药理学调血脂药与抗动脉粥样硬化药培训课件

药药理学理学调调血脂血脂药药与抗与抗动动脉粥脉粥样样硬化硬化药药药药理学理学调调血脂血脂药药与抗与抗动动脉粥脉粥样样硬化硬化药药1（优选）药理学调血脂药与抗动脉粥样硬化药（优选优选）药药理学理学调调血脂血脂药药与抗与抗动动脉粥脉粥样样硬化硬化药药2Atherosclerosis（AS）Atherosclerosis（AS）3调血脂药调血脂药(LIPID REGULATOR)调调血脂血脂药药(LIPID REGULATOR)4血脂血脂磷脂磷脂糖脂糖脂固醇固醇类固醇固醇中性脂肪中性脂肪类脂脂胆固醇胆固醇甘油三甘油三酯血脂磷脂中性脂肪血脂磷脂中性脂肪类类脂胆固醇脂胆固醇5Tab.1Tab.16血脂血脂载脂蛋白载脂蛋白（apo）脂脂蛋蛋白白（LPs）血脂血脂载载脂蛋白（脂蛋白（apo）脂）脂7胆固醇胆固醇载脂蛋白脂蛋白磷脂磷脂甘油三甘油三酯胆固醇胆固醇酯脂蛋白结构示意图脂蛋白结构示意图胆固醇胆固醇载载脂蛋白磷脂甘油三脂蛋白磷脂甘油三酯酯胆固醇胆固醇酯酯脂蛋白脂蛋白结结构示意构示意图图8药药理学理学调调血脂血脂药药与抗与抗动动脉粥脉粥样样硬化硬化药药培培训课训课件件9脂蛋白 乳糜微粒（CM）极低度脂蛋白（VLDL）低密度脂蛋白（LDL）中密度脂蛋白（IDL）高密度脂蛋白（HDL）脂蛋白脂蛋白104他汀类药物对血脂水平的影响HDL15%30%；主要治疗TG，VLDLC升高为主(PPAR)调节apoC、LPL、LDLC慢而弱（10%15%）；非诺贝特(fenofibrate,力平脂)主要治疗TC，LDLC升高为主的治疗高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高甘油三酯合并高胆固醇血症。2胆汁酸结合树脂作用机制示意图洛伐他汀4030.极低度脂蛋白（VLDL）3高脂蛋白血症的分型TG、VLDL20%60%；尤对家族性III型高脂血症效果好。1皮肤瘙痒、潮红最常见。Tab.24 他汀他汀类药类药物物对对血脂水平的影响血脂水平的影响Tab.211药药理学理学调调血脂血脂药药与抗与抗动动脉粥脉粥样样硬化硬化药药培培训课训课件件12型别增高的脂蛋白脂质变化CMTG,TC aaLDLTC bbVLDL,LDLTG,TC IDLTG,TC VLDLTG CM,VLDLTG,TC Tab.3高脂蛋白血症的分型高脂蛋白血症的分型 型型别别增高的脂蛋白脂增高的脂蛋白脂质变质变化化CMTG,TC aL13高脂血症的简易分型高脂血症的简易分型高胆固醇血症单纯血清高胆固醇血症单纯血清 TC5.72 mmol/L TC5.72 mmol/L高甘油三脂血症单纯血清高甘油三脂血症单纯血清 TG1.7 mmol/L TG1.7 mmol/L混合型高脂血症混合型高脂血症TCTC、TGTG均升高均升高血清血清HDLCHDLC低下低下高脂血症的高脂血症的简简易分型易分型14LDLHDLLDLHDL15高血脂的危害高血脂的危害高血脂的危害高血脂的危害16LDLTCTG，略HDL。2抗血小板聚集，抗血栓、扩血管。2改善HDL的特性和功能，迄今为止最强效的降脂药。TG,TC可用于高脂血症，由高脂血症及AS引起的心脑血管疾病的辅助治疗。低密度脂蛋白（LDL）出血时间长期/大量。1他汀类药物作用机制示意图主要治疗TG，VLDLC升高为主3高脂蛋白血症的分型激活物抑制物(PAI1)产生。2改善HDL的特性和功能，极低度脂蛋白（VLDL）PuFAs激活物抑制物(PAI1)产生。LDLTCTG，略HDL。1皮肤瘙痒、潮红最常见。1他汀类药物作用机制示意图q 调血脂作用调血脂作用q TC ，TG ，q LDL ，VLDL ，apoB；q HDL ，apoA 。LDL TC TG，略，略HDL。调调血脂作用血脂作用17主要降低主要降低TCTC和和LDLLDL的药物的药物HMG-CoAHMG-CoA还原酶抑制剂还原酶抑制剂（他汀类）（他汀类）主要降低主要降低TC和和LDL的的药药物物HMG-CoA还还原原酶酶抑制抑制剂剂181976 Endo 桔青霉菌桔青霉菌 (compactin)1979 Endo 红曲霉菌红曲霉菌 (monacolink)1980 Albe 土曲霉菌土曲霉菌 (mevinolin)他汀类洛伐他汀他汀类洛伐他汀 (lovastatin)辛伐他汀辛伐他汀 (simvastatin)普伐他汀普伐他汀 (pravastatin)氟伐他汀氟伐他汀 (fluvastatin)阿伐他汀阿伐他汀 (atorvastatin)发展史发展史 1976 Endo 桔青霉菌桔青霉菌 (compactin19药理作用及机制药理作用及机制1 1 调血脂调血脂 LDL LDL TC TC TG TG，略，略HDLHDL。特点剂量依赖性。特点剂量依赖性。2 2周疗效明显，周疗效明显，4 46 6周达高峰，长周达高峰，长期应用可维持疗效。期应用可维持疗效。药药理作用及机制理作用及机制1 调调血脂血脂20Tab.4他汀类药物对血脂水平的影响他汀类药物对血脂水平的影响 药物药物药物药物 剂量剂量剂量剂量 血脂及脂蛋白变化（血脂及脂蛋白变化（血脂及脂蛋白变化（血脂及脂蛋白变化（%）(mg/d)TC LDL (mg/d)TC LDL (mg/d)TC LDL (mg/d)TC LDL HDL TGHDL TGHDL TGHDL TG洛伐他汀洛伐他汀洛伐他汀洛伐他汀 40 30.0 37.9 +3.0 20.1 40 30.0 37.9 +3.0 20.1 40 30.0 37.9 +3.0 20.1 40 30.0 37.9 +3.0 20.1氟伐他汀氟伐他汀氟伐他汀氟伐他汀 40 21.4 30.1 +11.2 7.3 40 21.4 30.1 +11.2 7.3 40 21.4 30.1 +11.2 7.3 40 21.4 30.1 +11.2 7.3普伐他汀普伐他汀普伐他汀普伐他汀 20 23.7 31.5 +3.1 12.0 20 23.7 31.5 +3.1 12.0 20 23.7 31.5 +3.1 12.0 20 23.7 31.5 +3.1 12.0辛伐他汀辛伐他汀辛伐他汀辛伐他汀 10 27.4 35.5 +4.2 18.3 10 27.4 35.5 +4.2 18.3 10 27.4 35.5 +4.2 18.3 10 27.4 35.5 +4.2 18.3阿伐他汀阿伐他汀阿伐他汀阿伐他汀 20 34.5 44.3 +12.1 33.2 20 34.5 44.3 +12.1 33.2 20 34.5 44.3 +12.1 33.2 20 34.5 44.3 +12.1 33.2 Tab.4 他汀他汀类药类药物物对对血脂水平的影响血脂水平的影响 药药物物 21Fig.1 Fig.1 他汀类药物作用机制示意图他汀类药物作用机制示意图他汀类他汀类他汀类他汀类（）Fig.1 他汀他汀类药类药物作用机制示意物作用机制示意图图他汀他汀类类（）22机制机制 竞争性抑制竞争性抑制 HMGCoA还原酶，还原酶，Ch合成。合成。减少肝脏减少肝脏VLDL的合成及释放。的合成及释放。代偿性增加代偿性增加LDL受体数量及活性。受体数量及活性。机制机制 23药理作用及机制药理作用及机制1 1 调血脂调血脂2 2 非调脂作用非调脂作用 改善血管内皮功能改善血管内皮功能 炎性反应炎性反应 VSMCs VSMCs的增殖和迁移的增殖和迁移 血小板聚集，抗血栓形成血小板聚集，抗血栓形成 稳定斑块稳定斑块药药理作用及机制理作用及机制1 调调血脂血脂24混合型高脂血症TC、TG均升高TG,TC1皮肤瘙痒、潮红最常见。可用于高脂血症，由高脂血症及AS引起的心脑血管疾病的辅助治疗。可用于高脂血症，由高脂血症及AS引起的心脑血管疾病的辅助治疗。LDLC慢而弱（10%15%）；2改善HDL的特性和功能，吉非贝齐(gemfibrazil,诺衡)LDLTCTG，略HDL。TC6%25%、LDLC26%；4他汀类药物对血脂水平的影响苯扎贝特(benzafibrate,必降脂)主要降低TC和LDL的药物不良反应较少、轻。2胆汁酸结合树脂作用机制示意图HDL的逆转运效率。2改善HDL的特性和功能，可用于高脂血症，由高脂血症及AS引起的心脑血管疾病的辅助治疗。TG,TC1激活过氧化物酶体增殖激活受体出血时间长期/大量。药理作用及机制药理作用及机制1 1 调血脂调血脂2 2 非调脂作用非调脂作用3 3 肾保护肾保护混合型高脂血症混合型高脂血症TC、TG均升高均升高药药理作用及机制理作用及机制1 调调血脂血脂25临床应用临床应用1 1 高脂蛋白血症高脂蛋白血症 a a型、型、bb和和型；型；2 2 型糖尿病和肾病综合征致型糖尿病和肾病综合征致 高胆固醇血症。高胆固醇血症。临临床床应应用用1 高脂蛋白血症高脂蛋白血症26临床应用临床应用1 1 高脂蛋白血症高脂蛋白血症2 2 预防心脑血管急性事件预防心脑血管急性事件 用于冠心病用于冠心病 一级和二级预防，一级和二级预防，明显明显发病率和死亡率。发病率和死亡率。临临床床应应用用1 高脂蛋白血症高脂蛋白血症27临床应用临床应用1 1 高脂蛋白血症高脂蛋白血症2 2 预防心脑血管急性事件预防心脑血管急性事件3 3 肾病综合征肾病综合征肾小球膜细胞增殖，肾小球膜细胞增殖，延缓肾动脉硬化。延缓肾动脉硬化。4 4 抑制血管成形术后再狭窄，等。抑制血管成形术后再狭窄，等。临临床床应应用用1 高脂蛋白血症高脂蛋白血症28不良反应不良反应1 1 消化道反应，头痛，皮疹消化道反应，头痛，皮疹2 GPT2 GPT升高升高3 3 横纹肌溶解症状横纹肌溶解症状“拜斯亭事件拜斯亭事件”不良反不良反应应1 消化道反消化道反应应，头头痛，皮疹痛，皮疹“拜斯亭事件拜斯亭事件”29 横纹肌溶解横纹肌溶解横纹肌溶解横纹肌溶解 正常骨骼肌细胞正常骨骼肌细胞 横横纹纹肌溶解肌溶解 正常骨骼肌正常骨骼肌细细胞胞30不良反应不良反应1 1 消化道反应，头痛，皮疹消化道反应，头痛，皮疹2 GPT2 GPT升高升高3 3 横纹肌溶解症状横纹肌溶解症状同时服用环孢素、烟酸衍生物、伊曲康同时服用环孢素、烟酸衍生物、伊曲康唑、红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等影响唑、红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等影响P P450450酶系的药物，更易发生。酶系的药物，更易发生。不良反不良反应应1 消化道反消化道反应应，头头痛，皮疹痛，皮疹 同同时时服用服用环孢环孢素素31药药理学理学调调血脂血脂药药与抗与抗动动脉粥脉粥样样硬化硬化药药培培训课训课件件32血脂康血脂康q主要成分红曲，含洛伐他汀主要成分红曲，含洛伐他汀。q1.2 g/d 调血脂效应调血脂效应 辛伐他汀辛伐他汀10 mg/d、q 洛伐他汀洛伐他汀20 mg/d；q可用于高脂血症，由高脂血症及可用于高脂血症，由高脂血症及AS引起的引起的心脑血管疾病的辅助治疗。心脑血管疾病的辅助治疗。q疗效稳定，耐受较好。疗效稳定，耐受较好。血脂康主要成分血脂康主要成分红红曲，含洛伐他汀曲，含洛伐他汀。33 阿托伐他汀阿托伐他汀q纯合子家族性高胆固醇血症疗效较好。纯合子家族性高胆固醇血症疗效较好。qt1/2 2030 h q.d。q迄今为止最强效的降脂药。迄今为止最强效的降脂药。瑞舒伐他汀瑞舒伐他汀 阿托伐他汀阿托伐他汀纯纯合子家族性高胆固醇血症合子家族性高胆固醇血症疗疗效效较较好。好。瑞舒伐他汀瑞舒伐他汀34主要降低主要降低TCTC和和LDLLDL的药物的药物胆汁酸结合树脂胆汁酸结合树脂考来烯胺（消胆胺考来烯胺（消胆胺 ,cholestyramine,cholestyramine）考来替泊（降胆宁考来替泊（降胆宁,colestipolcolestipol）主要降低主要降低TC和和LDL的的药药物胆汁酸物胆汁酸结结合合树树脂考来脂考来烯烯胺（消胆胺胺（消胆胺,35药理作用及机制药理作用及机制调血脂调血脂 TC20%TC20%，LDLC25%LDLC25%，HDLCHDLC。机制在肠道中与胆汁酸结合。机制在肠道中与胆汁酸结合。药药理作用及机制理作用及机制调调血脂血脂36（-）Fig.2 Fig.2 胆汁酸结合树脂作用机制示意图胆汁酸结合树脂作用机制示意图（-）Fig.2 胆汁酸胆汁酸结结合合树树脂作用机制示意脂作用机制示意图图37临床应用临床应用 主要治疗主要治疗TCTC，LDLCLDLC升高为主的升高为主的高胆固醇血症。高胆固醇血症。目前最安全的降胆固醇药物。目前最安全的降胆固醇药物。临临床床应应用用 主要治主要治疗疗TC，LDLC升高升高为为主的主的38不良反应不良反应1 1 消化道症状消化道症状2 2 转氨酶升高转氨酶升高3 3 高氯性酸血症高氯性酸血症4 4 脂肪痢脂肪痢不良反不良反应应1 消化道症状消化道症状39吉非贝齐吉非贝齐(gemfibrazil,(gemfibrazil,诺衡诺衡)非诺贝特非诺贝特(fenofibrate,(fenofibrate,力平脂力平脂)苯扎贝特苯扎贝特(benzafibrate,(benzafibrate,必降脂必降脂)苯氧酸类（贝特类）苯氧酸类（贝特类）主要降低主要降低TGTG和和VLDLVLDL的药物的药物吉非吉非贝齐贝齐(gemfibrazil,诺诺衡衡)苯氧酸苯氧酸类类（贝贝特特类类）40药理作用药理作用1 1 调血脂调血脂 TG 20%TG 20%60%60%、VLDLC 63%VLDLC 63%、TC 6%TC 6%25%25%、LDLC 26%LDLC 26%；HDLC 10%HDLC 10%30%30%。2 2 抗炎、抗凝血、抗血栓抗炎、抗凝血、抗血栓药药理作用理作用1 调调血脂血脂41作用机制作用机制1 激活激活 过氧化物酶体增殖激活受体过氧化物酶体增殖激活受体 (PPAR)调节调节apoC、LPL、apoA I等基因的表达；等基因的表达；i NOS 活性活性，稳定稳定AS斑块斑块。2 某些凝血因子活性，某些凝血因子活性，纤溶酶原纤溶酶原 激活物抑制物激活物抑制物(PAI1)产生。产生。作用机制作用机制1 激活激活 过过氧化物氧化物酶酶体增殖激活受体体增殖激活受体 42临床应用临床应用1 1 高脂蛋白血症高脂蛋白血症 主要治疗主要治疗TGTG，VLDLCVLDLC升高为主升高为主的高胆固醇血症的高胆固醇血症（IIbIIb、IIIIII、IVIV型）。型）。尤对家族性尤对家族性IIIIII型高脂血症效果好。型高脂血症效果好。苯扎贝特能改善糖代谢，可用于苯扎贝特能改善糖代谢，可用于糖尿病伴高糖尿病伴高TGTG者。者。临临床床应应用用1 高脂蛋白血症高脂蛋白血症43临床应用临床应用1 1 高脂蛋白血症高脂蛋白血症2 2 黄色瘤黄色瘤临临床床应应用用1 高脂蛋白血症高脂蛋白血症44HMG-CoA还原酶抑制剂激活物抑制物(PAI1)产生。主要降低TC和LDL的药物Atherosclerosis（AS）洛伐他汀4030.非诺贝特(fenofibrate,力平脂)HDL15%30%；吉非贝齐(gemfibrazil,诺衡)主要成分红曲，含洛伐他汀。激活物抑制物(PAI1)产生。药理学调血脂药与抗动脉粥样硬化药LDLC慢而弱（10%15%）；2g/d调血脂效应辛伐他汀10mg/d、LDLC慢而弱（10%15%）；2g/d调血脂效应辛伐他汀10mg/d、2改善HDL的特性和功能，3肾病综合征肾小球膜细胞增殖，TC20%，LDLC25%，考来烯胺（消胆胺,cholestyramine）烟酸烟酸 (nicotinic acid)(nicotinic acid)主要降低主要降低TGTG和和VLDLVLDL的药物的药物HMG-CoA还还原原酶酶抑制抑制剂剂烟酸烟酸(nicotinic aci45药理作用药理作用1 1 调血脂大剂量调血脂大剂量 TG TG、VLDL 20%60%VLDL 20%60%；LDLC LDLC 慢而弱（慢而弱（10%10%15%15%）；）；HDL 15%HDL 15%30%30%；Lp(a)Lp(a)。药药理作用理作用1 调调血脂大血脂大剂剂量量 46作用机制作用机制 cAMP cAMP 脂肪酶活性脂肪酶活性 FFAFFA（血）（血）TG TG（血）（血）VLDL VLDL 合成、释放合成、释放 LDL LDL HDL HDL分解、代谢分解、代谢 HDL HDL 作用机制作用机制 cAMP 脂肪脂肪酶酶活性活性 VL47药理作用药理作用1 1 调血脂大剂量调血脂大剂量 2 2 抑制血小板聚集抑制血小板聚集TXA2TXA2生成生成 3 3 扩血管扩血管PGI2PGI2生成生成药药理作用理作用1 调调血脂大血脂大剂剂量量 48临床应用临床应用 广谱。广谱。除家族性脂蛋白脂酶缺乏者外除家族性脂蛋白脂酶缺乏者外对对、型高脂血症均有效。型高脂血症均有效。对于有严重高甘油三酯兼有对于有严重高甘油三酯兼有V V型型高脂蛋白血症病人，首选该药。高脂蛋白血症病人，首选该药。临临床床应应用用 广广谱谱。49不良反应不良反应1 1 皮肤瘙痒、潮红最常见。皮肤瘙痒、潮红最常见。2 2 胃肠道刺激症状胃肠道刺激症状3 3 皮肤干燥、色素沉着或棘皮症，肝功皮肤干燥、色素沉着或棘皮症，肝功 能异常，血糖能异常，血糖u 从小剂量开始；从小剂量开始；u 严重者服药前严重者服药前3030分钟分钟 给予阿司匹林。给予阿司匹林。不良反不良反应应1 皮肤瘙痒、潮皮肤瘙痒、潮红红最常最常见见。从小从小剂剂量开始；量开始；50烟酸的衍生物，结构、作用似烟酸。烟酸的衍生物，结构、作用似烟酸。治疗高甘油三酯血症、高胆固醇血症、治疗高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高甘油三酯合并高胆固醇血症。高甘油三酯合并高胆固醇血症。不良反应较少、轻。不良反应较少、轻。阿西莫司阿西莫司(acipimox,(acipimox,乐脂平乐脂平)烟酸的衍生物，烟酸的衍生物，结结构、作用似烟酸。构、作用似烟酸。51药药理学理学调调血脂血脂药药与抗与抗动动脉粥脉粥样样硬化硬化药药培培训课训课件件52抗氧化剂抗氧化剂抗氧化抗氧化剂剂53药药理学理学调调血脂血脂药药与抗与抗动动脉粥脉粥样样硬化硬化药药培培训课训课件件54药药理学理学调调血脂血脂药药与抗与抗动动脉粥脉粥样样硬化硬化药药培培训课训课件件55药药理学理学调调血脂血脂药药与抗与抗动动脉粥脉粥样样硬化硬化药药培培训课训课件件56药药理学理学调调血脂血脂药药与抗与抗动动脉粥脉粥样样硬化硬化药药培培训课训课件件572改善HDL的特性和功能，激活物抑制物(PAI1)产生。阿伐他汀2034.极低度脂蛋白（VLDL）2抗血小板聚集，抗血栓、扩血管。apoAI等基因的表达；竞争性抑制HMGCoA还原酶，烟酸的衍生物，结构、作用似烟酸。金枪鱼(肥肉部分)、师鱼、可用于高脂血症，由高脂血症及AS引起的心脑血管疾病的辅助治疗。延缓肾动脉硬化。不影响TG、VLDL。TG、VLDL,药理学调血脂药与抗动脉粥样硬化药可用于高脂血症，由高脂血症及AS引起的心脑血管疾病的辅助治疗。1皮肤瘙痒、潮红最常见。2g/d调血脂效应辛伐他汀10mg/d、迄今为止最强效的降脂药。1消化道反应，头痛，皮疹非诺贝特(fenofibrate,力平脂)HDL15%30%；2 改善改善HDL的特性和功能，的特性和功能，58药药理学理学调调血脂血脂药药与抗与抗动动脉粥脉粥样样硬化硬化药药培培训课训课件件59药药理学理学调调血脂血脂药药与抗与抗动动脉粥脉粥样样硬化硬化药药培培训课训课件件60 病病 因因 OxLDL 是关键环节。是关键环节。病病 因因 OxLDL 是关是关键环节键环节。61普罗布考普罗布考(probucol,(probucol,丙丁酚丙丁酚)普普罗罗布考布考62药理作用药理作用1 1 抗氧化阻止抗氧化阻止oxLDLoxLDL形成形成2 2 调血脂调血脂 TC 10%TC 10%20%20%，LDLC 5%LDLC 5%15%,15%,HDLC HDLC 及及 apoAI apoAI 明显。明显。不影响不影响TGTG、VLDLVLDL。药药理作用理作用1 抗氧化阻止抗氧化阻止oxLDL形成形成63药理作用药理作用1 1 抗氧化抗氧化2 2 调血脂调血脂3 3 抗抗ASAS病变病变药药理作用理作用1 抗氧化抗氧化64作用机制作用机制1 1 自身被氧化为丙丁酚自由自身被氧化为丙丁酚自由 基基,LPO LPO生成。生成。2 2 改善改善HDLHDL的特性和功能，的特性和功能，HDL HDL的逆转运效率的逆转运效率。作用机制作用机制1 自身被氧化自身被氧化为为丙丁酚自由丙丁酚自由 基基,65临床应用临床应用 用于用于各类高各类高ChCh血症患者。血症患者。临临床床应应用用 用于各用于各类类高高Ch血症患者。血症患者。66多烯脂肪酸类多烯脂肪酸类多多烯烯脂肪酸脂肪酸类类67多不饱和脂肪酸类多不饱和脂肪酸类(Polyunsaturated fatty acids,PuFAs)(Polyunsaturated fatty acids,PuFAs)PuFAs PuFAs n3 n3型型 海洋生物油脂中海洋生物油脂中 n6 n6型型 植物油中植物油中金枪鱼金枪鱼(肥肉部分肥肉部分)、师鱼、师鱼、金花鱼、秋刀鱼、鳝鱼、金花鱼、秋刀鱼、鳝鱼、沙丁鱼、鱼卵。沙丁鱼、鱼卵。多不多不饱饱和脂肪酸和脂肪酸类类金金枪鱼枪鱼(肥肉部分肥肉部分)、师鱼师鱼、681激活过氧化物酶体增殖激活受体Atherosclerosis（AS）药理学调血脂药与抗动脉粥样硬化药2抑制血小板聚集TXA2生成a型、b和型；1976Endo桔青霉菌(compactin)1979Endo红曲霉菌(monacolink)1980Albe土曲霉菌(mevinolin)他汀类洛伐他汀(lovastatin)辛伐他汀(simvastatin)普伐他汀(pravastatin)氟伐他汀(fluvastatin)阿伐他汀(atorvastatin)吉非贝齐(gemfibrazil,诺衡)激活物抑制物(PAI1)产生。吉非贝齐(gemfibrazil,诺衡)TC5.TC6%25%、LDLC26%；3高脂蛋白血症的分型TG,TCLDLC5%15%,同时服用环孢素、烟酸衍生物、伊曲康唑、红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等影响P450酶系的药物，更易发生。血小板聚集，抗血栓形成(Polyunsaturatedfattyacids,PuFAs)HDLC10%30%。二十碳五烯酸二十碳五烯酸 (Eicosapentaenoic acid，EPA)二十二碳六烯酸二十二碳六烯酸(Docosahexaenoic acid，DHA)n-3n-3型型PuFAPuFA1 激活激活 过过氧化物氧化物酶酶体增殖激活受体二十碳五体增殖激活受体二十碳五烯烯酸酸 (Eic69药理作用药理作用1 1 调血脂调血脂 TG TG、VLDL,VLDL,HDLC HDLC、apoA I/apoA apoA I/apoA。2 2 抗血小板聚集，抗血栓、扩血管。抗血小板聚集，抗血栓、扩血管。药药理作用理作用1 调调血脂血脂70临床应用临床应用 高高TGTG性高脂血症、糖尿病并发性高脂血症、糖尿病并发高脂血症。高脂血症。临临床床应应用用 高高TG性高脂血症、糖尿病并性高脂血症、糖尿病并发发71注意事项注意事项出血时间出血时间长期长期/大量。大量。注意事注意事项项出血出血时间时间长长期期/大量。大量。72药药理学理学调调血脂血脂药药与抗与抗动动脉粥脉粥样样硬化硬化药药培培训课训课件件73亚油酸（亚油酸（linoleic acidlinoleic acid，LALA）亚麻酸（亚麻酸（linolenic acidlinolenic acid，LNA LNA）月见草油含月见草油含LA 70%LA 70%，LNA 6%9%LNA 6%9%。n-6n-6型型PuFAPuFA亚亚油酸（油酸（linoleic acid，LA）亚亚麻酸（麻酸（li74粘多糖和多糖类粘多糖和多糖类粘多糖和多糖粘多糖和多糖类类75