药剂学概述医学知识培训培训ppt课件

药剂学概述医学知学概述医学知识培培训药剂学概述医学知识培训第一章第一章 绪绪 论论2药剂学概述医学知识培训第一章绪论2药剂学概述医学知识培训第一第一节概概述述一、一、概念：概念：1、药剂学学(pharmaceutics)：是是研研究究药物物制制剂的的基基本本理理论、处处方方设设计计、制制备备工工艺艺、质量量控控制制与与合合理理使使用等内容的用等内容的综合性合性应用应用技技术科学。科学。要素：要素：安全、有效、稳定、质量可控、使用方便安全、有效、稳定、质量可控、使用方便。2、药物物剂型型(dosageform)：系系把把医医药药品品以以不不同同给给药药方方式式和和不不同同给给药药部部位位等等为为目目的的制制成成的的不不同同形形态.如如：片片剂、注注射射剂、酊酊剂、气气雾剂。将将药物物制制成成适适合于医合于医疗或或预防防应用的形式。用的形式。3药剂学概述医学知识培训第一节概述一、概念：3药剂学概述医学知识培训3、药药物物制制剂(pharmaceutical preparation)：各各种种剂型型中中的的具具体体品品种种。如如片片剂中中的的乙乙酰水水杨杨酸酸片片。把把制制剂剂的的研研究究过过程程也也称称为为制制剂(pharmaceuticalmanufacturing)。4、制制剂学学(pharmaceuticalengineering)：研研究制究制剂的理的理论和生和生产工工艺的科学。的科学。4药剂学概述医学知识培训3、药物制剂(pharmaceuticalprepara5 5、药药物物传传递递系系统统(drug delivery system，DDS)：以以适适宜宜的的剂剂型型和和给给药药方方式式，用用最最小小的的剂剂量量达到最好的治疗效果。达到最好的治疗效果。5药剂学概述医学知识培训5、药物传递系统(drugdeliverysystem，DDS在在70年代出现，年代出现，80年代兴起。年代兴起。快速释药系统快速释药系统(分散片、口腔速崩片等分散片、口腔速崩片等)；缓控释给药系统缓控释给药系统(渗透泵、自调式释药系统等渗透泵、自调式释药系统等)；靶向给药系统靶向给药系统(脂质体、高分子胶束等脂质体、高分子胶束等)；新型给药方式新型给药方式(如鼻腔、口腔、肺、皮肤给药如鼻腔、口腔、肺、皮肤给药等等)。6药剂学概述医学知识培训DDS在70年代出现，80年代兴起。6药剂学概述医学知识培训二、药剂学的分支学科二、药剂学的分支学科1、物物理理药药剂剂学学(physicalpharmaceutics)：系系运运用用物物理理化化学学原原理理、方方法法和和手手段段，研研究究药药剂剂学学中中有有关关剂剂型型、制制剂剂的的处处方方设设计计、制制备备工工艺艺、质质量控制等内容的边缘学科。量控制等内容的边缘学科。7药剂学概述医学知识培训二、药剂学的分支学科1、物理药剂学(physicalpha2、生物药剂学、生物药剂学(biopharmaceutics)系系研研究究药药物物在在体体内内的的吸吸收收、分分布布、代代谢谢与与排排泄泄的的机机制制及及过过程程，阐阐明明药药物物因因素素、剂剂型型因因素素和生理因素与药效之间关系的边缘科学。和生理因素与药效之间关系的边缘科学。8药剂学概述医学知识培训2、生物药剂学(biopharmaceutics)系研究药物3、药物动力学、药物动力学(pharmacokinetics)系系采采用用数数学学的的方方法法，研研究究药药物物在在体体内内的的吸吸收收、分分布布、代代谢谢与与排排泄泄的的经经时时过过程程与与药药效效之之间间关关系系的的科科学学。即即研研究究药药物物在在体体内存在的方式与量变规律的学科。内存在的方式与量变规律的学科。9药剂学概述医学知识培训3、药物动力学(pharmacokinetics)系采用数4、工业药剂学、工业药剂学(industrialpharmaceutics)系系研研究究剂剂型型以以及及制制剂剂单单元元操操作作的的基基本本理理论论、工工艺艺设设计计、生生产产设设备备和和质质量量管管理理的的一一门门应应用用技术学科。技术学科。(1)药药物物制制剂剂大大量量生生产产的的质质量量保保证证、稳稳定定性性；(2)疗效的提高疗效的提高；(3)生产技术的改进生产技术的改进。10药剂学概述医学知识培训4、工业药剂学(industrialpharmaceuti5、临床临床药剂学药剂学(clinicalpharmaceutics)系系以以病病人人为为对对象象，研研究究合合理理、有有效效与与安安全用药的科学。全用药的科学。、高高 分分 子子 材材 料料 学学（polymers inpharmaceutics)常常用用的的合合成成和和天天然然高高分分子子材材料料的的结结构构、制制备备、物理化学特征以及其功能与应用。物理化学特征以及其功能与应用。11药剂学概述医学知识培训5、临床药剂学(clinicalpharmaceutics三、药剂学的任务三、药剂学的任务(一一)基基本本任任务务:将将药药物物制制成成适适合合于于临临床床应应用用的的剂剂型型，并并能能批批量量生生产产出出安安全全、有有效效、稳稳定定的的制制剂剂，以以满满足足医医疗卫生的需要。疗卫生的需要。12药剂学概述医学知识培训三、药剂学的任务(一)基本任务:将药物制成适合于临床应用的(二二)主要内容及发展趋势主要内容及发展趋势1.研究药剂学的基本理论与生产技术；研究药剂学的基本理论与生产技术；2.开发新剂型，新制剂；开发新剂型，新制剂；3.积极研究和开发新辅料；积极研究和开发新辅料；4.研究和开发制剂的新机械和新设备；研究和开发制剂的新机械和新设备；5.研究开发中药新剂型研究开发中药新剂型；6.生物技术药物制剂的研究和开发生物技术药物制剂的研究和开发。13药剂学概述医学知识培训(二)主要内容及发展趋势1.研究药剂学的基本理论与生产技术第二第二节药物物剂型型剂型型(dosageform)：指指药物物加加工工制制成成适适合合于于给药对象象需需要要的的形形式式，简称称剂型型。是是临床使用的最床使用的最终形式。形式。14药剂学概述医学知识培训第二节药物剂型剂型(dosageform)：指药物加一、剂型分类一、剂型分类(一一)按形态分类按形态分类1、液液体体药药剂剂：芳芳香香水水剂剂、溶溶液液剂剂、注注射射剂剂、合合剂、洗剂、擦剂等。剂、洗剂、擦剂等。2、固体剂型：散剂、丸剂、片剂、膜剂等。、固体剂型：散剂、丸剂、片剂、膜剂等。3、半固体剂型：软膏剂、糊剂等。、半固体剂型：软膏剂、糊剂等。4、气体剂型：气雾剂、喷雾剂等。、气体剂型：气雾剂、喷雾剂等。15药剂学概述医学知识培训一、剂型分类(一)按形态分类15药剂学概述医学知识培训(二二)按分散系统按分散系统1、溶液型：芳香水剂、溶液剂、糖浆剂、注射剂等。、溶液型：芳香水剂、溶液剂、糖浆剂、注射剂等。2、胶体溶液型：胶浆剂、火棉胶剂、涂膜剂等。、胶体溶液型：胶浆剂、火棉胶剂、涂膜剂等。3、乳剂型：、乳剂型：口服乳剂、静脉注射乳剂等。口服乳剂、静脉注射乳剂等。4、混悬型：合剂、洗剂、混悬剂等。、混悬型：合剂、洗剂、混悬剂等。5、气体分散型：气雾剂等。、气体分散型：气雾剂等。6、微粒分散型：微球剂、微囊剂、纳米囊、纳米球等。、微粒分散型：微球剂、微囊剂、纳米囊、纳米球等。7、固体分散型：、固体分散型：散剂、颗粒剂、丸剂、片剂。散剂、颗粒剂、丸剂、片剂。16药剂学概述医学知识培训(二)按分散系统1、溶液型：芳香水剂、溶液剂、糖浆剂、注(三三)按给药途径按给药途径1、经胃肠道给药剂型、经胃肠道给药剂型口口服服给给药药：溶溶液液剂剂、乳乳剂剂、混混悬悬剂剂、散散剂、颗粒剂、胶囊剂、片剂等。剂、颗粒剂、胶囊剂、片剂等。17药剂学概述医学知识培训(三)按给药途径1、经胃肠道给药剂型17药剂学概述医学知2.非经胃肠道给药剂型非经胃肠道给药剂型(1)注射给药注射给药静脉注射静脉注射(iv)肌肉注射肌肉注射(im)皮下注射皮下注射(sc)动脉注射动脉注射(ia)18药剂学概述医学知识培训2.非经胃肠道给药剂型(1)注射给药18药剂学概述医(2)呼呼吸吸道道给给药药：喷喷雾雾剂剂、气气雾雾剂剂、粉粉雾雾剂剂等。等。(3)皮皮肤肤给给药药：外外用用溶溶液液剂剂、洗洗剂剂、搽搽剂剂、硬膏剂硬膏剂、糊剂糊剂、贴剂等。贴剂等。(4)粘粘膜膜给给药药：滴滴眼眼剂剂、滴滴鼻鼻剂剂、眼眼用用软软膏膏、含漱剂含漱剂、舌下片剂等。舌下片剂等。(5)腔腔道道给给药药：软软膏膏剂剂、栓栓剂剂、气气雾雾剂剂；用用于直肠于直肠、阴道阴道、尿道尿道、鼻腔鼻腔、耳道等。耳道等。19药剂学概述医学知识培训(2)呼吸道给药：喷雾剂、气雾剂、粉雾剂等。19药剂学概述二、剂型的重要性二、剂型的重要性1、可改变药物作用的性质。、可改变药物作用的性质。2、能调节药物作用的速度。、能调节药物作用的速度。3、可降低或消除药物的毒副作用。、可降低或消除药物的毒副作用。4、某些剂型具有靶向作用如脂质体。、某些剂型具有靶向作用如脂质体。5、可直接影响药效。、可直接影响药效。20药剂学概述医学知识培训二、剂型的重要性1、可改变药物作用的性质。20药剂学概述医第三第三节药剂学的学的发展展一、一、现代制代制剂的的发展展1843年：模印片年：模印片1847年：硬胶囊年：硬胶囊剂1876年：年：发明明压片机片机-机械化生机械化生产1886年：年：发明安瓿明安瓿-注射注射剂1947年：年：缓释制制剂1970年：年：缓释靶向制靶向制剂21药剂学概述医学知识培训第三节药剂学的发展一、现代制剂的发展21药剂学概述医学知二、药物剂型的发展二、药物剂型的发展1、第一代剂型：膏、丹、丸、散。、第一代剂型：膏、丹、丸、散。2、第二代剂型：片剂、注射剂、气雾剂、栓剂。、第二代剂型：片剂、注射剂、气雾剂、栓剂。3、第三代剂型：定时、第三代剂型：定时(缓释、控释制剂缓释、控释制剂)。4、第第四四代代剂剂型型：根根据据自自身身疾疾病病需需要要，定定时时给给药药，脉冲式自调给药。脉冲式自调给药。方向：方向：群体化给药群体化给药个体化给药。个体化给药。22药剂学概述医学知识培训二、药物剂型的发展1、第一代剂型：膏、丹、丸、散。22药剂三、辅料在药物制剂中的应用三、辅料在药物制剂中的应用药药物物制制剂剂是是由由活活性性成成分分的的原原料料和和辅辅料料所所组成。组成。(1)有利于制剂的形成；有利于制剂的形成；(2)使制备过程顺利进行；使制备过程顺利进行；(3)提高药物的稳定性；提高药物的稳定性；(4)调节有效成分的作用或改善生理要求。调节有效成分的作用或改善生理要求。23药剂学概述医学知识培训三、辅料在药物制剂中的应用药物制剂是由活性成分的原料和辅料所第四节第四节药典与药品标准药典与药品标准一一、药药典典(pharmacopoeia)：是是一一个个国国家家记记载载药药品品规规格格、标标准准的的法法典典，是是国国家家监监督管理药品质量的法定技术标准。督管理药品质量的法定技术标准。由由国国家家组组织织的的药药典典委委员员会会编编辑辑、出出版版，并并由由政政府府颁颁布布实实施施、执执行行，具具有有法法律律的的约束力。约束力。24药剂学概述医学知识培训第四节药典与药品标准一、药典(pharmacopoeia)一一个个国国家家的的药药典典在在一一定定程程度度上上反反映映了了这这个个国家药品生产、医疗和科学技术的水平。国家药品生产、医疗和科学技术的水平。我我国国最最早早的的药药典典是是唐唐显显庆庆4 4年年(公公元元659659年年)颁颁布布的的新新修修本本草草又又称称唐唐本本草草，是是世界上最早的一部全国性药典。世界上最早的一部全国性药典。太太平平惠惠民民和和剂剂局局方方是是我我国国第第一一部部官官方方颁布的成方规范。颁布的成方规范。25药剂学概述医学知识培训一个国家的药典在一定程度上反映了这个国家药品生产、医疗和科学(一一)中华人民共和国药典中华人民共和国药典 （CHPCHP）中中华华人人民民共共和和国国药药典典，简简称称中中国国药药典典其其收收载载的的品品种种是是：医医疗疗必必需需、临临床床常常用用、疗疗效效肯肯定定、质质量量稳稳定定、副副作作用用小小、我我国国能能工工业业化化生生产产并并能能有有效效控控制制(或或检验检验)其质量的品种。其质量的品种。26药剂学概述医学知识培训(一)中华人民共和国药典（CHP）26药剂学概述医学知识中中国国药药典典由由凡凡例例、正正文文和和附附录录等等主主要部分构成。要部分构成。凡例是药典的总说明。凡例是药典的总说明。正文是药典的主要内容。正文是药典的主要内容。附录包括制剂通则和通用的检查方法。附录包括制剂通则和通用的检查方法。27药剂学概述医学知识培训中国药典由凡例、正文和附录等主要部分构成。27药剂学概述第第一一部部药药典典19531953年年版版，收收载载各各类类药药品品531531种。种。19571957年又出版了年又出版了19531953年版第一增补本。年版第一增补本。19631963年年编编纂纂出出版版了了中中国国药药典典19631963年年版版，共共分分一一、二二两两部部，收收载载中中西西药药品品13101310种。种。28药剂学概述医学知识培训第一部药典1953年版，收载各类药品531种。28药剂学概述中中国国药药典典19771977年年版版，于于19801980年年1 1月月 1 1日日起起施施行行。共共收收载载中中西西药药品品19251925种种，一一部部收收载载中中药药材材和和中中成成药药11521152种种，二二部部收收载载773773种种。剂剂型型增增加加了了气气雾雾剂剂、冲冲剂剂、滴滴丸丸剂剂、糖糖丸丸、耳耳丸丸、汤汤剂剂、眼眼药药水水和和滴耳液等。滴耳液等。29药剂学概述医学知识培训中国药典1977年版，于1980年1月1日起施行。共收中中国国药药典典19851985年年版版。共共收收载载中中西西药药品品14891489种种，药药材材和和中中成成药药713713种种，化化学学药药品品、抗抗生生素素、生生化化药药品品、生生物物制制品品、放放射射性性同同位素药品及各类制剂位素药品及各类制剂776776种。种。19871987年年1111月月又又出出版版了了19851985年年版版药药典典的的增增补补本本，增增补补新新品品种种2323种种，修修订订品品种种172172种种，附附录录2121项。项。30药剂学概述医学知识培训中国药典1985年版。共收载中西药品1489种，药材中中国国药药典典19901990年年版版，19911991年年7 7月月1 1日日起起颁颁布布施施行行。共共收收载载中中西西药药品品17511751种种，收收载载中中药药材材、植植物物油油脂脂、中中药药成成方方及及单单味味制制剂剂等等784784种种，化化学学药药、生生化化药药、抗抗生生素素、放放射射性性药药品品、生生物物制制品品及及各各类类制制剂剂共共967967种种。以以后又出版了中国药典后又出版了中国药典 1990 1990年版增补本。年版增补本。31药剂学概述医学知识培训中国药典1990年版，1991年7月1日起颁布施行。共中中国国药药典典19951995年年版版于于19961996年年4 4月月1 1日日起起颁颁布布执执行行。共共收收载载中中西西药药品品23752375种种，一一部部为为920920种，二部为种，二部为14551455种。种。19951995年年版版药药典典中中的的药药名名有有较较大大变变动动，一一部部大大多多为为天天然然药药物物，采采用用国国际际上上通通用用拉拉丁丁文文学学名名。二二部部则则取取消消拉拉丁丁文文药药名名而而改改为为英英文文药药名名，附附录录中中试试药药的的外外文文名名称称亦亦作作了了相相应应修改。修改。32药剂学概述医学知识培训中国药典1995年版于1996年4月1日起颁布执行。共收药剂学概述医学知识培训培训ppt课件中中国国药药典典20052005年年版版,共共收收载载中中西西药药品品及及生生物物制制品品32143214种，一部为种，一部为11461146种，二部为种，二部为19671967种，三部为种，三部为101101种。种。现行版为虎作伥现行版为虎作伥010010版版一一部部：收收载载药药材材及及饮饮片片、植植物物油油脂脂和和提提取取物物、成成方方制制剂和单味制剂等。剂和单味制剂等。二二部部：收收载载化化学学药药品品、抗抗生生素素、生生化化药药品品、放放射射药药品品、以及药用辅料。以及药用辅料。三部：收载生物制品。三部：收载生物制品。34药剂学概述医学知识培训中国药典2005年版,共收载中西药品及生物制品3214种(二二)外国药典外国药典 世世界界上上大大约约有有3838个个国国家家有有自自己己的的药药典典，此此外外还还有有3 3种种国国际际和和区区域域性性药药典典。这这些些药药典典无无疑疑对对世世界界医医药药科科学学技技术术交交流流和和国国际际贸易有极大促进作用。贸易有极大促进作用。35药剂学概述医学知识培训(二)外国药典35药剂学概述医学知识培训 美国药典美国药典 简称简称U.S.PU.S.P，现行版为现行版为XXXXXX版。版。英国药典英国药典 简称简称B.PB.P，现行版为，现行版为200200年版。年版。日日本本药药局局方方 简简称称J.PJ.P，现现行行版版为为第第改改正正版版(200(200年年)。欧洲药典欧洲药典 简称简称E.PE.P，现行版为第，现行版为第版版(200(200)。36药剂学概述医学知识培训美国药典简称U.S.P，现行版为XXX版。36药剂学概 国国际际药药典典 简简称称PhPhIntInt，世世界界卫卫生生组组织织（WHOWHO）为为了了统统一一世世界界各各国国药药品品的的质质量量标标准准和和质质量量控控制制的的方方法法而而编编纂纂的的。国国际际药药典典现现行版为第三版。行版为第三版。国国际际药药典典对对各各国国无无法法律律约约束束力力，仅仅供供各国编纂药典时作为参考标准。各国编纂药典时作为参考标准。37药剂学概述医学知识培训国际药典简称PhInt，世界卫生组织（WHO）为二、药品标准二、药品标准是是国国家家对对药药品品的的质质量量、规规格格和和检检验验方方法法所所作作的的技术规定。技术规定。是是保保证证药药品品质质量量，进进行行药药品品生生产产、经经营营、使使用用、管理及监督检验的法定依据。管理及监督检验的法定依据。药药品品的的国国家家标标准准是是指指中中华华人人民民共共和和国国药药典典和和国国家家食食品品药药品品监监督督管管理理局局(SFDA)(SFDA)颁颁布布的的药药品品标准。标准。部颁药品标准部颁药品标准、地方标准已取消。地方标准已取消。38药剂学概述医学知识培训二、药品标准是国家对药品的质量、规格和检验方法所作的技术规定第五节第五节 处方药与非处方药处方药与非处方药 一一、处处方方:系系指指医医疗疗和和生生产产部部门门用用于于药药剂剂调调制制的一种重要书面文件。的一种重要书面文件。1 1、法法定定处处方方：主主要要指指药药典典、国国家家食食品品药药品品监监督督管管理理局局(SFDA)(SFDA)颁颁布布的的药药品品标标准准收收载载的的处处方方。它它具具有有法法律律的的约约束束力力，在在制制造造或或医医师师开开写写法法定定制剂时，均需遵照其规定。制剂时，均需遵照其规定。39药剂学概述医学知识培训第五节处方药与非处方药一、处方:系指医疗和生产部门用 、医医师师处处方方：医医师师处处方方是是医医师师对对个个别别病病人人用用药药的的书书面面文文件件。处处方方除除了了作作为为发发给给病病人人药药剂剂的的书书面面文文件件外外，还还具具有有法法律律上上、技术上技术上和和经济上经济上的意义的意义40药剂学概述医学知识培训、医师处方：医师处方是医师对个别病人用药的书面文件二二、处方药与非处方药处方药与非处方药2001年年2月月28日日通通过过，并并于于2001年年12月月1日日起起实实施施的的中中华华人人民民共共和和国国药药品品管管理理法法规规定定：国国家家对对药药品品实实行行处处方方与与非非处处方方药药分分类管理制度。类管理制度。41药剂学概述医学知识培训二、处方药与非处方药2001年2月28日通过，并于2001年1、处处方方药药(prescriptiondrug):必必须须凭凭执执业业医医生生或或执执业业助助理理医医生生的的处处方方才才可可调调配配、购购买买，并在医生指导下使用的药品。并在医生指导下使用的药品。2、非非处处方方药药(nonprescription drug，overthecouter，OTC):不不需需执执业业医医生生或或执执业业助助理理医医生生的的处处方方，消消费费者者可可以以自自行行判判断断购购买买和和使使用用的药品。必须印有专有标识。的药品。必须印有专有标识。42药剂学概述医学知识培训1、处方药(prescriptiondrug):必须凭第六节第六节GMP、GLP和和GCP一、药品生产质量管理规范一、药品生产质量管理规范(GMP)GMP是是Good Manufacturing Practice的的简简称称，是是药药品品生生产产过过程程中中用用科科学学、合合理理、规规范范化化的的条条件件和和方方法法来来保保证证生生产产优优良良药药品品的的一一整整套套系系统统的的、科科学的管理规范，是药品生产和管理的基本准则。学的管理规范，是药品生产和管理的基本准则。43药剂学概述医学知识培训第六节GMP、GLP和GCP一、药品生产质量管理规范(所所有有医医药药工工业业生生产产，在在投投产产前前，对对生生产产过过程程必必须须规规定定明明确确，所所有有必必要要设设备备必必须须经经过过检检验验，所所有有人人员员必必须须经经过过适适当当培培训训，要要求求符符合合规规定定的的厂厂房房建建筑筑及及装装备备，使使用用合合格格原原料料，采采用用经经过过批批准准的的生生产产方方法法，而而且且还还必必需需具具有有符符合合条条件件的的仓仓储储及运输设施。及运输设施。44药剂学概述医学知识培训所有医药工业生产，在投产前，对生产过程必须规定明确，所有必要GMP的三大要素的三大要素(1)人人员员素素质质要要素素：指指对对全全体体人人员员(包包括括各各级级人员、工人和厂长人员、工人和厂长)的管理。的管理。(2)物物质质要要素素：指指对对全全部部物物质质(包包括括生生产产用用原原辅辅料料、包包装装材材料料、机机器器、厂厂房房、器器械械)的的管管理。理。(3)管管理理要要素素：指指对对全全过过程程(从从原原辅辅料料的的购购买买到生产再到售后服务到生产再到售后服务)的管理。的管理。45药剂学概述医学知识培训GMP的三大要素(1)人员素质要素：指对全体人员(包括各级人二、药物非临床研究质量管理规范二、药物非临床研究质量管理规范(GLP)GLP是是GoodLaboratoryPractice的的简简称称，指指非非人人体体研研究究，亦亦称称为为临临床床前前研研究究，用用于于评评价价药药物物的的安安全全性性，在在实实验验室室条条件件下下，通通过过动动物物实验进行非临床的各种毒性试验。实验进行非临床的各种毒性试验。46药剂学概述医学知识培训二、药物非临床研究质量管理规范(GLP)GLP是GoodL三、药物临床试验管理规范三、药物临床试验管理规范(GCP)GCP是是GoodClinicalPractice的的简简称称，即即药药物物临临床试验管理规范。床试验管理规范。药药品品临临床床试试验验是是指指在在任任何何人人体体(病病人人或或健健康康的的志志愿愿者者)进进行行的的药药品品系系统统性性研研究究，以以证证实实或或揭揭示示试试验用药品的作用及不良反应等。验用药品的作用及不良反应等。目目的的：保保证证临临床床试试验验过过程程规规范范，结结果果科科学学可可靠靠，保证受试者的权益并保障其安全。保证受试者的权益并保障其安全。47药剂学概述医学知识培训三、药物临床试验管理规范(GCP)GCP是GoodClin48药剂学概述医学知识培训END48药剂学概述医学知识培训