的情况。4.4.4.4.若病例无上述三若病例无上述三若病例无上述三若病例无上述三项项接触史接触史接触史接触史时时，重点，重点，重点，重点调查调查其其其其发发病前病前病前病前7 7 7 7天内的活天内的活天内的活天内的活动动情况，以了解其可能的情况，以了解其可能的情况，以了解其可能的情况，以了解其可能的环环境暴露情况，境暴露情况，境暴露情况，境暴露情况，如是否到如是否到如是否到如是否到过过禽流感疫区或曾出禽流感疫区或曾出禽流感疫区或曾出禽流感疫区或曾出现现病、死禽畜的地区旅行，是否到病、死禽畜的地区旅行，是否到病、死禽畜的地区旅行，是否到病、死禽畜的地区旅行，是否到过农贸过农贸市市市市场场及及及及动动物养殖物养殖物养殖物养殖场场所等。所等。所等。所等。（四）病例（四）病例（四）病例（四）病例发发病后的活病后的活病后的活病后的活动动范范范范围围及密切接触者。确定病例及密切接触者。确定病例及密切接触者。确定病例及密切接触者。确定病例发发病后的病后的病后的病后的详细详细活活活活动动范范范范围围，追踪密切接触者。，追踪密切接触者。，追踪密切接触者。，追踪密切接触者。（三）病例发病前活动范围及暴露史。2424四、四、四、四、调查资调查资料的分析与上料的分析与上料的分析与上料的分析与上报报（一）（一）（一）（一）应应当及当及当及当及时对时对流行病学流行病学流行病学流行病学资资料料料料进进行整理、分析，撰写流行病学行整理、分析，撰写流行病学行整理、分析，撰写流行病学行整理、分析，撰写流行病学调查报调查报告，并及告，并及告，并及告，并及时时向上向上向上向上级级疾病疾病疾病疾病预预防控制机构和同防控制机构和同防控制机构和同防控制机构和同级卫级卫生行政部生行政部生行政部生行政部门报门报告。告。告。告。（二）各地完成个案（二）各地完成个案（二）各地完成个案（二）各地完成个案调查调查后后后后1 1周内将原始周内将原始周内将原始周内将原始调查调查表（表（表（表（见见附表附表附表附表1-11-1：人感染：人感染：人感染：人感染H7N9H7N9禽流感病例流行病学个禽流感病例流行病学个禽流感病例流行病学个禽流感病例流行病学个案案案案调查调查表表表表 、附表附表附表附表1-21-2:人感染人感染人感染人感染H7N9H7N9禽流感病例的密切接触者流行病学禽流感病例的密切接触者流行病学禽流感病例的密切接触者流行病学禽流感病例的密切接触者流行病学调查调查一一一一览览表、表、表、表、附表附表附表附表1-31-3:人感染人感染人感染人感染H7N9H7N9禽流感病例密切接触者医学禽流感病例密切接触者医学禽流感病例密切接触者医学禽流感病例密切接触者医学观观察察察察/健康随健康随健康随健康随访记录访记录表）的复印件或表）的复印件或表）的复印件或表）的复印件或电电子子子子扫扫描件，由省描件，由省描件，由省描件，由省级级疾控中疾控中疾控中疾控中心以心以心以心以传传真或者真或者真或者真或者电电子子子子邮邮件形式上件形式上件形式上件形式上报给报给中国疾病中国疾病中国疾病中国疾病预预防控制中心防控制中心防控制中心防控制中心卫卫生生生生应应急中心（急中心（急中心（急中心（传传真：真：真：真：010-58900506010-58900506，E-MailE-Mail：）。）。）。）。四、调查资料的分析与上报（一）应当及时对流行病学资料进行整2525附件附件附件附件2 2 人感染人感染人感染人感染H7N9H7N9禽流感病毒禽流感病毒禽流感病毒禽流感病毒标标本采集及本采集及本采集及本采集及实验实验室室室室检测检测策略策略策略策略 一、一、一、一、标标本采集、本采集、本采集、本采集、转转送和送和送和送和检测检测（一）（一）（一）（一）标标本采集。医本采集。医本采集。医本采集。医疗疗机构机构机构机构应应当及当及当及当及时时采集病例的相关采集病例的相关采集病例的相关采集病例的相关临临床床床床标标本。采集的本。采集的本。采集的本。采集的临临床床床床标标本包括病人的上呼吸本包括病人的上呼吸本包括病人的上呼吸本包括病人的上呼吸道道道道标标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道标标本（如气管吸取物、本（如气管吸取物、本（如气管吸取物、本（如气管吸取物、肺洗液、肺肺洗液、肺肺洗液、肺肺洗液、肺组织标组织标本）和血清本）和血清本）和血清本）和血清标标本等。本等。本等。本等。应应当尽量采集病例当尽量采集病例当尽量采集病例当尽量采集病例发发病早期的呼吸道病早期的呼吸道病早期的呼吸道病早期的呼吸道标标本（尤其是下呼吸道本（尤其是下呼吸道本（尤其是下呼吸道本（尤其是下呼吸道标标本）和本）和本）和本）和发发病病病病7 7 7 7天内急性期血清以及天内急性期血清以及天内急性期血清以及天内急性期血清以及间间隔隔隔隔2-4 2-4 2-4 2-4 周的恢复期血清。如病人死亡，周的恢复期血清。如病人死亡，周的恢复期血清。如病人死亡，周的恢复期血清。如病人死亡，应应当尽可能当尽可能当尽可能当尽可能说说服家属同服家属同服家属同服家属同意尸意尸意尸意尸检检，及，及，及，及时进时进行尸体解剖，采集行尸体解剖，采集行尸体解剖，采集行尸体解剖，采集组织组织（如肺（如肺（如肺（如肺组织组织、气管、支气管、气管、支气管、气管、支气管、气管、支气管组织组织）标标本。本。本。本。为为避免避免避免避免标标本反复本反复本反复本反复冻冻融，保融，保融，保融，保证标证标本本本本检测质检测质量，采集的呼吸道量，采集的呼吸道量，采集的呼吸道量，采集的呼吸道标标本每份分本每份分本每份分本每份分为为3 3 3 3 管，每管不少于管，每管不少于管，每管不少于管，每管不少于1ml1ml1ml1ml。血清。血清。血清。血清标标本每份分本每份分本每份分本每份分为为2 2 2 2 管，管，管，管，每管不少于每管不少于每管不少于每管不少于0.5ml0.5ml0.5ml0.5ml。并填写不明原因肺炎病例。并填写不明原因肺炎病例。并填写不明原因肺炎病例。并填写不明原因肺炎病例/聚集性病例聚集性病例聚集性病例聚集性病例标标本送本送本送本送检检表。表。表。表。附件2 人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略2626（二）（二）（二）（二）标标本本本本转转送和送和送和送和检测检测。1.H7N91.H7N91.H7N91.H7N9禽流感病毒禽流感病毒禽流感病毒禽流感病毒实验实验室活室活室活室活动动和和和和样样本运本运本运本运输输按照人按照人按照人按照人间传间传染的病原微生物名染的病原微生物名染的病原微生物名染的病原微生物名录录中高致病性禽流中高致病性禽流中高致病性禽流中高致病性禽流感病毒感病毒感病毒感病毒进进行管理。病例的行管理。病例的行管理。病例的行管理。病例的临临床床床床标标本采集后，本采集后，本采集后，本采集后，县级县级疾病疾病疾病疾病预预防控制机构和病例收治的医防控制机构和病例收治的医防控制机构和病例收治的医防控制机构和病例收治的医疗疗机构要密机构要密机构要密机构要密切配合，按照生物安全的相关切配合，按照生物安全的相关切配合，按照生物安全的相关切配合，按照生物安全的相关规规定定定定进进行包装，在行包装，在行包装，在行包装，在24 24 24 24 小小小小时时内送到当地流感内送到当地流感内送到当地流感内送到当地流感监测监测网网网网络实验络实验室室室室进进行行行行检检测测。2.2.2.2.当地流感当地流感当地流感当地流感监测监测网网网网络实验络实验室收到室收到室收到室收到标标本后本后本后本后24 24 24 24 小小小小时时内，立即内，立即内，立即内，立即对对呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道标标本开展甲、乙型流感病毒通本开展甲、乙型流感病毒通本开展甲、乙型流感病毒通本开展甲、乙型流感病毒通用引物用引物用引物用引物H5H5H5H5、H7H7H7H7亚亚型的型的型的型的检测检测。若当地流感若当地流感若当地流感若当地流感监测监测网网网网络实验络实验室室室室检测结检测结果果果果为为H5H5H5H5、H7H7H7H7核酸核酸核酸核酸检测检测阳性阳性阳性阳性时时，应应当于当于当于当于24242424小小小小时时内将其中内将其中内将其中内将其中2 2 2 2管呼吸管呼吸管呼吸管呼吸道相关原始道相关原始道相关原始道相关原始标标本分本分本分本分别别送省送省送省送省级级疾控中心流感网疾控中心流感网疾控中心流感网疾控中心流感网络实验络实验室和国家流感中心。室和国家流感中心。室和国家流感中心。室和国家流感中心。具具具具备备相相相相应应生物安全条件的网生物安全条件的网生物安全条件的网生物安全条件的网络实验络实验室可开展病毒分离，并将分离的毒株按要求及室可开展病毒分离，并将分离的毒株按要求及室可开展病毒分离，并将分离的毒株按要求及室可开展病毒分离，并将分离的毒株按要求及时时送国家流感送国家流感送国家流感送国家流感中心。中心。中心。中心。（二）标本转送和检测。2727 3.3.3.3.若当地流感若当地流感若当地流感若当地流感监测监测网网网网络实验络实验室室室室检测结检测结果果果果为为甲型流感和乙型流感通用引物均阴性甲型流感和乙型流感通用引物均阴性甲型流感和乙型流感通用引物均阴性甲型流感和乙型流感通用引物均阴性时时，应应当立当立当立当立即将即将即将即将1 1 1 1管原始呼吸道管原始呼吸道管原始呼吸道管原始呼吸道标标本送省本送省本送省本送省级级疾控中心。省疾控中心。省疾控中心。省疾控中心。省级级疾控中心收到疾控中心收到疾控中心收到疾控中心收到标标本后，本后，本后，本后，应应当立即当立即当立即当立即对对其中其中其中其中1 1 1 1管管管管进进行行行行SARS SARS SARS SARS、新型冠状病毒等相关病原体的、新型冠状病毒等相关病原体的、新型冠状病毒等相关病原体的、新型冠状病毒等相关病原体的检测检测，另，另，另，另1 1 1 1管送国家流感中心。管送国家流感中心。管送国家流感中心。管送国家流感中心。4.4.4.4.当地流感当地流感当地流感当地流感监测监测网网网网络实验络实验室将采集的血清室将采集的血清室将采集的血清室将采集的血清标标本分本分本分本分别别送省送省送省送省级级疾控中心和国家流感中心开展病疾控中心和国家流感中心开展病疾控中心和国家流感中心开展病疾控中心和国家流感中心开展病原体的抗体原体的抗体原体的抗体原体的抗体检测检测。3.若当地流感监测网络实验室检测结果为甲型流感和乙型流感通用2828检测检测策略策略策略策略 不明原因肺炎病例不明原因肺炎病例不明原因肺炎病例不明原因肺炎病例标标本本本本检测检测：建建建建议议议议各流感各流感各流感各流感监测监测监测监测网网网网络实验络实验络实验络实验室收到不明原因肺炎室收到不明原因肺炎室收到不明原因肺炎室收到不明原因肺炎标标标标本后，要在本后，要在本后，要在本后，要在12121212小小小小时时时时内内内内进进进进行行行行标标标标本本本本处处处处理和核酸理和核酸理和核酸理和核酸检测检测检测检测，同，同，同，同时进时进时进时进行甲型通用引物，甲型行甲型通用引物，甲型行甲型通用引物，甲型行甲型通用引物，甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感病毒，季流感病毒，季流感病毒，季流感病毒，季节节节节性性性性H3N2H3N2H3N2H3N2流感，流感，流感，流感，A A A A（H5H5H5H5）、）、）、）、A(H7N9)A(H7N9)A(H7N9)A(H7N9)亚亚亚亚型流感病毒的型流感病毒的型流感病毒的型流感病毒的检测检测检测检测。如果。如果。如果。如果H5H5H5H5或或或或H7H7H7H7亚亚亚亚型型型型检测检测检测检测阳性，在生物安全三阳性，在生物安全三阳性，在生物安全三阳性，在生物安全三级实验级实验级实验级实验室室室室进进进进行流感病毒的行流感病毒的行流感病毒的行流感病毒的分离分离分离分离鉴鉴鉴鉴定，无病毒分离条件的定，无病毒分离条件的定，无病毒分离条件的定，无病毒分离条件的实验实验实验实验室，将室，将室，将室，将标标标标本在本在本在本在24242424小小小小时时时时内送国家流感中心内送国家流感中心内送国家流感中心内送国家流感中心进进进进行复核行复核行复核行复核鉴鉴鉴鉴定和定和定和定和病毒分离。病毒分离。病毒分离。病毒分离。检测策略不明原因肺炎病例标本检测：2929二、二、二、二、标标本本本本检测结检测结果反果反果反果反馈馈和和和和报报告告告告 开展开展开展开展实验实验室室室室检测检测的疾控中心要及的疾控中心要及的疾控中心要及的疾控中心要及时时将将将将标标本信息和本信息和本信息和本信息和检测结检测结果信息果信息果信息果信息报报送国家流感中心，并在送国家流感中心，并在送国家流感中心，并在送国家流感中心，并在24 24 24 24 小小小小时时内由网内由网内由网内由网络实验络实验室所在疾控中心逐室所在疾控中心逐室所在疾控中心逐室所在疾控中心逐级级反反反反馈馈到病例所在医院。到病例所在医院。到病例所在医院。到病例所在医院。当当当当标标本本本本为为SARSSARSSARSSARS、禽流感（、禽流感（、禽流感（、禽流感（H5H5H5H5、H7H7H7H7）、新型冠状病毒或其他新型病原体）、新型冠状病毒或其他新型病原体）、新型冠状病毒或其他新型病原体）、新型冠状病毒或其他新型病原体检测检测阳性阳性阳性阳性时时，检测结检测结果果果果应应当及当及当及当及时报时报告告告告给给同同同同级卫级卫生行政部生行政部生行政部生行政部门门。二、标本检测结果反馈和报告3030人感染人感染人感染人感染H7N9H7N9禽流感禽流感禽流感禽流感诊疗诊疗方案方案方案方案 （20132013年第年第年第年第2 2版）版）版）版）内容内容简介介一、病原学一、病原学二、流行病学二、流行病学三、三、临床表床表现四、四、诊断与断与鉴别诊断断五、治五、治疗六、其它六、其它七、七、转科或出院科或出院标准准附件：有疫情地区人感染附件：有疫情地区人感染H7N9禽流感早禽流感早检早治流程早治流程图人感染H7N9禽流感诊疗方案 （2013年第2版）3131 一、病原学一、病原学一、病原学一、病原学 禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗颗粒呈多形性，其中球形直径粒呈多形性，其中球形直径粒呈多形性，其中球形直径粒呈多形性，其中球形直径8080120nm120nm，有囊膜。基因，有囊膜。基因，有囊膜。基因，有囊膜。基因组为组为分分分分节节段段段段单单股股股股负链负链RNARNA。依据其外膜血凝素（。依据其外膜血凝素（。依据其外膜血凝素（。依据其外膜血凝素（H H）和神）和神）和神）和神经经氨酸氨酸氨酸氨酸酶酶（N N）蛋白抗原性不同，目前可分）蛋白抗原性不同，目前可分）蛋白抗原性不同，目前可分）蛋白抗原性不同，目前可分为为1616个个个个H H亚亚型（型（型（型（H1H1H16H16）和）和）和）和9 9个个个个N N亚亚型（型（型（型（N1N1N9N9）。禽甲型）