社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理ppt课件

第三章第三章 以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理 社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理第三章以家庭为中心的护理社区护理学(第三章)以家庭为中心1学习要点学习要点学习目标学习目标教学内容教学内容复习测试题复习测试题社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理学习要点社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理2家庭的概念及类型、结构与功能、家庭生活周家庭的概念及类型、结构与功能、家庭生活周期及其发展任务期及其发展任务家庭健康护理的概念及意义、护理内容及原则家庭健康护理的概念及意义、护理内容及原则家庭护理程序、家系图、家庭健康评估内容、家庭护理程序、家系图、家庭健康评估内容、社会支持度社会支持度学习要点学习要点社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理学习要点社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理3识记：识记：1.1.能准确陈述家庭护理的原则能准确陈述家庭护理的原则2.2.能准确陈述家庭护理的工作内容能准确陈述家庭护理的工作内容学习目标学习目标社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理学习目标社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理4理解：理解：能用自己的语言正确解释家庭、家庭类型及能用自己的语言正确解释家庭、家庭类型及其对家庭健康的影响、家庭结构、家庭生活周期。其对家庭健康的影响、家庭结构、家庭生活周期。学习目标学习目标社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理学习目标社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理5运用运用：1.1.能够利用家系图对访视家庭进行初步的家庭健康能够利用家系图对访视家庭进行初步的家庭健康评估。评估。2.2.能运用家庭护理程序对服务对象提供家庭护理。能运用家庭护理程序对服务对象提供家庭护理。学习目标学习目标社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理学习目标社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理6第一节第一节 家庭家庭社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理第一节家庭社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理7三毛流浪三毛流浪记：三三毛毛最最渴渴望望得得到到的的是是什什么么？家家社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理三毛流浪记：三毛最渴望得到的是什么？家社区护理学(第三章)以8在美国某城市，一个醉在美国某城市，一个醉汉躺在街躺在街头，警察把他扶起，警察把他扶起来，来，认出他是当地的富豪。出他是当地的富豪。警察警察说：“我送你回家吧。我送你回家吧。”“家？我没有家？我没有家。家。”警察指着警察指着远处的一幢的一幢别墅墅说：“那不是你的家那不是你的家吗？”富豪富豪说：“那那是是我的房子。我的房子。”家家不不只只是是房房子子社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理在美国某城市，一个醉汉躺在街头，警察把他扶起来，认出他是当地9某国内某国内战期期间，一个，一个中年男子与家人离散，几十中年男子与家人离散，几十个个亲人人丧生。后来，他打听生。后来，他打听到到5 5岁的小女儿的小女儿还活着，几活着，几经周折，冒死找到自己的周折，冒死找到自己的亲生骨肉。悲喜交加的他生骨肉。悲喜交加的他紧紧搂着女儿，泪流着女儿，泪流满面地面地说：“我又有家了。我又有家了。”家里有家里有亲人，人，家中有家中有亲情情 社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理某国内战期间，一个中年男子与家人离散，几十个亲人10家的遐想：请用一个比喻描述你对“家”的认识？我的家像一个成熟的橘子，那颜色让我想起了夜晚回家时的灯光，温馨舒适。家是温暖的港湾请用一种水果来描述你对“家”的感受？社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理家的遐想：我眼中的家请用一个比喻描述你对“家”的认识？我的家11传统：家庭是指由法定血缘、领养、监护及婚姻关系的人组成的社会基本单位。三个要素婚姻婚姻血缘血缘收养收养一、家庭的概念社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理传统：三个要素婚姻血缘收养一、家庭的概念社区护理学(第三章)12FAMIlY?FatherAndMotherILoveYou具有法定血血血血缘缘、领领养养养养、监护监护、及婚姻关系婚姻关系婚姻关系婚姻关系社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理FAMIlY?Father具有法定血缘、领养、监护、及婚姻关13一、家庭的概念现代意义的家庭除强调婚姻关系和法定的收养关系外，也承认多个朋友组成的具有家庭功能的家庭传统意义的家庭与现代的家庭有什么不同？社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理一、家庭的概念现代意义的家庭除强调婚姻关系和法定的收养关系外14五、家庭生活周期（FamilyLifeCycle）家庭也存在着由诞生到兴旺发达乃至最终衰老死亡的循环周期家庭发展任务是指家庭在各个发展阶段所面临的、普遍出现的、正常变化所致的、与家庭健康有关的问题社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理五、家庭生活周期（FamilyLifeCycle）15三、家庭生活周期及其发展任务三、家庭生活周期及其发展任务家庭生活周期是指从夫妇组成家庭开始，经过子女出生、成长、工作、相继结婚自组家庭而离去过程，夫妇又回到二人相处的局面，最后因夫妇相继去世而消失。社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理三、家庭生活周期及其发展任务家庭生活周期社区护理学(第三章16三、家庭生活周期及其发展任务三、家庭生活周期及其发展任务家庭发展任务是指家庭在各发展阶段所面临的、由正常变化所致的与家庭健康相关的课题。社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理三、家庭生活周期及其发展任务家庭发展任务社区护理学(第三章)17家庭生活周期表（杜瓦尔，1977）新婚期有婴幼儿有学龄前儿童有学龄儿童有青少年有孩子离家创业空巢期老年期社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理家庭生活周期表（杜瓦尔，1977）新婚期社区护理学(第三18新婚新婚第第1子出生子出生有学有学龄 前儿童前儿童有学有学龄 期儿童期儿童有青少年有青少年子女离家子女离家退休退休新婚新婚空巢期空巢期 家庭生活周期family life cyclefamily life cycle社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理新婚第1子出生有学龄有学龄有青少年子女离家退休新婚空巢期19三、家庭生活周期及其发展任务三、家庭生活周期及其发展任务目前健康领域多用美国杜瓦尔（Duvall）的家庭生活周期理论。社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理三、家庭生活周期及其发展任务目前健康领域多用美国杜瓦尔社区护20表3-1 Duvall家庭生活周期表阶段平均长度（年）定义重要发展任务新婚2（最短）男女结合双方适应与沟通、性生活协调与计划生育第1个孩子出生2.5最大孩子介于030个月父母角色的适应，存在经济和照顾孩子的压力有学龄前儿童3.5最大孩子介于30个月至6岁儿童的身心发育，孩子与父母部分分离（上幼儿园）有学龄儿童7最大孩子介于613岁儿童的身心发展，上学问题，使孩子适应上学，逐步社会化有青少年7最大孩子介于1320岁青少年的教育与沟通，青少年与异性交往，青少年性教育孩子离家创业8最大孩子离家至最小孩子离家父母与孩子关系改为成人关系，父母逐渐有孤独感空巢期15所有孩子离家至家长退休恢复夫妇二人世界，重新适应婚姻关系，感到孤独，开始计划退休后生活退休1015退休至死亡经济及生活的依赖性高，面临各种老年疾病及死亡的打击社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理表3-1Duvall家庭生活周期表阶段平均长度（年）定义21家庭的主要家庭的主要类型型核心家庭（核心家庭（特点：结构简单规模小关系较稳定、资源少、亲密和脆弱的双重性）扩展家庭展家庭其他其他类型的家庭：型的家庭：单身、身、单亲、残缺、残缺、断代、重断代、重组、同居、同性恋家庭、同居、同性恋家庭等主干家庭主干家庭(上有老下有小上有老下有小)联合家庭合家庭（农村）村）（一）家庭外部结构（一）家庭外部结构（家庭类型）（家庭类型）一对夫妻+未婚子女（或无子女及收养关系的)67%一对夫妻+未婚子女+夫或妻的父母（或未婚兄弟姐妹）24%父母和几个已婚子女及孙子女构成的家庭。社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理家庭的主要类型核心家庭（特点：结构简单规模小关系较稳定、资22社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理23（一）家庭角色（Family Roles）（1）家庭角色是指个人在家庭中的地位和在家庭关系中的位置，这种地位和位置决定了个人在家庭中的责任、权利和义务。社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理（一）家庭角色（FamilyRoles）（1）家庭角24指家庭成员对家庭的影响力、控制权和支配权。可分为传统独裁型、情况权威型、分享权威型三种。家庭权利社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理指家庭成员对家庭的影响力、控制权和支配权。家庭权利社区护理学25传统独裁型传统独裁型：由传统而来，是由家庭所在的社会文化传统规定而来的权威情况权威型情况权威型：指家庭权利会因家庭情况的变化而产生权利转移分享权威型分享权威型：是指家庭成员分享权威，共同商量作出决定社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理传统独裁型：由传统而来，是由家庭所在的社会文化传统规定而来的26社区护士能够确定家庭中的决策者，才能有效地提供建议，实施干预。家庭权利结构意义家庭权利结构意义社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理社区护士能够确定家庭中的决策者，才能有效地提供建议，实施干预27家庭价值观指家庭成员对家庭活动的行为准则及生活目标的思想、态度和信念。家庭价值观社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理家庭价值观指家庭成员对家庭活动的行为准则及生活目标的思想、态28社区护士必须了解家庭的价值观，特别是健康观，确认特定健康问题在家庭中受重视的程度，这样才能有效地解决健康问题。家庭价值的意义社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理社区护士必须了解家庭的价值观，特别是健康观，确认特定健康问题29指家庭成员间在情感、愿望、需求、意见、信息与价值观等方面进行交换的过程。家庭成员间良好的沟通能化解家庭矛盾、解决家庭问题，促进家庭成员间的关系。沟通社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理指家庭成员间在情感、愿望、需求、意见、信息与价值观等方面进行30信息沟通的三元素：信息发送者、信息、信息接受者。家庭沟通不良或家庭沟通类型都会影响家庭功能。社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理信息沟通的三元素：信息发送者、信息、信息接受者。家庭沟通不良31沟通案例妻：妻：“怎么这么晚回来？我都快饿死了。怎么这么晚回来？我都快饿死了。”(你加班一定很辛苦，我很舍不得，所以才等你吃你加班一定很辛苦，我很舍不得，所以才等你吃饭的。饭的。)夫：夫：“我已经叫你不要等了啊，你可以先吃嘛。干我已经叫你不要等了啊，你可以先吃嘛。干嘛等我？嘛等我？”(我一个人辛苦就好了，不用连累你嘛，以后你先我一个人辛苦就好了，不用连累你嘛，以后你先吃好不好？吃好不好？)然后，两人都会上了火。然后，两人都会上了火。社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理沟通案例妻：“怎么这么晚回来？我都快饿死了。”(你加班32沟通案例妻：妻：妻：妻：“我为了你辛辛苦苦地做饭，你还给我脸色看我为了你辛辛苦苦地做饭，你还给我脸色看我为了你辛辛苦苦地做饭，你还给我脸色看我为了你辛辛苦苦地做饭，你还给我脸色看？”(我想好好体贴你，做好吃的给你，请你明白我的心我想好好体贴你，做好吃的给你，请你明白我的心我想好好体贴你，做好吃的给你，请你明白我的心我想好好体贴你，做好吃的给你，请你明白我的心意。意。意。意。)夫：夫：夫：夫：“是你先给我看脸色的。是你先给我看脸色的。是你先给我看脸色的。是你先给我看脸色的。”(我上班好累，好希望回到家你能给我安慰。我上班好累，好希望回到家你能给我安慰。我上班好累，好希望回到家你能给我安慰。我上班好累，好希望回到家你能给我安慰。)妻：妻：妻：妻：“你干嘛一下班就找我麻烦？你干嘛一下班就找我麻烦？你干嘛一下班就找我麻烦？你干嘛一下班就找我麻烦？”(我想听你说一句好听话好吗？我想听你说一句好听话好吗？我想听你说一句好听话好吗？我想听你说一句好听话好吗？)夫：夫：夫：夫：“是谁找麻烦？是谁找麻烦？是谁找麻烦？是谁找麻烦？”(我也想听你说一句好话呀。我也想听你说一句好话呀。我也想听你说一句好话呀。我也想听你说一句好话呀。)社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理沟通案例妻：“我为了你辛辛苦苦地做饭，你还给我脸色看？”33沟通案例当晚，两人都噤声不语，互不给好脸色看。其实，当晚，两人都噤声不语，互不给好脸色看。其实，两个人心中各有独白：两个人心中各有独白：夫：夫：“唉，回家真令人难过。唉，回家真令人难过。”妻：妻：“我做牛做马你都不知感激，没良心的人！我做牛做马你都不知感激，没良心的人！”其实是因为两个人都没有把话说好，用了负面的其实是因为两个人都没有把话说好，用了负面的语句来包装自己的好意，才把双方情绪越撩拨越语句来包装自己的好意，才把双方情绪越撩拨越糟糕。糟糕。社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理沟通案例当晚，两人都噤声不语，互不给好脸色看。其实，两个34二、家庭的特点家庭至少由两个或两个以上的人组成婚姻是家庭的起点、基础和根据血缘关系是家庭中第二种主要关系家庭中还可以包括父母子女以外的其他直系、旁系亲属和建立了正式领养关系的人组成家庭的成员以共同生活及密切的经济交往为条件社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理二、家庭的特点社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理35三、家庭的功能情感功能社会化功能生殖功能经济功能健康照顾功能社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理三、家庭的功能情感功能社区护理学(第三章)以家庭为中心的护36第二节第二节 家庭健康护理家庭健康护理 社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理第二节家庭健康护理社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理37一、概念及意义一、概念及意义家庭健康护理是以家庭为单位的护理，是指社区护士为帮助家庭成员预防、应对、解决各发展阶段的健康问题，适应家庭发展任务，获得健康的生活周期，所提供的援助。（一）（一）概念概念社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理一、概念及意义家庭健康护理是以家庭为单位的护理，是指社38一、概念及意义一、概念及意义有助于早期发现家庭健康问题 促进儿童的生长发育 有效控制疾病的发生、发展及传播 促进疾病的康复（二）（二）意意义社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理一、概念及意义（二）意义社区护理学(第三章)以家庭为中心的39二、服务对象二、服务对象有健康问题的家庭及家庭成员有重点保健人群的家庭及家庭成员具有疾病高危因素的家庭及家庭成员健康与亚健康的家庭成员社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理二、服务对象有健康问题的家庭及家庭成员社区护理学(第三章)40三、工作特点三、工作特点场所不受局限对象是家庭中的个体或家庭服务可以是自愿、无偿的福利性服务，也可以是有偿的商业性服务家庭护理服务是长期的除关注个人外，还注重家庭的结构和功能、发展任务、健康行为、生活方式、心理社会变化等与家庭紧密协作，家庭成员参与护理计划的制定社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理三、工作特点场所不受局限社区护理学(第三章)以家庭为中心的41四、工作内容四、工作内容与家庭及家庭成员建立良好的人际关系为居家患者提供疾病医疗和护理服务协助家庭成员心理适应和社会适应协助家庭成员改善或建立利于健康的环境和生活协助家庭运用健康资源协助家庭参与社会和社区活动社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理四、工作内容与家庭及家庭成员建立良好的人际关系社区护理学(42一、概念及意义一、概念及意义系统理论成长-发展理论相互作用理论压力理论（三）常用相关理（三）常用相关理论社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理一、概念及意义（三）常用相关理论社区护理学(第三章)以家庭为43第三节第三节 家庭健康护理程序家庭健康护理程序社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理第三节家庭健康护理程序社区护理学(第三章)以家庭为中心44家庭健康护理程序是运用解决问题理论对出现健康问题的家庭进行护理的一种方法。社区护士通过家庭护理，评估判断出家庭健康问题，进行家庭护理诊断，制订家庭护理计划，具体实施和评价效果，并根据评价效果作出必要的修正，以维护家庭正常功能，促进家庭健康。社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理家庭健康护理程序是运用解决问题理论对出现健康问题的家庭进行护45一、家庭健康评估一、家庭健康评估家庭健康评估是为确定家庭存在的健康问题、进行有针对性援助提供可靠依据而收集主观和客观资料的过程。社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理一、家庭健康评估家庭健康评估社区护理学(第三章)以家庭为中心46一、家庭健康评估一、家庭健康评估（一）家庭健康评估内容见下表，包括评估项目与评估具体内容社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理一、家庭健康评估（一）家庭健康评估内容社区护理学(第三章)以47表表3-2 家庭家庭护理理评估内容估内容评估估项目目评估具体内容估具体内容家庭一般资料1家庭地址、电话2家庭成员基本资料（姓名、性别、年龄、家庭角色、职业、文化程度、婚姻状况、宗教信仰）3家庭成员健康状况及医疗保险形式4家庭健康管理状况5家庭成员生活习惯（饮食、睡眠、家务、育婴和休假情况）家庭中患病成员的状况1所患疾病的种类和日常生活受影响的程度2疾病愈后3日常生活能力4家庭角色履行情况5疾病消费社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理表3-2家庭护理评估内容评估项目评估具体内容家庭一般资料148表表3-2 家庭家庭护理理评估内容估内容评估估项目目评估具体内容估具体内容家庭发展阶段及任务1家庭目前所处的发展阶段与发展任务2家庭履行发展任务的情况家庭结构1家庭成员间的关系（患者与家庭成员间、家庭成员间）2家庭沟通与交流（思想交流、情感交流与语言交流）3家庭角色（角色的变化、家庭的分工）4家庭权力（传统权威型、情况权威型、分享权威型）5家庭价值系统（家庭成员的观念、态度、信仰、健康观、家庭价值与信念）家庭功能 1家庭成员间的情感2培养子女社会化的情况3家庭自我保健行为社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理表3-2家庭护理评估内容评估项目评估具体内容家庭发展阶段及49表表3-2 家庭家庭护理理评估内容估内容评估估项目目评估具体内容估具体内容家庭资源1家庭内资源 家庭住宅面积、交通便利情况、经济来源、医疗保险、知识、风俗习惯、道德观念、信息、教育、文学欣赏2家庭外资源1）家庭周围社会支持性团体（邻里、志愿者和家政服务部门等）2）社会保障设施（医疗保险机构、居民委员会、养老院、社区卫生服务中心等）家庭与社会的关系1家庭与亲属、社区、社会的关系2对社区看法3家庭利用社会资源的情况及能力社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理表3-2家庭护理评估内容评估项目评估具体内容家庭资源1家50表表3-2 家庭家庭护理理评估内容估内容评估估项目目评估具体内容估具体内容家庭应对和处理问题的能力与方法1家庭成员对健康问题的认识（疾病的理解和认识等）2家庭成员间情绪上的变化3家庭战胜疾病的决心4家庭应对健康问题的方式5生活调整（饮食、睡眠、作息时间）6对家庭的经济影响7家庭成员健康状况的影响社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理表3-2家庭护理评估内容评估项目评估具体内容家庭应对和处理51家系图APGAR家庭功能评估表社会支持度一、家庭护理评估一、家庭护理评估 （二）常用（二）常用评估工具估工具社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理家系图一、家庭护理评估（二）常用评估工具社区护理学(第三52社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理53社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理54表表3-3 APGAR家庭功能家庭功能评估表估表 经常(2分)有时(1分)几乎从不(0分)1当我遇到问题时，可以从家人处得到满意的帮助（适应度）2我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式（合作度）3当我希望从事新的活动或发展时，家人都能接受且给予支持（成熟度）4我很满意家人对我表达感情的方式以及对我情绪（如愤怒、悲伤、爱）的反应（情感度）5我很满意家人与我共度时光的方式（亲密度）注：03分家庭功能严重障碍 46分家庭功能中度障碍 710分家庭功能良好社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理表3-3APGAR家庭功能评估表经常有时几乎从不55社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理56一、家庭健康评估一、家庭健康评估收集的资料要全面、有价值认识家庭的多样性运用多种方法收集资料充分利用其他人员收集资料（三）（三）评估注意事估注意事项社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理一、家庭健康评估（三）评估注意事项社区护理学(第三章)57二、家庭健康护理诊断二、家庭健康护理诊断家庭健康护理诊断是根据评估收集的资料，对家庭存在的健康问题进行判断，确定需要援助项目的过程。社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理二、家庭健康护理诊断家庭健康护理诊断社区护理学(第三章)以家58二、家庭健康护理诊断二、家庭健康护理诊断家庭健康护理诊断的步骤1、确定家庭健康问题2、判断需要护理或援助的项目3、分析健康问题间的关系、构建家庭整体护理援助。社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理二、家庭健康护理诊断家庭健康护理诊断的步骤社区护理学(第三章59二、家庭健康护理诊断二、家庭健康护理诊断（二）护理诊断的形成也采用也采用PES的形式表述的形式表述 社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理二、家庭健康护理诊断（二）护理诊断的形成也采用PES的形式表60案例案例某家庭丈夫张某（38岁）与妻子陈某（36岁）均为信息工程师，丈夫开一软件公司，妻子在一外资企业任职，结婚多年一直未要孩子，直到妻子36岁时生产一男婴（16天）。农村老母亲李某（63岁）自去年丈夫去世后就到城里与其唯一的孩子（张某）一起生活，也帮忙照顾儿子媳妇的生活起居。陈某产后，也是由身体硬朗的李某照顾，同时照看孩子。社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理案例某家庭丈夫张某（38岁）与妻子陈某（36岁）均为信息工61在照顾产妇与护理孩子方式上，陈某坚持按母婴书上介绍的方法，李某坚持老家传统的方法，如担心孩子长大后腿部弯曲畸开，用包布将孩子双腿包扎成蜡烛状（蜡烛包）。陈某和李某多次发生争执，闹得不可开交，张某多次协调，收效甚微。近1周来，陈某天天以泪洗面，入睡困难，不思茶饭，甚至有不想要这个孩子的念头；李某坚持自己的方法正确，抚养大了儿子（张某）就是最好例证；而张某公司最近非常忙，天天加班，一时找不到合适照护人员来照顾产妇和新生儿，丈夫与妻子双方亲戚均在外地”。案例案例社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理案例社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理62家庭健康问题（P）：家庭应对失调，由于家庭无力应付照顾产妇和新生儿的任务，导致妻子出现“天天以泪洗面，入睡困难，不思茶饭”等身心症状。原因（E）：家庭缺乏有效沟通，照顾产妇和新生儿知识缺乏、家庭无其他资源等。社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理家庭健康问题（P）：家庭应对失调，由于家庭无力应付照顾产妇63主客观资料（S）：“照顾者（李某）使用老家传统的方法护理产妇和新生儿”、“陈某天天以泪洗面，入睡困难，不思茶饭，甚至不要孩子”、“张某工作繁忙”和“双方亲戚均在外地”等。社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理主客观资料（S）：“照顾者（李某）使用老家传统的方法护理产64三、家庭健康护理计划三、家庭健康护理计划家庭健康护理计划是以家庭护理诊断为依据，是确定家庭护理目标和选择家庭护理措施的过程。社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理三、家庭健康护理计划家庭健康护理计划社区护理学(第三章)以家65三、家庭护理计划三、家庭护理计划原则互动性实际性合作性特殊性意愿性社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理三、家庭护理计划原则社区护理学(第三章)以家庭为中心的护66三、家庭健康护理计划三、家庭健康护理计划步骤确定护理目标确定家庭护理计划社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理三、家庭健康护理计划步骤社区护理学(第三章)以家庭为中67四、家庭健康护理实施与评价四、家庭健康护理实施与评价家庭健康护理实施familynursingimplementation是将家庭健康计划付诸行动的过程。由家庭成员、社区护士、其他健康护理小组成员、家庭社会关系网中的其他人员等一群人共同执行，主要责任者和实施者是家庭成员。社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理四、家庭健康护理实施与评价家庭健康护理实施社区护理学(第三章68案例中护理实施计划案例中护理实施计划与家庭协商，决定是否需要专业家政人员的帮助与陈某同事朋友联系，取得她们的帮助与有育儿经验的邻居联系，促使她们经常交流育儿经验对家庭进行产后康复及育儿知识宣教，促使李某更新观念向家庭介绍沟通交流方法，促使家庭内有效沟通社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理案例中护理实施计划与家庭协商，决定是否需要专业家政人员的帮69案例中实施时间案例中实施时间社区护士立即与家政服务公司联系安排一中年女性家政人员来到该家庭中，立即承担了照顾产妇和新生儿的工作第2天、第4天及第6天社区卫生服务中心安排专业护士上门对该家庭进行产后康复、育儿知识宣教及家庭沟通技巧教育等第2天社区护士与陈某同事、好友及邻居联系，促使她们关心、帮助陈某第10、15、30天社区护士又分别对该家庭回访一次社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理案例中实施时间社区护士立即与家政服务公司联系安排一中年女性70家庭健康护理评价familynursingevaluation是对家庭护理活动进行全面检查与控制，是保证家庭护理计划实施成功的关键措施，贯穿于家庭护理活动的全过程。四、家庭健康护理实施与评价四、家庭健康护理实施与评价社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理家庭健康护理评价四、家庭健康护理实施与评价社区护理学(第三章71类型型过程评价（阶段评价）：是对家庭护理的评估、诊断、计划、实施等不同阶段分别进行评价，根据评价结果随时修改各阶段的计划和内容。结果评价（总结性评价）：是评价家庭在接受护理干预后的效果，即是否达到了预期目标。社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理类型过程评价（阶段评价）：是对家庭护理的评估、诊断、计划、实72五、家庭健康护理评价五、家庭健康护理评价三种评价结果情况：1、修改计划2、继续执行计划3、解除计划社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理五、家庭健康护理评价三种评价结果情况：社区护理学(第三章)以73近2周来，老伴主诉晚上入睡困难，夜间多次醒来，担心患者私自外出、接触危险物品或吞食异物，晨起头晕，全身无力，疲劳；因为患者不配合，每天给其穿衣服很困难；每天要洗许多患者大小便污染的衣物，上次因为不慎扭伤了腰，现在不敢用力，一用力就腰痛，但衣服不洗味道又难闻，担心儿媳回来生气。此外，孙子经常回来吃饭，老伴在照顾患者的同时还要做饭。大儿子目前忙于一项国家级项目，整天呆在实验室，无法照顾老人。案例案例社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理近2周来，老伴主诉晚上入睡困难，夜间多次醒来，担心患者私自外74大儿媳王某很有怨言：“两个老人一直照顾小儿子，现在又老又病，小儿子却撒手不管，每天一回家就感觉一股异味”，并认为最近花钱太多，经济上入不敷出。目前王某的儿子要参加高考，她实在担心家里的环境影响儿子。小儿媳与大儿媳的关系不好，怕过来引起矛盾。案例案例社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理大儿媳王某很有怨言：“两个老人一直照顾小儿子，现在又老又病，751家庭家庭护理理评估估此家庭目前由核心家庭转向主干家庭；家庭照顾任务重；老伴尽全力照顾患者；大儿媳有时有怒气而不肯帮忙；大儿子及孙子各自忙自己的事情无暇顾及；小儿子夫妇想来照顾一段时间，但由于和大儿媳的关系紧张不敢过来。社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理1家庭护理评估此家庭目前由核心家庭转向主干家庭；社区护理学762家庭家庭护理理问题（1）照顾者身体不适（腰痛、失眠、疲乏）：与照顾者年事已高，并护理患者经常弯腰有关（2）患者有潜在的生命危险：与意识障碍，食异物有关（3）家庭应对失调：与不能协调照顾责任有关社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理2家庭护理问题（1）照顾者身体不适（腰痛、失眠、疲乏）：与773家庭家庭护理理计划划短期目标：1周内大儿媳能够正确认识照顾老人的意义与责任，帮助分担家务；1周内小儿子一家予以一定的经济支持；1月内小儿子或小儿媳帮忙照顾一段时间社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理3家庭护理计划短期目标：社区护理学(第三章)以家庭为中心的783家庭家庭护理理计划划长期目标：患者及老伴得到良好照顾，安享晚年子女重新认识照顾老人的责任，从中感受到幸福社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理3家庭护理计划长期目标：社区护理学(第三章)以家庭为中心的79家庭家庭护理理实施施计划：划：（1）大儿子做好妻子的思想工作，接纳弟妹过来照顾老人。如果难以接受，可让弟妹分担一些费用或直接将老人接回农村轮流照顾。（2）大儿子夫妇及儿子适当分担家务，下班后接替老母亲继续照顾工作。（3）在老人居住在大儿子家期间，因为白天没人照顾，可考虑请家政服务人员来照顾，缓解母亲的疲劳。社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理家庭护理实施计划：（1）大儿子做好妻子的思想工作，接纳弟妹过80（4）针对患者大小便不能自理的问题，可以使用尿不湿，定期更换。（5）尽量家里把家里尖锐的物品收起来，防止意外伤害。（6）在患者身上放上写有联系方式及家庭住址的小纸条，以防患者走失。（7）家人与社区护士共同寻找社区保健机构的最佳援助方法。家庭家庭护理理实施施计划：划：社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理（4）针对患者大小便不能自理的问题，可以使用尿不湿，定期更换81复习测试题复习测试题答：传统的家庭是以婚姻和血缘关系为纽带的社会生活组织形式，而随着社会的发展，家庭的概念也在发生改变。现代的家庭指的是由两个或多个人员组成，具有血缘、婚姻、情感、经济供养关系，是家庭成员共同生活与相互依赖的场所。一、名词解释1.家庭 社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理复习测试题答：传统的家庭是以婚姻和血缘关系为纽带的社会生活组82一、名词解释2.家庭结构答：家庭结构是指家庭的组织结构和家庭成员间的相互关系。分为家庭外部结构和家庭内部结构。社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理一、名词解释答：家庭结构是指家庭的组织结构和家庭成员间的相互83答：是指从夫妇组成家庭开始，经过子女出生、成长、工作、相继结婚自组家庭而离去过程，夫妇又回到二人相处的局面，最后因夫妇相继去世而消失。一、名词解释4.家庭生活周期社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理答：是指从夫妇组成家庭开始，经过子女出生、成长、工作、相继结84一、名词解释5.家庭健康护理答：是以家庭为单位的护理，是指社区护士和家庭及家庭成员有目的地进行互动，帮助家庭充分发挥家庭的健康潜能，预防、应对、解决家庭发展阶段的各种健康问题，以促进和维护家庭及其成员的健康的活动。社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理一、名词解释答：是以家庭为单位的护理，是指社区护士和家庭及家85三、选择题患者，男性，68岁，工人，糖尿病病史5年，通过口服药物控制血糖。退休后不爱活动，整天在家看电视，与60岁老伴共同居住，无子女。近日社区护士家庭访视时，发现空腹血糖为8.5mmol/L，指导患者及家属每天需增加运动量和改变饮食习惯时，患者及家庭认为糖尿病吃降糖药就可以了，不需增加运动量。请问：1该家庭存在的护理问题是 A.父母角色冲突 B.特定的知识缺乏 C.无效性性生活型态 D.家庭执行治疗方案无效 E.照顾者角色紧张 2下列护理措施中，不正确的是 A.制定活动方案 B.制定饮食计划 C.立即住院治疗 D.监测血糖 E.进行健康教育答案答案1.B 2.C社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理三、选择题答案1.B社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理86答：情感功能、经济功能、生殖养育功能、社会化功能和健康照顾功能。四、简答题四、简答题1.简述家庭的功能。社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理答：情感功能、经济功能、生殖养育功能、社会化功能和健康照顾87四、简答题四、简答题2.简述家庭健康护理的意义。答：（1）有助于早期发现家庭健康问题（2）促进儿童的生长发育（3）有效控制疾病的发生、发展及传播（4）促进疾病的康复 社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理四、简答题社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理88社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理89