血气分析与动脉血标本采集课件

20142014年年1010月月2727日日 精选ppt2014年10月27日血气分析与动脉血采集精选ppt1血气分析血气分析血气指血气指标标正常正常值值动动脉血气的采集方法脉血气的采集方法采集注意事采集注意事项项如何区分如何区分动动脉或静脉血脉或静脉血精选ppt血气分析血气指标正常值动脉血气的采集方法采集注意事项如何区分2n 血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段。也是检测呼吸机治疗效果的重要指标之一。n n 血气分析因其检验结果为临床诊断和治疗急慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、肺心病及各科危重病人救治提供了及时准确依据而被各科医师采用。血气分析采血前后诸多因素直接影响检验结果,为了提高血气分析检验结果的可靠性,必须正确操作,以及做好采血前后病人的护理。精选ppt 血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及3cK+钾离子离子 3.44.5mmol/LcNa+钠离子离子 136146mmol/LcCa2+钙离子离子 1.151.29mmol/LcCl-氯离子离子 98106mmol/L精选ppt血气指标的正常值cK+钾离子 4n n 动脉血中含有较多的氧合血红蛋白,血呈鲜红色,压力高,搏动明显,易触及。n n静脉血由于氧合血红蛋白把氧释放到组织,而成了还原血红蛋白,同时组织代谢产物回收收入血液,使静脉血呈暗红色,而且压力低,搏动不明显不易触及。精选ppt 动脉血中含有较多的氧合血红蛋白,血呈鲜红色,压力高,5n n1、PO250mmHg一般为动脉血，PO240mmHg一般为静脉血；n n2、血气分析中SaO2与病人手指氧饱和度相符为动脉血；n n3、桡动脉处穿刺抽血多为动脉血。精选ppt精选ppt61、用物准备 无菌治疗盘、弯盘、无菌巾，一次性动脉血气针或（2ml或5ml注射器、肝素抗凝剂、橡皮塞）、消毒液、棉签、纱布、一次性乳胶手套、体温计。精选ppt1、用物准备 精选ppt74 4、穿刺方法及步、穿刺方法及步骤骤问候患者了解病情向病人或家属解释操作的目的及过程，做好心理护理消除病人的紧张恐惧情绪，已取得病人的积极配合，核对床号姓名。根据患者情况和动脉搏动强弱选择穿刺部位，并为患者摆好体位。用注射器抽取肝素完全湿润整个针管后弃去肝素钠，残留在针头及针管内壁的肝素钠即可起到抗凝作用并排净空气。或用动脉采血针。常规消毒穿刺区皮肤（直径5cm），戴手套。精选ppt4、穿刺方法及步骤精选ppt8进针角度肱动脉桡动脉股动脉足背动脉45 9045 60 9010 15精选ppt进针角度肱动脉桡动脉股动脉足背动脉45 9045 9肱肱动动脉脉穿刺点精选ppt肱动脉穿刺点精选ppt10桡动桡动脉脉精选ppt桡动脉精选ppt11股股动动脉脉穿刺部位穿刺部位精选ppt股动脉穿刺部位精选ppt12进针点点穿刺点：在第一和第二跖骨之间的间隙触摸足背动脉，操作者左手握着患者穿刺侧的脚，当脚向足底弯曲时最易刺入。精选ppt进针点穿刺点：在第一和第二跖骨之间的间隙触摸足背动脉，操作者13穿刺部穿刺部选择总结选择总结精选ppt穿刺部选择总结精选ppt14、抽好动脉血的注射器在手中来回搓滚515秒，混匀抗凝剂以防血液凝固。、拔针压迫止血：重压穿刺点510分钟，不要揉，直至不出血为止。对有凝血机制障碍的病人要延长按压时间。、整理用物、分类处理垃圾、血气送检。精选ppt、抽好动脉血的注射器在手中来回搓滚515秒，混匀抗凝剂以15在血气在血气在血气在血气仪仪仪仪上注明体温，上注明体温，上注明体温，上注明体温，给给给给氧或上呼吸机的病人要注氧或上呼吸机的病人要注氧或上呼吸机的病人要注氧或上呼吸机的病人要注明氧明氧明氧明氧浓浓浓浓度，病人的床号（度，病人的床号（度，病人的床号（度，病人的床号（编编编编号）号）号）号）等待血气分析结果出来精选ppt在血气仪上注明体温，给氧或上呼吸机的病人要注明氧浓度，病人的16注意事项1 1、采血前了解病人采血前了解病人诊诊断，如有断，如有经经血血传传染的染的传传染病患者，要做好自我保染病患者，要做好自我保护护措施。措施。2 2、良好的心理状、良好的心理状态态，紧张紧张和和烦烦躁都会影响躁都会影响穿刺的成功率，穿刺的成功率，护护士在操作前要保持平士在操作前要保持平静，静，稳稳定的情定的情绪绪，排除干，排除干扰扰，同，同时时向病向病人或其家属人或其家属做好解做好解释释工作工作，以取得理解，以取得理解及配合。及配合。3 3、严严格格无菌操作无菌操作。精选ppt注意事项精选ppt174 4、选择桡动脉脉应应保保证侧支支血运好的情况下穿血运好的情况下穿刺，否刺，否则选择其他其他动脉脉。股。股动脉穿刺必脉穿刺必须垂直垂直进针，斜刺宜穿入静脉或神，斜刺宜穿入静脉或神经，在膀胱充盈，在膀胱充盈时斜刺斜刺入入过深可造成出血感染。深可造成出血感染。5 5、用注射器采血必、用注射器采血必须用肝素液湿用肝素液湿润注射器，避注射器，避免血液凝集影响免血液凝集影响测定或堵塞定或堵塞电极及极及仪器的管道。器的管道。采血前必采血前必须将肝素及空气排将肝素及空气排净，血，血标本中加入本中加入过多的肝素液能多的肝素液能产生生测量量误差，而差，而标本中混入气泡本中混入气泡会会导致血气致血气结果果PHPH值过高，氧分高，氧分压过高，二氧化高，二氧化碳分碳分压偏低偏低。注意事注意事项精选ppt4、选择桡动脉应应保证侧支血运好的情况下穿刺，否则选择其他动186 6、如有如有凝血机制障碍凝血机制障碍，高血，高血压或服用抗凝或服用抗凝剂，溶栓治溶栓治疗的病人的病人应延延长压迫迫时间直到不出血直到不出血为止，方可松手离开。止，方可松手离开。婴幼儿幼儿压迫止血迫止血时，用力，用力要适度注意要适度注意观察末梢血液循察末梢血液循环及温度。及温度。7 7、活、活动后喘憋明后喘憋明显患者患者应先休息半小先休息半小时后在后在采血气，吸痰后采血气，吸痰后2020分分钟方可采血气，方可采血气，这是体内是体内血气和酸碱血气和酸碱值达平衡状达平衡状态8 8、采血完、采血完毕后血后血标本立即送本立即送检，如不能及，如不能及时送送检必必须放放0-40-4摄氏度冰水中以免温度氏度冰水中以免温度对phph值及血气的影响及血气的影响9 9、穿刺区皮肤如有破、穿刺区皮肤如有破溃感染硬感染硬结皮肤病等不皮肤病等不能穿刺取血能穿刺取血注意事注意事项精选ppt6、如有凝血机制障碍，高血压或服用抗凝剂，溶栓治疗的病人应延19精选ppt谢谢观赏！精选ppt20