腹腔镜直肠癌手术的扶镜及显露技巧ppt课件

腹腔镜直肠癌手术的扶镜及显露技巧腹腔镜直肠癌手术的扶镜及显露技巧南方医科大学微创外科解剖学研究所临床中心南方医科大学微创外科解剖学研究所临床中心南方医科大学附属南方医院普外科南方医科大学附属南方医院普外科余江余江 李国新李国新腹腔镜直肠癌手术的扶镜及显露技巧1腹腔镜直肠癌手术的扶镜及显露技巧南方医科大学微创外科解剖学研外科医师的不懈追求外科医师的不懈追求完美手术有赖于完美手术有赖于良好的显露良好的显露正确的层面正确的层面精细的解剖精细的解剖腹腔镜直肠癌手术的扶镜及显露技巧2外科医师的不懈追求完美手术有赖于腹腔镜直肠癌手术的扶镜及显露开腹直肠癌手术的难点开腹直肠癌手术的难点肠系膜下血管的离断肠系膜下血管的离断盆底的游离盆底的游离腹腔镜直肠癌手术的扶镜及显露技巧3开腹直肠癌手术的难点肠系膜下血管的离断腹腔镜直肠癌手术的扶镜腔镜直肠癌手术与生俱来的优点腔镜直肠癌手术与生俱来的优点局部放大、画面唯一局部放大、画面唯一镜头和器械可抵达狭窄的骨盆（无孔不入）镜头和器械可抵达狭窄的骨盆（无孔不入）使得腔镜下的显露更加充分使得腔镜下的显露更加充分腹腔镜直肠癌手术的扶镜及显露技巧4腔镜直肠癌手术与生俱来的优点局部放大、画面唯一腹腔镜直肠癌手如何做到腔镜下的良好显露？如何做到腔镜下的良好显露？病人选择要合适病人选择要合适过于肥胖过于肥胖腹腔粘连腹腔粘连肠管胀气肠管胀气对于显露的困难术前应有准备对于显露的困难术前应有准备腹腔镜直肠癌手术的扶镜及显露技巧5如何做到腔镜下的良好显露？腹腔镜直肠癌手术的扶镜及显露技巧5腹腔镜直肠癌手术的扶镜及显露技巧6腹腔镜直肠癌手术的扶镜及显露技巧6如何做到腔镜下的良好显露？如何做到腔镜下的良好显露？术前准备要充分术前准备要充分清洁肠道清洁肠道术前胃管术前胃管不用阿托品不用阿托品保证术中肠道空虚保证术中肠道空虚腹腔镜直肠癌手术的扶镜及显露技巧7如何做到腔镜下的良好显露？术前准备要充分腹腔镜直肠癌手术的扶如何做到腔镜下的良好显露？如何做到腔镜下的良好显露？麻醉肌松要充分麻醉肌松要充分腹腔镜直肠癌手术的扶镜及显露技巧8如何做到腔镜下的良好显露？麻醉肌松要充分腹腔镜直肠癌手术的扶如何做到腔镜下的良好显露？如何做到腔镜下的良好显露？利用体位变化利用体位变化腹腔镜直肠癌手术的扶镜及显露技巧9如何做到腔镜下的良好显露？利用体位变化腹腔镜直肠癌手术的扶镜如何做到腔镜下的良好显露？如何做到腔镜下的良好显露？巧用巧用30度镜（好的摄像师）度镜（好的摄像师）镜头镜头脸脸底座底座肩肩底座要正，利用光缆来调节镜头需要直视的区域底座要正，利用光缆来调节镜头需要直视的区域腹腔镜直肠癌手术的扶镜及显露技巧10如何做到腔镜下的良好显露？巧用30度镜（好的摄像师）腹腔镜直腹腔镜直肠癌手术的扶镜及显露技巧11腹腔镜直肠癌手术的扶镜及显露技巧113030度镜的使用度镜的使用底座正底座正腔镜下同样符合常规视觉习惯腔镜下同样符合常规视觉习惯两个标志两个标志盆底看天盆底看天膀胱顶膀胱顶系膜看地系膜看地腹主动脉腹主动脉腹腔镜直肠癌手术的扶镜及显露技巧1230度镜的使用腹腔镜直肠癌手术的扶镜及显露技巧12如何做到腔镜下的良好显露？如何做到腔镜下的良好显露？牵拉与反牵拉（左手与助手）牵拉与反牵拉（左手与助手）腹腔镜直肠癌手术的扶镜及显露技巧13如何做到腔镜下的良好显露？牵拉与反牵拉（左手与助手）腹腔镜直如何做到腔镜下的良好显露？如何做到腔镜下的良好显露？借助小纱布或网膜借助小纱布或网膜腹腔镜直肠癌手术的扶镜及显露技巧14如何做到腔镜下的良好显露？借助小纱布或网膜腹腔镜直肠癌手术的如何做到腔镜下的良好显露？如何做到腔镜下的良好显露？腔镜下专用显露器械腔镜下专用显露器械的开发的开发腹腔镜直肠癌手术的扶镜及显露技巧15如何做到腔镜下的良好显露？腔镜下专用显露器械腹腔镜直肠癌手术肠系膜下血管根部的显露肠系膜下血管根部的显露 一一牵牵 二二拨拨 三三跟跟腹腔镜直肠癌手术的扶镜及显露技巧16肠系膜下血管根部的显露 一 牵腹腔镜直肠癌手术的扶镜及盆底的显露盆底的显露一一牵牵二二进进三三转转腹腔镜直肠癌手术的扶镜及显露技巧17盆底的显露一 牵腹腔镜直肠癌手术的扶镜及显露技巧17如何当好扶镜手？如何当好扶镜手？熟悉镜头的特点（熟悉镜头的特点（6个方向）个方向）熟悉手术的步骤熟悉手术的步骤熟悉主刀的操作习惯（相对固定的团队）熟悉主刀的操作习惯（相对固定的团队）腹腔镜直肠癌手术的扶镜及显露技巧18如何当好扶镜手？熟悉镜头的特点（6个方向）腹腔镜直肠癌手术的没有速成法没有速成法还需勤学苦练还需勤学苦练腹腔镜直肠癌手术的扶镜及显露技巧19没有速成法还需勤学苦练腹腔镜直肠癌手术的扶镜及显露技巧19腹腔镜直肠癌手术的扶镜及显露技巧20腹腔镜直肠癌手术的扶镜及显露技巧20谢谢谢谢腹腔镜直肠癌手术的扶镜及显露技巧21谢 谢腹腔镜直肠癌手术的扶镜及显露技巧21