第六章日常生活护理课件

老年人的日常生活护理老年人的日常生活护理老年人的日常生活护理1教学目标教学目标1.掌握老年人日常生活功能状态的评估2.掌握老年人的饮食原则、老年人常见安全问题的护理、影响老年人睡眠的因素 3.了解老年人营养素供应的特点、促进睡眠的活动及与老年人交流的特点4.能对老年人进行饮食护理、排泄护理、皮肤护理教学目标教学目标教学目标1.掌握老年人日常生活功能状态的评估教学目标2学习内容学习内容第1节 老年人日常生活功能状态评估第2节 饮食与健康第3节 活动与安全第4节 休息与睡眠第5节 排泄护理第6节 皮肤护理第7节 沟通与交流学习内容第1节 老年人日常生活功能状态评估3第第1节节 老年人日常生活功能状态评估老年人日常生活功能状态评估第1节 老年人日常生活功能状态评估4日常生活功能日常生活功能基本的日常生活活动基本的日常生活活动工具使用的生活活动工具使用的生活活动高级日常生活功能高级日常生活功能日常生活功能基本的日常生活活动工具使用的生活活动高级日常生活5老年人生活自理能力评估老年人生活自理能力评估n评估方法：评估方法：（一）直接观察法 由评估者直接观察老年人完成各项活动的状况，简称观察法。这种方法结果可靠，但为体弱者检查时需分次进行，所需时间较多，另外有些项目不方便直接观察，如大小便和洗澡等。（二）间接评定法 向被评估者或其家属朋友等了解情况，以此来评估其功能状态，也称自述法。这种方法实施简单，但准确性不如直接法。老年人生活自理能力评估评估方法：6老年人功能状态评估注意事项老年人功能状态评估注意事项n注意客观评价注意客观评价n避免主观判断导致偏差避免主观判断导致偏差n避免避免霍桑效用霍桑效用：当有护理人员在旁观察，：当有护理人员在旁观察，老人在做某项活动时，会因努力出色表老人在做某项活动时，会因努力出色表现而掩盖平时的状态。现而掩盖平时的状态。老年人功能状态评估注意事项注意客观评价7对老年人主动性的关怀对老年人主动性的关怀n心理护理心理护理n适当的照顾与协助适当的照顾与协助 n护理不当所带来的危险性护理不当所带来的危险性 主要内涵：尽可能的维持个体的独立主要内涵：尽可能的维持个体的独立-基础原则：避免老年人过分依赖他人护理基础原则：避免老年人过分依赖他人护理对老年人主动性的关怀心理护理主要内涵：尽可能的维持个体的独8 第第2节节 饮食与健康饮食与健康老年人的日常生活护理 第2节 饮食与健康老年人的日常生活护理9老年人饮食特点老年人饮食特点老年人对热能总的需求老年人对热能总的需求 （体重指数）BMI=体重（Kg）/身高(m)2老年人饮食特点老年人对热能总的需求（体重指数）BMI=102老年人营养素供给特点蛋白质脂肪糖类无机盐维生素膳食纤维水2老年人营养素供给特点蛋白质脂肪糖类无机盐维生素膳食纤维11n合理膳食：合理膳食：适当的限制热量，保证充足的优质适当的限制热量，保证充足的优质蛋白、低盐、低脂、低糖，富含维生素蛋白、低盐、低脂、低糖，富含维生素和矿物质，同时要充分饮水和矿物质，同时要充分饮水。老年人的日常生活护理3、总的、总的饮食原则饮食原则合理膳食：老年人的日常生活护理3、总的饮食原则12平衡膳食宝塔平衡膳食宝塔13老年人的饮食原则老年人的饮食原则（1）老年人饮食原则）老年人饮食原则“三定、三高、四低和两戒三定、三高、四低和两戒”u三定三定：定时、定量、定质：定时、定量、定质u三高三高：高蛋白、高新鲜度、高纤维素：高蛋白、高新鲜度、高纤维素u四低四低：低脂肪、低糖、低脂、低胆固醇：低脂肪、低糖、低脂、低胆固醇u两戒两戒：戒烟、戒酒：戒烟、戒酒老年人的饮食原则（1）老年人饮食原则“三定、三高、四低和两戒14合理膳食合理膳食 n 两句话十个字n一一 二二 三三 四四 五五n红红 黄黄 绿绿 白白 黑黑老年人的日常生活护理合理膳食 两句话十个字老年人的日常生活护理15 一一一二二三三每天喝一袋牛奶每天喝一袋牛奶250g250g到到450g450g碳水化合物碳水化合物三份高蛋白食品三份高蛋白食品四四 五五 500500克蔬菜水果克蔬菜水果 四句话四句话有粗有细不甜不咸三四五顿七八分饱老年人的日常生活护理 一一二三每天喝一袋牛奶250g到450g碳水化合物三份高蛋16红红黄黄白白黑黑绿绿每天两个西红柿或红辣椒每天两个西红柿或红辣椒 红黄色的蔬菜红黄色的蔬菜绿茶、绿色蔬菜绿茶、绿色蔬菜燕麦粉燕麦粉黑木耳黑木耳老年人的日常生活护理红黄白黑绿每天两个西红柿或红辣椒 红黄色的蔬菜绿茶、绿色蔬菜17（2）饮食应易于消化吸收）饮食应易于消化吸收 食物的加工应细食物的加工应细 软软 松松 烹调宜采取烩烹调宜采取烩 蒸蒸 煮煮 炖炖 煨煨 注意色注意色 香香 味味 易消化又促进食欲易消化又促进食欲老年人的日常生活护理3、老年人的饮食原则、老年人的饮食原则（2）饮食应易于消化吸收老年人的日常生活护理3、老年人的饮食18（3）食物的温度要适宜）食物的温度要适宜 饮食宜温偏热饮食宜温偏热老年人的日常生活护理3、老年人的饮食原则、老年人的饮食原则（3）食物的温度要适宜 老年人的日常生活护理3、老年人的饮19（4 4）养成良好的饮食习惯）养成良好的饮食习惯做到有节制 有规律少食多餐 定时定量 不吃咸 少吃甜 脂肪限量 不偏食避免暴饮暴食过饥过饱老年人的日常生活护理3、老年人的饮食原则、老年人的饮食原则（4）养成良好的饮食习惯老年人的日常生活护理3、老年人的饮食20n食量合理搭配食量合理搭配 早吃好早吃好2/5 2/5 午吃饱午吃饱2/5 2/5 晚吃少晚吃少1/51/5n注意饮食卫生注意饮食卫生 不吃腌制 烧焦 烟熏 发霉和过期的食品注意饮食和餐具卫生 把住病从口入关3、老年人的饮食原则、老年人的饮食原则食量合理搭配3、老年人的饮食原则213、老年人的饮食原则、老年人的饮食原则（5）进餐气氛要融洽：环境卫生，整洁美观3、老年人的饮食原则（5）进餐气氛要融洽：22饮食评估：1.进食功能 2.食欲状况 3.嗜好 4.生理状况 老年人的日常生活护理4、老年人的饮食护理、老年人的饮食护理饮食评估：老年人的日常生活护理4、老年人的饮食护理23老年人进餐的护理老年人进餐的护理（一）进餐前的准备（一）进餐前的准备1 1、环境整洁，空气新鲜，无异味、环境整洁，空气新鲜，无异味2 2、进食前排便、进食前排便3 3、餐前洗手，合适的体位进餐、餐前洗手，合适的体位进餐老年人进餐的护理（一）进餐前的准备24老年人进餐的护理老年人进餐的护理（一）进食时护理（一）进食时护理1 1、能自理者自己进餐、能自理者自己进餐2 2、对进食有困难的老年人，、对进食有困难的老年人，协助进食协助进食3 3、对进食完全不能自理的、对进食完全不能自理的老人，应给喂饭老人，应给喂饭4 4、有特殊疾病者，选择合、有特殊疾病者，选择合适的营养供给途径适的营养供给途径老年人进餐的护理（一）进食时护理25老年人进餐的护理老年人进餐的护理（三）进食后护理三）进食后护理1 1、进食后保持坐位、进食后保持坐位3030分钟以上分钟以上2 2、协助漱口，保持口腔清洁、协助漱口，保持口腔清洁3 3、卧床老人进食后不要马上翻身、叩背、卧床老人进食后不要马上翻身、叩背和吸痰，以防止食物反流。和吸痰，以防止食物反流。老年人进餐的护理（三）进食后护理26第第3节节 活动与安全活动与安全第3节 活动与安全27n日常生活活动日常生活活动n家务活动家务活动n职业活动职业活动 n娱乐活动娱乐活动 老年人的日常生活护理（一）正确指导活动：（一）正确指导活动：老年老年人活动的种类人活动的种类老年人的日常生活护理（一）正确指导活动：老年人活动的种类28比较适合老年人活动的项目比较适合老年人活动的项目散步散步 慢跑慢跑 游泳游泳 跳舞跳舞 球类运动球类运动、太极拳太极拳 气功气功 老年人的日常生活护理比较适合老年人活动的项目散步 慢跑 游泳 跳舞 球类运动、291.1.合理选择活动方式合理选择活动方式2.2.循序渐进循序渐进 ，持之以恒，持之以恒 3.3.运动的时间和运动场地的选择运动的时间和运动场地的选择4.4.运动强度的监护运动强度的监护 老年人的日常生活护理（二）二）老年人活动的原则老年人活动的原则以每天以每天1-21-2次，每次半小时左右、一次，每次半小时左右、一天运动总时间不超过天运动总时间不超过2h2h为宜。为宜。1.合理选择活动方式老年人的日常生活护理（二）老年人活动的原30运动强度的监护运动强度的监护 三三 五五 七七 每天运动三公里或每天运动三公里或3030分钟以上分钟以上每周运动每周运动5 5次以上次以上运动后的运动后的心率心率加年龄等于加年龄等于170170 运动后的最宜心率 老年人的日常生活护理运动强度的监护 三 五 七 每天运动三公里或30分钟以上每周31观察运动量是否合适的方法有观察运动量是否合适的方法有 n运动后的心率达到最宜运动后的心率达到最宜心率心率 n运动结束后心率在3-5分钟 之内恢复到运动前的水平 3分钟内恢复 10分钟以上恢复 老年人的日常生活护理170-年龄观察运动量是否合适的方法有 运动后的心率达到最宜心率 3分钟32老年人的日常生活护理5.5.活动的注意事项：活动的注意事项：体力劳动不能完全取代活动锻炼体力劳动不能完全取代活动锻炼 注意防止跌倒注意防止跌倒饭后不易立即运动饭后不易立即运动注意气候变化注意气候变化年老体弱、慢性疾病根据医嘱年老体弱、慢性疾病根据医嘱患有急性病，平时有心绞痛或呼吸困难患有急性病，平时有心绞痛或呼吸困难 情绪激动或悲伤时应暂停运动情绪激动或悲伤时应暂停运动（二）老年人活动的原则（二）老年人活动的原则老年人的日常生活护理5.活动的注意事项：（二）老年人活动的原33n6.日常家务不能取代运动锻炼日常家务不能取代运动锻炼6.日常家务不能取代运动锻炼34跌倒跌倒 噎、呛噎、呛 坠床坠床 服错药服错药 交叉感染交叉感染 意外伤害意外伤害 活动常见安全问题活动常见安全问题跌倒 噎、呛 坠床 服错药 交叉感染 意外伤害 活动常见安全35跌跌 倒（倒（最重要最重要）n跌倒是指无论可否避跌倒是指无论可否避免，在平地行走或从免，在平地行走或从稍高处摔到在地并造稍高处摔到在地并造成伤害。成伤害。n研究和预防老年人的研究和预防老年人的跌倒问题是老年护理跌倒问题是老年护理学的重要内容学的重要内容。跌 倒（最重要）跌倒是指无论可否避免，在平地行走或从稍高处摔36跌倒的跌倒的危险因素危险因素内在因素内在因素外在因素外在因素医源性因素医源性因素跌倒的内在因素外在因素医源性因素37（一）内在因素（主体因素）（一）内在因素（主体因素）n视觉问题视觉问题 视力视力 n平衡问题平衡问题 平衡平衡n一过性脑缺氧一过性脑缺氧n晕厥晕厥 n颈动脉窦性晕厥颈动脉窦性晕厥n骨质疏松症骨质疏松症n心理因素心理因素n药物药物 药物药物（一）内在因素（主体因素）38视力问题视力问题有时是暂时的有时是暂时的.其他疾病的症状之一，如低血压、心律失常、其他疾病的症状之一，如低血压、心律失常、暂时性动脉炎、椎基底动脉供血不足暂时性动脉炎、椎基底动脉供血不足.器官老化过程中出现的慢性进行性视力改变器官老化过程中出现的慢性进行性视力改变,包括瞳孔缩小、对光反射能力降低、晶状体包括瞳孔缩小、对光反射能力降低、晶状体的浑浊度增加，降低老年人的感觉、辨色和的浑浊度增加，降低老年人的感觉、辨色和调节能力。调节能力。但导致老年人跌倒的主要危险因素是但导致老年人跌倒的主要危险因素是 突然、意外的视力问题。突然、意外的视力问题。视力问题有时是暂时的.但导致老年人跌倒的主要危险因素是39 神经调节受老化及慢性病的影响神经调节受老化及慢性病的影响 1 1、神经调节能力下降会出现、神经调节能力下降会出现n躯体摇摆增加躯体摇摆增加n脚不能抬高脚不能抬高n步幅降低步幅降低 神经调节受老化及慢性病的影响躯体摇摆增加40心律失常心律失常周围神经病变周围神经病变视力障碍视力障碍(青光眼、白内障、肌肉的退行青光眼、白内障、肌肉的退行性变性变)中枢神经系统功能失中枢神经系统功能失痴呆痴呆关节炎关节炎帕金森病帕金森病癫痫癫痫心律失常41眩晕和头晕眩晕和头晕 为平衡功能和前庭功能障碍所致。为平衡功能和前庭功能障碍所致。良性体位性眩晕，多数老年人有过该症状良性体位性眩晕，多数老年人有过该症状 为体位改变引起一过性脑缺血所致。为体位改变引起一过性脑缺血所致。耳部感染或头部外伤耳部感染或头部外伤 常常由于意外打击所致。常常由于意外打击所致。迷路炎迷路炎 为感染或中毒后的炎性过程，并可导为感染或中毒后的炎性过程，并可导致头晕和步态紊乱。致头晕和步态紊乱。药物中毒药物中毒 不仅可能引起耳鸣和听力受损，还可不仅可能引起耳鸣和听力受损，还可造成前庭功能损害，进而影响平衡功能。造成前庭功能损害，进而影响平衡功能。返回返回眩晕和头晕42二二.引起跌倒危险的药物引起跌倒危险的药物二.引起跌倒危险的药物43引起跌倒危险的几种疾病引起跌倒危险的几种疾病引起跌倒危险的几种疾病44n地面地面n通道通道n照明照明n楼梯楼梯n扶手扶手n睡床睡床n室温室温（三）外在因素（环境因素）（三）外在因素（环境因素）地面（三）外在因素（环境因素）45尤黎明等对广州市415名60岁以上老年人跌倒的环境危险因素分析报道：n环境因素与大部分跌倒有关，发生在户环境因素与大部分跌倒有关，发生在户外和家中的跌倒各占一半；外和家中的跌倒各占一半；n户外的环境危险因素对能独自活动者危户外的环境危险因素对能独自活动者危险更大，户外活动的安全是他们主要应险更大，户外活动的安全是他们主要应注意的问题；注意的问题；n居家环境中跌倒的危险与是否能独自活居家环境中跌倒的危险与是否能独自活动有关，动有关，对不能独自活动着来说，居家对不能独自活动着来说，居家安全是预防跌倒的关键。安全是预防跌倒的关键。尤黎明等对广州市415名60岁以上老年人跌倒的环境危险因素分46二、护理评估二、护理评估（一）病史评估（一）病史评估n跌倒史跌倒史n用药史用药史n此次跌倒的过程此次跌倒的过程n有无害怕跌倒的心理有无害怕跌倒的心理n其他疾病或情况其他疾病或情况二、护理评估（一）病史评估47（二）（二）体格检查体格检查n监测生命体征的变化监测生命体征的变化n进行详细的全面检查进行详细的全面检查（三）（三）实验室检查实验室检查n目的是寻找可能致跌倒的潜在疾病目的是寻找可能致跌倒的潜在疾病（四）（四）危险因素的评估危险因素的评估二、护理评估二、护理评估（二）体格检查二、护理评估48三、常见的护理诊断三、常见的护理诊断/问题问题 1 1、外伤的危险与跌倒有关。、外伤的危险与跌倒有关。2 2、恐惧与害怕再跌倒有关。、恐惧与害怕再跌倒有关。3 3、疼痛与跌倒后的组织损伤有关。、疼痛与跌倒后的组织损伤有关。三、常见的护理诊断/问题 1、外伤的危险与跌倒有关。49四、四、计划与实施计划与实施 治疗与护理的总体目标治疗与护理的总体目标 跌倒的预防措施跌倒的预防措施 跌倒后的处理跌倒后的处理 四、计划与实施 治疗与护理的总体目标50跌倒的预防跌倒的预防（一）正确评估老年人的活动能力（一）正确评估老年人的活动能力（二）改变生活环境（二）改变生活环境（三）行为训练（三）行为训练（四）防治引起跌倒的疾病（四）防治引起跌倒的疾病（五）合理用药（五）合理用药（六）预防住院老年人跌倒的护理（六）预防住院老年人跌倒的护理（七）心理行为的护理干预（七）心理行为的护理干预（八）健康宣教（八）健康宣教连接连接跌倒的预防（一）正确评估老年人的活动能力51平衡功能差所致的跌倒平衡功能差所致的跌倒 n助步器能提供良好的侧向稳助步器能提供良好的侧向稳定性，因此，借助合适的助定性，因此，借助合适的助步器能部分降低跌倒的危险。步器能部分降低跌倒的危险。对平衡功能差的老年人还应对平衡功能差的老年人还应加强看护。加强看护。n住院老人为预防跌倒，除上住院老人为预防跌倒，除上述措施外，还应了解跌倒史述措施外，还应了解跌倒史和是否存在跌倒的危险因素。和是否存在跌倒的危险因素。在其床尾和护理病历上作醒在其床尾和护理病历上作醒目的标记，建立跌倒预防记目的标记，建立跌倒预防记录单。录单。平衡功能差所致的跌倒 助步器能提供良好的侧向稳定性，因此，借52药物因素引起的跌倒药物因素引起的跌倒 n对因服用增加跌倒危险的药物老人应减对因服用增加跌倒危险的药物老人应减少用药剂量和品种，睡前床旁放置便器。少用药剂量和品种，睡前床旁放置便器。n意识障碍的老人床前要设床档；帕金森意识障碍的老人床前要设床档；帕金森病人遵医嘱按时服用多巴胺类药物；患病人遵医嘱按时服用多巴胺类药物；患骨关节炎老人可采取止痛和物理治疗。骨关节炎老人可采取止痛和物理治疗。后两种病人同时借助合适的助步器。有后两种病人同时借助合适的助步器。有视力损害者要及时纠正。视力损害者要及时纠正。药物因素引起的跌倒 对因服用增加跌倒危险的药物老人应减少用药53感知功能障碍（视、听觉减退）感知功能障碍（视、听觉减退）所致的跌倒所致的跌倒n居室照明应充足，看电视、阅读时间不可居室照明应充足，看电视、阅读时间不可过长，避免用眼过度疲劳。过长，避免用眼过度疲劳。n外出活动最好在白天进行。外出活动最好在白天进行。n指导老人正确使用助听器。指导老人正确使用助听器。n每半年至一年接受一次视、听力检查。每半年至一年接受一次视、听力检查。n听力检查时注意老人有无耳垢堆积。听力检查时注意老人有无耳垢堆积。感知功能障碍（视、听觉减退）所致的跌倒居室照明应充足，看电视54肌肉力量减退所致跌倒肌肉力量减退所致跌倒 n持之以恒地参加健身运动，能增强老年持之以恒地参加健身运动，能增强老年人的肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡人的肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性、灵活性，减少跌倒能力、步态稳定性、灵活性，减少跌倒的发生。的发生。n适宜于老年人的运动形式有步行和慢跑、适宜于老年人的运动形式有步行和慢跑、游泳、太极拳、园艺和静力运动。游泳、太极拳、园艺和静力运动。肌肉力量减退所致跌倒 持之以恒地参加健身运动，能增强老年人的55五、护理评价五、护理评价 老人和照顾者能说出跌倒的危险因素，老人和照顾者能说出跌倒的危险因素，积极参与防护，不发生跌倒或再跌倒，积极参与防护，不发生跌倒或再跌倒，或发生跌倒后老人能得到及时、正确的或发生跌倒后老人能得到及时、正确的帮助与护理。帮助与护理。五、护理评价56第六章日常生活护理课件57注注 意意n n六六不要六不要3+3老年人日常生活的注意事项老年人日常生活的注意事项注 意六六六不要3+3老年人日常生活的注意事项58六不要六不要n不要做猛烈转头运动不要做猛烈转头运动n不要烫澡不要烫澡n不要喝冰镇饮料不要喝冰镇饮料n不要饱餐和酗酒不要饱餐和酗酒n不要空腹跑步不要空腹跑步n不要蹲便不要蹲便六不要不要做猛烈转头运动59 三个半分钟三个半分钟 n 醒过来在床上躺半分钟醒过来在床上躺半分钟n 起来后坐半分钟起来后坐半分钟n 两条腿下垂在床沿再等半分钟两条腿下垂在床沿再等半分钟 三个半分钟 醒过来在床上躺半分钟60 三个半小时三个半小时 n早上起来运动半小时早上起来运动半小时n中午睡半小时中午睡半小时n晚上晚上6-76-7时慢步行走半小时时慢步行走半小时 三个半小时 早上起来运动半小时61老年人的日常生活护理第第4节节 休息与睡眠休息与睡眠老年人的日常生活护理第4节 休息与睡眠62老年人的日常生活护理n休息休息 一段时间内相对地减少活动一段时间内相对地减少活动 使身体各部分放松使身体各部分放松 处于处于良好的心理状态的过程良好的心理状态的过程 变换一种活动方式也是休息变换一种活动方式也是休息注意休息质量注意休息质量 有效休息的三个条件。有效休息的三个条件。休息与睡眠休息与睡眠充足的睡眠充足的睡眠 心理的放松心理的放松 生理的舒适生理的舒适 老年人的日常生活护理休息 一段时间内相对地减少活动 使身体63 老年人的睡眠障碍老年人的睡眠障碍n睡眠障碍（sleep disorder):失去了正常睡眠时间和规律，睡眠的质量出现异常。老年人的睡眠障碍睡眠障碍（sleep disorder):64睡眠障碍的原因睡眠障碍的原因1、生活规律的改变n退休n丧偶n社会角色改变n慢性病折磨n经济拮据n生活困难睡眠障碍的原因1、生活规律的改变退休65睡眠障碍的原因睡眠障碍的原因2、机体老化所致睡眠模式改变（1）脑老化调节睡眠神经体液能力（2）肾老化肾小管重吸收 夜尿 老人睡眠特点 白天磕睡多，夜间失眠重，卧眠睡眠障碍的原因2、机体老化所致睡眠模式改变66睡眠障碍的原因睡眠障碍的原因3、睡眠环境改变nREM期减少：入睡时间延长，觉醒次数增多睡眠障碍的原因3、睡眠环境改变67睡眠障碍的原因睡眠障碍的原因4、各种疾病的影响n循环系统疾病：端坐呼吸、高血压等循环系统疾病：端坐呼吸、高血压等n呼吸系统疾病：咳、痰、呼吸困难等呼吸系统疾病：咳、痰、呼吸困难等n消化系统疾病：反酸、嗳气、腹痛、腹泻等消化系统疾病：反酸、嗳气、腹痛、腹泻等n泌尿系统疾病：尿频尿急、夜尿泌尿系统疾病：尿频尿急、夜尿等等睡眠障碍的原因4、各种疾病的影响68睡眠障碍的原因睡眠障碍的原因4、各种疾病的影响n运动S疾病：疼痛(关节、骨折、骨质增生等）n代谢疾病：甲低、甲亢等nNS疾病；脑血管病、老年痴呆、脑炎、脑外伤、颅内肿瘤等睡眠障碍的原因4、各种疾病的影响69睡眠障碍的原因睡眠障碍的原因5、睡眠卫生不良n咖啡n浓茶n吸烟n饮酒n过饱过饥睡眠障碍的原因5、睡眠卫生不良咖啡70睡眠障碍的原因睡眠障碍的原因6、药源性睡眠障碍n困倦：扑尔敏、苯海拉明、洛赛克n反跳性失眠：安眠药、抗精神病药戒断症状n睡眠异常行为：噩梦、夜惊、梦游睡眠障碍的原因6、药源性睡眠障碍困倦：扑尔敏、苯海拉明、洛赛71促进老年人休息与睡眠的措施促进老年人休息与睡眠的措施1、生活节律：注意劳逸结合，自行掌握休息与活动的节律，睡眠要充足。促进老年人休息与睡眠的措施1、生活节律：72促进老年人休息与睡眠的措施促进老年人休息与睡眠的措施2、合理休息：注意休息的质量n老年人需要较多的休息，合理的休息应穿插于整天的活动中。n休息的方式有多种：睡眠、聊天、闭目静坐、变换活动方式等。n休息要注意质量：看电视、看书等时间不宜过长（一般不超过4h）促进老年人休息与睡眠的措施2、合理休息：注意休息的质量73促进老年人休息与睡眠的措施促进老年人休息与睡眠的措施 3、环境舒适：安排良好的睡眠环境；被褥柔软舒适；睡前避免饮用刺激性物质；养成刷牙、潄口、温水泡脚的习惯。促进老年人休息与睡眠的措施 3、环境舒适：74促进老年人休息与睡眠的措施促进老年人休息与睡眠的措施4、适度活动n户内活动：看书、写字、下棋；n户外活动：散步、慢跑、打太极拳、跳舞、适宜的旅游；促进老年人休息与睡眠的措施4、适度活动75n5、服用镇静催眠药（1）严格控制用药剂量：1/31/2（2）严密观察药物的不良反应肝肾功能、跌倒倾向（3）有无药物依赖性促进老年人休息与睡眠的措施促进老年人休息与睡眠的措施5、服用镇静催眠药（1）严格控制用药剂量：促进老年人休息与睡76 第第5 5节节 排泄护理排泄护理老年人的日常生活护理 第5节 排泄护理老年人的日常生活护理771.肾单位肾小球滤过药物排泄 肾小管重吸收夜尿2.膀胱老化容量、残尿尿路感染3.膀胱扩约肌老化尿失禁4.结肠蠕动缓慢便秘5.肛门扩约肌老化大便失禁老年人排泄特点老年人排泄特点老年人排泄特点78老年人排尿的护理老年人排尿的护理n坚持每日饮水1200-1500mln白天饮水,避免睡前饮水n注意每次外出前排尿n自理困难或夜尿多者,床旁放置便器或呼叫器n尿失禁者,女性垫尿布、塑料中单；男性集尿袋，协助清洗会阴部。老年人排尿的护理坚持每日饮水1200-1500ml79老年人便秘的护理老年人便秘的护理n晨起一杯水n每日腹部按摩n多吃蔬菜水果n定时每天排便老年人便秘的护理晨起一杯水80n安排规律的排便时间 老年人最适宜的排便时间是在每早餐后 n安置合适的排便环境 应尽量入厕排便 n采取舒适的排便姿势 蹲位是最佳的排便姿势 老年人宜用坐位排便 老年人的日常生活护理老年人便秘的护理老年人便秘的护理安排规律的排便时间 老年人的日常生活护理老年人便秘的护理81第第6节节 皮肤护理皮肤护理第6节 皮肤护理82一、老年人皮肤的特点一、老年人皮肤的特点 皮肤是人体最大的器官，具有温度觉、触觉、痛觉等感觉功能，还具有缓冲外界的刺激和打击，分泌皮脂和汗液的功能。一、老年人皮肤的特点 皮肤是人体最大的器官，具有温度觉、83一、老年人皮肤的特点一、老年人皮肤的特点 特点：特点：皱纹皱纹 松弛松弛 变薄变薄 皮肤干燥皮肤干燥多屑和粗糙头多屑和粗糙头 发脱落稀疏发脱落稀疏 修复速率下降修复速率下降 屏障功能降低屏障功能降低 感觉功能感觉功能 体温调节功能下降体温调节功能下降免疫改变免疫改变 -一、老年人皮肤的特点 皱纹 松弛 变薄 皮肤干燥84保持皮肤清洁保持皮肤清洁定期沐浴和洗头：每日梳理头发，洗头不可过勤定期沐浴和洗头：每日梳理头发，洗头不可过勤注意足部护理注意足部护理:保暖、每晚泡脚，定期修剪指甲保暖、每晚泡脚，定期修剪指甲 尤其是糖尿病老人尤其是糖尿病老人二、皮肤的一般护理二、皮肤的一般护理特殊部位的卫生如腋下、肛门、外阴、乳房下等特殊部位的卫生如腋下、肛门、外阴、乳房下等保持皮肤清洁二、皮肤的一般护理特殊部位的卫生如腋下、肛门、85皮肤的一般护理皮肤的一般护理n冬季每周洗澡2次，夏季每天温水浴，注意皮肤皱褶处的清洁。n选用弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂n皮肤瘙痒时避免搔抓或烫洗等强刺激n皮肤干燥时使用护肤油，防止皮肤皲裂n冬季沐浴的室温：24260C，水温400C，时间10-15min皮肤的一般护理冬季每周洗澡2次，夏季每天温水浴，注意皮肤皱褶86皮肤瘙痒及护理皮肤瘙痒及护理n病因病因 局部病变局部病变 全身性疾病全身性疾病 心理因素心理因素皮肤瘙痒及护理病因 局部病变 87皮肤瘙痒的护理皮肤瘙痒的护理（一）原因1、局部皮肤病变：皮肤干燥最常见2、全身性病变u肝胆疾病胆汁淤积刺激感觉神经末梢u慢性肾衰尿素蓄积刺激感觉神经末梢u中枢神经系统兴奋3、心理因素皮肤瘙痒的护理（一）原因88皮肤瘙痒及护理皮肤瘙痒及护理n护理护理 一般护理一般护理 病因治疗病因治疗 对症处理对症处理 心理护理心理护理皮肤瘙痒及护理护理 一般护理89皮肤瘙痒的护理皮肤瘙痒的护理（二）护理措施1、一般护理u停止过频的洗澡；忌用碱性肥皂u适当使用护肤用品2、对因处理3、对症处理：使用激素类霜剂、抗组胺类药物、镇静剂4、心理护理皮肤瘙痒的护理（二）护理措施90三、衣着卫生三、衣着卫生n保暖保暖n透气性好透气性好n吸水性好吸水性好n庄重大方，与环境协调庄重大方，与环境协调n容易穿脱，宽窄适宜容易穿脱，宽窄适宜柔软柔软 透气透气 方便方便 舒适舒适 安全安全三、衣着卫生保暖柔软 91衣着卫生衣着卫生衣着修饰衣着修饰 全棉或真丝全棉或真丝 夏季防暑夏季防暑 冬季注意下肢保暖冬季注意下肢保暖 衣着卫生衣着修饰92 第第7 7节节 沟通与交流沟通与交流非语言沟通非语言沟通语语 言言 沟沟 通通 第7节 沟通与交流非语言沟通93非语言沟通的技巧非语言沟通的技巧1 1、触摸、触摸 2 2、身体姿势、身体姿势3 3、倾听、眼神、倾听、眼神非语言沟通的技巧1、触摸94语言沟通的技巧语言沟通的技巧1 1、老年人的语言表达、老年人的语言表达 2、电话访问电话访问-3 3、书面沟通、书面沟通-语言沟通的技巧1、老年人的语言表达95与老年人的沟通与老年人的沟通 1、技巧 表情平和 声音低沉 平和 热情 距离适当 传递情绪 眼神的交流与老年人的沟通 1、技巧96与老年人的沟通与老年人的沟通2、触摸 尊重尊严及文化背景 适宜的触摸位置3、理解语言特点4、电话访问5、书面沟通与老年人的沟通2、触摸97小结小结nADLn活动与安全n休息与睡眠n饮食与健康n排泄护理n皮肤护理n沟通与交流小结ADL98适合老年人活动的项目适合老年人活动的项目 散步、慢跑和游泳、跳舞、球类运动、散步、慢跑和游泳、跳舞、球类运动、太极拳与气功太极拳与气功老年人的日常生活护理适合老年人活动的项目老年人的日常生活护理99老年人活动的原则老年人活动的原则正确选择正确选择量力而行量力而行 循序渐进循序渐进 贵在坚持贵在坚持 持之以恒持之以恒 运动的时间运动的时间运动场地的选择运动场地的选择 运动强度的监护运动强度的监护 身体锻炼的注意事项身体锻炼的注意事项 体力劳动不能完全取代活动锻炼体力劳动不能完全取代活动锻炼 注意防止跌倒注意防止跌倒 老年人的日常生活护理老年人活动的原则正确选择老年人的日常生活护理100老年人的饮食原则老年人的饮食原则n平衡膳食n饮食应易于消化吸收 n食物的温度n养成良好的饮食习惯 n食量合理搭配 n注意饮食卫生老年人的日常生活护理老年人的饮食原则老年人的日常生活护理101思考题思考题 老年人如何防意外老年人如何防意外？老年人的日常生活护理思考题 老年人如何防意外？老年人的日常生活护理102第六章日常生活护理课件103预习下次课内容预习下次课内容 老年人安全用药护理老年人安全用药护理 预习下次课内容104谢谢！105