视网膜病图谱--课件

1ppt课件视网膜病Retinal disease1ppt课件视网膜病2ppt课件视视网网膜膜组组织织结结构构内界膜内界膜神经纤维层神经纤维层神经节细胞层神经节细胞层内丛状层内丛状层内核层内核层外丛状层外丛状层外核层外核层外界膜外界膜视杆、视锥细视杆、视锥细胞层胞层色素上皮层色素上皮层脉络膜脉络膜神经节细胞神经节细胞双极细胞双极细胞感光细胞感光细胞2ppt课件视网膜组织结构内界膜神经节细胞3ppt课件视视网网膜膜的的组组织织解解剖剖特特点点n n两两两两层层层层 神神神神经经经经上上上上皮皮皮皮 色色色色素素素素上上上上皮皮皮皮n n两两两两个个个个屏屏屏屏障障障障 血血血血-视视视视网网网网膜膜膜膜屏屏屏屏障障障障 脉脉脉脉络络络络膜膜膜膜-视视视视网网网网膜膜膜膜屏屏屏屏障障障障n n两两两两个个个个血血血血管管管管系系系系统统统统 视视视视网网网网膜膜膜膜中中中中央央央央动动动动脉脉脉脉 内内内内核核核核层层层层以以以以内内内内 脉脉脉脉络络络络膜膜膜膜毛毛毛毛细细细细血血血血管管管管 内内内内核核核核层层层层以以以以外外外外3ppt课件视网膜的组织解剖特点两层4ppt课件正正常常眼眼底底外外观观n视盘视盘n血管血管n视网膜视网膜n黄斑黄斑4ppt课件正常眼底外观5ppt课件 病理改变与基本体征病理改变与基本体征（一）（一）血血-视网膜屏障破坏的表现视网膜屏障破坏的表现n n视网膜水肿视网膜水肿 细胞性细胞性细胞性细胞性 细胞外细胞外细胞外细胞外n n视网膜渗出视网膜渗出 硬性渗出硬性渗出 棉绒斑棉绒斑棉绒斑棉绒斑(软性渗出）软性渗出）软性渗出）软性渗出）渗出性视网膜脱离渗出性视网膜脱离 n n视网膜出血视网膜出血 深层出血深层出血深层出血深层出血 浅层出血浅层出血浅层出血浅层出血 前出血前出血前出血前出血 玻璃体积血玻璃体积血玻璃体积血玻璃体积血 视网膜下出血视网膜下出血视网膜下出血视网膜下出血5ppt课件 病理改变与基本体征（一）6ppt课件（二）视网膜血管改变（二）视网膜血管改变 1 1.管径变化管径变化管径变化管径变化 2.2.视网膜动脉硬化改变视网膜动脉硬化改变视网膜动脉硬化改变视网膜动脉硬化改变 3.3.血管白鞘和白线状血管白鞘和白线状血管白鞘和白线状血管白鞘和白线状 4.4.异常血管异常血管异常血管异常血管（三）视网膜色素改变（三）视网膜色素改变（四）视网膜增生性病变（四）视网膜增生性病变 1.1.视网膜新生血管膜视网膜新生血管膜视网膜新生血管膜视网膜新生血管膜 2.2.视网膜增生膜视网膜增生膜视网膜增生膜视网膜增生膜（五）视网膜变性性改变（五）视网膜变性性改变 1.1.视网膜色素变性视网膜色素变性视网膜色素变性视网膜色素变性 2.2.周边视网膜变性周边视网膜变性周边视网膜变性周边视网膜变性6ppt课件（二）视网膜血管改变7ppt课件视视网网膜膜水水肿肿细胞性水肿细胞性水肿细胞外水肿细胞外水肿黄斑囊样水肿黄斑囊样水肿7ppt课件视网膜水肿细胞性水肿细胞外水肿黄斑囊样水肿8ppt课件视视网网膜膜渗渗出出硬性渗出硬性渗出棉绒斑棉绒斑(软性渗出软性渗出)8ppt课件视网膜渗出硬性渗出棉绒斑(软性渗出)9ppt课件视视网网膜膜出出血血层出血层出血浅层出血浅层出血视网膜前出血视网膜前出血玻璃体积血玻璃体积血深深9ppt课件视网膜出血层出血浅层出血视网膜前出血玻璃体积血深10ppt课件视视网网膜膜血血管管改改变变动脉改变动脉改变静脉改变静脉改变毛细血管改变毛细血管改变10ppt课件视网膜血管改变动脉改变11ppt课件视视网网膜膜新新生生血血管管11ppt课件视网膜新生血管12ppt课件视视网网膜膜色色素素改改变变12ppt课件视网膜色素改变13ppt课件视视网网膜膜病病的的常常见见症症状状n n视力下降视力下降n n眼前飞蚊眼前飞蚊n n眼前闪光眼前闪光n n视野缺损视野缺损n n视物变形视物变形n n小视症小视症n n夜盲夜盲n n色觉异常色觉异常13ppt课件视网膜病的常见症状视力下降视物变形14ppt课件视视网网膜膜病病检检查查方方法法眼底检查眼底检查电生理电生理荧光血管造影荧光血管造影OCT14ppt课件视网膜病检查方法眼底检查电生理荧光血管造影OC15ppt课件视视网网膜膜动动脉脉阻阻塞塞n n中央动脉阻塞中央动脉阻塞n n分支动脉阻塞分支动脉阻塞n n睫状视网膜动脉阻塞睫状视网膜动脉阻塞n n毛细血管前微动脉阻塞毛细血管前微动脉阻塞n n眼缺血综合征眼缺血综合征15ppt课件视网膜动脉阻塞中央动脉阻塞16ppt课件 视网膜中央动脉阻塞视网膜中央动脉阻塞(CRAO)Central Retinal Artery Occlusionn n病因病因 1.动脉粥样硬化动脉粥样硬化 2.视网膜中央动脉痉挛视网膜中央动脉痉挛 3.视网膜中央动脉周围炎视网膜中央动脉周围炎 4.CRA外部压迫外部压迫 5.凝血病凝血病6.栓子栓塞栓子栓塞16ppt课件 视网膜中央动脉阻塞(CRAO17ppt课件临临床床表表现现n n症状症状症状症状无痛性视力突然丧失无痛性视力突然丧失无痛性视力突然丧失无痛性视力突然丧失先兆症状先兆症状先兆症状先兆症状 一过性黑朦一过性黑朦一过性黑朦一过性黑朦n n体征体征体征体征相对性瞳孔传入障碍相对性瞳孔传入障碍相对性瞳孔传入障碍相对性瞳孔传入障碍(MG(MG瞳孔）瞳孔）瞳孔）瞳孔）视网膜视网膜视网膜视网膜乳白色乳白色乳白色乳白色混浊水肿混浊水肿混浊水肿混浊水肿黄斑区黄斑区黄斑区黄斑区樱桃红斑樱桃红斑樱桃红斑樱桃红斑动脉管径狭窄或粗细不均动脉管径狭窄或粗细不均动脉管径狭窄或粗细不均动脉管径狭窄或粗细不均视盘色淡视盘色淡视盘色淡视盘色淡 边界模糊边界模糊边界模糊边界模糊17ppt课件临床表现症状18ppt课件诊诊断断与与预预后后n n诊断诊断诊断诊断n n症状症状症状症状+体征体征体征体征+FFA+FFAn n预后预后预后预后n n一般较差一般较差一般较差一般较差 n n视力视力视力视力 64%-73%0.164%-73%0.1n n与阻塞的原因程度和持与阻塞的原因程度和持与阻塞的原因程度和持与阻塞的原因程度和持续时间有关续时间有关续时间有关续时间有关18ppt课件诊断与预后诊断19ppt课件治治疗疗n n90min90min90min90min后出现不可逆性损害，治疗要及时后出现不可逆性损害，治疗要及时后出现不可逆性损害，治疗要及时后出现不可逆性损害，治疗要及时n n降眼压：压迫眼球降眼压：压迫眼球降眼压：压迫眼球降眼压：压迫眼球n n 前房穿刺前房穿刺前房穿刺前房穿刺n n 球后麻醉球后麻醉球后麻醉球后麻醉 n n 口服降眼压药口服降眼压药口服降眼压药口服降眼压药n n扩血管：吸入亚硝酸异戊酯或硝酸甘油含服扩血管：吸入亚硝酸异戊酯或硝酸甘油含服扩血管：吸入亚硝酸异戊酯或硝酸甘油含服扩血管：吸入亚硝酸异戊酯或硝酸甘油含服n n吸入含吸入含吸入含吸入含5%CO25%CO25%CO25%CO2的的的的O2O2O2O2：10min/hr10min/hr10min/hr10min/hr19ppt课件治疗90min后出现不可逆性损害，治疗要及时20ppt课件视视网网膜膜分分支支动动脉脉阻阻塞塞 branch retinal artery occlusionn n病因病因n n与与与与CRAOCRAO相似相似相似相似,以血栓形成或栓塞为主以血栓形成或栓塞为主以血栓形成或栓塞为主以血栓形成或栓塞为主n n临床表现临床表现n n症状症状症状症状 阻塞部位视野缺损阻塞部位视野缺损阻塞部位视野缺损阻塞部位视野缺损n n体征体征体征体征 n n阻塞支动脉狭窄阻塞支动脉狭窄阻塞支动脉狭窄阻塞支动脉狭窄;n n阻塞区视网膜灰白色混浊水肿阻塞区视网膜灰白色混浊水肿阻塞区视网膜灰白色混浊水肿阻塞区视网膜灰白色混浊水肿20ppt课件视网膜分支动脉阻塞branch retina21ppt课件视视网网膜膜分分支支动动脉脉阻阻塞塞n n治疗治疗治疗治疗 同同同同CRAOCRAOn n预后预后预后预后 遗留不同程度的视野缺损遗留不同程度的视野缺损遗留不同程度的视野缺损遗留不同程度的视野缺损21ppt课件视网膜分支动脉阻塞治疗 同CRAO22ppt课件睫睫状状视视网网膜膜动动脉脉阻阻塞塞 Cilioretinal artery occlusionn n病病因因：与与CRAO相相似似n n临临床床表表现现：视视力力一一过过性性 损损害害，但但大大多多可可望望较较快快 恢恢复复，若若同同时时伴伴有有缺缺血血 性性视视神神经经的的病病损损，将将严严 重重损损害害视视力力 眼眼底底：沿沿血血管管走走行行区区的的浅浅层层视视网网膜膜呈呈乳乳白白色色混混浊浊22ppt课件睫状视网膜动脉阻塞Cilioretinal 23ppt课件睫睫状状视视网网膜膜动动脉脉阻阻塞塞 Cilioretinal artery occlusion23ppt课件睫状视网膜动脉阻塞Cilioretinal 24ppt课件视视网网膜膜毛毛细细血血管管前前微微动动脉脉阻阻塞塞n n病因：病因：糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变、高血压高血压、SLE 肾病性视网膜病变肾病性视网膜病变n n临床表现：眼底可见黄白色斑点状临床表现：眼底可见黄白色斑点状棉絮斑棉絮斑n n治疗：查找系统性病因，针对病因治疗治疗：查找系统性病因，针对病因治疗 24ppt课件视网膜毛细血管前微动脉阻塞病因：25ppt课件眼眼缺缺血血综综合合征征 ocular ischemic syndromen n病因-慢性严重的颈动脉阻塞/眼动脉阻塞 引起n n临床表现-一过性黑蒙，间歇性眼痛，视力 下降 眼底：视网膜动脉变细，静脉扩张、出血、微动脉瘤、新生血管n n检查-FFA脉络膜充盈延迟，动静脉期延长、血管着色 25ppt课件眼缺血综合征ocular ischemic 26ppt课件 2/3出现虹膜新生血管，1/2眼压升 高，1/2睫状体灌注不良眼压下降n n治疗-颈动脉内膜切除术 虹膜新生血管伴眼压升高，行广泛视网膜光凝26ppt课件 2/3出现虹膜新生血管，127ppt课件视网膜静脉阻塞视网膜静脉阻塞n n中央静脉阻塞中央静脉阻塞n n分支静脉阻塞分支静脉阻塞27ppt课件视网膜静脉阻塞中央静脉阻塞28ppt课件 视视网网膜膜中中央央静静脉脉阻阻塞塞（CRVO）central retinal vein occlusionn n病因病因n n视网膜中央动脉硬视网膜中央动脉硬视网膜中央动脉硬视网膜中央动脉硬化压迫静脉化压迫静脉化压迫静脉化压迫静脉n n静脉炎症静脉炎症静脉炎症静脉炎症n n远视、小视盘远视、小视盘远视、小视盘远视、小视盘n n影响凝血机制的因影响凝血机制的因影响凝血机制的因影响凝血机制的因素素素素28ppt课件 视网膜中央静脉阻塞（CRVO）centr29ppt课件临临床床表表现现n n多为单眼发病多为单眼发病n n视力不同程度下降视力不同程度下降n n视网膜静脉迂曲扩视网膜静脉迂曲扩张张n n视网膜出血呈火焰视网膜出血呈火焰状状n n视盘、视网膜水肿视盘、视网膜水肿n n黄斑囊样水肿黄斑囊样水肿29ppt课件临床表现多为单眼发病30ppt课件 非缺血型和缺血型鉴别非缺血型和缺血型鉴别非缺血型和缺血型鉴别非缺血型和缺血型鉴别30ppt课件 31ppt课件诊诊断断n n眼底特征眼底特征眼底特征眼底特征+FFA+FFA+电生理电生理电生理电生理+瞳孔反应瞳孔反应瞳孔反应瞳孔反应31ppt课件诊断32ppt课件治治疗疗n n非非缺缺血血型型 缓缓解解黄黄斑斑水水肿肿糖糖皮皮质质激激素素 乙乙酰酰唑唑胺胺 随随诊诊注注意意转转化化为为缺缺血血型型n n缺缺血血型型 严严密密观观察察，必必要要时时行行全全视视网网膜膜光光凝凝,防防治治新新生生血血管管性性并并发发症症 出出现现青青光光眼眼时时药药物物或或手手术术控控制制眼眼压压 32ppt课件治疗非缺血型33ppt课件视视网网膜膜分分支支静静脉脉阻阻塞塞 branch retinal vein occlusionn n病病因因n n动动动动静静静静脉脉脉脉交交交交叉叉叉叉处处处处静静静静脉脉脉脉支支支支受受受受压压压压n n其其其其他他他他原原原原因因因因与与与与C CR RV VOO相相相相似似似似n n临临床床表表现现n n视视视视力力力力下下下下降降降降与与与与黄黄黄黄斑斑斑斑水水水水肿肿肿肿出出出出血血血血程程程程度度度度有有有有关关关关n n受受受受累累累累静静静静脉脉脉脉区区区区视视视视网网网网膜膜膜膜出出出出血血血血水水水水肿肿肿肿及及及及棉棉棉棉绒绒绒绒斑斑斑斑n n缺缺缺缺血血血血型型型型可可可可引引引引起起起起视视视视网网网网膜膜膜膜新新新新生生生生血血血血管管管管和和和和持持持持续续续续黄黄黄黄斑斑斑斑水水水水肿肿肿肿33ppt课件视网膜分支静脉阻塞branch retina34ppt课件34ppt课件35ppt课件n n分型-非缺血型和缺血型n n预后-广泛缺血引起视网膜新生血管及黄斑水肿n n治疗-寻找病因，治疗原发病。n n如有血管炎症-糖皮质激素n n黄斑持续水肿/无灌注区/新生血管-光凝n n 玻璃体积血/视网膜脱离-玻璃体手术/眼内光凝35ppt课件分型-非缺血型和缺血型36ppt课件视视网网膜膜血血管管炎炎(retinal vasculitis)n n病病因因不不明明者者特特发发性性视视网网膜膜静静脉脉周周围围炎炎,即即Eales病病n n其其它它伴伴有有视视网网膜膜血血管管炎炎的的疾疾病病 中中间间葡葡萄萄膜膜炎炎 病病毒毒性性视视网网膜膜炎炎 Behcet病病 系系统统性性红红斑斑狼狼等等36ppt课件视网膜血管炎(retinal vasculi37ppt课件特特发发性性视视网网膜膜炎炎n n又称视网膜静脉周又称视网膜静脉周围炎围炎n n原因不明，病情反原因不明，病情反复复n n2040男性多发男性多发.37ppt课件特发性视网膜炎又称视网膜静脉周围炎38ppt课件初期初期周边小静脉少量出血周边小静脉少量出血无症状无症状出血增多进入玻璃体出血增多进入玻璃体飞蚊症飞蚊症视力下降视力下降病程反复持久病程反复持久广泛血管闭塞广泛血管闭塞 视网膜新生血管视网膜新生血管大量玻璃体出血大量玻璃体出血PVRTRD38ppt课件初期周边小静脉少量出血无症状出血增多进入玻璃体39ppt课件视网膜静脉周围炎的白鞘视网膜静脉周围炎的白鞘39ppt课件视网膜静脉周围炎的白鞘40ppt课件特特发发性性视视网网膜膜炎炎n n治疗治疗 激素激素控制炎症控制炎症 光凝光凝封闭血管封闭血管 手术手术清除积血清除积血 网膜复位网膜复位 40ppt课件特发性视网膜炎治疗41ppt课件Coats病病n nCostsCosts病病病病:又名视网膜毛细血管扩张症又名视网膜毛细血管扩张症又名视网膜毛细血管扩张症又名视网膜毛细血管扩张症n n1.1.病因病因病因病因:为特发性疾病，病因不明为特发性疾病，病因不明为特发性疾病，病因不明为特发性疾病，病因不明n n2.2.流行病学：多在流行病学：多在流行病学：多在流行病学：多在2020岁前诊断，高峰在近岁前诊断，高峰在近岁前诊断，高峰在近岁前诊断，高峰在近1010岁时，主要岁时，主要岁时，主要岁时，主要累及男性累及男性累及男性累及男性 3.3.眼底检查：眼底检查：眼底检查：眼底检查：（1 1）毛细血管迂曲扩张，以灯泡样血管最为典型，即局）毛细血管迂曲扩张，以灯泡样血管最为典型，即局）毛细血管迂曲扩张，以灯泡样血管最为典型，即局）毛细血管迂曲扩张，以灯泡样血管最为典型，即局部血管呈瘤样扩张部血管呈瘤样扩张部血管呈瘤样扩张部血管呈瘤样扩张 。（2 2）早期在视盘、黄斑附近出现黄白色渗出，逐渐融合）早期在视盘、黄斑附近出现黄白色渗出，逐渐融合）早期在视盘、黄斑附近出现黄白色渗出，逐渐融合）早期在视盘、黄斑附近出现黄白色渗出，逐渐融合成片，排列成边界不清的半环状或环状，渗出附近可见成片，排列成边界不清的半环状或环状，渗出附近可见成片，排列成边界不清的半环状或环状，渗出附近可见成片，排列成边界不清的半环状或环状，渗出附近可见胆固醇结晶及出血。胆固醇结晶及出血。胆固醇结晶及出血。胆固醇结晶及出血。（3 3）晚期大块渗出占据整个眼底，引起视网膜脱离。）晚期大块渗出占据整个眼底，引起视网膜脱离。）晚期大块渗出占据整个眼底，引起视网膜脱离。）晚期大块渗出占据整个眼底，引起视网膜脱离。（4 4）视网膜血管大出血，使玻璃体混浊，如渗出量多，）视网膜血管大出血，使玻璃体混浊，如渗出量多，）视网膜血管大出血，使玻璃体混浊，如渗出量多，）视网膜血管大出血，使玻璃体混浊，如渗出量多，使视网膜高度隆起至晶体后囊，出现白瞳症，酷似视网使视网膜高度隆起至晶体后囊，出现白瞳症，酷似视网使视网膜高度隆起至晶体后囊，出现白瞳症，酷似视网使视网膜高度隆起至晶体后囊，出现白瞳症，酷似视网膜母细胞瘤。膜母细胞瘤。膜母细胞瘤。膜母细胞瘤。41ppt课件Coats病Costs病:又名视网膜毛细血管扩42ppt课件Coats病病 1.1.毛细血管扩张，网状的毛细血管床以及增宽毛细血管扩张，网状的毛细血管床以及增宽毛细血管扩张，网状的毛细血管床以及增宽毛细血管扩张，网状的毛细血管床以及增宽的毛细血管间隙（这是的毛细血管间隙（这是的毛细血管间隙（这是的毛细血管间隙（这是coatscoats病典型的血管形病典型的血管形病典型的血管形病典型的血管形态）态）态）态）2.2.图片还显示了图片还显示了图片还显示了图片还显示了CoatsCoats病引起的渗出性视网膜病引起的渗出性视网膜病引起的渗出性视网膜病引起的渗出性视网膜全脱离，脱离隆起非常高，视网膜已经几乎紧全脱离，脱离隆起非常高，视网膜已经几乎紧全脱离，脱离隆起非常高，视网膜已经几乎紧全脱离，脱离隆起非常高，视网膜已经几乎紧贴在晶体后面。所以造影时已经无法后部成贴在晶体后面。所以造影时已经无法后部成贴在晶体后面。所以造影时已经无法后部成贴在晶体后面。所以造影时已经无法后部成像了，只能将焦点拉到眼前部，所以才会出现像了，只能将焦点拉到眼前部，所以才会出现像了，只能将焦点拉到眼前部，所以才会出现像了，只能将焦点拉到眼前部，所以才会出现视网膜血管与眼部外观同时成像的诡异效果。视网膜血管与眼部外观同时成像的诡异效果。视网膜血管与眼部外观同时成像的诡异效果。视网膜血管与眼部外观同时成像的诡异效果。黄斑附近出现黄白色渗出黄斑附近出现黄白色渗出黄斑附近出现黄白色渗出黄斑附近出现黄白色渗出42ppt课件Coats病 1.毛细血管扩张，网状43ppt课件n n治疗：毛细血管扩张-光凝 网脱-复位术n n鉴别：视网膜母细胞瘤、家族性渗出性视网膜病变、早产儿视网膜病变等。43ppt课件治疗：毛细血管扩张-光凝44ppt课件 糖糖尿尿病病性性视视网网膜膜病病变变（DRP）Diabetic retinopathyn n定义：糖尿病视网膜病变包含了糖尿病的各种眼定义：糖尿病视网膜病变包含了糖尿病的各种眼定义：糖尿病视网膜病变包含了糖尿病的各种眼定义：糖尿病视网膜病变包含了糖尿病的各种眼底表现，这是一临床术语，包括渗出、出血、缺底表现，这是一临床术语，包括渗出、出血、缺底表现，这是一临床术语，包括渗出、出血、缺底表现，这是一临床术语，包括渗出、出血、缺血、增生和牵引等视网膜血管的表现。血、增生和牵引等视网膜血管的表现。血、增生和牵引等视网膜血管的表现。血、增生和牵引等视网膜血管的表现。n n分类：非增生性和增生性分类：非增生性和增生性分类：非增生性和增生性分类：非增生性和增生性n n眼底表现：眼底表现：眼底表现：眼底表现：非增生性：硬性渗出、棉絮斑、静脉扩张和串非增生性：硬性渗出、棉絮斑、静脉扩张和串非增生性：硬性渗出、棉絮斑、静脉扩张和串非增生性：硬性渗出、棉絮斑、静脉扩张和串珠、珠、珠、珠、IRMA IRMA、微血管瘤、深层和浅层出血、微血管瘤、深层和浅层出血、微血管瘤、深层和浅层出血、微血管瘤、深层和浅层出血 增生性：新生血管的形成、出血、牵拉性视网增生性：新生血管的形成、出血、牵拉性视网增生性：新生血管的形成、出血、牵拉性视网增生性：新生血管的形成、出血、牵拉性视网膜脱离膜脱离膜脱离膜脱离44ppt课件 糖尿病性视网膜病变（DRP）Diabet45ppt课件非增殖性非增殖性DRPn n 眼底表现：视网膜微动脉瘤是临床上最早出现的、DRP体征视网膜内出血（斑点状、火焰状）硬性渗出（呈蜡黄色点、片状，常见于后极部）视网膜水肿。45ppt课件非增殖性DRP46ppt课件增殖性糖尿病视网膜病变增殖性糖尿病视网膜病变n n主要标志是新生血管形成。n n新生血管位于视网膜表面，多数与玻璃体相粘连并长入玻璃体，这种粘连和新生血管膜收缩，能引发牵引性视网膜脱离。n n新生血管还是引起出血的主要原因，包括视网膜前出血和玻璃体出血。46ppt课件增殖性糖尿病视网膜病变主要标志是新生血管形成。47ppt课件DRP的国际临床分类法的国际临床分类法 47ppt课件DRP的国际临床分类法 48ppt课件糖糖尿尿病病性性视视网网膜膜病病变变 Diabetic retinopathyn n糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变IIII期。视网膜可见出血点，期。视网膜可见出血点，期。视网膜可见出血点，期。视网膜可见出血点，微血管瘤，硬性渗出微血管瘤，硬性渗出微血管瘤，硬性渗出微血管瘤，硬性渗出糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变I I期。黄斑部可见期。黄斑部可见期。黄斑部可见期。黄斑部可见少量微血管瘤少量微血管瘤少量微血管瘤少量微血管瘤。48ppt课件糖尿病性视网膜病变Diabetic reti49ppt课件糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变Diabetic retinopathy糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变IIIIII期。视网期。视网期。视网期。视网膜可见出血点，微血管瘤，膜可见出血点，微血管瘤，膜可见出血点，微血管瘤，膜可见出血点，微血管瘤，硬性渗出和棉绒斑。是视网硬性渗出和棉绒斑。是视网硬性渗出和棉绒斑。是视网硬性渗出和棉绒斑。是视网膜缺氧的表现膜缺氧的表现膜缺氧的表现膜缺氧的表现 糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变IV期。视网膜开始出现新期。视网膜开始出现新生血管生血管 49ppt课件糖尿病性视网膜病变Diabetic reti50ppt课件糖糖尿尿病病性性视视网网膜膜病病变变 Diabetic retinopathy糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变V V期。新生血管引起期。新生血管引起期。新生血管引起期。新生血管引起玻璃体出血玻璃体出血玻璃体出血玻璃体出血 糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变VIVI期。玻璃体增殖期。玻璃体增殖期。玻璃体增殖期。玻璃体增殖膜引起视网膜牵引性脱离膜引起视网膜牵引性脱离膜引起视网膜牵引性脱离膜引起视网膜牵引性脱离50ppt课件糖尿病性视网膜病变Diabetic reti51ppt课件糖糖尿尿病病性性视视网网膜膜病病变变 Diabetic retinopathyn n治治疗疗：应应严严格格控控制制血血糖糖，治治疗疗高高血血压压、高高血血脂脂，定定期期检检查查眼眼底底及及荧荧光光血血管管造造影影。1.光光凝凝治治疗疗：用用于于增增生生期期，防防止止新新生生血血管管的的形形成成.2.玻玻璃璃体体切切除除：用用于于玻玻璃璃体体积积血血，牵牵拉拉性性网网脱脱.3.药药物物治治疗疗：为为辅辅助助治治疗疗.51ppt课件糖尿病性视网膜病变Diabetic reti52ppt课件糖糖尿尿病病性性视视网网膜膜病病变变 Diabetic retinopathyn n视网膜光凝术后视网膜光凝术后视网膜光凝术后视网膜光凝术后52ppt课件糖尿病性视网膜病变Diabetic reti53ppt课件高高血血压压性性视视网网膜膜病病变变 hypertensive retinopathyn n分分为为级级 级级：血血管管收收缩缩、变变窄窄，在在动动静静脉脉交交叉叉处处透透过过动动脉脉看看不不到到其其下下的的静静脉脉血血柱柱 级级：主主要要为为动动脉脉硬硬化化，动动脉脉反反光光增增强强，呈呈铜铜丝丝或或银银丝丝状状，动动静静脉脉交交叉叉处处静静脉脉有有压压迹迹级级：主主要要为为渗渗出出，可可见见棉棉绒绒斑斑、硬硬性性渗渗出出、出出血血及及广广泛泛微微血血管管改改变变级级：级级改改变变加加视视盘盘水水肿肿53ppt课件高血压性视网膜病变hypertensive 54ppt课件高高血血压压眼眼底底病病变变54ppt课件高血压眼底病变55ppt课件高血压性视网膜病变治疗原则高血压性视网膜病变治疗原则n n去除病因，控制高血压去除病因，控制高血压 55ppt课件高血压性视网膜病变治疗原则去除病因，控制高血压56ppt课件中心性浆液性脉络膜视网膜病变中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）central serous chorioretinopathyn n定义：是一种局限性视网膜神经上皮浆液定义：是一种局限性视网膜神经上皮浆液 性脱离，常局限在后极部。可伴有视网膜性脱离，常局限在后极部。可伴有视网膜色素上皮浆液性脱离色素上皮浆液性脱离n n病因病因1.脉络膜毛细血管的病变脉络膜毛细血管的病变2.色素上皮的色素上皮的“泵功能泵功能”不足不足 屏障损害屏障损害3.内源性糖皮质激素水平增高内源性糖皮质激素水平增高56ppt课件中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）cen57ppt课件临床表现临床表现n n视物变暗视物变暗视物变暗视物变暗 变形变形变形变形 变小变小变小变小 变远变远变远变远n n视力轻至中度下降视力轻至中度下降视力轻至中度下降视力轻至中度下降n n眼底：眼底：眼底：眼底：（1 1）在黄斑中央或其附近有灰白色圆形或椭圆形渗出）在黄斑中央或其附近有灰白色圆形或椭圆形渗出）在黄斑中央或其附近有灰白色圆形或椭圆形渗出）在黄斑中央或其附近有灰白色圆形或椭圆形渗出性病灶，大小为性病灶，大小为性病灶，大小为性病灶，大小为1/21/21PD1PD，微微隆起，境界欠清。，微微隆起，境界欠清。，微微隆起，境界欠清。，微微隆起，境界欠清。渗出病灶周围有锯齿形的环状或眉月状出血。渗出病灶周围有锯齿形的环状或眉月状出血。渗出病灶周围有锯齿形的环状或眉月状出血。渗出病灶周围有锯齿形的环状或眉月状出血。57ppt课件临床表现视物变暗 变形 变小 变远58ppt课件临床表现临床表现（2 2）FFAFFA可见灰白色渗出病灶内在动脉期开始已显可见灰白色渗出病灶内在动脉期开始已显可见灰白色渗出病灶内在动脉期开始已显可见灰白色渗出病灶内在动脉期开始已显荧光，呈喷射状或者墨渍样并迅速扩大增强成强荧光，呈喷射状或者墨渍样并迅速扩大增强成强荧光，呈喷射状或者墨渍样并迅速扩大增强成强荧光，呈喷射状或者墨渍样并迅速扩大增强成强荧光斑荧光斑荧光斑荧光斑 直至造影晚期仍持续不退，提示视网膜神直至造影晚期仍持续不退，提示视网膜神直至造影晚期仍持续不退，提示视网膜神直至造影晚期仍持续不退，提示视网膜神经上皮层下有新生血管存在。病灶周围出血处荧经上皮层下有新生血管存在。病灶周围出血处荧经上皮层下有新生血管存在。病灶周围出血处荧经上皮层下有新生血管存在。病灶周围出血处荧光遮蔽光遮蔽光遮蔽光遮蔽58ppt课件临床表现（2）FFA可见灰白色渗出病灶内在动脉59ppt课件治治疗疗及及预预后后n n自自限限性性疾疾病病 n n无无特特殊殊药药物物治治疗疗 禁禁用用激激素素n n激激光光有有助助于于缩缩短短病病程程n n反反复复发发作作或或迁迁延延不不愈愈可可造造成成永永久久损损害害59ppt课件治疗及预后自限性疾病 60ppt课件年年龄龄相相关关性性黄黄斑斑变变性性(AMD)age-related macular degenerationn n病病因因 慢慢慢慢性性性性光光光光损损损损伤伤伤伤 遗遗遗遗传传传传 代代代代谢谢谢谢 营营营营养养养养 60ppt课件年龄相关性黄斑变性(AMD)age-rela61ppt课件临临床床表表现现n n干性干性 玻璃膜疣玻璃膜疣玻璃膜疣玻璃膜疣 色素脱失色素脱失色素脱失色素脱失 紊乱紊乱紊乱紊乱 地图状萎缩地图状萎缩地图状萎缩地图状萎缩 感光细胞丢失减少感光细胞丢失减少感光细胞丢失减少感光细胞丢失减少 视力减退视力减退视力减退视力减退61ppt课件临床表现干性 62ppt课件n n湿性湿性(渗出性渗出性 新生新生血管性血管性)视网膜下出血视网膜下出血视网膜下出血视网膜下出血 渗出渗出渗出渗出 纤维化及瘢痕形成纤维化及瘢痕形成纤维化及瘢痕形成纤维化及瘢痕形成 FFA/ICGFFA/ICG可发现可发现可发现可发现CNVCNV 严重视力丧失严重视力丧失严重视力丧失严重视力丧失62ppt课件湿性(渗出性 新生血管性)63ppt课件年年龄龄相相关关性性黄黄斑斑变变性性 age-related macular degeneration63ppt课件年龄相关性黄斑变性age-related m64ppt课件年年龄龄相相关关性性黄黄斑斑变变性性 age-related macular degeneration64ppt课件年龄相关性黄斑变性age-related m65ppt课件年年龄龄相相关关性性黄黄斑斑变变性性 age-related macular degeneration65ppt课件年龄相关性黄斑变性age-related m66ppt课件治治疗疗n n激激光光治治疗疗n n光光动动力力疗疗法法（PDT）经经瞳瞳孔孔温温热热疗疗法法（PDT)n n手手术术治治疗疗n n抗抗新新生生血血管管药药物物66ppt课件治疗激光治疗67ppt课件黄斑囊样水肿（黄斑囊样水肿（CME)Cystoid macular edeman n黄斑囊样水肿并不是一种独立的病，而是黄斑囊样水肿并不是一种独立的病，而是指液体积存在黄斑区外网状层指液体积存在黄斑区外网状层Henle纤维间纤维间的一种病变。是引起视力减退的重要原因的一种病变。是引起视力减退的重要原因之一。之一。n n机制：目前认为血液视网膜屏障机制：目前认为血液视网膜屏障(内屏障内屏障)和和或色素上皮屏障或色素上皮屏障(外屏障外屏障)受损均可引起黄受损均可引起黄斑囊样水肿。斑囊样水肿。n n病因：常见于糖尿病视网膜病变、视网膜病因：常见于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、静脉阻塞、Coats病、白内障和视网膜脱离病、白内障和视网膜脱离手术后、视网膜血管炎、脉络膜炎；视网手术后、视网膜血管炎、脉络膜炎；视网膜下新生血管膜、脉络膜肿瘤等膜下新生血管膜、脉络膜肿瘤等 67ppt课件黄斑囊样水肿（CME)Cystoid ma68ppt课件黄斑囊样水肿黄斑囊样水肿Cystoid macular edema（CME)n n临床表现临床表现临床表现临床表现:症状：中心视力缓慢减退症状：中心视力缓慢减退症状：中心视力缓慢减退症状：中心视力缓慢减退,可有相对或难解难分对中心暗点可有相对或难解难分对中心暗点可有相对或难解难分对中心暗点可有相对或难解难分对中心暗点 眼底眼底眼底眼底:黄斑区水肿呈蜂窝状或囊样外观黄斑区水肿呈蜂窝状或囊样外观黄斑区水肿呈蜂窝状或囊样外观黄斑区水肿呈蜂窝状或囊样外观,甚甚甚甚 至形成裂孔至形成裂孔至形成裂孔至形成裂孔.n n治疗治疗治疗治疗:大多数手术大多数手术大多数手术大多数手术后的后的后的后的CMECME患者能在患者能在患者能在患者能在6 6个月自行消退。个月自行消退。个月自行消退。个月自行消退。目前最常用的治疗目前最常用的治疗目前最常用的治疗目前最常用的治疗是局部或者眼周使是局部或者眼周使是局部或者眼周使是局部或者眼周使 用糖皮质激素用糖皮质激素用糖皮质激素用糖皮质激素。68ppt课件黄斑囊样水肿Cystoid macular 69ppt课件黄黄斑斑囊囊样样水水肿肿 Cystoid macular edema（CME)69ppt课件黄斑囊样水肿Cystoid macular 70ppt课件黄斑裂孔黄斑裂孔Macular holen n定义：黄斑裂孔是指黄斑部视网膜神经上定义：黄斑裂孔是指黄斑部视网膜神经上皮层的皮层的 全层组织缺损全层组织缺损 n n病因病因:外伤外伤,变性变性,高度近视高度近视,玻璃体牵引等玻璃体牵引等n nGass根据临床表现分为四期根据临床表现分为四期 I期期:孔前期孔前期,中心凹脱离中心凹脱离,呈黄色点或环呈黄色点或环 II期期:黄斑裂孔形成小于黄斑裂孔形成小于400um III期期:裂孔变大裂孔变大.大于大于400um,玻璃体皮质仍与玻璃体皮质仍与黄斑粘连黄斑粘连 IV期期:玻璃体后皮质完全脱离玻璃体后皮质完全脱离,伴较大全层孔伴较大全层孔70ppt课件黄斑裂孔Macular hole定义：黄斑裂71ppt课件黄斑裂孔黄斑裂孔Macular holen n临床表现：临床表现：症状：视力下降，症状：视力下降，Amsler表格检查可发现视表格检查可发现视物变形或中心暗点物变形或中心暗点眼底：眼底：71ppt课件黄斑裂孔Macular hole临床表现：72ppt课件黄黄斑斑裂裂孔孔 Macular holen n治治疗疗（1）I期期黄黄斑斑裂裂孔孔不不需需处处理理，50%会会自自行行消消失失（2）进进展展期期黄黄斑斑裂裂孔孔可可行行玻玻璃璃体体切切除除术术，术术后后患患者者应应保保持持面面朝朝下下体体位位72ppt课件黄斑裂孔Macular hole治疗73ppt课件黄斑前膜黄斑前膜Epiretinal membrancen n定定义义：位位位位于于于于视视视视网网网网膜膜膜膜内内内内界界界界膜膜膜膜和和和和玻玻玻玻璃璃璃璃体体体体膜膜膜膜两两两两个个个个临临临临界界界界面面面面之之之之间间间间，以以以以纤纤纤纤维维维维增增增增生生生生为为为为主主主主要要要要病病病病变变变变的的的的疾疾疾疾病病病病n n病病因因:由由于于视视网网膜膜胶胶质质细细胞胞及及RPE的的移移行行,增增生生而而形形成成的的纤纤维维化化膜膜(常常见见于于玻玻璃璃体体手手术术)n n眼眼底底改改变变：见见图图n n治治疗疗:主主要要是是通通过过玻玻璃璃体体手手术术治治疗疗,缓缓解解视视网网膜膜牵牵引引.73ppt课件黄斑前膜Epiretinal membra74ppt课件黄斑前膜黄斑前膜Epiretinal membrance74ppt课件黄斑前膜Epiretinal membra75ppt课件视视网网膜膜脱脱离离 retinal detachment（RD）n n定义：视网膜神经上层皮层定义：视网膜神经上层皮层定义：视网膜神经上层皮层定义：视网膜神经上层皮层(前九层前九层前九层前九层)和色素上皮层之间的和色素上皮层之间的和色素上皮层之间的和色素上皮层之间的 脱离脱离脱离脱离.n n分类分类分类分类:孔源性孔源性孔源性孔源性(原发性原发性原发性原发性)RD,)RD,n n 牵拉性牵拉性牵拉性牵拉性RD,RD,渗出性渗出性渗出性渗出性(继发性继发性继发性继发性)RD.)RD.n n临床表现临床表现临床表现临床表现:眼前闪光感眼前闪光感眼前闪光感眼前闪光感 相应部位视野缺损相应部位视野缺损相应部位视野缺损相应部位视野缺损 视力下降视力下降视力下降视力下降(特别是累及黄斑部时特别是累及黄斑部时特别是累及黄斑部时特别是累及黄斑部时)眼底改变眼底改变眼底改变眼底改变:1 1孔源性视网膜脱离孔源性视网膜脱离孔源性视网膜脱离孔源性视网膜脱离 2.2.渗出性视网膜脱离渗出性视网膜脱离渗出性视网膜脱离渗出性视网膜脱离 3.3.牵拉性视网膜脱离牵拉性视网膜脱离牵拉性视网膜脱离牵拉性视网膜脱离75ppt课件视网膜脱离 retinal detachme76ppt课件孔源性视网膜脱离孔源性视网膜脱离临床表现临床表现临床表现临床表现n n眼前黑影眼前黑影眼前黑影眼前黑影n n视力减退视力减退视力减退视力减退n n视网膜青灰色隆起视网膜青灰色隆起视网膜青灰色隆起视网膜青灰色隆起 n n可见到视网膜裂孔可见到视网膜裂孔可见到视网膜裂孔可见到视网膜裂孔76ppt课件孔源性视网膜脱离临床表现77ppt课件渗渗出出性性视视网网膜膜脱脱离离n n渗渗出出性性视视网网膜膜脱脱离离是是由由于于 视视网网膜膜色色素素上上皮皮或或脉脉络络膜膜 的的病病变变，引引起起液液体体集集聚聚在在 视视网网膜膜神神经经上上皮皮下下造造成成。n n包包括括浆浆液液性性和和出出血血性性n n临临床床表表现现同同孔孔源源性性视视网网膜膜脱脱离离但但一一般般无无视视网网膜膜裂裂孔孔77ppt课件渗出性视网膜脱离渗出性视网膜脱离是由于78ppt课件牵拉性视网膜脱离牵拉性视网膜脱离n n病因：眼外伤、玻璃体积血、眼内手术等病因：眼外伤、玻璃体积血、眼内手术等可发生玻璃体或视网膜下机化条带直接牵可发生玻璃体或视网膜下机化条带直接牵拉视网膜引起脱离，或者机化牵拉处造成拉视网膜引起脱离，或者机化牵拉处造成牵拉性视网膜裂孔形成牵拉裂孔性视网膜牵拉性视网膜裂孔形成牵拉裂孔性视网膜脱离。脱离。糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变VI期。玻璃体增期。玻璃体增殖膜引起视网膜牵引性脱离殖膜引起视网膜牵引性脱离 78ppt课件牵拉性视网膜脱离病因：眼外伤、玻璃体积血、眼内79ppt课件治治疗疗n n原则原则原则原则 手术封闭裂孔手术封闭裂孔手术封闭裂孔手术封闭裂孔n n手术方法手术方法手术方法手术方法 外路外路外路外路 巩膜扣带法巩膜扣带法巩膜扣带法巩膜扣带法 内路内路内路内路 玻璃体手术玻璃体手术玻璃体手术玻璃体手术n n预后预后预后预后 n n大约大约大约大约9090的单纯性的单纯性的单纯性的单纯性MDMD可手术成功可手术成功可手术成功可手术成功n n视力的恢复取决于黄斑脱离与否及脱离时间的长短。视力的恢复取决于黄斑脱离与否及脱离时间的长短。视力的恢复取决于黄斑脱离与否及脱离时间的长短。视力的恢复取决于黄斑脱离与否及脱离时间的长短。n n因此、应及早手术治疗。因此、应及早手术治疗。因此、应及早手术治疗。因此、应及早手术治疗。眼眼眼眼RDRD常规散瞳检查对恻眼，以便防治，常规散瞳检查对恻眼，以便防治，常规散瞳检查对恻眼，以便防治，常规散瞳检查对恻眼，以便防治，n n如有格子状变性，可做预防性光凝如有格子状变性，可做预防性光凝如有格子状变性，可做预防性光凝如有格子状变性，可做预防性光凝n n约有约有约有约有1010的的的的RRDRRD可能发生可能发生可能发生可能发生PVRPVR，若有较大范围的，若有较大范围的，若有较大范围的，若有较大范围的RPERPE暴露和明显暴露和明显暴露和明显暴露和明显的的的的 血视网膜屏障损害，发生的机会增加。血视网膜屏障损害，发生的机会增加。血视网膜屏障损害，发生的机会增加。血视网膜屏障损害，发生的机会增加。79ppt课件治疗80ppt课件视网膜手术（巩膜外环扎）视网膜手术（巩膜外环扎）80ppt课件视网膜手术（巩膜外环扎）81ppt课件视网膜手术（巩膜外加压）视网膜手术（巩膜外加压）81ppt课件视网膜手术（巩膜外加压）82ppt课件玻璃体切割手术玻璃体切割手术82ppt课件玻璃体切割手术83ppt课件视视网网膜膜色色素素变变性性 Retinitis pigmentosan n病病病病因因因因：遗遗遗遗传传传传性性性性疾疾疾疾病病病病n n临临临临床床床床表表表表现现现现：症症症症状状状状：1 1.夜夜夜夜盲盲盲盲:早早早早期期期期症症症症状状状状 2 2.视视视视力力力力下下下下降降降降 3 3.视视视视野野野野缩缩缩缩小小小小甚甚甚甚至至至至管管管管视视视视 体体体体征征征征：视视视视乳乳乳乳头头头头萎萎萎萎缩缩缩缩，颜颜颜颜色色色色蜡蜡蜡蜡黄黄黄黄 视视视视网网网网膜膜膜膜血血血血管管管管变变变变细细细细 骨骨骨骨细细细细胞胞胞胞样样样样色色色色素素素素沉沉沉沉着着着着n n治治治治疗疗疗疗:目目目目前前前前尚尚尚尚无无无无有有有有效效效效的的的的治治治治疗疗疗疗方方方方法法法法,以以以以扩扩扩扩血血血血管管管管及及及及营营营营养养养养视视视视网网网网膜膜膜膜及及及及视视视视神神神神经经经经为为为为主主主主的的的的辅辅辅辅助助助助治治治治疗疗疗疗83ppt课件视网膜色素变性Retinitis pigme84ppt课件视视网网膜膜色色素素变变性性 Retinitis pigmentosa84ppt课件视网膜色素变性Retinitis pigme85ppt课件视视网网膜膜母母细细胞胞瘤瘤 retinoblastoman n恶恶性性肿肿瘤瘤 90%3岁岁前前发发病病 双双眼眼30%-35%n n病病因因 1.遗遗传传型型 占占40%发发病病早早 多多为为双双侧侧 易易发发第第二二恶恶性性肿肿瘤瘤 2.非非遗遗传传型型 占占60%发发病病晚晚 多多为为单单侧侧 少少有有第第二二恶恶性性肿肿瘤瘤85ppt课件视网膜母细胞瘤retinoblastoma恶86ppt课件临临床床表表现现n n症状症状症状症状 白瞳症白瞳症白瞳症白瞳症 50%50%斜视斜视斜视斜视 20%20%红痛红痛红痛红痛 少见少见少见少见n n特殊表现特殊表现特殊表现特殊表现 三侧性三侧性三侧性三侧性RB RB 第二恶性肿瘤第二恶性肿瘤第二恶性肿瘤第二恶性肿瘤 自发性消退自发性消退 n n体征体征体征体征 眼内生长期眼内生长期眼内生长期眼内生长期 青光眼期青光眼期青光眼期青光眼期 眼外蔓延期眼外蔓延期眼外蔓延期眼外蔓延期 全身转移期全身转移期全身转移期全身转移期86ppt课件临床表现症状体征87ppt课件诊诊断断n n临床表现临床表现临床表现临床表现+影像学检查影像学检查影像学检查影像学检查(彩超彩超彩超彩超 CT MRI)CT MRI)n n鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断 CostsCosts病病病病 转移性眼内炎转移性眼内炎转移性眼内炎转移性眼内炎 永存性原始玻璃体增生症永存性原始玻璃体增生症永存性原始玻璃体增生症永存性原始玻璃体增生症 早产儿视网膜病变早产儿视网膜病变早产儿视网膜病变早产儿视网膜病变87ppt课件诊断临床表现+影像学检查(彩超 CT MR88ppt课件n nCTCT检查：（检查：（检查：（检查：（1 1）眼内高密度肿块：（）眼内高密度肿块：（）眼内高密度肿块：（）眼内高密度肿块：（2 2）肿块内钙）肿块内钙）肿块内钙）肿块内钙化斑，化斑，化斑，化斑，303090%90%病例有此发现可作为诊断根据病例有此发现可作为诊断根据病例有此发现可作为诊断根据病例有此发现可作为诊断根据n nB B超检查：可分为实质性和囊性两种图形超检查：可分为实质性和囊性两种图形超检查：可分为实质性和囊性两种图形超检查：可分为实质性和囊性两种图形 前者可能为早期肿瘤，前者可能为早期肿瘤，前者可能为早期肿瘤，前者可能为早期肿瘤，后者代表晚期肿瘤。后者代表晚期肿瘤。后者代表晚期肿瘤。后者代表晚期肿瘤。88ppt课件CT检查：（1）眼内高密度肿块：（2）肿块内钙89ppt课件治治疗疗n n原原则则 先先挽挽救救生生命命 后后考考虑虑眼眼球球和和视视力力n n方方法法 激激光光 冷冷冻冻 眼眼球球摘摘除除 手手术术+化化疗疗/放放疗疗89ppt课件治疗原则 先挽救生命 后考虑眼球和视力90ppt课件小结小结视网膜的基本病变视网膜的基本病变水肿水肿渗出渗出出血出血细胞内细胞内细胞外细胞外硬性硬性软性软性深层出血深层出血浅层出血浅层出血前出血前出血玻璃体积血玻璃体积血90ppt课件小结视网膜的基本病变水肿渗出出血细胞内细胞外硬91ppt课件视网膜血管阻塞视网膜血管阻塞动脉阻塞动脉阻塞静脉阻塞静脉阻塞中央动脉阻塞中央动脉阻塞分支动脉阻塞分支动脉阻塞中央静脉阻塞中央静脉阻塞分支静脉阻塞分支静脉阻塞91ppt课件视网膜血管阻塞动脉阻塞静脉阻塞中央动脉阻塞分支92ppt课件黄斑病黄斑病中浆中浆AMD视网膜脱离视网膜脱离 病因病因 治疗原则治疗原则视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤白瞳症的鉴别白瞳症的鉴别临床表现临床表现分型诊断分型诊断92ppt课件黄斑病中浆AMD视网膜脱离 病因