神经放射学CTMR解剖课件

医学影像学中枢神经系统医学影像学中枢神经系统1一、正确认识影像学图片1头颅X线平片、CT、MR片的不同点？A.头颅X线平片是二维的平面图像，影像互相重叠；B.CT片是断层扫描，得到的是身体横断面的图像;C.MRI任意方向成像，得到任意角度的图像；D.头颅X线平片主要有正位、侧位片E.X线照片对颅骨病变有诊断价值。一、正确认识影像学图片1头颅X线平片、CT、MR片的不同点2（一）头颅X 线平片、CT、MR 的正常解剖大脑半球(额叶、顶叶、颞叶、枕叶)、小脑(小脑半球、蚓部、小脑扁桃体)、脑干(中脑、桥脑、延脑)脑室系统：侧脑室(额角、枕角、颞角体部、三角区)三室、第四脑室、脑池、脑脊液循环（一）头颅X 线平片、CT、MR 的正常大脑半球(额叶、3颅骨病变 先天性；外伤颅骨骨折；颅骨疾病（炎症、肿瘤等）提示脑内病变引起的颅骨病变包括增生、破坏、颅内压增高等提示脑内病变的一些征象如肿瘤钙化等头颅平片的限度1、正常头颅X线平片颅骨病变 先天性；外伤颅骨骨折；提示脑内病变引起的颅骨4头颅平片头颅平片5头颅平片头颅平片6额叶顶叶颞叶枕叶2、正常头颅CT解剖额叶颞叶2、正常头颅CT解剖7基底节区鞍上池基鞍上池8MRI3、正常头颅MR解剖MRI3、正常头颅MR解剖9T2WI增强扫描T1WIT2WI增强扫描T1WI10（二）头颅CT、MR 的解剖定位标志1.额叶、顶叶分界：中央沟2.顶枕叶分界：顶枕裂3.顶、枕、颞叶分界：侧脑室三角区 外例裂4.大脑、小脑分界：天幕5.脑干的三部分：中脑、桥脑、延脑、界线：中央沟、外侧裂、顶枕裂（二）头颅CT、MR 的解剖定位标志1.额叶、顶叶分界：11额上沟中央沟额上沟中央沟12额上沟中央前沟额上沟中央前沟13矢状线矢状线14顶枕叶分界：顶枕裂、侧脑室体部、顶枕叶分界：顶枕裂、侧脑室体部、15神经放射学CTMR解剖课件16顶、枕、颞叶分界：(额角、枕角、颞角、侧脑室三角区、体部、三角区)外例裂、顶、枕、颞叶分界：(额角、枕角、颞角、侧脑室三角区、17侧脑室三角区侧脑18大脑、小脑分界：天幕大脑、小脑分界：天幕19Y形密度稍高八字形Y密度八字20天幕天幕21脑干的三部分：中脑：大脑脚，结合臂桥脑(听神经，内听道）桥臂延脑、(绳状体)脑干的三部分：中脑：大脑脚，结合臂22中脑大脑脚、四迭体中脑大脑脚、四迭体23桥臂、听神经桥臂、听神经24神经放射学CTMR解剖课件25听神经听神经26重要的几个区：基底节区(内囊、外囊、屏状核、脑岛)放射冠及半卵圆中心、鞍上池、桥小脑角。扣带回、海马回、海马回勾 丘脑下部：视交叉、视束、灰结节、乳头体、垂体漏斗重要的几个区：基底节区(内囊、外囊、屏状核、脑岛)放射27神经放射学CTMR解剖课件28内囊放射冠半卵圆中心内囊放射冠半卵圆中心29鞍上池鞍上池30（三）颅内脑血管影像学的正常表现脑动脉系统颈内动脉系统椎-基动脉系统脑底动脉环（Willis环）脑静脉（浅、深静脉），以静脉窦为主（三）颅内脑血管影像学的正常表现脑动脉系统颈内动脉系统脑底动31颈内动脉系统1.大脑前动脉2.大脑中动脉3.脉络膜前动脉4.眼动脉5.前交通动脉6.后交通动脉颈1.大脑前动脉32神经放射学CTMR解剖课件33神经放射学CTMR解剖课件34大脑前动脉供血区：大脑半球前内侧面2/3，大脑凸面上外侧约1CM宽区域变异：起始段在对侧发出。前交通动脉为动脉瘤的好发部位。大脑前动脉供血区：大脑半球前内侧面2/3，大脑凸面上外变35梗死T2WI+C梗死T2WI+C36大脑中动脉供血区：大部分大脑半球外侧面、脑岛颞叶的前外侧大脑中动脉供血区：大部分大脑半球外侧面、脑岛颞叶的前外侧37神经放射学CTMR解剖课件38椎基动脉系统.小脑前下动脉.小脑上动脉.大脑后动脉.基底动脉椎基动脉系统.小脑前下动脉.小脑上动脉.大脑后动脉.基底动脉39椎动脉脊髓前动脉大脑后动脉小脑上动脉小脑前下动脉桥脑穿支小脑后下动脉椎动脉脊髓前动脉大脑后动脉40神经放射学CTMR解剖课件41大脑后动脉：供应大脑半球内侧面的后1/3以及枕叶大脑后动脉：供应大脑半球内侧面的后1/3以及枕叶42神经放射学CTMR解剖课件43脑底动脉环（Willis环）：双侧大脑前动脉、前交通动脉、双侧颈内动脉、后交通动脉、大脑后动脉、基底动脉脑底动脉环（Willis环）：双侧大脑前动脉、双侧颈内动44Willis 环的三维血管造影CTAWillis 环的三维血管造影CTA45二、异常CT图像分析要点首先要熟悉正常解剖1、病灶密度高：钙化、新鲜血肿、肿瘤等。低：液体、坏死、囊变、囊肿、水肿、脂肪等：血肿、肿瘤混合密度二、异常CT图像分析要点首先要熟悉正常解剖高：钙化、新鲜血肿462、病灶周围水肿（急性、恶性水肿均会较明显）3、病灶强化：部分正常组织可以强化5Hu。颅内病灶多强化，而腹部肝、肾肿瘤正常组织强化多于病灶，所以显示病灶为低密度。4、邻近组织改变2、病灶周围水肿（急性、恶性水肿均会较明显）3、病灶强化：部47CT检查平扫CT检查平扫48钙化钙49脑脓肿CT增强扫描脑脓肿CT增强扫描50病理组织的信号强度组织水肿含水囊肿瘤节T1WI低低低T2WI高高高组织钙化脂肪胆固醇T1WI低高中、T2WI低中、高高亚急性血肿 高高三酸甘油酯 高低病理组织的信号强度组织T1WIT2WI组织T1WIT2WI亚51右侧额叶胶质瘤，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，周围有水肿T1WIT2WI右侧额叶胶质瘤，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，周围有水52T2WIT1WI右侧颞枕叶亚急性出血，T1WI、T2WI均呈高信号T2WIT1WI右侧颞枕叶亚急性出血，T1WI、T2WI均呈53请描述基本征象？颅脑病变基本影像学征象请描述基颅脑病变基本影像学征象54请回答：这是分别是什么图象，是否正常？异常征象有哪些？请回答：这是分别是什么图象，是否正常？异常征象有哪些？55T2WI这些分别是是什么图象？有哪些异常？T2WI这些分别是是什么图象？有哪些异常？56思考题：思考题：n n脑积水定义、分类、表现n n脑萎缩定义、分类、表现n n脑梗塞、脑出血的CT和MRI表现n n蛛网膜下腔出血的主要原因、影像学表现n n脑挫裂伤的定义，影像学表现n n硬膜下血肿和硬膜外血肿的影像表现及鉴别诊断n n颅内肿瘤的基本征象思考题：脑积水定义、分类、表现57 MRI-基本概念和原基本概念和原理理名词解释名词解释n nMRIMRIn nT1,T1WIT1,T1WIn nT2,T2WIT2,T2WIn n驰豫驰豫n n流空效应流空效应简答题简答题MRIMRI图像信号强度受那些因素影响？图像信号强度受那些因素影响？CTCT和和MRIMRI优缺点，如何选择？优缺点，如何选择？外伤病人来到医院，要排除颅内出血，应首先行什么影像检外伤病人来到医院，要排除颅内出血，应首先行什么影像检查？为什么？查？为什么？MRI-基本概念和原理58