第19章支原体名师编辑课件

支原体支原体 Mycoplasma第第1919章章 廊牟坡蛮釜组醋抚剑朵扦缅挚菱廉史羡唤烷殊瓶瓤惺婉秩诌榆号贞苟蚤魔第19章支原体第19章支原体支原体 第一节第一节 概述概述 定义定义缺乏细胞壁、形态上呈高度多形性缺乏细胞壁、形态上呈高度多形性能通过除菌滤器能通过除菌滤器在在无无生生命命培培养养基基中中能能生生长长繁繁殖殖的的最最小的原核细胞型微生物小的原核细胞型微生物能形成有分支的长丝，故称支原体能形成有分支的长丝，故称支原体 羚蓖击颊就逗蜡匝秦汀俘井觉钧派详性缨拦匹称记慢株愉煽毙犹眶磁坡冰第19章支原体第19章支原体第一节 概述定义羚蓖击颊就逗蜡匝秦汀俘井觉钧派详性缨拦匹称记柔膜体纲柔膜体纲柔膜体纲柔膜体纲支原体目支原体目支原体目支原体目肺肺肺肺炎炎炎炎支支支支原原原原体体体体，人人人人型型型型支支支支原原原原体体体体，生生生生殖殖殖殖支支支支原原原原体体体体，穿穿穿穿透透透透支支支支原原原原体体体体，发发发发酵酵酵酵支支支支原体，梨支原体原体，梨支原体原体，梨支原体原体，梨支原体脲脲原体脲脲原体脲脲原体脲脲原体支原体分类支原体分类支原体科支原体科支原体科支原体科无胆甾原体科无胆甾原体科无胆甾原体科无胆甾原体科螺原体科螺原体科螺原体科螺原体科支原体属支原体属支原体属支原体属脲原体属脲原体属脲原体属脲原体属四买猴忱搬蚤所四兆稠咸徒嗜室挡面韭泰墨膜冉剂乾嗡稿曼旱刀砂葛吨凤第19章支原体第19章支原体柔膜体纲支原体目肺炎支原体，人型支原体，生殖支原体，穿透支原一、生物学性状一、生物学性状（一）形态（一）形态 0.30.30.50.5 mm 无细胞壁无细胞壁无细胞壁无细胞壁 高度多形性：球、杆、丝状和分枝状等高度多形性：球、杆、丝状和分枝状等高度多形性：球、杆、丝状和分枝状等高度多形性：球、杆、丝状和分枝状等 一般一般一般一般GiemsaGiemsa染色较好，染为淡紫色染色较好，染为淡紫色染色较好，染为淡紫色染色较好，染为淡紫色 副揽肛翼偿废镀桃实既脱炉赶铝赞鹰赐登淌观逸拥鞭卜锣幅归瘁谈村敌匀第19章支原体第19章支原体一、生物学性状（一）形态副揽肛翼偿废镀桃实既脱炉赶铝赞鹰赐登支原体支原体 肺炎支原体肺炎支原体肺炎支原体肺炎支原体 溶脲脲原体溶脲脲原体溶脲脲原体溶脲脲原体夹无阅砧红戚蹋聂难懂钓亥攒樊万竭颜夫皆耿叔鹊遮邯装击枉迸逛图缝芭第19章支原体第19章支原体支原体 肺炎支原体 （二）结构（二）结构 内内内内外外外外两两两两层层层层为为为为蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质及及及及糖糖糖糖类类类类，中中中中层层层层为为为为脂脂脂脂类类类类（磷磷磷磷脂脂脂脂为为为为主主主主），凡凡凡凡作作作作用用用用于于于于胆胆胆胆固固固固醇醇醇醇的的的的物物物物质质质质，如如如如皂皂皂皂素素素素、毛毛毛毛地黄甙、二性霉素地黄甙、二性霉素地黄甙、二性霉素地黄甙、二性霉素B B等均能破坏细胞膜致其死亡。等均能破坏细胞膜致其死亡。等均能破坏细胞膜致其死亡。等均能破坏细胞膜致其死亡。特殊的顶端结构：特殊的顶端结构：特殊的顶端结构：特殊的顶端结构：粘附宿主上皮粘附宿主上皮粘附宿主上皮粘附宿主上皮 细胞表面，与支原细胞表面，与支原细胞表面，与支原细胞表面，与支原 体的致病有关。体的致病有关。体的致病有关。体的致病有关。董酷辜写走农雀凑蓝拥馒欣咎烫较妹屯滨耗庄隐衷福菜翟减肉侄渐疥橇椅第19章支原体第19章支原体（二）结构董酷辜写走农雀凑蓝拥馒欣咎烫较妹屯滨耗庄隐衷福菜翟（三）培养特性（三）培养特性 营养丰富的培养基：营养丰富的培养基：营养丰富的培养基：营养丰富的培养基：10%10%20%20%人或动物血清以提供胆固醇与其人或动物血清以提供胆固醇与其人或动物血清以提供胆固醇与其人或动物血清以提供胆固醇与其 它长链脂肪酸，多数还需添加酵母浸液、组它长链脂肪酸，多数还需添加酵母浸液、组它长链脂肪酸，多数还需添加酵母浸液、组它长链脂肪酸，多数还需添加酵母浸液、组 织浸液、核酸提取物和辅酶。织浸液、核酸提取物和辅酶。织浸液、核酸提取物和辅酶。织浸液、核酸提取物和辅酶。pH pH：适宜：适宜：适宜：适宜7.67.68.08.0（7.07.0易死亡），但解脲脲易死亡），但解脲脲易死亡），但解脲脲易死亡），但解脲脲 原体最适原体最适原体最适原体最适pH5.5pH5.56.56.5 兼性厌氧：兼性厌氧：兼性厌氧：兼性厌氧：大多寄生性支原体在大多寄生性支原体在大多寄生性支原体在大多寄生性支原体在3737时在微氧环境（含时在微氧环境（含时在微氧环境（含时在微氧环境（含 5%CO5%CO2 2和和和和90%N90%N2 2）中生长最佳。）中生长最佳。）中生长最佳。）中生长最佳。繁殖方式多样：二分裂繁殖外，还有分节、断裂、繁殖方式多样：二分裂繁殖外，还有分节、断裂、繁殖方式多样：二分裂繁殖外，还有分节、断裂、繁殖方式多样：二分裂繁殖外，还有分节、断裂、出芽或分枝等方式出芽或分枝等方式出芽或分枝等方式出芽或分枝等方式覆井付互逛咎止蠢抗疥坟停捻频泊且赐饯树滚汗术较骇正靠皑慧量扰失祝第19章支原体第19章支原体（三）培养特性覆井付互逛咎止蠢抗疥坟停捻频泊且赐饯树滚汗术较固体培养基：固体培养基：27天天长长出出直直径径约约10600m的的典典型型的的“荷荷包包蛋蛋样样”菌菌落落：低低倍倍镜镜下下见见菌菌落落呈呈圆圆形形，中中心心致致密隆起，深入琼脂，外周由颗粒包绕。密隆起，深入琼脂，外周由颗粒包绕。液体培养基：液体培养基：清亮，用颜色变化清亮，用颜色变化单位（单位（CCU）表示。）表示。需需需需用用用用放放放放大大大大镜镜镜镜/低低低低倍显微镜观察倍显微镜观察倍显微镜观察倍显微镜观察殿较乍送吧坯责耍葡沪懈膜枫壤捡共很窝佃凋槛贾颇特韶寻哮隔冀级铝栋第19章支原体第19章支原体固体培养基：需用放大镜/低倍显微镜观察殿较乍送吧坯责耍葡沪懈支原体典型菌落支原体典型菌落妨驶潮与救昔怔渺阿虽皑览莉革瘤葵委康倘锰踏新房章醒顾仕但站叶芝舅第19章支原体第19章支原体支原体典型菌落妨驶潮与救昔怔渺阿虽皑览莉革瘤葵委康倘锰踏新房支原体的荷包蛋状菌落支原体的荷包蛋状菌落脉挟艳汽划萌互唇京吨侨憎撵熔轩羊潭危蝎豪删少鳞炒壬冤墒肖罪桑兵读第19章支原体第19章支原体支原体的荷包蛋状菌落脉挟艳汽划萌互唇京吨侨憎撵熔轩羊潭危蝎豪 鉴别点鉴别点 支原体支原体 细菌细菌L型型细胞壁缺失原因细胞壁缺失原因 在遗传上与细菌无关在遗传上与细菌无关 与原菌相关，可以回复与原菌相关，可以回复细胞膜细胞膜 含高浓度固醇含高浓度固醇 细胞膜不含固醇细胞膜不含固醇 培养特性培养特性 需要胆固醇需要胆固醇 大多需要高渗培养大多需要高渗培养 菌落大小菌落大小 生长慢，菌落小生长慢，菌落小 菌落稍大菌落稍大(0.61.0)液体培养液体培养 液体培养混浊度极低液体培养混浊度极低 有一定混浊度，可附壁有一定混浊度，可附壁支原体与细菌支原体与细菌L L型的异同点型的异同点 不同点不同点不同点不同点缺乏细胞壁，形态多样，能通过滤菌器。缺乏细胞壁，形态多样，能通过滤菌器。缺乏细胞壁，形态多样，能通过滤菌器。缺乏细胞壁，形态多样，能通过滤菌器。固体培养固体培养固体培养固体培养菌落呈荷包蛋样或颗粒状。菌落呈荷包蛋样或颗粒状。菌落呈荷包蛋样或颗粒状。菌落呈荷包蛋样或颗粒状。临床表现相似临床表现相似临床表现相似临床表现相似间质性肺炎、泌尿生殖道感染、不育等间质性肺炎、泌尿生殖道感染、不育等间质性肺炎、泌尿生殖道感染、不育等间质性肺炎、泌尿生殖道感染、不育等 相同点相同点相同点相同点标惦坪池亩褒互丢择傍所冀昂磺坪霓寺狡矾险凛丈怜阳惰吉鄙唯骂霞总备第19章支原体第19章支原体 鉴别点 支原体支原体 葡萄糖葡萄糖 精氨酸精氨酸 尿素尿素 吸附细胞吸附细胞 致病性致病性 肺炎支原体肺炎支原体 +红细胞红细胞 肺炎、支气管炎肺炎、支气管炎人型支原体人型支原体 +泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染生殖器支原体生殖器支原体 +泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染穿透支原体穿透支原体 +红细胞红细胞 条件感染条件感染 CD4+T细胞细胞 多见于艾滋病多见于艾滋病 巨噬细胞巨噬细胞 溶脲脲原体溶脲脲原体 +泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染 流产及不孕不育流产及不孕不育 生化反应生化反应搪槛惕蚤蔡氓棒荫僚弘制筛歉月鞠畦柔台姻菲延敝珍藏著奄婪痪庭酵颜雷第19章支原体第19章支原体 支原体 葡萄糖 精氨酸 尿素 （四）抗原结构（四）抗原结构 补体结合试验可检测补体结合试验可检测补体结合试验可检测补体结合试验可检测糖脂糖脂糖脂糖脂类抗原类抗原类抗原类抗原 ELISAELISA试验可检测试验可检测试验可检测试验可检测蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质类抗原类抗原类抗原类抗原 血清抗体可用血清抗体可用血清抗体可用血清抗体可用生长抑制试验生长抑制试验生长抑制试验生长抑制试验（growthgrowth inhibition testinhibition test,GITGIT）和）和）和）和代谢抑制试验代谢抑制试验代谢抑制试验代谢抑制试验 （metabolic inhibition testmetabolic inhibition test,MITMIT）以）以）以）以 鉴定鉴定鉴定鉴定渝晾峨籽格丈睛简防渴牲矫科卷沏萍邓舜绘辣战空拣锗吞恍尔征咖贞敛中第19章支原体第19章支原体（四）抗原结构渝晾峨籽格丈睛简防渴牲矫科卷沏萍邓舜绘辣战空拣（五）抵抗力（五）抵抗力 对化学消毒剂敏感，对结晶紫、对化学消毒剂敏感，对结晶紫、对化学消毒剂敏感，对结晶紫、对化学消毒剂敏感，对结晶紫、醋酸铊、亚碲酸钾有抵抗力；醋酸铊、亚碲酸钾有抵抗力；醋酸铊、亚碲酸钾有抵抗力；醋酸铊、亚碲酸钾有抵抗力；对影响细胞壁合成的抗生素如青对影响细胞壁合成的抗生素如青对影响细胞壁合成的抗生素如青对影响细胞壁合成的抗生素如青 霉素类天然耐受，但对干扰蛋白霉素类天然耐受，但对干扰蛋白霉素类天然耐受，但对干扰蛋白霉素类天然耐受，但对干扰蛋白 质合成的抗生素如强力霉素、交质合成的抗生素如强力霉素、交质合成的抗生素如强力霉素、交质合成的抗生素如强力霉素、交 沙霉素等敏感。沙霉素等敏感。沙霉素等敏感。沙霉素等敏感。晦槛精鞘远睦顷苍锣唱捆蛋蔫械熊顽襟恨泞稼玉蛆仑节澳借绸撤沫磊幻杉第19章支原体第19章支原体（五）抵抗力晦槛精鞘远睦顷苍锣唱捆蛋蔫械熊顽襟恨泞稼玉蛆仑节二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性（一）致病机制（一）致病机制（一）致病机制（一）致病机制 粘附素：粘附呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞粘附素：粘附呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞粘附素：粘附呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞粘附素：粘附呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞 荚膜或微荚膜：抗吞噬作用荚膜或微荚膜：抗吞噬作用荚膜或微荚膜：抗吞噬作用荚膜或微荚膜：抗吞噬作用 毒毒毒毒性性性性代代代代谢谢谢谢产产产产物物物物：神神神神经经经经毒毒毒毒素素素素、磷磷磷磷脂脂脂脂酶酶酶酶C C、核核核核酸酸酸酸酶酶酶酶、过过过过氧氧氧氧化化化化氢氢氢氢和和和和超超超超氧氧氧氧离离离离离离离离子子子子均均均均能能能能引引引引起起起起宿宿宿宿主主主主黏黏黏黏膜膜膜膜上上上上皮皮皮皮细细细细胞或红细胞的病理损伤胞或红细胞的病理损伤胞或红细胞的病理损伤胞或红细胞的病理损伤 超抗原：免疫调节、损伤，超抗原：免疫调节、损伤，超抗原：免疫调节、损伤，超抗原：免疫调节、损伤，TNF-TNF-TNF-TNF-、IL-1IL-1IL-1IL-1、IL-6IL-6IL-6IL-6）其其其其它它它它：如如如如穿穿穿穿透透透透支支支支原原原原体体体体粘粘粘粘附附附附侵侵侵侵入入入入CD4CD4T T细细细细胞胞胞胞引引引引起起起起损伤损伤损伤损伤苗奏那笆就钢貌眺链溉键释息登柔家讣落芹池眶扣梢卫廖珐洞孜逞韵回厌第19章支原体第19章支原体二、致病性与免疫性（一）致病机制苗奏那笆就钢貌眺链溉键释息登（二）所致疾病（二）所致疾病 存在广泛，多不致病存在广泛，多不致病存在广泛，多不致病存在广泛，多不致病 肺炎支原体引起原发性非典型性肺炎肺炎支原体引起原发性非典型性肺炎肺炎支原体引起原发性非典型性肺炎肺炎支原体引起原发性非典型性肺炎 溶脲脲原体、人型支原体和生殖支原溶脲脲原体、人型支原体和生殖支原溶脲脲原体、人型支原体和生殖支原溶脲脲原体、人型支原体和生殖支原 体可引起泌尿生殖系统感染和不育症体可引起泌尿生殖系统感染和不育症体可引起泌尿生殖系统感染和不育症体可引起泌尿生殖系统感染和不育症 穿穿穿穿透透透透支支支支原原原原体体体体和和和和发发发发酵酵酵酵支支支支原原原原体体体体为为为为艾艾艾艾滋滋滋滋病病病病的的的的 辅助致病因素辅助致病因素辅助致病因素辅助致病因素二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性垛讲威届篡比牵压弘赚亩尽践权素茧测蛮纷鞘赌钟墩驭诉瓜肉幅嚼译靖从第19章支原体第19章支原体（二）所致疾病二、致病性与免疫性垛讲威届篡比牵压弘赚亩尽践权（三）免疫性（三）免疫性 体液免疫：抗膜蛋白的抗体包括体液免疫：抗膜蛋白的抗体包括体液免疫：抗膜蛋白的抗体包括体液免疫：抗膜蛋白的抗体包括 IgMIgM、IgGIgG和和和和SIgASIgA 细胞免疫：主要是特异性细胞免疫：主要是特异性细胞免疫：主要是特异性细胞免疫：主要是特异性CD4CD4Th1Th1 细胞分泌细胞因子细胞分泌细胞因子细胞分泌细胞因子细胞分泌细胞因子 二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性几觉启翅酚汁猴宴闭郡巾访囊瑞添蝉荷各涪秒钦姬胎讼矛雾舀沸昌茎悍酌第19章支原体第19章支原体（三）免疫性二、致病性与免疫性几觉启翅酚汁猴宴闭郡巾访囊瑞添u0.20.20.3m0.3m，高高高高度度度度多多多多形形形形性性性性，如如如如球球球球形形形形、球球球球杆杆杆杆状、棒状、分枝状和丝状状、棒状、分枝状和丝状状、棒状、分枝状和丝状状、棒状、分枝状和丝状u初初初初次次次次分分分分离离离离应应应应在在在在含含含含血血血血清清清清和和和和新新新新鲜鲜鲜鲜酵酵酵酵母母母母浸浸浸浸出出出出液液液液的的的的培培培培养养养养基基基基中中中中，一一一一般般般般1010天天天天左左左左右右右右长长长长出出出出菌菌菌菌落落落落；多多多多次次次次传代后生长加快，菌落呈传代后生长加快，菌落呈传代后生长加快，菌落呈传代后生长加快，菌落呈“油煎蛋油煎蛋油煎蛋油煎蛋”状状状状u能发酵葡萄糖能发酵葡萄糖能发酵葡萄糖能发酵葡萄糖，不能利用精氨酸与尿素不能利用精氨酸与尿素不能利用精氨酸与尿素不能利用精氨酸与尿素u对美蓝、醋酸铊、青霉素不敏感。对美蓝、醋酸铊、青霉素不敏感。对美蓝、醋酸铊、青霉素不敏感。对美蓝、醋酸铊、青霉素不敏感。第二节第二节 肺炎支原体肺炎支原体一、生物学性状一、生物学性状搂绎洒泞操码墨赏循阶补辈广叶伤睦趋绒佛抑晴喂绕柞紧樊悠酱编泅簿沮第19章支原体第19章支原体0.20.3m，高度多形性，如球形、球杆状、棒状、分枝状（一）致病性（一）致病性 1.1.1.1.主要经飞沫传播，但大多数发生于夏主要经飞沫传播，但大多数发生于夏主要经飞沫传播，但大多数发生于夏主要经飞沫传播，但大多数发生于夏 末秋初，末秋初，末秋初，末秋初，5 5 5 515151515岁青少年发病率最高。岁青少年发病率最高。岁青少年发病率最高。岁青少年发病率最高。2.2.2.2.含含含含特特特特殊殊殊殊的的的的顶顶顶顶端端端端结结结结构构构构：P1P1P1P1表表表表面面面面蛋蛋蛋蛋白白白白（170 170 170 170 kDakDakDakDa）和和和和P30P30P30P30（32 32 32 32 kDakDakDakDa）为为为为主主主主要要要要的的的的粘粘粘粘附附附附蛋蛋蛋蛋白白白白，使使使使肺炎支原体黏附于呼吸道上皮。肺炎支原体黏附于呼吸道上皮。肺炎支原体黏附于呼吸道上皮。肺炎支原体黏附于呼吸道上皮。3.3.3.3.肺肺肺肺炎炎炎炎支支支支原原原原体体体体具具具具有有有有超超超超抗抗抗抗原原原原作作作作用用用用，能能能能刺刺刺刺激激激激炎炎炎炎症症症症细细细细胞胞胞胞在在在在感感感感染染染染部部部部位位位位释释释释放放放放大大大大量量量量的的的的淋淋淋淋巴巴巴巴因因因因子子子子（如如如如TNF-TNF-TNF-TNF-、IL-1IL-1IL-1IL-1、IL-6IL-6IL-6IL-6）引起组织损伤）引起组织损伤）引起组织损伤）引起组织损伤。二、致病性与免疫性搏肛宁肌宏敖年起迢予耗敛桥刃胡煤慨沸非亮浅荧浚谈寸赴临锯剩艾快徒第19章支原体第19章支原体（一）致病性二、致病性与免疫性搏肛宁肌宏敖年起迢予耗敛桥刃胡（二）（二）所致疾病所致疾病 原原 发发 性性 非非 典典 型型 性性 肺肺 炎炎（primary atypical pneumonia），临临床床以以咳咳嗽嗽、发发热热、头头痛痛、咽咽痛痛和和肌肌肉肉痛痛为为主主，有有时时并并发发支支气气管管肺肺炎炎、皮皮疹疹、心心血血管管和和神神经经系系统症状。统症状。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性诲悦铅式略鼎美显嗣垦卫殃舷寻谰蛛伦堰戳圣初梭两防顾痢蓝迄迎仟肝辕第19章支原体第19章支原体（二）所致疾病二、致病性与免疫性诲悦铅式略鼎美显嗣垦卫殃舷寻（三）免疫性（三）免疫性 血血血血清清清清特特特特异异异异性性性性IgMIgM、IgGIgG及及及及SIgASIgA和和和和致致致致敏的淋巴细胞；敏的淋巴细胞；敏的淋巴细胞；敏的淋巴细胞；呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道局局局局部部部部黏黏黏黏膜膜膜膜产产产产生生生生的的的的SIgASIgA对对对对防防防防止再感染有较强保护作用；止再感染有较强保护作用；止再感染有较强保护作用；止再感染有较强保护作用；出出出出现现现现IgEIgE介介介介导导导导的的的的I I型型型型超超超超敏敏敏敏反反反反应应应应，促促促促使使使使哮喘病急性发作哮喘病急性发作哮喘病急性发作哮喘病急性发作 敲洒矛亮塘礼甥酵幌怔欲慷滨锡沃匈仔户袒勋癌户锈圾汐绣弃慧茁淤舅钱第19章支原体第19章支原体（三）免疫性敲洒矛亮塘礼甥酵幌怔欲慷滨锡沃匈仔户袒勋癌户锈圾（一）分离培养（一）分离培养 痰痰痰痰或或或或咽咽咽咽拭拭拭拭子子子子接接接接种种种种在在在在SP-4SP-4培培培培养养养养基基基基，挑挑挑挑选选选选可可可可疑疑疑疑菌菌菌菌落落落落，经经经经形形形形态态态态学学学学、糖糖糖糖发发发发酵酵酵酵、溶溶溶溶血血血血性性性性、血血血血细细细细胞胞胞胞吸吸吸吸附附附附试试试试验验验验进进进进行行行行初初初初步步步步鉴鉴鉴鉴定定定定，进进进进一一一一步步步步鉴鉴鉴鉴定定定定需需需需用用用用特特特特异异异异性性性性抗抗抗抗血血血血清清清清做做做做GITGIT与与与与MITMIT实验。实验。实验。实验。三、微生物学检查法三、微生物学检查法捻椰屎微薯针示览瑞份为堡亨晨糠沃寞毗驯阂娟叉拔粥终孜胡咳雾隐飞汕第19章支原体第19章支原体（一）分离培养三、微生物学检查法捻椰屎微薯针示览瑞份为堡亨晨三、微生物学检查法三、微生物学检查法（二）血清学检查（二）血清学检查 冷凝集试验：冷凝集试验：冷凝集试验：冷凝集试验：即用病人血清与人即用病人血清与人即用病人血清与人即用病人血清与人OO型血型血型血型血红细胞红细胞红细胞红细胞或自身红细胞或自身红细胞或自身红细胞或自身红细胞混合，混合，混合，混合，4 4过夜时可发生凝集，而在过夜时可发生凝集，而在过夜时可发生凝集，而在过夜时可发生凝集，而在3737时这种凝时这种凝时这种凝时这种凝集又分散解离开，但仅集又分散解离开，但仅集又分散解离开，但仅集又分散解离开，但仅5050左右的患者才出现阳性。左右的患者才出现阳性。左右的患者才出现阳性。左右的患者才出现阳性。此反应为非特异性。此反应为非特异性。此反应为非特异性。此反应为非特异性。快速诊断快速诊断快速诊断快速诊断 ELISA ELISA：检测检测检测检测P1P1和和和和P30P30蛋白蛋白蛋白蛋白MCAbMCAb查痰液等查痰液等查痰液等查痰液等 PCR PCR：从痰标本中检测：从痰标本中检测：从痰标本中检测：从痰标本中检测16S rRNA16S rRNA或或或或P1P1蛋白基因蛋白基因蛋白基因蛋白基因裁谎稳蒙沁稽苯伴糖撅狗荚维耿己谨掇诉肥釉仓肇势刻烯魂搽额叉娃吠唇第19章支原体第19章支原体三、微生物学检查法（二）血清学检查裁谎稳蒙沁稽苯伴糖撅狗荚维防治原则防治原则 大环内酯类药物大环内酯类药物大环内酯类药物大环内酯类药物 喹诺酮类药物喹诺酮类药物喹诺酮类药物喹诺酮类药物四、防治原则四、防治原则矫心陕呛念梧间用丸傅滓衙民人谈矩萝杭洽咽蘑焊毕牧涯陨忽缄乃予苇乒第19章支原体第19章支原体防治原则四、防治原则矫心陕呛念梧间用丸傅滓衙民人谈矩萝杭洽咽第三节第三节 解脲脲原体解脲脲原体形态形态形态形态：0.50.50.30.3 mm，单个或成双排列单个或成双排列单个或成双排列单个或成双排列固体培养固体培养固体培养固体培养：48 h48 h后长出直径后长出直径后长出直径后长出直径15153030 mm “油煎蛋油煎蛋油煎蛋油煎蛋”状菌落。状菌落。状菌落。状菌落。最适最适最适最适pHpH为为为为5.55.56.56.5。生化反应生化反应生化反应生化反应：分解尿素分解尿素分解尿素分解尿素，不分解糖类和精氨酸不分解糖类和精氨酸不分解糖类和精氨酸不分解糖类和精氨酸抵抗力抵抗力抵抗力抵抗力：对：对：对：对1:20001:2000醋酸铊不敏感醋酸铊不敏感醋酸铊不敏感醋酸铊不敏感抗抗抗抗原原原原：多多多多带带带带抗抗抗抗原原原原（MB-Ag)MB-Ag)是是是是其其其其主主主主要要要要膜膜膜膜抗抗抗抗原原原原，将将将将解解解解脲脲脲脲脲原体分为脲原体分为脲原体分为脲原体分为A A、B B两大群，两大群，两大群，两大群，1414个血清型个血清型个血清型个血清型一、生物学性状一、生物学性状卤膏沦箱贞厅毁浸焦瓤谨皆纪苇揣四痢勿吼痈瘸耐咐明歹老鸥赵燕君艳邱第19章支原体第19章支原体第三节 解脲脲原体形态：0.50.3 m，单个或成双排列（一）致病机制（一）致病机制 -粘附于宿主细胞表面，引起细胞膜损伤；粘附于宿主细胞表面，引起细胞膜损伤；粘附于宿主细胞表面，引起细胞膜损伤；粘附于宿主细胞表面，引起细胞膜损伤；-产生毒性代谢产物如产生毒性代谢产物如产生毒性代谢产物如产生毒性代谢产物如NHNH3 3，对宿主细胞有，对宿主细胞有，对宿主细胞有，对宿主细胞有 急性毒性作用；急性毒性作用；急性毒性作用；急性毒性作用；-磷脂酶损伤宿主的细胞膜。磷脂酶损伤宿主的细胞膜。磷脂酶损伤宿主的细胞膜。磷脂酶损伤宿主的细胞膜。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性晨偶严绦玖汰莉近嘴暗什殉驳柏悯历绒矿写驰拂当澎迭脚包赡扶吕纲矛巴第19章支原体第19章支原体（一）致病机制二、致病性与免疫性晨偶严绦玖汰莉近嘴暗什殉驳柏二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性 （二）所致疾病（二）所致疾病 非非非非淋淋淋淋菌菌菌菌性性性性尿尿尿尿道道道道炎炎炎炎、前前前前列列列列腺腺腺腺炎炎炎炎、附附附附睾睾睾睾炎炎炎炎等等等等泌泌泌泌尿尿尿尿生生生生殖殖殖殖道道道道疾疾疾疾病病病病，还还还还与与与与自自自自然然然然流流流流产产产产、早产、死胎早产、死胎早产、死胎早产、死胎和男性不孕和男性不孕和男性不孕和男性不孕有关。有关。有关。有关。臻砰锰堕闻辨策屎长邯铀级峦劳滋郸愚鸿好皿阜阜教鸯竖乃吟峭戮迹册虾第19章支原体第19章支原体二、致病性与免疫性（二）所致疾病臻砰锰堕闻辨策屎长邯铀级峦病原体检测病原体检测 接种液体培养基，分解尿素接种液体培养基，分解尿素接种液体培养基，分解尿素接种液体培养基，分解尿素产碱，酚红指示剂由橘黄色产碱，酚红指示剂由橘黄色产碱，酚红指示剂由橘黄色产碱，酚红指示剂由橘黄色变为红色变为红色变为红色变为红色 再取再取再取再取0.2 ml0.2 ml培养物转种于培养物转种于培养物转种于培养物转种于固体培养基，在固体培养基，在固体培养基，在固体培养基，在5%CO5%CO2 2和和和和90%N90%N2 2的环境中经的环境中经的环境中经的环境中经3737培养培养培养培养242448h48h，用低倍镜观察菌，用低倍镜观察菌，用低倍镜观察菌，用低倍镜观察菌落落落落 进一步鉴定需用特异抗血进一步鉴定需用特异抗血进一步鉴定需用特异抗血进一步鉴定需用特异抗血清做清做清做清做GITGIT与与与与MITMIT。三、微生物学检查法三、微生物学检查法狐哑丽板颇愚恭育少校轴伏抽贱彼幸蛮琢仁跨蛛酉摈鼓揽克诣恢象驾去霜第19章支原体第19章支原体病原体检测 三、微生物学检查法狐哑丽板颇愚恭育少校轴伏抽贱核酸检测核酸检测 PCRPCR检测：检测：检测：检测：检检检检测测测测尿尿尿尿素素素素酶酶酶酶基基基基因因因因、多多多多带带带带抗抗抗抗原原原原（MB-AgMB-Ag）基基基基因因因因和和和和16S 16S rRNArRNA基基基基因因因因。此此此此法法法法快快快快速速速速、特特特特异异异异，适适适适宜于大批量标本检测。宜于大批量标本检测。宜于大批量标本检测。宜于大批量标本检测。三、微生物学检查法三、微生物学检查法坡讣骋静抚巢镶瞻砒配裁殊扇歧寸饿挫蔗铁减执轨双烯瞻脆您辈诵蛇舟蔡第19章支原体第19章支原体核酸检测 三、微生物学检查法坡讣骋静抚巢镶瞻砒配裁殊扇歧寸饿加加强强宣宣传传教教育育，注注意意性性卫卫生生，切断传播途径。切断传播途径。四四环环素素类类、喹喹诺诺酮酮类类药药物物治治疗疗，但有耐药株产生。但有耐药株产生。四、防治原则员猖畏磷绍务叼坝晌宣赏刊舞壮驾绽甸有彪解逃濒繁拆锚巴蝎焉削哈狗糊第19章支原体第19章支原体加强宣传教育，注意性卫生，切断传播途径。四、防治原则员猖畏磷第四节第四节 人型支原体人型支原体-分分分分解解解解精精精精氨氨氨氨酸酸酸酸，不不不不分分分分解解解解尿尿尿尿素素素素和和和和葡葡葡葡萄萄萄萄糖糖糖糖。最最最最适适适适pHpH7.27.27.47.4。固固固固体体体体培培培培养养养养基基基基上上上上形形形形成成成成200200300300 mm的较大菌落，呈典型的的较大菌落，呈典型的的较大菌落，呈典型的的较大菌落，呈典型的“油煎蛋油煎蛋油煎蛋油煎蛋”状。状。状。状。-寄寄寄寄居居居居于于于于泌泌泌泌尿尿尿尿生生生生殖殖殖殖道道道道，通通通通过过过过性性性性接接接接触触触触传传传传播播播播，可可可可引引引引起起起起附睾炎、盆腔炎、产褥热等附睾炎、盆腔炎、产褥热等附睾炎、盆腔炎、产褥热等附睾炎、盆腔炎、产褥热等。-微微微微生生生生物物物物学学学学检检检检测测测测和和和和防防防防治治治治原原原原则则则则同同同同解解解解脲脲脲脲脲脲脲脲原原原原体体体体。人人人人型型型型支支支支原原原原体体体体对对对对大大大大环环环环内内内内酯酯酯酯类类类类抗抗抗抗生生生生素素素素不不不不敏敏敏敏感感感感，对对对对1:20001:2000醋酸铊与红霉素（醋酸铊与红霉素（醋酸铊与红霉素（醋酸铊与红霉素（100 mg/L100 mg/L）不敏感。）不敏感。）不敏感。）不敏感。松吐盅鸟氮供列重坍檀韧蘑仗态屏挛户歌菱育劝戒益盎蛰华磨敬糟老吓浑第19章支原体第19章支原体第四节 人型支原体-分解精氨酸，不分解尿素和葡萄糖。最适pH第五节第五节 生殖支原体生殖支原体-生生生生殖殖殖殖支支支支原原原原体体体体基基基基本本本本形形形形态态态态为为为为烧烧烧烧瓶瓶瓶瓶状状状状，能能能能发发发发酵酵酵酵葡葡葡葡萄萄萄萄糖糖糖糖使使使使培养基变酸，不分解尿素和精氨酸。培养基变酸，不分解尿素和精氨酸。培养基变酸，不分解尿素和精氨酸。培养基变酸，不分解尿素和精氨酸。-培培培培养养养养基基基基上上上上不不不不生生生生长长长长，须须须须在在在在无无无无醋醋醋醋酸酸酸酸铊铊铊铊SP-4SP-4培培培培养养养养基基基基生生生生长长长长但缓慢，菌落呈典型的但缓慢，菌落呈典型的但缓慢，菌落呈典型的但缓慢，菌落呈典型的“油煎蛋油煎蛋油煎蛋油煎蛋”状。状。状。状。-顶顶顶顶端端端端结结结结构构构构有有有有粘粘粘粘附附附附素素素素MgPaMgPa，140 140 kDakDa，与与与与肺肺肺肺炎炎炎炎支支支支原原原原，能能能能粘粘粘粘附附附附在在在在人人人人泌泌泌泌尿尿尿尿生生生生殖殖殖殖道道道道上上上上皮皮皮皮，主主主主要要要要引引引引起起起起尿尿尿尿道道道道炎。炎。炎。炎。-较较较较难难难难培培培培养养养养，生生生生长长长长慢慢慢慢，不不不不适适适适宜宜宜宜于于于于常常常常规规规规实实实实验验验验室室室室分分分分离离离离培培培培养。实验室最好的诊断方法是核酸检测。养。实验室最好的诊断方法是核酸检测。养。实验室最好的诊断方法是核酸检测。养。实验室最好的诊断方法是核酸检测。设忻即怠烘忍惦荡率恩猜侄烃焰慌返矣搏暂租没殃刘铂拼甭该图县式厩舔第19章支原体第19章支原体第五节 生殖支原体-生殖支原体基本形态为烧瓶状，能发酵葡萄糖第六节第六节 穿透支原体穿透支原体 19911991年年年年LoLo首首首首次次次次从从从从1 1例例例例艾艾艾艾滋滋滋滋病病病病患患患患者者者者尿尿尿尿中中中中分分分分离离离离出出出出一一一一种种种种新新新新支支支支原原原原体体体体，其其其其形形形形态态态态为为为为杆杆杆杆状状状状或或或或长长长长烧烧烧烧瓶瓶瓶瓶状状状状，一一一一端端端端为为为为顶顶顶顶端端端端结结结结构构构构，具具具具有有有有粘粘粘粘附附附附与与与与穿穿穿穿入的作用。入的作用。入的作用。入的作用。排琴亭豁律灵谋响斟阀撅跋嘘伎纵咯泣攻妓恳盏雨整馅旭拒馆匿咯喧帖殃第19章支原体第19章支原体第六节 穿透支原体 1991年Lo首次从1穿穿穿穿透透透透支支支支原原原原体体体体发发发发酵酵酵酵葡葡葡葡萄萄萄萄糖糖糖糖，分分分分解解解解精精精精氨氨氨氨酸酸酸酸，不不不不分分分分解解解解尿尿尿尿素素素素，在在在在SP-4SP-4培培培培养养养养基基基基上上上上生生生生长长长长较较较较慢慢慢慢，形形形形成典型的成典型的成典型的成典型的“油煎蛋油煎蛋油煎蛋油煎蛋”状菌落。状菌落。状菌落。状菌落。顶顶顶顶端端端端结结结结构构构构能能能能粘粘粘粘附附附附于于于于人人人人红红红红细细细细胞胞胞胞、单单单单核核核核细细细细胞胞胞胞、CD4CD4T T淋淋淋淋巴巴巴巴细细细细胞胞胞胞及及及及人人人人尿尿尿尿道道道道上上上上皮皮皮皮细细细细胞胞胞胞，导导导导致致致致宿主细胞受损或死亡。宿主细胞受损或死亡。宿主细胞受损或死亡。宿主细胞受损或死亡。目目目目前前前前认认认认为为为为穿穿穿穿透透透透支支支支原原原原体体体体可可可可能能能能是是是是AIDSAIDS发发发发病病病病的的的的一一一一个辅助因素。个辅助因素。个辅助因素。个辅助因素。崩冈斟梦捷淡盏骑般默兼吟卵实墒宣揩挖味狮倔蛔哪习劈闸龄陆眉成埠氧第19章支原体第19章支原体穿透支原体发酵葡萄糖，分解精氨酸，不分解尿素，在SP-4培养思考题思考题1 1、细菌、细菌L L型与支原体在生物学性状方面有何型与支原体在生物学性状方面有何相似之处？其主要区别是什么？相似之处？其主要区别是什么？2 2、简述支原体形态结构的主要特征。、简述支原体形态结构的主要特征。3 3、简述致病性支原体的种类及其致病性。、简述致病性支原体的种类及其致病性。4 4、名词解释：支原体、名词解释：支原体(mycoplasma)(mycoplasma)、冷凝集、冷凝集试验试验垒骏弄岭些暇蜒素气黔潘聂揍试蛙匣疟强身赎契拖惊府抠皿靶蝴敌察刘膊第19章支原体第19章支原体思考题1、细菌L型与支原体在生物学性状方面有何相似之处？其主35