神经系统检查7ppt课件

神经系统检查神经系统检查71神经系统检查神经系统检查71 神神经系系统检查是是临床医生的基床医生的基本技能之一，本技能之一，检查前要准前要准备必要的必要的检查工具。如：工具。如：叩叩诊锤、棉、棉签、圆头针、眼底、眼底镜、视力表、力表、电筒、音筒、音叉、叉、压舌板、皮尺等。舌板、皮尺等。神经系统检查72神经系统检查是临床医生的基本技能之一，检查前神经系统检查内容 神神经系系统检查包括包括:一般一般检查（意（意识、精神、全身情况）、精神、全身情况）颅神神经检查运运动功能功能检查感感觉功能功能检查神神经反射反射(浅反射、深反射、浅反射、深反射、病理反射、病理反射、脑膜刺激症）膜刺激症）自主神自主神经功能功能检查神经系统检查73神经系统检查内容神经系统检查包括:神经系统检查73一般检查意意识状状态嗜睡嗜睡(somnolence)昏睡昏睡(stupor)昏迷昏迷(coma)谵妄妄(delirium)精神状精神状态判断、定向、判断、定向、记忆 全身情况全身情况体温、脉搏、呼吸、血体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、体位、步瞳孔、体位、步态、言、言语以及身体各部位的以及身体各部位的检查。神经系统检查74一般检查意识状态嗜睡(somnolence)神经系统颅神经检查神经系统检查75颅神经检查神经系统检查75口诀口诀一嗅二视三动眼一嗅二视三动眼四滑五叉六外展四滑五叉六外展七面八听九舌咽七面八听九舌咽迷副舌下十二全迷副舌下十二全神经系统检查76口诀神经系统检查761212对颅神经对颅神经 按功能可分三种按功能可分三种单纯感感觉神神经：嗅神：嗅神经、视神神经、位听神、位听神经。单纯运运动神神经：动眼神眼神经、滑、滑车神神经、外展神、外展神经面神面神经、副神、副神经、舌下神、舌下神经。混合神混合神经：三叉神：三叉神经、舌咽神、舌咽神经、迷走神、迷走神经。神经系统检查7712对颅神经神经系统检查771212对颅神经核所在部位对颅神经核所在部位大大脑半球：嗅神半球：嗅神经、视神神经中中脑：动眼神眼神经、滑、滑车神神经桥脑：三叉神：三叉神经、外展神、外展神经、面神面神经、位听神、位听神经延延脑：舌咽神：舌咽神经、迷走神、迷走神经、副神副神经、舌下神、舌下神经 神经系统检查7812对颅神经核所在部位神经系统检查78.嗅神经嗅神经(olfactory nerve)(olfactory nerve)检查时用有气味但无刺激性溶液或固体，用有气味但无刺激性溶液或固体，如松如松节油、薄荷水、酒或用香水、香皂、香烟、油、薄荷水、酒或用香水、香皂、香烟、牙膏等，避免用氨水、福牙膏等，避免用氨水、福尔马林等。林等。请病人病人闭目，用力嗅目，用力嗅闻，两，两侧鼻孔分开鼻孔分开检查。一一侧嗅嗅觉减退：减退：见于于创伤、前、前颅凹占位、凹占位、颅底底脑膜瘤等。膜瘤等。双双侧嗅嗅觉减退：减退：见于鼻粘膜萎于鼻粘膜萎缩、炎症等。、炎症等。、炎症等。炎症等。神经系统检查79.嗅神经(olfactorynerve)神经系统检查79视神经视神经(optic nerve)视力：力：视力表、指数、指力表、指数、指动、光感、光感视野：野：视神神经损伤：单眼全盲眼全盲视交叉交叉损伤：双：双颞侧偏盲偏盲视束束损伤：对侧同向偏盲同向偏盲视放射：放射：对侧象限盲象限盲枕叶皮枕叶皮层：对侧同向偏盲、黄斑回避同向偏盲、黄斑回避皮皮层盲盲眼底：眼底：视乳乳头，视网膜血管网膜血管神经系统检查710视神经(opticnerve)神经系统检查710动眼神经动眼神经(oculomotor nerve)(oculomotor nerve)眼眼睑、眼球运、眼球运动、瞳孔、瞳孔对光反射、光反射、调节反射反射动眼神眼神经麻痹：上麻痹：上睑下垂、下垂、眼球向内、上下活眼球向内、上下活动障碍，瞳孔障碍，瞳孔扩大，光反射消失。大，光反射消失。神经系统检查711动眼神经(oculomotornerve)神经系统检查.滑车神经滑车神经(trochlear nerve)(trochlear nerve)支配上斜肌支配上斜肌滑滑车神神经麻痹：麻痹：眼球向下、向外活眼球向下、向外活动障碍障碍神经系统检查712.滑车神经(trochlearnerve)神经系统检查7.外展神经外展神经(abduct nerve)(abduct nerve)支配眼球的外直肌支配眼球的外直肌外展神外展神经受受损时眼球外展障碍眼球外展障碍神经系统检查713.外展神经(abductnerve)神经系统检查713.三叉神三叉神经(trigeminus)(trigeminus)具有感具有感觉、运、运动和反射三种功能和反射三种功能运运动功能：支配咀嚼肌、功能：支配咀嚼肌、颞肌、翼内、肌、翼内、翼外肌翼外肌感感觉功能：面部痛、温、触功能：面部痛、温、触觉反射功能：角膜反射、下反射功能：角膜反射、下颌反射反射神经系统检查714.三叉神经(trigeminus)神经系统检查714 .面神经面神经(facial nerve)(facial nerve)支配面部的表情肌及舌前支配面部的表情肌及舌前2/3味味觉表情肌：抬表情肌：抬额、皱眉、眉、闭眼、露眼、露齿、鼓腮、吹哨鼓腮、吹哨味味觉：用糖、：用糖、盐、奎宁水作、奎宁水作试剂进行行检查。周周围性面性面瘫及中枢性面及中枢性面瘫的区的区别神经系统检查715.面神经(facialnerve)神经系统检查71.位听神经位听神经(auditory nerve)(auditory nerve)由耳由耳蜗神神经和前庭神和前庭神经组成成耳耳蜗神神经：音叉：音叉试验：气：气导、骨、骨导比比较、Rinne试验Weber试验电测听听前庭神前庭神经：前庭功能：前庭功能检查（五官科）（五官科）临床表床表现：眩：眩晕，呕吐，眼球震，呕吐，眼球震颤，平衡失平衡失调神经系统检查716.位听神经(auditorynerve)神经系统检查71神经性耳聋与传导性耳聋鉴别神经性耳聋与传导性耳聋鉴别正常正常 传导性耳性耳聋神神经性耳性耳聋Rinne 气气导骨骨导气气导骨骨导Weber 居中居中偏患偏患侧偏健偏健侧神经系统检查717神经性耳聋与传导性耳聋鉴别神经系统检查717.舌咽神经舌咽神经(glossopharygeal nerve)(glossopharygeal nerve)(glossopharygeal nerve)(glossopharygeal nerve)：.迷走神经迷走神经(vagus nerve)(vagus nerve)(vagus nerve)(vagus nerve)兼支配内兼支配内脏共同支配咽喉部感共同支配咽喉部感觉、运、运动、反射、反射球麻痹：吞咽困球麻痹：吞咽困难、饮水水呛咳、咳、发音呈鼻音或嘶音呈鼻音或嘶哑等等真性球麻痹和假性球麻痹区真性球麻痹和假性球麻痹区别神经系统检查718.舌咽神经(glossopharygealnerve)：真性球麻痹 为双双侧、对颅神神经核性麻痹，表核性麻痹，表现为：构音困构音困难、发音呈鼻音或嘶音呈鼻音或嘶哑、最后完全性失音。、最后完全性失音。吞咽困吞咽困难、进食食呛咳、有舌肌萎咳、有舌肌萎缩。病因：急性球麻痹常病因：急性球麻痹常见于于脑血管病、血管病、格林格林-巴利巴利综合症、合症、急性灰髓炎、多急性灰髓炎、多发性硬化等。性硬化等。慢性球麻痹常慢性球麻痹常见于肌萎于肌萎缩侧束硬化束硬化重症肌无力亦可引起球麻痹重症肌无力亦可引起球麻痹神经系统检查719真性球麻痹为双侧、对颅神经核性麻痹，表现为：神经系假性球麻痹为双双侧皮皮质脊髓束麻痹引起的脊髓束麻痹引起的、对颅神神经核上性核上性损害的症状。害的症状。特点：特点：1.无肌萎无肌萎缩2.强笑笑强哭症哭症3.下下颌反射亢反射亢进4.吸允反射亢吸允反射亢进5.掌掌颌反射亢反射亢进病因：晚期肌萎病因：晚期肌萎缩侧束硬化束硬化两次以上中两次以上中风偏偏瘫不在同不在同侧者。者。神经系统检查720假性球麻痹为双侧皮质脊髓束麻痹引起的、对神经系统检查.副神经副神经(accessory nerve)(accessory nerve)支配胸支配胸锁乳突肌、斜方肌乳突肌、斜方肌检查转颈、耸肩肩动作作.舌下神经舌下神经(hypoglossal nerve)(hypoglossal nerve)支配舌肌运支配舌肌运动检查有无舌偏斜、舌肌萎有无舌偏斜、舌肌萎缩、纤维颤动中枢性，周中枢性，周围性性鉴别神经系统检查721.副神经(accessorynerve)神经系统检查72 复复习思考思考题1.几种常几种常见的异常的异常视野的野的临床意床意义？2.何何谓黄班回避，黄班回避，为什么？什么？3.动眼神眼神经麻痹的表麻痹的表现？4.中枢性面中枢性面瘫和周和周围性面性面瘫区区别，为什么？什么？5.球麻痹的球麻痹的临床表床表现？神经系统检查722神经系统检查722 预习题1.运运动功功能能有有哪哪几几种种？分分别受受何何支支配配？2.常常见的的浅浅反反射射、深深反反射射及及病病理理反反射射？3.感感觉有哪几种？有哪几种？4.自主神自主神经功能有哪些？功能有哪些？神经系统检查723预习题神经系统检查723运动功能检查神经系统检查724运动功能检查神经系统检查724运动功能是神经系统检查的重点是神经系统检查的重点分分为：随意运随意运动：由：由锥体束管理体束管理不随意运不随意运动：由：由锥体外系和小体外系和小脑支支配配神经系统检查725运动功能是神经系统检查的重点神1随意运随意运动与肌力与肌力 随意运随意运动：肢体在意肢体在意识支配下完成的支配下完成的主主动运运动 肌肌力：力：肌肉在随意运肌肉在随意运动中的最大收中的最大收缩力。力。瘫痪：随意运随意运动功能的功能的丧失。失。神经系统检查7261随意运动与肌力神经系统检查726 瘫痪类型瘫痪类型 按形式按形式 偏偏瘫一一侧大大脑半球半球交叉交叉瘫脑干干截截瘫脊髓脊髓单瘫大大脑皮皮层、脊髓前角脊髓前角细胞、胞、神神经丛、干、干按程度按程度完全性完全性不完全性不完全性神经系统检查727瘫痪类型按形式按程度神经系统检查727 肌力评定标准分为肌力评定标准分为6 6级级5 5度度0级-完全完全瘫痪1级-肌肉收肌肉收缩不不产生运生运动2级-能作水平运能作水平运动不能抬起不能抬起3级-能抬起，不能抵抗阻力能抬起，不能抵抗阻力4级-能抗阻力能抗阻力较正常差正常差5级-正常正常神经系统检查728肌力评定标准分为6级5度0级-完全瘫痪神经系统检查 肌力的检查方法肌力的检查方法病人用最大力量收病人用最大力量收缩，检查者欲相反者欲相反方向施加方向施加压力力。神经系统检查729神经系统检查729 临床检查肌群临床检查肌群 上肢上肢抬臂抬臂肩胛肌群肩胛肌群屈肘屈肘肱二肱二头肌肌伸臂伸臂肱三肱三头肌肌手肌手肌握力，伸指、握力，伸指、对掌掌 下肢下肢屈屈髋髂腰肌腰肌伸膝伸膝股四股四头肌肌足背屈足背屈胫前肌前肌足跖屈足跖屈腓腓肠肌肌神经系统检查730临床检查肌群上肢下肢神经系统检查7302肌肌张力力（muscular tone)在静息状在静息状态下肌肉的下肌肉的紧张度度检查方法方法：病人在完全放松状病人在完全放松状态下，下，使患者的肢体作被使患者的肢体作被动运运动，体会到的阻力。，体会到的阻力。神经系统检查7312肌张力（musculartone)神经系统检查731 常见肌张力障碍常见肌张力障碍肌肌张力增高力增高痉挛性性(spasticity)：折刀折刀样（clasp knife）见于于锥体束病体束病变。强直性直性(rigidity)：铅管管样，如伴有震，如伴有震颤呈呈齿轮样强直（直（cogwheel rigidity）见于于锥体外系病体外系病变。肌肌张力力过低：低：见于小于小脑，下运，下运动神神经元病元病变。神经系统检查732常见肌张力障碍肌张力增高神经系统检查7323肌肉形肌肉形态肌肌营养：养：周周围神神经的神的神经递质对肌肌肉肉营养作用养作用检查方法：方法：肌肉体肌肉体积、大小、外形、大小、外形常常见肌肌营养障碍：养障碍：肌萎肌萎缩，假肥大，假肥大神经系统检查7333肌肉形态神经系统检查733 4.不自主运不自主运动 是由随意肌不自主地收是由随意肌不自主地收缩而而产生的无目的、非意生的无目的、非意识的异常运的异常运动。由由锥体外系病体外系病变所致，其特点是：所致，其特点是：激激动时加重，睡眠加重，睡眠时消失。消失。神经系统检查7344.不自主运动是由随意肌不自主地收缩而产几种常见的不自主运动几种常见的不自主运动震震颤（tremor)：两两组拮抗肌交替收拮抗肌交替收缩所引起的肢体所引起的肢体摆动动作。作。静止性震静止性震颤：震震颤于静止于静止时发生，如生，如“搓丸搓丸样”。见于帕金森氏病（于帕金森氏病（Parkinson)意向性震意向性震颤:在在动作作时发生，愈近目的愈明生，愈近目的愈明显，见于小于小脑病病变。扑翼扑翼样震震颤：见于肝昏迷早期、慢性肝病。于肝昏迷早期、慢性肝病。老年性震老年性震颤：表表现为点点头或或摇头，无肌，无肌张力增高。力增高。神经系统检查735几种常见的不自主运动震颤（tremor)：神经系统检查7舞蹈舞蹈样动作作（chorea)为肢体快速、不肢体快速、不规则、无目的、不无目的、不对称的运称的运动。小舞蹈病（小舞蹈病（Sydonham)：见于儿童于儿童风湿性湿性脑病。病。大舞蹈病（大舞蹈病（Huntngton)：有家族有家族遗传倾向，向，慢性慢性进行性舞蹈行性舞蹈样动作和痴呆。作和痴呆。偏偏侧舞蹈病：舞蹈病：多多见于于脑血管病。血管病。老年性舞蹈病：老年性舞蹈病：舞蹈舞蹈动作多在舌、面部。頬作多在舌、面部。頬神经系统检查736舞蹈样动作（chorea)神经系统检查736 手足徐手足徐动（athetosis)：又称指划又称指划动作作 手指和脚趾一种手指和脚趾一种缓慢持久的伸展扭曲慢持久的伸展扭曲动作，作，见于于脑瘫、肝豆状核、肝豆状核变性（性（Wilson病）、病）、脑炎后炎后遗症、出生症、出生时窒息、核黄疸等。窒息、核黄疸等。神经系统检查737手足徐动（athetosis)：神经系统检查737手足搐溺手足搐溺(tetany)手足肌肉呈手足肌肉呈紧张性性痉挛，形成形成“助助产士手士手”（obstertrician band)见见于低血于低血钙钙和碱中毒。和碱中毒。神经系统检查738手足搐溺(tetany)神经系统检查738摸空症摸空症（carphology)表表现为上指无意上指无意识的摸索的摸索动作作见于于脑膜炎、膜炎、伤寒、寒、败血症、血症、高高热意意识障碍者、肝昏迷等。障碍者、肝昏迷等。神经系统检查739摸空症（carphology)神经系统检查739 肌肉群的肌肉群的协调动作叫共作叫共济运运动。由由视觉、前庭、深感、前庭、深感觉、小、小脑管理。管理。共共济运运动障碍叫共障碍叫共济失失调(ataxia)。5.共共济运运动神经系统检查740肌肉群的协调动作叫共济运动。5.共济运动神经系统检查74常见的共济失调常见的共济失调 感感觉性共性共济失失调前庭性共前庭性共济失失调小小脑性共性共济失失调大大脑性共性共济失失调神经系统检查741常见的共济失调感觉性共济失调神经系统检查741检查共济运动前检查共济运动前首先首先观察日常生活察日常生活动作，如作，如吃吃饭、穿衣、系、穿衣、系钮扣、取物、扣、取物、书写、写、站立、姿站立、姿势、言、言语、意向性震、意向性震颤等。等。神经系统检查742检查共济运动前共济运动检查方法共济运动检查方法指鼻指鼻试验、指指、指指试验、快复、快复轮替替动、跟膝跟膝胫试验、反、反弹试验闭目目难立征立征-昂白症昂白症（Romberg）、）、直直线行走行走试验神经系统检查743共济运动检查方法指鼻试验、指指试验、快复轮替动、神经系统 6姿姿势和步和步态姿姿势和步和步态的异常与肌力、的异常与肌力、肌肌张力、深感力、深感觉、小、小脑、锥外外系的功能障碍有关。系的功能障碍有关。神经系统检查7446姿势和步态神经系统检查744常见的步态障碍常见的步态障碍 痉挛性偏性偏瘫步步态见于于脑血管病血管病 痉挛性截性截瘫步步态（剪刀状步（剪刀状步态）见于截于截瘫 醉醉汉样步步态见于共于共济失失调 慌慌张步步态见于帕金森氏症于帕金森氏症 跨跨阈步步态见于腓神于腓神经麻痹麻痹 摇摆步步态（鸭步步态）见于肌于肌营养不良症养不良症神经系统检查745常见的步态障碍痉挛性偏瘫步态见于脑感觉功能检查神经系统检查746感觉功能检查神经系统检查746检查前前让患者了解患者了解检查的方法和意的方法和意义，使之能充分，使之能充分合作。注意左右合作。注意左右侧和和远近端近端部分的比部分的比较。忌暗示，必要。忌暗示，必要时多次重复。多次重复。神经系统检查747检查前让患者了解检查神经系统检查741.浅感浅感觉：测试皮肤及粘膜的痛温触皮肤及粘膜的痛温触觉注意感注意感觉障碍的部位及范障碍的部位及范围 痛痛觉(analgia)用大用大头针 触触觉(thigmesthosia)用棉用棉签或或软纸片片 温度温度觉(thalposis)用装有冷水（用装有冷水（5-10度）度）及及热水（水（40-5040-50度）的度）的试管接触皮肤管接触皮肤神经系统检查7481.浅感觉：痛觉(analgia)用大头2.深感深感觉 测试深部深部组织的感的感觉运运动觉关关节位置位置觉震震动觉128Hz音叉音叉压觉用用钝物物轻触或下触或下压皮肤皮肤深痛深痛觉挤压肌肉或肌腱肌肉或肌腱神经系统检查7492.深感觉测试深部组织的感觉神经系统检查749 3.复合感复合感觉（皮（皮层觉）皮肤定位皮肤定位觉 两点辨两点辨别觉实体辨体辨别觉体表体表图形形觉重量重量觉神经系统检查7503.复合感觉（皮层觉）神经系统检查750 正常两点辨别觉距离：舌尖舌尖1mm指尖指尖2-4mm指背指背4-6mm 手掌手掌8-12mm 手背手背20-30mm神经系统检查751正常两点辨别觉距离：神经系统检查751 感觉障碍的表现形式感觉障碍的表现形式从性从性质分分类感感觉减退减退感感觉消失消失感感觉过敏敏感感觉过度度感感觉倒倒错感感觉异常异常从分布从分布类型来分型来分类 皮皮层型型 传导束型束型 内囊型内囊型 神神经根型根型 丘丘脑型型 神神经干型干型 脑干型干型 末梢型末梢型神经系统检查752感觉障碍的表现形式从性质分类从分布类型来分类神经系统检查 神经反射检查神经系统检查753神经反射检查神经系统检查753 反反 射射机体机体对于于环境刺激的不随意定型反境刺激的不随意定型反应，包括浅反射、深反射、病理反，包括浅反射、深反射、病理反射，其解剖基射，其解剖基础为反射弧。反射弧。反射弧包括反射弧包括感感觉器器传入神入神经（感（感觉神神经）反射中枢（反射中枢（脑、脊髓）、脊髓）传出神出神经（运（运动神神经）效效应器（肌肉、分泌腺等）器（肌肉、分泌腺等）神经系统检查754反射机体对于环境刺激的不随意定型反神经浅反射浅反射角膜反射角膜反射（corneal reflex)腹壁反射腹壁反射(abdomenal wall reflex)提睾反射提睾反射(cremasteric reflex)跖反射跖反射(plantar reflex)肛肛门反射反射(anus reflex)神经系统检查755浅反射神经系统检查755深反射深反射 肱二肱二头肌反射肌反射（biceps reflex)肱三肱三头肌反射肌反射(triceps reflex)桡骨膜反射骨膜反射(redioperioateal reflex)膝反射膝反射(knee reflex)跟腱反射跟腱反射(achilles reflex)神经系统检查756深反射神经系统检查756病理反射病理反射当当锥体束病体束病损时，失去了，失去了对脑干和干和脊髓的抑制功能，而脊髓的抑制功能，而释放出的踝和趾背放出的踝和趾背伸的反射作用。伸的反射作用。一一岁半以内的半以内的婴幼儿由于幼儿由于锥体束未体束未发育完善，可以出育完善，可以出现上述上述现象。象。神经系统检查757病理反射神经系统检查757 临床常用床常用检查方法方法Babinski OppenheimGordonChaddockCondaHoffman阵挛（clonus)踝踝阵挛(ankle clonus)髌阵挛(patella clonus)神经系统检查758临床常用检查方法Babinski阵挛（clonus)神上下运动神经元瘫痪鉴别上下运动神经元瘫痪鉴别 上运上运上运上运动动神神神神经经元元元元瘫痪瘫痪下运下运下运下运动动神神神神经经元元元元瘫痪瘫痪病病变部位部位皮皮层锥体束体束前角前角细胞周胞周围神神经肌力肌力肌肌张力力肌萎肌萎缩-+腱反射腱反射病理反射病理反射+-肌肌电图-+神经系统检查759上下运动神经元瘫痪鉴别上运动神经元瘫痪下运脑膜刺激症膜刺激症 颈项强直直 Kernig征征 Brudzinski征征 Laseque征征神经系统检查760脑膜刺激症颈项强直神经系统自主神经功能检查神经系统检查761自主神经功能神经系统检查761自主神经的功能自主神自主神经分交感神分交感神经和副交感神和副交感神经，通通过神神经介介质和受体而和受体而发挥作用。作用。主要功能是主要功能是调整内整内脏、血管、血管、竖毛肌、毛肌、汗腺等活汗腺等活动。在大在大脑皮皮质的的调节下，下，协调机体内外机体内外环境的平衡。境的平衡。神经系统检查762自主神经的功能自主神经分交感神经和副交自主神经功能检查一般一般检查皮肤及粘膜：皮肤及粘膜：色色泽（苍白、潮白、潮红、紫、紫绀、色素、色素红斑等）斑等）质地（光滑、干燥、脱屑、地（光滑、干燥、脱屑、变硬、增厚）硬、增厚）水水肿、温度、温度、溃疡、褥、褥疮等。等。毛毛发及指甲：及指甲：毛毛发多少、脱毛、指甲多少、脱毛、指甲变型等型等出汗：出汗：出汗出汗过多、多、过少、无汗。少、无汗。神经系统检查763自主神经功能检查括约肌功能的检查有无排尿、排便障碍有无排尿、排便障碍排尿障碍的性排尿障碍的性质：尿急、尿急、费力、潴留、力、潴留、充盈性失禁、自充盈性失禁、自动膀胱膀胱下腹部膀胱膨下腹部膀胱膨胀程度程度 神经系统检查764括约肌功能的检查有无排尿、排便障碍神经系统检查764自主神经反射的检查检查 眼心反射眼心反射（oculo-cardiac reflex)压迫眼球迫眼球2030秒，秒，计数脉搏次数。数脉搏次数。正常：正常：脉搏每分减少脉搏每分减少1012次。次。迷走神迷走神经增增强：脉搏每分减少脉搏每分减少12次以上。次以上。迷走神迷走神经亢亢进：脉搏每分减少脉搏每分减少1824次以上。次以上。神经系统检查765自主神经反射的检查神经系统检查765卧立卧立试验(recumbent-upright test)交感神交感神经兴奋增增强：卧位到立位脉搏增加卧位到立位脉搏增加1012次次立卧立卧试验(upright-recumbent test)副交感神副交感神经兴奋增增强：立位到卧位脉搏减少立位到卧位脉搏减少1012次次神经系统检查766卧立试验(recumbent-uprighttest)神竖毛反射毛反射(pilomotor reflex)将冰将冰块放在病人的放在病人的颈部或腋部或腋窝，数秒数秒钟以后可以后可见竖毛肌收毛肌收缩。C8-T3 支配面部和支配面部和颈部部T8-9 支配躯干支配躯干T10-L2 支配下肢支配下肢皮肤划痕征皮肤划痕征(dermographism)神经系统检查767竖毛反射(pilomotorreflex)神经系统检查76复复习题1.肌力的六肌力的六级分法。分法。2.常常见的的瘫痪类型。型。3.肌肌张力增高有几种？分力增高有几种？分别见于什么疾病？于什么疾病？4.常常见的生理反射、病理反射、的生理反射、病理反射、脑膜刺激症膜刺激症及及临床意床意义。5.感感觉有哪几种？有哪几种？6.上、下运上、下运动神神经元元瘫痪的特点是什么的特点是什么？神经系统检查768复习题神经系统检查768此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！神经系统检查769此课件下载可自行编辑修改，供参考！神经系统检查769