第21章-妇产科常用手术妇女的护理课件

第21章妇产科常用手术妇女的护理第第21章章 妇产妇产科常用手科常用手术妇术妇女的女的护护理理书书籍能培养我籍能培养我们们的道德情操，的道德情操，1 1第二节剖宫产术 目录第一节会阴切开缝合术第三节生殖道细胞学检查第四节宫颈活组织检查第五节诊断性刮宫第二第二节节 剖剖宫产术宫产术 2教学要求、妇产科手术的术中配合及术后护理要点。、妇产科手术的术前准备和操作步骤。掌握 熟悉了解、妇产科手术的适应症、禁忌症。教学要求、教学要求、妇产妇产科手科手术术的的术术中配合及中配合及术术后后护护理要点。、理要点。、3第一节会阴切开缝合术第一第一节节会阴切开会阴切开缝缝合合术术4适应症1.会阴体会阴体过长、组织硬硬韧、发育不良者。育不良者。2初初产妇行行产钳、胎吸或臀位助、胎吸或臀位助产术时。3妊娠合并心妊娠合并心脏病、高血病、高血压、妊高征等疾、妊高征等疾病，病，须缩短第二短第二产程者。程者。4早早产，胎儿，胎儿宫内窘迫，巨大胎儿。内窘迫，巨大胎儿。适适应应症症1.会阴体会阴体过长过长、组织组织硬硬韧韧、发发育不良者。育不良者。5用物准备 侧切切缝合包内有包布、接生巾、合包内有包布、接生巾、侧切切剪、剪、线剪、持剪、持针器、有器、有齿小小镊子、止血子、止血钳2把、把、纱布布4块、肠线或或2/0吸收吸收线、丝线、20ml注射器、注射器、7号号长针、利多卡、利多卡因或普因或普鲁卡因适量卡因适量用物准用物准备备 侧侧切切缝缝合包内有包布、接生巾、合包内有包布、接生巾、侧侧切剪、切剪、线线剪剪6操作步骤1.麻醉麻醉：局部浸：局部浸润和阴部神和阴部神经阻滞麻醉阻滞麻醉操作步操作步骤骤1.麻醉：局部浸麻醉：局部浸润润和阴部神和阴部神经经阻滞麻醉阻滞麻醉7操作步骤2.会阴切开：会阴后会阴后-侧切开和会阴正中切开切开和会阴正中切开操作步操作步骤骤2.会阴切开：会阴后会阴切开：会阴后-侧侧切开和会阴正中切开切开和会阴正中切开8长:34cm角度：角度：45长长:34cm9操作步骤3.缝合操作步操作步骤骤3.缝缝合合10术后护理要点 1.清清洁、消毒外阴每日、消毒外阴每日2次，次，侧切切5天拆天拆线，正中，正中切切3天拆天拆线，如有感染，提早拆，如有感染，提早拆线；拆；拆线前前查对针数。数。2.注意局部疼痛、注意局部疼痛、红肿，渗血，有无异常分泌物。，渗血，有无异常分泌物。3.伤口疼痛加重，肛口疼痛加重，肛门坠胀并局部并局部肿胀者者应及及时做肛做肛门或阴道或阴道检查有无血有无血肿。排除血。排除血肿后可予后可予热敷或灯照射。敷或灯照射。术术后后护护理要点理要点 1.清清洁洁、消毒外阴每日、消毒外阴每日2次，次，侧侧切切5天拆天拆线线11第二节 剖宫产术第二第二节节 剖剖宫产术宫产术12适应症1.头盆不称盆不称2.产力异常力异常3.胎位异常胎位异常4.胎儿窘迫胎儿窘迫5.妊娠合并症及并妊娠合并症及并发症症6.珍珍贵儿儿适适应应症症1.头头盆不称盆不称13禁忌症死胎死胎畸形儿畸形儿子子宫下段形成不良下段形成不良无适无适应症者症者禁忌症死胎禁忌症死胎14麻醉方式腰麻腰麻+持持续硬膜外麻醉（腰硬硬膜外麻醉（腰硬联合）合）手术方式1.子子宫下段剖下段剖宫产术：出血少，愈合好，感染和出血少，愈合好，感染和 粘粘连小，子小，子宫破裂率低破裂率低2.子子宫体部剖体部剖宫产术3.腹膜外剖腹膜外剖宫产术麻醉方式腰麻麻醉方式腰麻+持持续续硬膜外麻醉（腰硬硬膜外麻醉（腰硬联联合）手合）手术术方式方式1.子子宫宫下段下段15操作步骤操作步操作步骤骤16第第21章章-妇产妇产科常用手科常用手术妇术妇女的女的护护理理课课件件17术中护理要点1术前前监护胎心，消毒皮肤前再次确胎心，消毒皮肤前再次确认胎心。胎心。2术前酌情作阴道前酌情作阴道检查，判定有无短，判定有无短时间内阴道分娩的可能。内阴道分娩的可能。3术中取仰卧或中取仰卧或侧卧卧30-40位，以防仰卧低血位，以防仰卧低血压综合征。合征。4胎儿娩出后，子胎儿娩出后，子宫肌内注射肌内注射缩宫药，预防防产后出血。后出血。5术后消毒外阴，手指后消毒外阴，手指扩张阴道同阴道同时轻轻挤压子子宫，排出，排出积血。如血。如为选择性剖性剖宫产，可加用消毒敷料，可加用消毒敷料钳，钳端端扩张宫颈口，以排出口，以排出宫腔内腔内积血。血。术术中中护护理要点理要点1术术前前监护监护胎心，消毒皮肤前再次确胎心，消毒皮肤前再次确认认胎心。胎心。18术后护理要点1按硬膜外麻醉腹部手按硬膜外麻醉腹部手术后后护理常理常规。2保留尿管，保留尿管，长期开放并期开放并观察尿量、尿色察尿量、尿色24h48h，拔尿管尽早，拔尿管尽早下床活下床活动。3禁食禁食6小小时后改全流，第二天半流，肛后改全流，第二天半流，肛门排气后改普食。排气后改普食。4监测BP、P、R至少至少4小小时，去枕平卧，去枕平卧6小小时，第二天改半卧位。，第二天改半卧位。5注意阴道流血及子注意阴道流血及子宫收收缩；会阴及；会阴及乳房乳房的的护理同一般理同一般产后后护理。理。6酌情予抗生素酌情予抗生素预防感染和防感染和补液液3天。天。7新生儿在新生儿在手手术室室处理完理完毕后，按后，按高危新生儿高危新生儿护理理。术术后后护护理要点理要点1按硬膜外麻醉腹部手按硬膜外麻醉腹部手术术后后护护理常理常规规。19 第三节生殖道细胞检查 第三第三节节 生殖道生殖道细细胞胞检查检查20 1）宫颈刮片：刮片：2）液基）液基细胞学胞学检查（TCT）3）HPV检测二、生殖道脱落细胞检查（防癌检查）1）宫颈宫颈刮片：刮片：二、生殖道脱落二、生殖道脱落细细胞胞检查检查（防癌（防癌检检21普通宫颈刮片普通宫颈刮片刮片部位：刮片部位：鳞柱上皮交界区。柱上皮交界区。优点：点：操作方便，操作方便，简单，价格低，可大面，价格低，可大面积普及普及。缺点：缺点：取材、涂片不取材、涂片不够全面，易漏全面，易漏诊诊 。普通普通宫颈宫颈刮片刮片部位：刮片刮片部位：鳞鳞柱上皮交界区。柱上皮交界区。22巴氏分巴氏分级法法级：正常：未：正常：未见异常异常细胞胞.级：炎症：炎症：发现异常异常细胞胞,但均但均为良性良性.级：可疑：可疑：发现可疑可疑恶性性细胞胞.级：高度可疑的：高度可疑的恶性性细胞，但不胞，但不够典型典型;或更典型但或更典型但数目太少数目太少,需要复核需要复核,级：癌：癌细胞，找到多量癌胞，找到多量癌细胞。胞。宫颈刮片刮片细胞学胞学诊断断标准准巴氏分巴氏分级级法法宫颈宫颈刮片刮片细细胞学胞学诊诊断断标标准准23最新宫颈病变筛查图示最新最新宫颈宫颈病病变筛查图变筛查图示示24液基细胞学检查（TCT）TCTTCT是液基薄层细胞检测的简称，是液基薄层细胞检测的简称，TCTTCT检查是检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的行细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。及宫颈异常细胞检出率。液基液基细细胞学胞学检查检查（TCT）TCT是液基薄是液基薄层细层细胞胞检测检测的的简简25TCT宫颈刷图示刷头刷头刷柄刷柄TCT宫颈宫颈刷刷图图示刷示刷头头刷柄刷柄26TCT标本取材图示打开打开标记标记取样取样漂洗漂洗TCT标标本取材本取材图图示打开示打开标记标记取取样样漂洗漂洗27宫颈结果判断、炎症、炎症、霉菌、滴虫、疱疹病毒、霉菌、滴虫、疱疹病毒、感染、感染、-(不明确意不明确意义的非典型的非典型鳞状上皮状上皮细胞）胞）、（低度（低度鳞状上皮内病状上皮内病变）、（高度（高度鳞状上皮内病状上皮内病变）宫颈宫颈结结果判断、炎症果判断、炎症28HPVDNA检查HPVHPV是人乳头瘤病毒名称缩写。是人乳头瘤病毒名称缩写。HPVHPV检查主检查主要是看你是否携带有要是看你是否携带有HPVHPV病毒的，通常来病毒的，通常来讲，讲，HPVHPV病毒持续感染十年以上能够导致病毒持续感染十年以上能够导致宫颈癌。宫颈癌。高危险型高危险型HPVHPV包括：包括：HPV16HPV16、1818、3131、3333、3535、3939、4545、5151、5252、5656、5858、5959、6868等型别，与宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病等型别，与宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变变(CIN II/III)(CIN II/III)的发生相关，尤其是的发生相关，尤其是HPV16HPV16和和1818型。型。HPVDNA检查检查HPV是人乳是人乳头头瘤病毒名称瘤病毒名称缩缩写。写。HPV检查检查主主29第第21章章-妇产妇产科常用手科常用手术妇术妇女的女的护护理理课课件件30 第四节宫颈活组织检查 第四第四节节 宫颈宫颈活活组织检查组织检查31宫颈或颈管活体组织检查 可确定可确定宫颈病病变性性质，是确，是确诊宫颈癌的主要癌的主要方法。适用于方法。适用于宫颈脱落脱落细胞学胞学检查巴氏巴氏级及以及以上者、慢性特异性炎症、上者、慢性特异性炎症、宫颈溃疡或或赘生物生物等病等病变。常在。常在宫颈外口外口3 3、6 6、9 9、1212点点鳞-柱上皮交界柱上皮交界处钳取取组织，将所取，将所取组织分分别放置于装有放置于装有10%10%福福尔马林或林或95%95%酒精固定液的酒精固定液的标本瓶内，并做好部位本瓶内，并做好部位标记送病理送病理检查。宫颈宫颈或或颈颈管活体管活体组织检查组织检查 可确定可确定宫颈宫颈病病变变性性质质，是确，是确诊宫颈诊宫颈32宫颈或颈管活体组织检查宫颈活活检应注意以下几点：注意以下几点：1)1)月月经前前1 1周、月周、月经期最好不做，以防出血。期最好不做，以防出血。2)2)术前前应预先先检查白白带，确，确诊没有阴道炎，没有阴道炎，方可方可进行活行活检。3)3)取活取活检的部位可能会出血，因此做完的部位可能会出血，因此做完检查 后后1 12 2周内不要性交、阴道灌洗或坐浴。周内不要性交、阴道灌洗或坐浴。阴道出血多阴道出血多时，应到医院到医院检查治治疗。4)4)有阴道有阴道镜设备的，可在阴道的，可在阴道镜下取活下取活检，可提高可提高诊断的准确率。断的准确率。宫颈宫颈或或颈颈管活体管活体组织检查宫颈组织检查宫颈活活检应检应注意以下几点：注意以下几点：33宫颈或颈管活体组织检查宫颈活活检图示：示：宫颈宫颈或或颈颈管活体管活体组织检查宫颈组织检查宫颈活活检图检图示：示：34宫颈或颈管活体组织检查宫颈活活检图示：示：宫颈宫颈或或颈颈管活体管活体组织检查宫颈组织检查宫颈活活检图检图示：示：35 第五节诊断性刮宫 第五第五节节 诊诊断性刮断性刮宫宫362、子宫内膜防癌检查 刮取子刮取子宫内膜和内膜和宫腔内腔内组织行病理行病理检查。将刮出将刮出组织装入装入标本瓶中送本瓶中送检。采取分段。采取分段诊断断性刮性刮宫时，应先刮子先刮子宫颈管，后刮子管，后刮子宫腔，将腔，将刮出刮出组织分装入盛有分装入盛有10%10%福福尔马林的小瓶中林的小瓶中标记送病理送病理检查。用于。用于诊断月断月经失失调、不孕症、不孕症、子子宫内膜内膜结核、子核、子宫内膜癌等。内膜癌等。诊断性刮断性刮宫：诊刮或分段刮或分段诊刮刮2、子、子宫宫内膜防癌内膜防癌检查检查 刮取子刮取子宫宫内膜和内膜和宫宫腔内腔内组织组织行病理行病理37诊断性刮宫适应证：适应证：1 1 子子宫异常出血或阴道排液，疑异常出血或阴道排液，疑为子子宫内膜癌或内膜癌或宫颈管癌者。管癌者。2 2 不孕症，需了解有无排卵或疑有不孕症，需了解有无排卵或疑有官内膜官内膜结核者。核者。3 3 月月经失失调如功能失凋性子如功能失凋性子宫出出血或血或闭经。需了解子。需了解子宫内膜内膜变化及其化及其对性激素的反性激素的反应。4 4 因因宫腔内有腔内有组织残留或功能失残留或功能失调性子性子宫出血出血长期多量出血期多量出血时刮刮宫不不仅有助于有助于诊断，断，还有止血效有止血效果果。诊诊断性刮断性刮宫宫适适应证应证：38诊断性刮宫方法方法 一般不需麻醉。一般不需麻醉。对宫颈内内口口较紧者，酌情者，酌情给镇痛痛剂、局麻、局麻或静脉麻醉。或静脉麻醉。1 1 排尿后取膀胱截石位。外阴、排尿后取膀胱截石位。外阴、阴道常阴道常规消毒、消毒、铺无菌巾。做双无菌巾。做双合合诊了解子了解子宫大小及位置。大小及位置。2 2 用阴道用阴道窥器暴器暴嚣宫颈，再次消，再次消毒毒宫颈与与宫颈管，管，钳夹宫颈前唇前唇或后唇，用子或后唇，用子宫探探针探子探子宫方向方向及及宫腔深度。若腔深度。若宫颈内口内口过紧，可用可用宫颈扩张器器扩张至小刮匙能至小刮匙能进人人为止。止。诊诊断性刮断性刮宫宫方法方法39诊断性刮宫方法方法 3 3 阴道后穹隆阴道后穹隆处置置盐水水纱布一布一块，以刮匙，以刮匙顺序刮取序刮取宫腔腔各壁内各壁内组织，特，特别注意刮注意刮宫底底及两及两侧宫角角处，直至有粗糙感。，直至有粗糙感。查看无活看无活动性出血，性出血，术毕。4 4 刮除刮除组织全部送病理全部送病理检查。交待。交待术后注意事后注意事项（禁忌（禁忌性生活一月，抗生素性生活一月，抗生素预防感染）防感染）若是分段诊刮，刮宫前切勿用若是分段诊刮，刮宫前切勿用探针探测宫腔深度，待刮完宫探针探测宫腔深度，待刮完宫颈管后方可施行！颈管后方可施行！诊诊断性刮断性刮宫宫方法若是分段方法若是分段诊诊刮，刮刮，刮宫宫前切勿用探前切勿用探针针探探测宫测宫腔深度，待腔深度，待401 1、宫颈粘液粘液检查 方法：方法：用用长镊子伸入子伸入宫颈管内管内1厘米厘米取粘液取粘液观察察量、透明度、延展性和量、透明度、延展性和结晶晶类型。型。目的：目的：了解卵巢功能，了解卵巢功能，测排卵，排卵，诊断早孕等。断早孕等。三、卵巢功能检查1、宫颈宫颈粘液粘液检查检查 方法：用方法：用长镊长镊子伸入子伸入宫颈宫颈管内管内1厘米取粘液厘米取粘液观观察察412 2、基、基础体温体温测定定 方法：方法：妇女每日清晨（至少睡眠女每日清晨（至少睡眠6-8h6-8h）醒来）醒来时，不做任何活不做任何活动，先在床上用，先在床上用口表口表测体温体温5min5min，然后，然后记录，连续3 3个月不个月不间断。断。目的：目的：用于了解有无排卵、排卵日期、黄体功用于了解有无排卵、排卵日期、黄体功能和早孕等。能和早孕等。注意事注意事项：基基础体温体温检查时应指指导患者患者连续测量，不能停量，不能停顿或中断；学会在体温或中断；学会在体温单上正确上正确标记，并将性生活、月并将性生活、月经期、失眠、感冒及期、失眠、感冒及药物治物治疗等影等影响体温的因素随响体温的因素随时记录，以便分析病情，以便分析病情时参考。参考。2、基、基础础体温体温测测定定 方法：方法：妇妇女每日清晨（至少睡眠女每日清晨（至少睡眠6-8h42基基础体温体温测定定 单相型相型无排卵无排卵双相型双相型黄体功能不全黄体功能不全基基础础体温体温测测定定 单单相型双相型相型双相型433 3、激素、激素测定定 方法：方法：根据病人具体病情根据病人具体病情选择合适的合适的时间抽血抽血分析。分析。检查项目：目：E E、P P、GnRHGnRH、FSHFSH、LHLH、17-O17-O、17-OH17-OH、T3T3、T4T4、PRLPRL、HCGHCG、TSHTSH 注意事注意事项：激素激素测定要定要结合月合月经时间来来检查，结果在卵泡期、排卵期、黄体期、月果在卵泡期、排卵期、黄体期、月经期期标准是不准是不一致的。一致的。3、激素、激素测测定定 方法：根据病人具体病情方法：根据病人具体病情选择选择合适的合适的时间时间抽血抽血44 1 1、阴道后穹隆穿刺、阴道后穹隆穿刺 通通过阴道后穹隆穿阴道后穹隆穿刺吸取直刺吸取直肠子子宫陷凹陷凹处积存物存物进行肉眼行肉眼观察、察、化化验和病理和病理检查。主要。主要用于明确盆腔用于明确盆腔积液及子液及子宫直直肠陷凹陷凹处肿块的性的性质。四、其它检查 1、阴道后穹隆穿刺、阴道后穹隆穿刺 通通过过阴道后穹隆穿阴道后穹隆穿45阴道后穹隆穿刺阴道后穹隆穿刺方法：方法：1 排空膀胱，暴露，消毒。排空膀胱，暴露，消毒。2 2 穿刺穿刺针连接注射器，在后穹窿中央接注射器，在后穹窿中央或偏病或偏病侧处，距离阴道后壁与，距离阴道后壁与宫颈后后唇交界唇交界处稍下方平行稍下方平行宫颈管刺入，落管刺入，落空感后（空感后（约2cm2cm）回抽，）回抽，观察液体流察液体流出，必要出，必要时改改变方向及深度；如无液方向及深度；如无液体抽出，可体抽出，可边退退针边抽吸。抽吸。3 3 拔拔针后后观察穿刺点，有出血可察穿刺点，有出血可压迫迫止血止血。（但（但抽出抽出陈旧性、暗旧性、暗红色血液，色血液，放置放置5 5分分钟以上不凝固以上不凝固为阳性阳性结果，果，说明有腹腔内出血，多明有腹腔内出血，多见于异位妊娠，于异位妊娠，亦可亦可见于卵巢黄体破裂或其他于卵巢黄体破裂或其他脏器如器如脾破裂等脾破裂等）阴道后穹隆穿刺方法：阴道后穹隆穿刺方法：462 2、输卵管通卵管通畅检查 可可检查输卵管是否通卵管是否通畅，并兼有一定的治，并兼有一定的治疗作用。适用于不孕症作用。适用于不孕症妇女有排卵女有排卵证据、据、输卵卵管复通管复通术后、后、输卵管卵管轻度粘度粘连者的者的检查、诊断断和治和治疗。2、输输卵管通卵管通畅检查畅检查 可可检查输检查输卵管是否通卵管是否通畅畅，并兼，并兼47输卵管通卵管通畅检查分分类：一一 输卵管通液卵管通液术：用用导管插入管插入宫腔，向内推入液体，以阻力的大腔，向内推入液体，以阻力的大小判断小判断输卵管是否通卵管是否通畅。二二 输卵管通气卵管通气术 目前已少用目前已少用三三 子子宫输卵管造影卵管造影术：用造影用造影剂（7575的泛影葡胺）徐徐注入子的泛影葡胺）徐徐注入子宫，在在X X光机下光机下观察子察子宫、输卵管形卵管形态及是否通及是否通畅、是、是否有否有积水。水。输输卵管通卵管通畅检查畅检查分分类类：48输卵管通液卵管通液检查 操作步操作步骤：从从宫颈口向口向宫腔内注腔内注入无菌入无菌药液液20ml20ml（常用（常用庆大霉素与生理大霉素与生理盐水等水等药液液配制），如配制），如输卵管阻塞，卵管阻塞，药液不能通液不能通过输卵管卵管进入入腹腔而聚集于腹腔而聚集于宫腔内并返腔内并返流，患者下腹酸流，患者下腹酸胀不适；不适；如液体能通如液体能通过输卵管卵管进入入腹腔腹腔则返流少且患者下腹返流少且患者下腹无明无明显不适。不适。输输卵管通液卵管通液检查检查 操作步操作步骤骤：49输卵管通液卵管通液术输卵管通液卵管通液检查结果果评定定1.1.输卵管通卵管通畅 2.2.输卵管阻塞卵管阻塞 3.3.输卵管通而不卵管通而不畅 输输卵管通液卵管通液术输术输卵管通液卵管通液检查结检查结果果评评定定50子子宫输卵管碘油造影卵管碘油造影 原理：原理：将将X X线显影影剂注入子注入子宫腔及腔及输卵管，通卵管，通过X X线透透视和和拍片，以了解子拍片，以了解子宫腔及腔及输卵管的情况，借以卵管的情况，借以协助助诊断断子子宫肿瘤、畸形、瘤、畸形、宫腔粘腔粘连、输卵管阻塞的部位。卵管阻塞的部位。子子宫输宫输卵管碘油造影卵管碘油造影 原理：原理：51子子宫输卵管碘油造影卵管碘油造影 操作步操作步骤 术前准前准备：1.1.详细询问详细询问病史，行白病史，行白带带常常规检查规检查，抽血，抽血查查肝功能、乙肝功能、乙型肝炎表面抗原、血沉，型肝炎表面抗原、血沉，查查心心电图电图，测测体温及血体温及血压压，宫宫颈颈涂片涂片检查检查癌癌细细胞。胞。2.2.造影日期造影日期选择选择在月在月经经干干净净后第后第3 37 7 天，其天，其间间禁性生活禁性生活3.3.术术前行碘前行碘过过敏敏试验试验 碘化碘化钾钾：口服：口服1 1片，日服片，日服3 3次，共次，共3d3d，注意，注意观观察服察服药药期期间间有无反有无反应应。碘油划痕碘油划痕试验试验：半：半小小时时后注意有无全身后注意有无全身过过敏反敏反应应及局部皮肤及局部皮肤红红斑。斑。30%30%泛泛影葡胺影葡胺1ml1ml，静脉推注，半小，静脉推注，半小时时内内观观察有无反察有无反应应。4.4.造影前夜用服泻造影前夜用服泻药药以解除大便，或以解除大便，或检查检查前前1h 1h 灌灌肠肠。5.5.术术前排空小便。前排空小便。子子宫输宫输卵管碘油造影卵管碘油造影 操作步操作步骤骤523 3、超声波超声波检查 目前目前临床最常用的是床最常用的是B B超。可超。可测定妊娠定妊娠时胎儿胎儿发育情况、有无畸形，胎育情况、有无畸形，胎盘位置及成熟度、羊水位置及成熟度、羊水量；探量；探测子子宫及附件、盆腔有无异常，如及附件、盆腔有无异常，如肿瘤、瘤、炎症等；炎症等；监测卵泡卵泡发育，探育，探查宫内内节育器情况等。育器情况等。正常子宫正常子宫正常附件正常附件3、超声波超声波检查检查 目前目前临临床最常用的是床最常用的是B超。可超。可测测定妊娠定妊娠时时53 超声波超声波检查 超声波超声波检查检查544 4、妇科内科内窥镜检查 是利用是利用连接于接于摄像系像系统和冷光源的内和冷光源的内窥镜，窥探人体体腔和探人体体腔和脏器内部。有器内部。有阴道阴道镜检查 、宫腔腔镜检查、腹腔腹腔镜检查 。4、妇妇科内科内窥镜检查窥镜检查 是利用是利用连连接于接于摄摄像系像系统统和冷光源的内和冷光源的内窥窥55阴道阴道镜检查 适用于各种适用于各种宫颈疾病的疾病的诊断，它能将断，它能将观测到的到的图像放大像放大10106060倍，倍，发现肉眼不能肉眼不能发现的微小病的微小病变。借着。借着这种放大效种放大效果，医生可以清楚地看到子果，医生可以清楚地看到子宫颈表皮上的血管，表皮上的血管，发现宫颈癌癌的前期病的前期病变，为宫颈癌的早期癌的早期诊断提供依据，使患者提前得断提供依据，使患者提前得到有效的治到有效的治疗，使，使宫颈癌的治癌的治愈率大大提高。愈率大大提高。阴道阴道镜检查镜检查 适用于各种适用于各种宫颈宫颈疾病的疾病的诊诊断，它能将断，它能将观测观测到的到的图图56阴道阴道镜检查图宫颈醋酸试验见白色上皮宫颈醋酸试验见白色上皮诊断：诊断：CIN？宫颈？宫颈CA？宫颈碘试验着色宫颈碘试验着色诊断：正常宫颈诊断：正常宫颈阴道阴道镜检查图宫颈镜检查图宫颈醋酸醋酸试验见试验见白色上皮白色上皮宫颈宫颈碘碘试验试验着色着色57阴道阴道镜检查图宫颈糜烂重度宫颈糜烂重度外阴癌外阴癌阴道阴道镜检查图宫颈镜检查图宫颈糜糜烂烂重度外阴癌重度外阴癌58宫腔腔镜检查 用于用于诊断、治断、治疗和随和随访子子宫腔内病腔内病变 ，如，如妇女的功能失女的功能失调性子性子宫出血、出血、粘膜下肌瘤、子粘膜下肌瘤、子宫内膜息内膜息肉、肉、宫内内节育育环和流和流产后后胚胎胚胎组织残留等。残留等。宫腔腔镜又分又分为检查宫腔腔镜和和手手术宫腔腔镜 宫宫腔腔镜检查镜检查 用于用于诊诊断、治断、治疗疗和随和随访访子子宫宫腔内病腔内病变变，如，如妇妇女的女的59宫腔腔镜检查图宫宫腔腔镜检查图镜检查图60宫腔腔镜检查图宫宫腔腔镜检查图镜检查图61宫腔腔镜检查图宫宫腔腔镜检查图镜检查图62腹腔腹腔镜检查 所所谓腹腔腹腔镜手手术就是在腹部的就是在腹部的不同部位做数个直径不同部位做数个直径5 51212毫米的毫米的小切口，通小切口，通过这些小切口插入些小切口插入摄像像镜头和各种特殊的手和各种特殊的手术器械，将插器械，将插入腹腔内的入腹腔内的摄像像头所拍所拍摄的腹腔内的腹腔内各种各种脏器的器的图像像传输到到电视屏幕上，屏幕上，医生通医生通过观察察图像，用各种手像，用各种手术器器械在体外械在体外进行操作来完成手行操作来完成手术。1 1手手术创伤小小2 2病人病人术后恢复后恢复快快3 3住院住院时间快快4 4病人病人术后后疼痛疼痛轻5 5腹部切口瘢痕小，美腹部切口瘢痕小，美观6 6治治疗效果与开腹手效果与开腹手术相同相同腹腔腹腔镜检查镜检查 所所谓谓腹腔腹腔镜镜手手术术就是在腹部的不同部位做数就是在腹部的不同部位做数63腹腔腹腔镜操作操作图切口位置切口位置手术器械手术器械腹腔腹腔镜镜操作操作图图切口位置手切口位置手术术器械器械64腹腔腹腔镜手手术图子宫肌瘤子宫肌瘤粘连分解粘连分解腹腔腹腔镜镜手手术图术图子子宫宫肌瘤粘肌瘤粘连连分解分解65腹腔腹腔镜手手术图多囊卵巢打洞多囊卵巢打洞腹腔镜下缝合腹腔镜下缝合腹腔腹腔镜镜手手术图术图多囊卵巢打洞腹腔多囊卵巢打洞腹腔镜镜下下缝缝合合66谢谢谢谢谢谢67谢谢观赏！2020/11/568谢谢观赏谢谢观赏！2020/11/568