社区儿童保健与护理课件

社区儿童保健与护理社区儿童保健与护理1（优选）社区儿童保健与护理（优选）社区儿童保健与护理（优选）社区儿童保健与护理 “少年智则国智，少年富则少年智则国智，少年富则国富，少年强则国强，少年独国富，少年强则国强，少年独立则国独立，少年自由则国自立则国独立，少年自由则国自由，少年进步则国进步，少年由，少年进步则国进步，少年胜于欧洲，则国胜于欧洲，少胜于欧洲，则国胜于欧洲，少年雄于地球，则国雄于地球。年雄于地球，则国雄于地球。”“少年智则国智，少年富则国富，少年强则国强，少年独 儿童是国家的未来，儿童的健儿童是国家的未来，儿童的健康状况是衡量一个国家社会发展、康状况是衡量一个国家社会发展、经济、文化、卫生水平的重要指标经济、文化、卫生水平的重要指标之一，他们的健康，决定了一个国之一，他们的健康，决定了一个国家未来人口的素质。家未来人口的素质。儿童是国家的未来，儿童的健康状况是衡量一个国家社会发 每个儿童都应该有一个尽可能好的人生开端;每个儿童都应该接受良好的基础教育;每个儿童都应该有机会充分发掘自身潜能成长为一名有益于社会的人。-安南 2001年9月联合国大会儿童特别会议前夕每个儿童都应该有一个尽可能好的人生开端;每个儿童都应该学学 习习 内内 容容掌掌握握社社区区儿儿童童保保健健、预预防防接接种种、计计划划免免疫疫、学学校校健康教育等概念；健康教育等概念；熟熟悉悉儿儿童童计计划划免免疫疫实实施施程程序序、各各年年龄龄期期儿儿童童保保健健与护理、学校卫生保健的工作内容；与护理、学校卫生保健的工作内容；了解预防接种的过程、儿童各期的特点。了解预防接种的过程、儿童各期的特点。学习内容掌握社区儿童保健、预防接种、计划免疫、学校健康7什么是社区儿童保健？是社区卫生服务人员根据儿童、青少年不同时是社区卫生服务人员根据儿童、青少年不同时期的生长发育特点，以满足其健康需求为目的，以期的生长发育特点，以满足其健康需求为目的，以解决社区内儿童、青少年的健康问题为核心，为他解决社区内儿童、青少年的健康问题为核心，为他们所提供的系统化服务。们所提供的系统化服务。7什么是社区儿童保健？是社区卫生服务人员根据8社区儿童保健的重点对象社区儿童保健的重点对象儿童保健06岁学龄前儿童3岁内婴幼儿为重点学龄期学校为重点儿童儿童包括从出生到小学学龄期(女12岁，男13岁)的人群。保健的重点保健的重点是通过健康教育、咨询、预防接种及儿童生长发育监测等措施，促使儿童生长发育及正常人格的形成，增强体质，减少儿童常见病及多发病的患病率，促进和保证儿童的健康成长。社区儿童保健的重点对象应放在7岁以下儿童。8社区儿童保健的重点对象儿童保健06岁学龄3岁内婴学龄期学第一节第一节 预防接种与计划免疫预防接种与计划免疫第一节预防接种与计划免疫n1986年经国务院批准，成立了由卫生部、国家教委、全国妇联、广电部、经贸部、国家民委等部门负责人参加的全国儿童计划免疫工作协调小组，并确定 4月25日为“全国儿童预防接种日”。1986年经国务院批准，成立了由卫生部、国家教委、全国妇联、如接种部位有严重的皮炎、牛皮癣、湿疹、皮疹及化脓性皮肤病应在治愈后再行接种；出现时间接种后24小时内喂奶后一小时之内勿沐浴。4岁以下儿童应避免进食较小、较硬而光滑的食物，如花生、瓜子等；法律和法规(enforcement)尽量避免接触外来人员，凡患有皮肤病、消化道、呼吸道感染或其他传染病者，不能接触新生儿。下压深度：幼儿至少2.第三年2次，即30、36月龄。不要强迫婴儿保持固定姿势熟悉儿童计划免疫实施程序、各年龄期儿童保健与护理、学校卫生保健的工作内容；持续时间23天不等饭前要洗手、要定时定量、食物要多样化、不要让婴儿的眼睛接触润肤油将硬币、纽扣、安全别针、气球等物品放在婴幼儿接触不到的地方，防止小儿误食、误吸；提倡父母婴儿分床睡，避免熟睡时父母亲的肢体、被褥等压住婴儿口鼻而引起窒息；天津市自2005年首次进行2至6岁儿童肥胖病症的筛查，肥胖比例为5.预防接种：是指利用人工制备的抗原或抗是指利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径对机体进行接种，使机体通过适宜的途径对机体进行接种，使机体获得对某种传染病的特异免疫力，以提体获得对某种传染病的特异免疫力，以提高个体或群体的免疫水平，预防和控制针高个体或群体的免疫水平，预防和控制针对传染病的发生和流行。它包括主动免疫对传染病的发生和流行。它包括主动免疫和被动免疫。和被动免疫。一、预防接种一、预防接种如接种部位有严重的皮炎、牛皮癣、湿疹、皮疹及化脓性皮肤病应在预防接种的实施预防接种的实施预防接种证、卡的建立预防接种证、卡的建立接种前的准备工作接种前的准备工作接种时的工作接种时的工作接种后的工作接种后的工作 1 1、确定接种对象、确定接种对象 2 2、通知儿童家长、通知儿童家长 3 3、领取疫苗、领取疫苗1 1、接种场所准备、接种场所准备2 2、核对接种对象、核对接种对象3 3、接种前告知和询问健康状况、接种前告知和询问健康状况4 4、接种操作、接种操作5 5、接种记录、观察与预约、接种记录、观察与预约1.1.1.1.整理用物、处理剩余疫苗整理用物、处理剩余疫苗整理用物、处理剩余疫苗整理用物、处理剩余疫苗2.2.2.2.统计、上报统计、上报统计、上报统计、上报预防接种的实施预防接种证、卡的建立1、确定接种对象1、接种 预防接种的禁忌症预防接种的禁忌症1.1.凡有过敏史的宝宝一律不得接种疫苗；凡有过敏史的宝宝一律不得接种疫苗；2.2.患有严重的心脏、肝脏、肾脏疾病以及结核病的，也不宜进行预防患有严重的心脏、肝脏、肾脏疾病以及结核病的，也不宜进行预防接种；接种；3.3.具有先天性免疫缺陷、免疫功能低下的，不宜进行预防接种，尤其具有先天性免疫缺陷、免疫功能低下的，不宜进行预防接种，尤其是活疫苗；是活疫苗；4.4.患有中枢神经系统性疾病的如大脑功能发育不全、癫痫、高热惊厥、患有中枢神经系统性疾病的如大脑功能发育不全、癫痫、高热惊厥、抽风病史、脑炎后遗症等均不宜进行预防接种。抽风病史、脑炎后遗症等均不宜进行预防接种。一般禁忌证：一般禁忌证：预防接种的禁忌症1 预防接种的禁忌症预防接种的禁忌症5.5.当宝宝处于疾病的急性期或患有急性传染病时应缓种以免加重病情。当宝宝处于疾病的急性期或患有急性传染病时应缓种以免加重病情。待疾病完全恢复后一周再行接种；待疾病完全恢复后一周再行接种；6.6.当发热、体温超过当发热、体温超过37.537.5时，也应暂缓接种。因为发热的原因是多时，也应暂缓接种。因为发热的原因是多种多样的，极有可能是流感、麻疹、脑炎、肝炎等传染病的早期症状，种多样的，极有可能是流感、麻疹、脑炎、肝炎等传染病的早期症状，如此时接种则会加重原有病情；如此时接种则会加重原有病情；7.7.如接种部位有严重的皮炎、牛皮癣、湿疹、皮疹及化脓性皮肤病应如接种部位有严重的皮炎、牛皮癣、湿疹、皮疹及化脓性皮肤病应在治愈后再行接种；在治愈后再行接种；8.8.出现腹泻时大便比平时增多，如每天排便出现腹泻时大便比平时增多，如每天排便4 4次以上，应暂缓接种，次以上，应暂缓接种，不宜服用脊髓灰质炎疫苗。不宜服用脊髓灰质炎疫苗。预防接种的禁特殊禁忌证：特殊禁忌证：结核菌素试验阳性、中耳炎者禁忌接种卡结核菌素试验阳性、中耳炎者禁忌接种卡介苗。介苗。对酵母过敏或疫苗中任何成分过敏者不宜对酵母过敏或疫苗中任何成分过敏者不宜接种乙型肝炎疫苗。接种乙型肝炎疫苗。接受免疫抑制剂治疗期间、腹泻、妊娠期接受免疫抑制剂治疗期间、腹泻、妊娠期禁忌服用脊髓灰质炎疫苗糖丸。禁忌服用脊髓灰质炎疫苗糖丸。因百日咳菌苗偶可产生神经系统严重并发因百日咳菌苗偶可产生神经系统严重并发症，故本人及家庭成员患癫痫、神经系统症，故本人及家庭成员患癫痫、神经系统疾病和有抽搐史者禁用百日咳菌苗。疾病和有抽搐史者禁用百日咳菌苗。对鸡蛋过敏者禁接种麻疹疫苗。对鸡蛋过敏者禁接种麻疹疫苗。预防接种的禁忌症预防接种的禁忌症特殊禁忌证：预防接（1 1）局部反应）局部反应 出现时间接种后数小时至出现时间接种后数小时至2424小时小时 表现红、肿、热、痛表现红、肿、热、痛 弱红肿直径弱红肿直径 2.5cm 2.5cm 反应强度反应强度 中红肿直径中红肿直径 2.6 2.6 5cm 5cm 强强 红肿直径红肿直径 5cm 5cm 持续时间持续时间2 2 3 3天不等天不等 处理用干净毛巾热敷处理用干净毛巾热敷1一般反应预防接种的反应及护理预防接种的反应及护理（1）局部反应1一般反应预防接种的反应及护理各种疫苗的第一次接种时间为最小免疫起始月龄，不得提前但此期免疫性疾病如肾炎等发病有增多趋势；基础免疫在12月龄内完成是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而获得主动免疫力，预防相应的传染病。一要让小儿定时自动入睡按照卡册上的预约时间进行预防接种不要吃零食，不要偏食、挑食，不要边玩边吃。持续时间长约15年，是预防接种的主要内容。二是小儿消化系统功能；避免过食：预防应从妊娠期开始，孕期母亲应避免体重增长过多，使胎儿体重过重；活动范围进一步扩大，与外界环境接触增多，喜爱模仿；是社区卫生服务人员根据儿童、青少年不同时期的生长发育特点，以满足其健康需求为目的，以解决社区内儿童、青少年的健康问题为核心，为他们所提供的系统化服务。不哄、不拍、不抱、不摇、嘴里不叼东西睡。按摩以每天3次，每次15分钟为宜整理用物、处理剩余疫苗室温最好在2628之间三检查：身长、体重、体温、脐部、臀部等肥胖、血压异常、血脂异常、视力问题和龋齿因为发热的原因是多种多样的，极有可能是流感、麻疹、脑炎、肝炎等传染病的早期症状，如此时接种则会加重原有病情；（2 2）全身反应）全身反应 出现时间接种后出现时间接种后2424小时内小时内 表现发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不表现发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等适等 弱弱T 37.5T 37.5左右左右 反应强度反应强度 中中T 37.5T 37.5 38.538.5 强强T 38.6T 38.6以上以上 持续时间持续时间1 1 2 2天天 处理对症处理，注意休息，多饮水处理对症处理，注意休息，多饮水预防接种的反应及护理预防接种的反应及护理各种疫苗的第一次接种时间为最小免疫起始月龄，不得提前（2（1 1）过敏性休克）过敏性休克 出现时间接种后数秒或数分钟出现时间接种后数秒或数分钟 表现表现 处理平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉处理平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射注射1:10001:1000肾上腺素肾上腺素O.5O.5 lmllml，吸氧。，吸氧。2异常反应预防接种的反应及护理预防接种的反应及护理（2 2）晕针）晕针 出现时间：接种时或几分钟内出现时间：接种时或几分钟内 表现：表现：处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射皮下注射1:10001:1000肾上腺素。肾上腺素。（1）过敏性休克2异常反应预防接种的反应及护理（2）晕针（3 3）过敏性皮疹）过敏性皮疹 类型荨麻疹最为多见类型荨麻疹最为多见 出现时间接种后几小时至几天内出现时间接种后几小时至几天内 处理服抗组胺药物后可痊愈处理服抗组胺药物后可痊愈（4 4）全身感染）全身感染 原因原因 处理积极抗感染处理积极抗感染预防接种的反应及护理预防接种的反应及护理（3）过敏性皮疹预防接种的反应及护理二、计划免疫二、计划免疫 计划免疫是指根某些传染病的发生规律，计划免疫是指根某些传染病的发生规律，将有关疫苗按照科学的免疫程序，有计划地给将有关疫苗按照科学的免疫程序，有计划地给人群接种，使人体获得对这些传染病的免疫力，人群接种，使人体获得对这些传染病的免疫力，达到控制和最终消灭相应传染病的目的。达到控制和最终消灭相应传染病的目的。定义定义二、计划免疫计划免疫是指根某些传染病的发生规律，将有关免疫方式有两种主动免疫和被动免疫。免疫方式有两种主动免疫和被动免疫。1 1主动免疫主动免疫 是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而获得主动免疫力，预防相应的传染病。体，从而获得主动免疫力，预防相应的传染病。持续时间长约持续时间长约1515年，是预防接种的主要内容。年，是预防接种的主要内容。2 2被动免疫被动免疫 指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。相应的抗体，而立即获得免疫力。有效时间仅有效时间仅3 3周左右。周左右。一般用于应急预防和治疗。一般用于应急预防和治疗。免疫方式有两种主动免疫和被动免疫。1 1主动免疫制剂主动免疫制剂（1 1）灭活疫苗）灭活疫苗 霍乱、伤寒、百日霍乱、伤寒、百日咳、乙脑和甲型肝炎疫苗等。咳、乙脑和甲型肝炎疫苗等。（2 2）减毒活疫苗卡介苗、麻疹疫）减毒活疫苗卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、风疹和苗、脊髓灰质炎疫苗、风疹和腮腺炎疫苗等。腮腺炎疫苗等。（3 3）类毒素破伤风和白喉类毒等。）类毒素破伤风和白喉类毒等。2 2被动免疫制剂：被动免疫制剂：特异性免疫血清特异性免疫血清 丙种球蛋白丙种球蛋白 胎盘球蛋白等。胎盘球蛋白等。1主动免疫制剂2被动免疫制剂：程序程序计划免疫的注意事项计划免疫的注意事项各种疫苗的第一次接种时间为最小免疫起始月龄，不得提前接种的针次间隔不能缩短，两种减毒活疫苗应至少间隔4周未近期接种者应及时补种，必须在规定的月龄范围内完成接种。基础免疫在12月龄内完成计划免疫的注意事项各种疫苗的第一次接种时间为最小免疫起始月龄各种疫苗的第一次接种时间为最小免疫起始月龄，不得提前培养良好的生活习惯饭前要洗手、要定时定量、食物要多样化、由一种到多种。凭此张接种单到所属社区卫生服务中心，领取预防接种手册（卡）结核菌素试验阳性、中耳炎者禁忌接种卡介苗。社区护士应在新生儿出院回家后的24小时内，一般不得超过72小时，及时进行家庭访视。天津市自2005年首次进行2至6岁儿童肥胖病症的筛查，肥胖比例为5.肥胖、血压异常、血脂异常、视力问题和龋齿强红肿直径5cm按摩以每天3次，每次15分钟为宜不要让婴儿的眼睛接触润肤油按摩以每天3次，每次15分钟为宜第二年3次，即15、20、24月龄。从母体获得的免疫力逐渐消失，自身后天获得的免疫力很弱，易患感染性疾病。2001年9月联合国大会儿童特别会议前夕婴幼儿期常见健康问题的护理干预幼儿：一手手掌下压。出现时间接种后数秒或数分钟（一）在现行全国范围内使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等种国家免疫规划疫苗基础上，以无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗，将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗纳入国家免疫规划，对适龄儿童进行常规接种。出现时间接种后数小时至24小时（一）在现行全国范围内使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等种国家免疫规划疫苗基础上，以无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗，将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗纳入国家免疫规划，对适龄儿童进行常规接种。扩大国家免疫规划实施方案卫生部二OO七年十二月二十九日各种疫苗的第一次接种时间为最小免疫起始月龄，不得提前（一）在（二）在重点地区对重点人群进行出血热疫苗接种；发生炭疽、钩端螺旋体病疫情或发生洪涝灾害可能导致钩端螺旋体病暴发流行时，对重点人群进行炭疽疫苗和钩体疫苗应急接种。（二）在重点地区对重点人群进行出血热疫苗接种；发生炭疽、钩端通过接种上述疫苗，预防乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性腮腺炎、流行性出血热、炭疽和钩端螺旋体病等1种传染病。通过接种上述疫苗，预防乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、第二节 儿童各期保健与护理第二节儿童各期保健与护理定期健康检查“421”：即出生后第一年检查4次，分别为3、6、8、12月龄；第二、三年每年2次，1次6个月；3岁以后每年检查1次，但视力、听力及牙齿还应坚持每半年检查一次。定期健康检查“421”：生长发育监测 目前我国卫生部规定测量体重的时间为：生后一年内监测5次，即1、3、5、8、12月龄。第二年3次，即15、20、24月龄。第三年2次，即30、36月龄。生长发育监测目前我国卫生部规定测量体重的时间为新生儿期保健特点建立独立呼吸；需适应比子宫温度低的周围环境；自己摄取营养素，保证生长发育需求；机体各系统器官解剖生理功能发育尚未成熟，免疫功能低下。新生儿期保健特点保健要点新生儿期保健保暖保健要点新生儿期保健保访视次数访视次数共访视34次，初访出生后的3天内（新生儿出院回家后24小时内，一般不超过72小时）周访出生后的57天半月访出生后的1014天满月访出生后的2728天如发现异常情况应增加访视次数。访视次数共访视34次，喂养母乳喂养尽早开奶按需哺乳保健要点新生儿期保健喂母乳喂养保健要点新生儿期保健世卫组织强烈建议，在婴儿最初6个月内给予纯母乳喂养。6个月至2岁或更长时间内，在继续母乳喂养的同时，要补充其他的食物。世卫组织强烈建议，在婴儿最初6个月内给予纯母乳喂养。保健要点新生儿期保健护理衣 着保健要点新生儿期保健护衣着脐 带脐带皮 肤皮肤室温最好在2628之间 澡盆内先倒冷水再倒热水，以手腕内侧测试水温，约3941为宜。喂奶后一小时之内勿沐浴。室温最好在2628之间澡盆内先倒冷水再倒热水，以手腕内眼、口腔眼、口腔保健要点新生儿期保健预防感染居室须每日通风，保持空气新鲜。尽量避免接触外来人员，凡患有皮肤病、消化道、呼吸道感染或其他传染病者，不能接触新生儿。护理新生儿前要洗手、脸及漱口。如母亲患感冒喂奶时须戴口罩。保健要点新生儿期保健预防感染居室须每日通风，保持空气新鲜。新生儿家庭访视社区护士应在新生儿出院回家后社区护士应在新生儿出院回家后的的2424小时内，一般不得超过小时内，一般不得超过7272小时，小时，及时进行家庭访视。以后，对顺产足及时进行家庭访视。以后，对顺产足月新生儿的访视为月新生儿的访视为3 3、7 7、1414、2828天。天。新生儿期保健新生儿家庭访视社区护士应在新生儿出院回家后的24小时内一观察：环境、一般情况二询问：新生儿出生、喂养、睡眠和大小便情况；预防接种及疾病筛查情况等三检查：身长、体重、体温、脐部、臀部等四宣教五处置新生儿家庭访视新生儿期保健一观察：环境、一般情况新生儿家庭访视新生儿期保健新生儿期保健新生儿窒息的护理干预母亲须注意哺乳姿势，避免乳房堵塞小儿口鼻，切忌边睡边哺乳；提倡父母婴儿分床睡，避免熟睡时父母亲的肢体、被褥等压住婴儿口鼻而引起窒息；新生儿期保健新生儿窒息的护理干预母亲须注意哺乳姿势，避免安全技术(engineering)整理用物、处理剩余疫苗一观察：环境、一般情况预防接种的禁忌症如母亲患感冒喂奶时须戴口罩。二OO七年十二月二十九日活动范围进一步扩大，与外界环境接触增多，喜爱模仿；熟悉儿童计划免疫实施程序、各年龄期儿童保健与护理、学校卫生保健的工作内容；按压频率：每分钟至少100次。饭前要洗手、要定时定量、食物要多样化、按摩以每天3次，每次15分钟为宜各种疫苗的第一次接种时间为最小免疫起始月龄，不得提前（1）灭活疫苗霍乱、伤寒、百日表现发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等出现时间：接种时或几分钟内不要让婴儿的眼睛接触润肤油不要吃零食，不要偏食、挑食，不要边玩边吃。近年来，北京市儿童青少年肥胖呈明显上升趋势，目前2至18岁儿童青少年肥胖率接近10%，还有11%的同龄儿童处于超重状态，极可能发展为肥胖。预防接种的禁忌症培养良好的生活习惯新生儿期保健新生儿窒息的护理干预每次喂奶后须将婴儿竖立抱起，轻拍后背，待其胃内空气排出后再取右侧卧位，防止发生吐奶时将奶液或奶块呛到气管引起窒息；安全技术(engineering)新生儿期保健新生儿窒息的护新生儿期保健新生儿窒息的护理干预勿捏鼻喂药；冬季外出时不要将婴儿包裹得过厚、过严实；家中最好不要饲养宠物，因婴儿嘴上沾的奶液易引来小猫等宠物，小猫的躯体或尾巴压迫婴儿的口鼻而发生窒息。新生儿期保健新生儿窒息的护理干预勿捏鼻喂药；定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。幼儿：一手手掌下压。婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。下压深度：幼儿至少2.5-3.5厘米，婴儿至少1.5-2.5厘米。按压频率：每分钟至少100次。婴幼儿胸外心脏按压方法定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。幼婴幼儿期保健特点是小儿生长发育最迅速的时期；对热量、营养素特别是蛋白质的需要量特别高，如不能满足需求，易引起营养缺乏；婴儿期消化吸收功能发育尚未完善，与对营养的高需求发生矛盾，如喂养不当，容易发生消化功能紊乱；从母体获得的免疫力逐渐消失，自身后天获得的免疫力很弱，易患感染性疾病。婴幼儿期保健特点婴合理喂养 判断母乳是否充足的方法：哺乳次数：出生头12个月婴儿每天需哺乳810次，3个月的婴儿每天哺喂次数至少8次，哺乳时可看到吞咽动作并听到吞咽声音；排泄情况：每天小便至少6次，大便质软；婴幼儿期保健保健要点合理喂养判断母乳是否充足的方法：婴幼儿期保健保健要点睡眠：两次哺乳间婴儿满足、安静，常在吸吮中入睡，自动放弃乳头；体重增加：出生后前3个月每月约增长8001000，46个月每月增长约600800g，6个月后每月增长约250300；乳房情况：哺乳前母亲感到乳房肿胀，哺乳时有下奶感，哺乳后乳房较柔软。合理喂养 婴幼儿期保健保健要点睡眠：两次哺乳间婴儿满足、安静，常在吸吮中入睡，自动放弃乳头合理喂养 人工喂养混合喂养婴幼儿期保健保健要点合理喂养人工喂养混合喂养婴幼儿期保健保健要点 适时适量、由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种。合理喂养 辅食添加原则婴幼儿期保健保健要点适时适量、由少到多、合理喂养辅食添加原则婴幼婴幼儿期保健保健要点促进感知觉的发展 有效促进亲子交流;可以刺激婴儿的淋巴系统，增强免疫力；改善婴儿睡眠质量，平复婴儿情绪，减少哭闹；缓解婴儿胀气、增强消化吸收功能。促进母亲乳汁分泌；婴幼儿期保健保健要点促进感知觉的发展有效促进亲子交流;按摩以每天3次，每次15分钟为宜选择适当的时间进行逐渐增加压力以便婴儿适应不要强迫婴儿保持固定姿势不要让婴儿的眼睛接触润肤油按摩以每天3次，每次15分钟为宜体格锻炼婴幼儿期保健保健要点体格锻炼婴幼儿期保健保健要点预防接种婴幼儿期保健保健要点防治常见病小儿四病：急性呼吸道感染小儿腹泻营养性缺铁性贫血维生素D缺乏性佝偻病预防接种婴幼儿期保健保健要点防治常见病小儿四病：婴幼儿期保健幼儿期饮食从以乳汁为主转变为以饮食从以乳汁为主转变为以饭菜为主，并逐渐过度到成人饭菜为主，并逐渐过度到成人饮食，需要预防营养缺乏和消饮食，需要预防营养缺乏和消化功能紊乱；化功能紊乱；活动范围扩大，因此接触感活动范围扩大，因此接触感染的机会增多，而自身免疫力染的机会增多，而自身免疫力仍较低，要注意预防传染病仍较低，要注意预防传染病。特点特点体格生长速度较婴儿期减慢，神经精神发育较体格生长速度较婴儿期减慢，神经精神发育较迅速，语言、动作能力明显提高；迅速，语言、动作能力明显提高；好奇心及活动能力增强，但识别危险的能力不好奇心及活动能力增强，但识别危险的能力不足，易受到意外损伤；足，易受到意外损伤；婴幼儿期保健幼特点体重增加：出生后前3个月每月约增长8001000，46个月每月增长约600800g，6个月后每月增长约250300；出现时间：接种时或几分钟内可以刺激婴儿的淋巴系统，增强免疫力；咳、乙脑和甲型肝炎疫苗等。新生儿窒息的护理干预定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。可以刺激婴儿的淋巴系统，增强免疫力；避免过食：预防应从妊娠期开始，孕期母亲应避免体重增长过多，使胎儿体重过重；不要让婴儿的眼睛接触润肤油好奇心及活动能力增强，但识别危险的能力不足，易受到意外损伤；发生炭疽、钩端螺旋体病疫情或发生洪涝灾害可能导致钩端螺旋体病暴发流行时，对重点人群进行炭疽疫苗和钩体疫苗应急接种。幼儿：一手手掌下压。熟悉儿童计划免疫实施程序、各年龄期儿童保健与护理、学校卫生保健的工作内容；强红肿直径5cm主副食搭配、粗细搭配、荤素干湿结合。熟悉儿童计划免疫实施程序、各年龄期儿童保健与护理、学校卫生保健的工作内容；改善婴儿睡眠质量，平复婴儿情绪，减少哭闹；了解预防接种的过程、儿童各期的特点。中国学生营养与健康促进会下压深度：幼儿至少2.婴幼儿胸外心脏按压方法合理营养 婴幼儿期保健保健要点幼儿膳食原则：一是对热能和各种营养素的需要；二是小儿消化系统功能；三是锻炼小儿的咀嚼能力；四是如何提高小儿食欲。体重增加：出生后前3个月每月约增长8001000，46 质优量少易于消化；合理烹调保证新鲜；“三餐二点”最为适宜；一日膳食合理调配。合理营养 婴幼儿期保健保健要点质优量少易于消化；合理营养婴幼儿期保健保健要点促进动作和语言发展 婴幼儿期保健保健要点发展精细动作促进动作和语言发展婴幼儿期保健保健要点发展精细动作培养良好的生活习惯 婴幼儿期保健保健要点睡眠习惯五不三要培养良好的生活习惯婴幼儿期保健保健要点睡五不三要培养良好的生活习惯 婴幼儿期保健保健要点饮食习惯三不五要“五要”：饭前要洗手、要定时定量、食物要多样化、要专心愉快地进食、要细嚼慢咽。“三不”：不要吃零食，不要偏食、挑食，不要边玩边吃。培养良好的生活习惯婴幼儿期保健保健要点饮三不五要“五要”培养良好的生活习惯 婴幼儿期保健保健要点卫生习惯培养良好的生活习惯婴幼儿期保健保健要点卫“五不”:不哄、不拍、不抱、不摇、嘴里不叼东西睡。“三要”:一要让小儿定时自动入睡二要安排一个舒适的睡眠环境三要培养良好的睡眠姿势，以右侧卧位为佳“五不”:“三要”:预防传染病婴幼儿期保健保健要点防止意外损伤预防传染病婴幼儿期保健保健要点防止意外损伤婴幼儿期常见健康问题的护理干预婴幼儿期保健常见意外损伤的护理干预婴幼儿期常见健康问题的护理干预婴幼儿期保健常见意外损伤的“四E干预”教育(education)法律和法规(enforcement)安全技术(engineering)环境（environment）“四E干预”教育：掌握知识和技能气道异物预防措施：4岁以下儿童应避免进食较小、较硬而光滑的食物，如花生、瓜子等；不宜吃口香糖及果冻；教导小儿不能在玩耍和打闹时进食，先咽下食物再说话；家长在选择玩具时注意玩具的零部件直径不小于3.5cm，长度不小于6.0cm；将硬币、纽扣、安全别针、气球等物品放在婴幼儿接触不到的地方，防止小儿误食、误吸；家长不可强迫喂药。教育：掌握知识和技能气道异物预防措施：家长在选择玩具时注意处理积极抗感染饭前要洗手、要定时定量、食物要多样化、按照卡册上的预约时间进行预防接种处理服抗组胺药物后可痊愈培养良好的生活习惯基础免疫在12月龄内完成表现发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等（2）减毒活疫苗卡介苗、麻疹疫凭此张接种单到所属社区卫生服务中心，领取预防接种手册（卡）儿童“新四病”处理平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.（3）类毒素破伤风和白喉类毒等。处理对症处理，注意休息，多饮水第三年2次，即30、36月龄。初访出生后的3天内（新生儿出院回家后24小时内，一般不超过72小时）凭此张接种单到所属社区卫生服务中心，领取预防接种手册（卡）不要让婴儿的眼睛接触润肤油睡眠：两次哺乳间婴儿满足、安静，常在吸吮中入睡，自动放弃乳头；2%,其中6岁组儿童营养过剩较为突出，肥胖检出率高达11.不能将婴幼儿单独留在汽车中选择合适的安全座椅 不在车里堆满玩具不怀抱婴幼儿乘车不把头探出车窗不在前排乘坐处理积极抗感染不能将婴幼儿单独留在汽车中学龄前期保健特点体格发育速度进一步减慢，逐年稳步增长；神经系统发育迅速，智力发育逐渐完善；活动范围进一步扩大，与外界环境接触增多，喜爱模仿；随着运动和锻炼的增加，体质增强，因此感染性疾病发病率降低。但此期免疫性疾病如肾炎等发病有增多趋势；此期（56岁）乳牙逐渐松动脱落，恒牙萌出，如口腔卫生不良容易发生龋齿。饮食与营养保健要点早餐25%-30%课间餐10%午餐35%晚餐30%。主副食搭配、粗细搭配、荤素干湿结合。学龄前期保健特点饮食与营养保健要点早餐25%-30%加强锻炼加强眼及口腔保健安全教育学前教育学龄前期保健保健要点加强锻炼加强眼及口腔保健安全教育学前教育学龄前期保健 儿童“新四病”肥胖、血压异常、血脂异常、视力问题和龋齿 我国有1200万超重肥胖的儿童少年，全世界1.55亿超重肥胖儿童少年中，每13个中就有一个是中国儿童少年。中国学生营养与健康促进会 儿童“新四病”我 近年来，北京市北京市儿童青少年肥胖呈明显上升趋势，目前2至18岁儿童青少年肥胖率接近10%，还有11%的同龄儿童处于超重状态，极可能发展为肥胖。天津市天津市自2005年首次进行2至6岁儿童肥胖病症的筛查，肥胖比例为5.6%，2010年筛查人群中体形肥胖的儿童占比例8.2%,其中6岁组儿童营养过剩较为突出，肥胖检出率高达11.5%。目前全市儿童血压偏高率为7.1%，体形肥胖的儿童占其中21.5%。血脂偏高查出率为11.2%，其中肥胖儿童血脂偏高查出率达17.7%。近年来，北京市儿童青少年肥胖呈明显上升趋势避免过食：预防应从妊娠期开始，孕期母亲应避免体重增长过多，使胎儿体重过重；婴儿期应坚持母乳喂养，不要过早添加固体食物；儿童要建立科学的饮食制度及良好的饮食习惯。避免过食：预防应从妊娠期开始，孕期母亲应避免体重增长过多，使增加经常性体力活动：增加经常性体力活动：根据小儿的兴趣爱好，使其养成每日运动的习惯，并要求其参与一定的家务劳动。对体重进行监测：对体重进行监测：特别是父母肥胖者，通过监测能早期发现超重，早期干预，预防肥胖发生。增加经常性体力活动：根据小儿的兴趣爱好，使其养成每日运动的习疫苗接种流程疫苗接种流程凭此张接种单到所属社区卫生服务中心，领取预防接种手册（卡）宝宝出生后于分娩机构注射第一针卡介苗和乙肝，并领取接种单（红色）按照卡册上的预约时间进行预防接种出生后首次领证（卡）定期预防接种疫苗接种流程凭此张接种单到所属社区卫生服务中心，领取预防接种6/30/2024第77页77预防接种的注意事项预防接种的注意事项免疫缺陷性疾病，恶性肿瘤为预防接种的绝对禁忌症患过麻疹、百日咳等传染病的儿童则没有必要再接种相应疫苗。8/11/2023第77页77预防接种