腹股沟疝实用经典的讲课ppt课件配讲解

30 六月 2024腹股沟疝实用经典的讲腹股沟疝实用经典的讲课课件配讲解课课件配讲解12 八月 2023腹股沟疝实用经典的讲课课件配讲解1定义、分类定义、分类发病机制发病机制腹股沟区解剖结构腹股沟区解剖结构治疗治疗定义、分类2Definition of the hernian人体组织或器官从其正常解剖部位通过正常或不正常的孔隙或缺损等薄弱区域进入邻近部位。Definition of the hernia人体组织或器3腹腹 外外 疝疝(Abdominal Hernia)n腹外疝：腹腔内的脏器连同腹膜壁层，经腹壁薄弱区或孔隙，向体表突出所形成。腹 外 疝(Abdominal Hernia)腹外疝：4勇于开始，才能找到成功的路腹外疝的类型腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia)脐疝脐疝(umbilial hernia)：腹外疝的类型(Type of Abdominal Hern5勇于开始，才能找到成功的路腹外疝的类型腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia)股疝股疝(femoral hernia)：脐疝脐疝(umbilial hernia)腹外疝的类型(Type of Abdominal Hern6勇于开始，才能找到成功的路腹外疝的类型腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia)股疝股疝(femoral hernia)：脐疝脐疝(umbilial hernia)：白线疝白线疝(linea alba hernia)：腹股沟疝腹股沟疝(inguinal hernia)：腹外疝的类型(Type of Abdominal Hern7勇于开始，才能找到成功的路腹股沟疝腹股沟疝(inguinal hernia)：占腹外疝80%90%人群发病率：千分之三男：女=15：1腹股沟斜疝(indirect hernia)腹股沟直疝(direct hernia)腹股沟区坠胀感可复性肿块可复性肿块，直立，咳嗽，行走时加重，平卧时可推回嵌顿时出现疼痛、肿块不能回纳，压痛，肠梗阻症状腹外疝的类型腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia)腹股沟疝(inguinal hernia)：占腹外疝80%8勇于开始，才能找到成功的路腹外疝的类型腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia)腹股沟疝腹股沟疝(inguinal hernia)：腹外疝的类型(Type of Abdominal Hern9勇于开始，才能找到成功的路腹外疝的类型腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia)腹股沟疝腹股沟疝(inguinal hernia)：腹外疝的类型(Type of Abdominal Hern10勇于开始，才能找到成功的路腹外疝的类型腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia)腹股沟疝腹股沟疝(inguinal hernia)：腹外疝的类型(Type of Abdominal Hern11人类为什么发生腹股沟疝？人类为什么发生腹股沟疝？Why does inguinal hernia happen in human?人类为什么发生腹股沟疝？Why does inguina12现代医学的观点现代医学的观点n n人类直立行走现代医学的观点人类直立行走13勇于开始，才能找到成功的路现代医学的观点现代医学的观点人类直立行走n n腹股沟区结构薄弱腹股沟韧带腹股沟韧带精精 索索联合肌腱下缘联合肌腱下缘现代医学的观点人类直立行走腹股沟区结构薄弱腹股沟韧带精 14n n人类直立行走n n腹股沟区结构薄弱现代医学的观点现代医学的观点腹股沟管腹股沟管人类直立行走腹股沟区结构薄弱现代医学的观点腹股沟管15n n人类直立行走n n腹股沟区结构薄弱n n腹腔内压力增高慢性咳嗽慢性咳嗽便秘便秘前列腺增生前列腺增生腹水腹水现代医学的观点现代医学的观点人类直立行走腹股沟区结构薄弱腹腔内压力增高慢性咳嗽现代医学的16n n人类直立行走n n腹股沟区结构薄弱n n腹腔内压力增高n n结缔组织代谢异常遗传遗传吸烟吸烟疾病疾病脯氨酸代谢异常脯氨酸代谢异常腹股沟区更加薄弱腹股沟区更加薄弱现代医学的观点现代医学的观点人类直立行走腹股沟区结构薄弱腹腔内压力增高结缔组织代谢异常遗17勇于开始，才能找到成功的路Layers of the Cake“蛋糕的分层蛋糕的分层”SkinSkin皮肤皮肤Layers of the Cake“蛋糕的分层”Skin18 Campers 筋膜筋膜 Campers 筋膜19大腿阔筋膜大腿阔筋膜Scarpa筋膜筋膜大腿阔筋膜Scarpa筋膜20外环口外环口腹股沟韧带腹股沟韧带腹外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜腹直肌腹直肌精索精索白线白线外环口腹股沟韧带腹外斜肌腱膜腹直肌精索白线21腹内斜肌腹内斜肌腹内斜肌22腹横肌腹横肌？联合腱联合腱弓状下缘弓状下缘腹横肌？联合腱弓状下缘23内环口内环口腹壁下动静脉腹壁下动静脉直疝三角直疝三角内环口腹壁下动静脉直疝三角24腹膜外脂肪层腹膜外脂肪层及腹膜及腹膜腹膜外脂肪层25腹股沟疝实用经典的讲课ppt课件配讲解26腹股沟疝实用经典的讲课ppt课件配讲解27腹股沟疝实用经典的讲课ppt课件配讲解28腹股沟深环腹壁下动脉腹横机髂前上棘髂耻束睾丸血管髂外动脉髂外静脉精索腹直肌腹股沟三角腹股沟浅环腔隙韧带腹股沟深环腹壁下动脉腹横机髂前上棘髂耻束睾丸血管髂外动脉髂外29如何治疗腹股沟疝？How to treat inguinal hernia?如何治疗腹股沟疝？How to treat inguina30n n非手术治疗(non-operation)n n手术治疗(operation)目前治疗疝最有效的手段 u注射硬化剂治疗疝非手术治疗(non-operation)手术治疗(opera31中世纪：血与火的黑夜中世纪：血与火的黑夜不上麻醉烙铁、沸油止血切除疝囊及睾丸中世纪：血与火的黑夜不上麻醉32文艺复兴文艺复兴近代：技术的飞跃近代：技术的飞跃Eduardo Bassini Eduardo Bassini 1844-1924.1844-1924.18871887年年年年 Bassini Bassini手术手术手术手术腹股沟疝治疗的里程碑腹股沟疝治疗的里程碑腹股沟疝治疗的里程碑腹股沟疝治疗的里程碑文艺复兴近代：技术的飞跃Eduardo Bassini 33Bassini手术手术Bassini手术34 从Bassini到今天的后Bassini时代，医学家们描述了100余种疝修补方法：Halsted 1889Lotheissen 1898Ferguson 1899Andrew 1895McVay 1942Shouldice 1954有张力修补时代有张力修补时代低张力修补低张力修补 从Bassini到今天的后Bassini时代，医学家们描述35Bassini手术是否完美？手术是否完美？n n手术后恢复慢n n术后腹股沟区疼痛n n术后疝复发率高有张力手术有张力手术Bassini手术是否完美？手术后恢复慢术后腹股沟区疼痛术后36当代疝手术：近乎完美的手术当代疝手术：近乎完美的手术20世纪80年代 第三阶段 无张力疝修补(tension-free operation)概念的提出和应用当代疝手术：近乎完美的手术20世纪80年代37传统张力手术传统张力手术传统张力手术传统张力手术(tension operation)(tension operation)无张力手术无张力手术无张力手术无张力手术(tension-free operation)(tension-free operation)显著地降低了手术后疝的复发率显著地降低了手术后疝的复发率 有效地减少了术后患者的不适感有效地减少了术后患者的不适感传统张力手术无张力手术 显著地降低了手术后疝的复发率38现代无张力疝手术的特点：现代无张力疝手术的特点：日间手术（日间手术（day-operationday-operation）；）；无须禁食，无须导尿；无须禁食，无须导尿；局部麻醉；局部麻醉；使用修补材料；使用修补材料；术后恢复快，术后恢复快，2 2小时可以下床行走；小时可以下床行走；术后复发率低，并发症少，不适感轻；术后复发率低，并发症少，不适感轻；在欧美国家，无张力疝手术占疝手术总量的在欧美国家，无张力疝手术占疝手术总量的在欧美国家，无张力疝手术占疝手术总量的在欧美国家，无张力疝手术占疝手术总量的80%80%以以以以上上上上现代无张力疝手术的特点：在欧美国家，无张力疝手术占疝手术总量39疝修补补片类型疝修补补片类型网塞补片：疝修补补片类型网塞补片：40疝修补补片类型疝修补补片类型工字型补片：疝修补补片类型工字型补片：41疝修补补片类型疝修补补片类型平片补片：疝修补补片类型平片补片：4220世纪90年代 第四阶段腹腔镜技术在疝手术中的应用：TEP：全腹膜外补片修补术：全腹膜外补片修补术 TAAP：经腹腔途径腹膜前补片置入术：经腹腔途径腹膜前补片置入术 IPOM：腹腔内网片修补术：腹腔内网片修补术 20世纪90年代 第四43