第6章____病理学_肿瘤课件

第六章 肿瘤1恶性肿瘤良性肿瘤癌症第六章肿瘤1概况一点击此处输入相关文本内容点击此处输入相关文本内容整体概述概况三点击此处输入相关文本内容点击此处输入相关文本内容概况二点击此处输入相关文本内容点击此处输入相关文本内容2概况一点击此处输入相关文本内容点击此处输入相关文本内容整体概全世界每年约有700万人死于恶性肿瘤。我国肿瘤发病率和死亡率都呈上升趋势。恶性肿瘤，城市居民死因第一位，死亡率139/10万；农村地区第三位，死亡率106/10万。按死亡率排列我国危害最重的恶性肿瘤依次为胃癌、肝癌、肺癌、食道癌、大肠癌、白血病、恶性淋巴瘤、子宫颈癌等。3全世界每年约有700万人死于恶性肿瘤。3第一节 肿瘤的概念 肿瘤（tumor)是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。4第一节肿瘤的概念4一个肿瘤一个细胞5一个肿瘤一个细胞5 第二节 肿瘤的特性一、肿瘤的大体形态1、数目 单发、多发单发、多发2、大小 体积差别很大体积差别很大3、形状 乳头状、绒毛状、息肉状等乳头状、绒毛状、息肉状等（见附图）（见附图）4、颜色 灰白色、黄色、红色、黑色灰白色、黄色、红色、黑色5、质地 6第二节肿瘤的特性61.1.肿瘤的形态（1）形状7二、肿瘤的特性（一）肿瘤的形态与结构1.（1）78899一、肿瘤的异型性（一）结构异型性 空间排列方式空间排列方式（二）细胞异型性 细胞的体积、大小和形态细胞的体积、大小和形态 核浆比核浆比 核大小、形状、染色核大小、形状、染色 细胞核细胞核 核仁核仁 核分裂象核分裂象10一、肿瘤的异型性肿瘤的分化与异型性10瘤细胞核的多型性 核浆比比正常增大，核的大小、形状、染色不一，巨核、双核、多核与奇异形核，染色质颗粒粗，分布不均，常堆积核膜下，核仁大、数量多，核分裂像增多，出现病理性核分裂像。11瘤细胞核的多型性核浆比比正常增大，核的大间变性肿瘤 恶性肿瘤细胞分化很差，异型性显著。间变性肿瘤多为高度恶性的肿瘤。12间变性肿瘤12第四节肿瘤的命名与分类一、命名原则（一）肿瘤命名的一般原则 1、良性肿瘤命名 2、恶性肿瘤命名（二）肿瘤命名的特殊情况二、分类13第四节肿瘤的命名与分类一、命名原则13l肿瘤的命名与分类14（一）肿瘤的命名原则肿瘤的命名与分类1.良性肿瘤的命名“15肿瘤分类举例15l肿瘤的生长与扩散16肿瘤的生长与扩散1.肿瘤的生长（1）肿瘤的生长方式：1）膨胀膨胀性生长17膨胀性生长17外生性生长18外生性生长18浸润性生长19浸润性生长19肿瘤生长动力学良、恶性肿瘤生长速度有差别影响肿瘤生长速度影响肿瘤生长速度肿瘤细胞倍增时间肿瘤细胞倍增时间 肿瘤细胞生长分数肿瘤细胞生长分数20肿瘤生长动力学影响肿瘤生长速度肿瘤细胞倍增时间肿瘤细胞生长l洪流的生长速度取决于肿瘤细胞的分化成熟程度、肿瘤的血液供应及机体的免疫反应。l恶性肿瘤，生长速度快；l良性肿瘤，生长速度慢。21肿瘤的生长速度洪流的生长速度取决于肿瘤细胞的分化成熟程度、肿l（二）肿瘤的扩散（1）直接蔓延（2）转移（Metastasis）：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程称为转移。22（二）肿瘤的扩散（1）直接蔓延（2）转移（Metast（二）转移（Metastasis）(动画)：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程称为转移。23（二）转移（Metastasis）(动画)：瘤细肿瘤的分级和分期一、分级 三级法 级为高分化 级为中分化 级为低分化二、分期 T、N、MTT1T12cm2cmT2T22 25cm5cmT4T4胸壁胸壁/皮肤粘连皮肤粘连T3T35cm5cmT2T22 25cm5cmT3T35cm5cm24肿瘤的分级和分期一、分级三级法级为高分NN0N0区域淋巴结未累及N1N1同侧腋窝淋巴结13个N2N2同侧腋窝淋巴结49个N3N3同侧腋窝淋巴结10个MM0无远处转移M1有远处转移25NN0MM0M125良性肿瘤 （局部压迫和阻塞症状）恶性肿瘤 对机体影响严重 内分泌系统的恶性肿瘤异位内分泌综合征属于副肿瘤综合征。恶病质26良性肿瘤（局部压迫和阻塞症状）恶病质肿瘤对良、恶性肿瘤的生物学特点有明显区别（见附图）交界性肿瘤：某些组织类型的肿瘤，除了有良性肿瘤和典型的恶性肿瘤之分，还存在一些组织形态和/或生物学行为介于两者之间的肿瘤，称为。恶变/癌变瘤样病变/假肿瘤性病变27良、恶性肿瘤的生物学特点有明显区别（见附图）良性肿瘤与恶性l良性肿瘤与恶性肿瘤的区别分化程度高，异型性小，与其起源组织相似，核分裂象少 分化程度低，异型性大，与其起源组织不相似，核分裂象多 膨胀性和外生性生长，常有包膜，边界清楚，移动性大 浸润性和外生性生长，常无包膜，边界不清，移动性小 危害性小，主要为局部压迫或阻塞 危害性大，除压迫阻塞外，常破坏局部组织器官，引起出血、坏死、感染，晚期出现恶病质 28良性肿瘤与恶性肿瘤的区别表51良性肿瘤与恶性肿瘤的区别区l癌前病变、原位癌、早期浸润癌癌前病变是指一类具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期不治愈有可能转变为癌。常见的有：乳腺囊肿病 结肠多发性息肉病慢性溃疡 慢性萎缩性胃炎 上皮性恶性肿瘤的局限于粘膜上皮层内（包括腺体）或皮肤表皮层内，尚未浸润到粘膜下层或真皮。原位癌如突破基膜发生浅的浸润（上皮层下不超过35mm）又无局部淋巴结转移。29癌前病变、原位癌、早期浸润癌癌前病变是指一类具有癌变潜在可能肿瘤的病因、发病机制、预防及控制l致瘤因素需要多方面研究结果来确定。l可以导致恶性肿瘤发生的物质统称为致癌物。l某些本身物致癌性的物质，可以增加致癌物的致癌性，这些物质成为促癌物。30肿瘤的病因、发病机制、预防及控制致瘤因素需要多方面研究结果来一、外环境因素1、化学致癌因素 （1）、多环芳烃类化合物：主要来自汽车尾气和工业废气。（2）、氨基偶氮燃料 （3）、亚硝胺类物质 （4）、真菌毒素 31312、物理致癌因素 阳光中的皮肤基底细胞癌恶性黑色素瘤紫外线紫外线322、物理致癌因素阳光中的皮肤基底恶性黑色素瘤紫外线电离辐三、生物性致癌因素1、病毒可导致动物肿瘤的病毒称为肿瘤病毒。（一）DNA肿瘤病毒（二）RNA肿瘤病毒 RNA病毒是逆转录病毒HPVEBVHBV整合致宿主DNA生殖道和喉部等的乳头瘤宫颈原位癌和浸润癌伯基特淋巴瘤鼻咽癌等肿瘤33三、生物性致癌因素1、病毒HPVEBVHBV整合致宿主D（二）内在致癌因素1、遗传因素：2、免疫因素：免疫功能低下易患肿瘤。3、年龄和性别4、激素因素：内分泌功能紊乱与某些肿瘤的发生有关。34（二）内在致癌因素1、遗传因素：34二、肿瘤的发生机制肿瘤的发生机制很复杂 35二、肿瘤的发生机制肿瘤的发生机制很复杂35肿瘤的病理学检查l一、细胞学检查：早期诊断的重要手段之一。l二、活体组织检查：最常用的方法。36肿瘤的病理学检查一、细胞学检查：早期诊断的重要第六节常见肿瘤举例一、上皮性肿瘤（一）上皮组织良性肿瘤37第六节常见肿瘤举例一、上皮性肿瘤1、乳头状瘤372、腺瘤腺上皮的良性肿瘤，多见于肠道、乳腺、甲状腺、卵巢等。（1）管状腺瘤与绒毛状腺瘤（2）囊腺瘤382、腺瘤腺上皮的良性肿瘤，多见于肠道、乳腺、甲状腺、卵巢等。39乳腺腺瘤低倍乳腺腺瘤高倍39（二）上皮组织恶性肿瘤上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。1、鳞状细胞癌40（二）上皮组织恶性肿瘤皮肤鳞癌食道鳞状细胞癌4041结肠腺癌结肠粘膜2、腺癌41423、基底细胞癌424、移行细胞癌43移行细胞癌43二、间叶组织肿瘤（一）间叶组织良性肿瘤1、脂肪瘤44二、间叶组织肿瘤脂肪瘤大体镜下2、血管瘤452、血管瘤低倍高倍453、淋巴瘤463、淋巴瘤464、平滑肌瘤474、平滑肌瘤子宫平滑肌瘤大体5、软骨瘤485、软骨瘤内生性软骨瘤48（二）间叶组织恶性肿瘤 间叶组织恶性肿瘤成为肉瘤。49（二）间叶组织恶性肿瘤癌肉瘤组织分化501、脂肪肉瘤脂肪肉瘤大体低倍镜高倍2、横纹肌肉瘤512、横纹肌肉瘤横纹肌肉瘤大体镜下51524、血管肉瘤脾血管内皮肉瘤525、纤维肉瘤535、纤维肉瘤隆突皮肤纤维肉瘤大体镜6、骨肉瘤7、软骨肉瘤546、骨肉瘤X线大体镜下7、软骨肉瘤54Q&A问答环节敏而好学，不耻下问。学问学问，边学边问。Heisquickandeagertolearn.Learningislearningandasking.55Q&A问答环节敏而好学，不耻下问。学问学问，边学边问。结束语感谢参与本课程，也感激大家对我们工作的支持与积极的参与。课程后会发放课程满意度评估表，如果对我们课程或者工作有什么建议和意见，也请写在上边点击进入56结束语点击进入56谢谢聆听THANKYOUFORLISTENING演讲者：XX时间：202X.XX.XX57谢谢聆听57